颈内动脉支架植入术中造影剂脑病一例

随着医学影像技术的不断发展，造影剂已在临床上广泛使用，造影剂引起的相关并发症也越来越引起重视。造影剂相关并发症主要包括心血管反应、电生理反应、过敏反应、肾功能异常及胃肠道反应等。一般认为在颈动脉及冠状动脉介入治疗或血管造影术后造影剂的神经毒性引起的并发症较罕见。笔者在行颈内动脉支架术中发生造影剂脑病1例，经过积极治疗效果满意，报道如下。

PD-MCI颈内动脉支架植入术后认知功能变化研究

目的探讨颈内动脉支架植入术对帕金森病伴认知功能损害的影响。方法选取有认知功能障碍的帕金森病伴颈内动脉狭窄患者,在常规治疗的基础上,对具有颈内动脉支架植入适应证的患者行颈内动脉支架植入术,在支架植入前、植入后1个月、3个月用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montral Cognitive Assessment,MOCA)评分。结果入选患者均成功植入颈内动脉支架,围手术期无并发症发生,术后残余血管狭窄<10%;术前1个月、术后1个月及3个月MMSE、MOCA评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈内动脉支架植入术可改善帕金森病患者认知功能障碍。

磁共振灌注成像对颈内动脉支架植入术后患者疗效评价的临床研究

目的:研究磁共振灌注成像在颈内动脉支架植入术患者临床疗效评价中的应用。方法:选取我院收治的28例颈动脉狭窄患者,行颈内动脉支架植入术前和术后分别对患者行磁共振灌注成像检查,对比分析术前、术后患者灌注参数的变化情况。结果:28例患者的狭窄血管供血区术前、术后rTTP(相对达峰时间)比较存在明显差异,P<0.05,狭窄血管非供血区术前、术后rTTP比较无明显差异,P>0.05,狭窄血管供血区和狭窄血管非供血区的术前,术后rCBV、rCBF比较均无明显差异,P>0.05。结论:磁共振灌注成像可用于评价行颈内动脉支架植入术患者的血流动力学变化和灌注参数rTTP,可作为反映颈动脉狭窄血流动力学的敏感指标。

预测颈内动脉支架植入术和内膜剥脱术后升高的脑血流

目的利用三维准连续式动脉自旋标记灌注成像(three-dimensional pseudo-continuousarterialspinlabeling,3D-pCASL)预测颈内动脉支架植入术(carotidarterystenting,CAS)和颈内动脉内膜剥脱术(carotidendarterectomy,CEA)后升高的脑血流量(cerebralbloodflow,CBF),为CAS和CEA术后的脑血流动力学提供影像学预测指标,从而为术前患者手术方式的选择提供一定的参考。材料与方法从2015年11月到2017年2月,共连续纳入18例[平均年龄(61.6±8.2)岁,15例男性]有症状的单侧颈内动脉重度狭窄(70%~99%)患者,其中11例患者接受了CAS,7例患者接受了CEA。所有患者分别在术前7 d,术后连续24 h、48 h、72 h、96 h进行了连续四次扫描。扫描序列包括常规磁共振成像以及3D-pCASL,扫描仪器为同一台3.0 T MR (GE Discovery MR750)扫描仪。采用Pearson相关性分析评价术后升高的CBF分别与术前的软脑膜侧支血流和前向脑血流的相关性,以及降低的前向血流与侧支血流的相关性。P<0.05表示差异有统计学意义。结果侧支血流和CAS术后升高的CBF呈显著的正相关性(r=0.877,P=0.000),但与CEA术后升高的CBF无相关性(r=-0.099,P=0.833),尽管CEA术前有更高的侧支血流(P<0.05);在两者前向血流基本相同的前提下(P>0.05),前向血流和CEA术后升高的CBF呈显著的负相关(r=-0.905,P=0.005),但和CAS术后升高的CBF无相关性(r=-0.317,P=0.342)。结论软脑膜侧支血流和前向血流对CAS和CEA术后升高CBF的影响不同,这或许能为术前患者手术方式的选择提供一定的参考。

颈内动脉支架植入术中并发心脏骤停1例的急救护理

缺血性脑卒中是临床主要致死致残疾病之一,约20%中风患者是由颅外颈动脉狭窄造成.颈动脉支架植入术（CAS）已成为治疗颈动脉狭窄的主要手段.2014年10月,本院神经内科对1例老年患者行左侧颈内动脉支架植入术,术中出现心脏骤停,经及时抢救,自主心跳恢复,但术后持续低血压、意识不清、躁动。

脑血管血栓防护装置保护伞下颈内动脉支架植入术

目的 观察在脑血管血栓防护装置下行颈内动脉支架植入术对动脉远端栓塞的预防作用。方法 5例头晕或短暂性脑缺血发作患者 ,经脑血管造影证实为颈内动脉狭窄 ,放置Cordis脑血管保护伞后 ,行支架植入术。结果 5例患者收回伞状滤网后 ,有 1例伞状滤网中可见少许脱落血栓 ,无一例发生脑梗死。

