颈内动脉支架置入术联合药物治疗对重度颈内动脉狭窄者脑血流灌注及认知功能的影响

【目的】探讨颈内动脉支架置入术联合药物治疗对重度颈内动脉狭窄患者脑血流灌注参数及认知功能的影响。【方法】选择2014年6月-2016年6月收治的重度颈内动脉狭窄患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各62例,对照组单纯药物治疗,治疗组给予颈内动脉支架置术后联合药物治疗。随访1年,比较两组脑血流灌注参数、认知功能、不良事件等指标。【结果】治疗组相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)、相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);简易精神状态检查表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分明显高于对照组(P<0.05);血管闭塞、血管再狭窄、新发脑梗塞、短暂性脑缺血明显低于对照组(1.61%vs 11.29%,4.84%vs 19.35%,1.61%vs 14.52%,4.84%vs 17.74,P<0.05)。【结论】颈内动脉支架置入术联合药物治疗有助于改善重度颈内动脉狭窄患者脑血流灌,提高认知功能,预防不良事件发生。

颈内动脉支架置入患者并发认知功能障碍的影响因素分析

目的探讨颈内动脉支架置入(CAS)患者并发认知功能障碍(POCD)的影响因素.方法用便利抽样法于2020年4月-2022年7月选择在广州市前海人寿广州总医院行CAS术治疗的患者88例为研究对象,经医院电子病历系统与调查问卷方式收集患者资料,分析CAS患者并发POCD的影响因素.结果88例CAS患者中并发POCD13例(14.77%),其余75例(85.23%)患者认知功能正常;单因素分析显示,年龄、合并高血压、合并高脂血症、焦虑情绪、动脉粥样硬化史、颈动脉狭窄程度与CAS患者并发POCD有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥65岁(β=1.504,OR=4.500,95%CI=1.261-16.054)、合并高血压(β=1.722,OR=5.595,95%CI=1.418-22.073)、合并高脂血症(β=1.565,OR=4.781,95%CI=1.338-17.090)、焦虑情绪(β=1.482,OR=4.400,95%CI=1.287-15.038)、有动脉粥样硬化史(β=1.626,OR=5.083,95%CI=1.478-17.487)、重度颈动脉狭窄(β=1.623,OR=5.067,95%CI=1.471-17.450)是CAS患者并发POCD的高危因素(P<0.05).结论CAS患者并发POCD与年龄、合并高血压、合并高脂血症、焦虑情绪、动脉粥样硬化史、颈动脉狭窄程度密切相关.

早期颈内动脉支架置入对动脉粥样硬化脑梗患者血清Lp-PLA2和Hcy水平的影响

目的:探讨早期颈内动脉支架置入(carotid artery stenting,CAS)对动脉粥样硬化脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶2(lipoprotein-associated phospholipase 2,LP-PLA2)和同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平的影响。方法:选择2018年8月到2021年4月在在西安交通大学第一附属医院诊治的颈动脉重度狭窄性脑梗死患者86例作为研究对象,根据治疗方法将患者分为早期CAS组与对照组各43例,对照组给予药物保守治疗,2周后脑梗死稳定后再给予手术,CAS组在对照组基础上治疗3~5 d后给予颈内动脉支架置入治疗,检测两组患者血清Lp-PLA2和Hcy水平变化情况。结果:CAS组治疗后7 d的总有效率为97.7%,高于对照组的86.0%(P<0.05)。CAS组治疗后7 d的高灌注综合征、脑出血、低血压、心动过缓等并发症发生率为4.7%,对照组无出现高灌注综合征、脑出血、低血压、心动过缓等并发症,对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后7 d的颈内动脉相对脑血流量与脑血容量高于治疗前(P<0.05),CAS组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后7 d的血清Lp-PLA2、Hcy含量低于治疗前(P<0.05),CAS组低于对照组(P<0.05)。结论:早期颈内动脉支架置入在动脉粥样硬化脑梗死患者的应用能抑制Lp-PLA2、Hcy的表达,改善患者的血流动力学变化,从而促进提高治疗效果,在临床上的应用具有很好的安全性。