支架植入术对颈内动脉狭窄患者认知功能的影响

目的观察颈内动脉支架植入术对颈内动脉狭窄患者认知功能的影响。方法对26例颈内动脉狭窄患者行支架植入术,分别于术前及术后1、3个月行MMSE、MOCA量表评分及颈内动脉超声检查。结果患者均成功植入支架,无并发症发生;术后患者颈内动脉血流速度增加,MMSE、MOCA评分增加。结论支架植入术可提高颈内动脉患者的认知功能。

颈内动脉支架植入术治疗颈内动脉次全闭塞、完全闭塞临床疗效及安全性分析

目的探讨颈内动脉支架植入术(CAS)治疗颈内动脉次全闭塞、完全闭塞的临床疗效及安全性。方法选取自2004年2月至2017年10月北部战区总医院心血管内科收治的115例颈内动脉狭窄患者为研究对象。根据颈内动脉闭塞程度将患者分为A组(颈内动脉狭窄70%-95%;n=67)与B组(颈内动脉狭窄>95%;n=48)。比较两组患者的一般资料,术中及术后临床指标(手术成功率、一过性肢体活动障碍、残余狭窄、预扩张、术中应用阿托品、术中应用间羟胺、术后收缩压、术后舒张压),以及3年随访结果。结果A组、B组年龄、体质量指数、入院血压及心率、血清肌酐、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、男性比例、吸烟史、既往病史、入院前使用药物差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组手术成功率、一过性肢体活动障碍比例、残余狭窄、术中应用阿托品比例、术后血压差异均无统计学意义(P>0.05)。B组预扩张比例、术中应用间羟胺比例高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组头晕、头痛、遗留性肢体活动障碍、新发脑卒中、新发缺血性脑卒中、新发出血性脑卒中、颈内动脉支架内再狭窄、死亡比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CAS治疗颈内动脉次全闭塞及完全闭塞安全可行,与治疗颈内动脉重度狭窄临床效果相当,具有较好的远期疗效。

颈内动脉支架植入术后出血的临床分析

目的:分析颈内动脉支架植入术后出现影响不同部位出血的原因及防治策略。方法:回顾性分析于2010年7月-2015年8月间在本科行颈内动脉支架植入的285例患者的临床资料,分析总结术后短期内发生不同部位出血性并发症的患者的临床特点、治疗方法及预后。结果:285例患者中,7例发生出血性并发症,其中2例颅内出血患者死亡,1例脑出血患者遗留有肢体轻偏瘫,余1例消化道出血、2例假性动脉瘤和1例肾周出血患者经治疗痊愈出院。结论:颈内动脉支架植入术后发生的出血性并发症,采用短期停用抗凝、抗血小板聚集的治疗方案可能改善患者预后。

全面护理干预在颈内动脉支架植入术围手术期的应用效果

分析颈内动脉支架植入术患者应用全面护理干预的效果。方法:在医院当中抽取颈内动脉支架植入术治疗患者,共60例,选取分析时间为2019年2月-2020年5月,选取抽签模式分为探讨组、对比组,单一小组30例,探讨组-全面护理干预、对比组-常规护理,分析指标:并发症发生率。结果:探讨组并发症发生率与对比组对比,优势更明显(P<0.05)。结论:颈内动脉支架植入术中采取全面护理干预,患者并发症发生率低。

支架治疗颈内动脉夹层动脉瘤一例

患者女,45岁,右利手.2011年10月9日因＂看杂志转动颈部时,突发言语不利,左侧肢体无力＂来我院就诊,患者急性发病,不能讲话,左侧肢体无力,不能持物、站立,既往发病前1个月有感染发热、颈部承重病史.查体：血压120/80mmHg,神志清,完全性运动失语,偏瘫步态;颅神经（-）,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,无不自主运动,双侧病理征（-）.头颅MRI示右侧基底节区脑梗死灶（图1）.给予患者华法林抗凝治疗,并予活血营养神经等对症支持治疗,病程中无新发症状,抗凝及对症支持治疗3周后,言语不利、左侧肢体无力等症状逐渐改善,言语不利情况恢复正常,左侧肢体肌力恢复至4级.2011年10月13日行头颈CTA示：右侧颈内动脉起始端闭塞,近端呈瘤样突起,诊断为颈内动脉闭塞、颈内动脉瘤（图2）.给予口服华法林抗凝治疗6个月后复查头颈CTA示：右侧颈内动脉血流恢复通畅;右侧颈内动脉起始段夹层动脉瘤（图3）.2012年4月27日再次人我院,入院前查PT-INR值2.13,口服华法林7.5 mg/d.入院后给予拜阿司匹林100 mg/d,波利维75 mg/d常规术前药物准备5d,行右侧颈内动脉支架植入术（WALLSTENT 7-40）,术前造影见右侧颈内动脉起始段夹层动脉瘤（图4）;术后造影见狭窄明显改善,动脉瘤消失,血流通畅（图5）,术后复查血管超声支架术后血流通畅.术后继续抗凝、抗血小板,术后3d体检：左侧肢体肌力V级,予出院继续抗血小板治疗,定期复查.

以咽痛为首发症状的颈内动脉瘤一例

本文报道了我科收治的1例颈内动脉瘤病例,患者首诊主诉咽痛,初诊为"扁桃体周围脓肿",穿刺未见明显脓性分泌物,完善咽部增强CT后诊断为颅外段颈内动脉瘤。于血管外科行颈内动脉支架植入术,术后患者症状改善。随访30个月无异常。