栓塞治疗外伤性颅内段颈内动脉瘤破裂所致严重鼻衄（2例报告）

栓塞治疗外伤性颅内段颈内动脉瘤破裂所致严重鼻衄（２例报告）李添应，余达德，陈明振，陈锡辉例１女，２６岁。右鼻反复出血１个月。患者于１个月前在挑担时不慎从３米多高处跌下，当时有昏迷，伤后有呕吐，每天２～３次，为胃内容物，持续４灭。右鼻反复出血，约７天一...

鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血的临床介入治疗分析

目的:分析鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血的临床介入疗效。方法:回顾性分析2009年3月-2017年3月本院收治的鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血患者30例的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各15例,对照组给予颈外动脉结扎止血治疗,观察组给予临床介入治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组临床总有效率为100%(15/15),明显高于对照组的73.33%(11/15),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血临床介入治疗的疗效确切,具有较高的安全性,且有助于患者的颈动脉血液循环,减少其破裂出血的可能,值得临床推广实施。

血管内成功治疗颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂致CCF 1例

颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)是一种临床少见的脑血管疾病,是海绵窦段颈内动脉本身或其在海绵窦内的分支发生破裂,与海绵窦间形成异常的动静脉沟通,出现颅内血管杂音、搏动性突眼、球结膜水肿等一系列临床表现[1].颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂导致CCF,仅占破裂动脉瘤的1.5%.根据病因分为外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)和自发性颈动脉海绵窦瘘(SCCF).本研究报道1例颈内动脉海绵窦段动脉瘤,随访期间发生破裂,致同侧CCF,经血管内介入治疗成功治愈的病例.

后交通动脉瘤破裂致动眼神经麻痹的血管内治疗

目的探讨破裂后交通动脉瘤(PComA)致动眼神经麻痹(OMNP)血管内治疗疗效。方法对9例伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤患者的治疗方式及神经功能恢复关系进行回顾性分析。结果治疗后动眼神经动眼神经功能完全恢复7例,部分恢复2例。恢复程度与治疗时机密切相关。结论血管内治疗破裂后交通动脉瘤能更快、更有效恢复动眼神经功能,具有安全、微创、并发症少的优点。

血流导向装置治疗颈内动脉未破裂中小型宽颈动脉瘤的临床效果

目的探讨国产血流导向装置治疗颈内动脉未破裂中小型宽颈动脉瘤的可行性。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年10月至2024年1月昆明医科大学第二附属医院脑血管病科连续收治的54例使用国产血流导向装置治疗的颈内动脉未破裂中小型宽颈动脉瘤患者的病历资料。男性11例,女性43例,年龄(54.9±9.6)岁(范围:36~74岁)。54例患者共有63个动脉瘤,其中6例为串联多发小动脉瘤,1例为双侧颈内动脉囊状动脉瘤,动脉瘤最大径为(4.1±0.8)mm(范围:1.5~10.0 mm);瘤体最大径与瘤颈宽径的比值为1.3±0.4(范围:0.4~2.4)。收集并分析患者手术情况,术后即刻及随访时的动脉瘤栓塞率,围手术期及随访期并发症情况等。采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级系统评估动脉瘤栓塞程度,以动脉瘤OKM分级D级为完全闭塞,以C级或D级为成功闭塞;采用改良Rankin量表(mRS)评估临床功能结局。结果54例患者的63个动脉瘤中,48个采用单纯植入血流导向装置治疗,15个采用血流导向装置联合弹簧圈栓塞治疗。术后即刻成功闭塞率为14.3%(9/63),完全闭塞率为3.2%(2/63)。所有患者获得随访,随访时间[M(IQR)]124(182)d(范围:85~754 d)。数字减影血管造影提示动脉瘤成功闭塞时间为140.5(151.5)d(范围:85~308 d)。末次随访时,动脉瘤成功闭塞率为68.3%(43/63),完全闭塞率为58.7%(37/63)。单纯植入血流导向装置动脉瘤的完全闭塞率为50.0%(24/48),血流导向装置联合弹簧圈栓塞治疗动脉瘤的完全闭塞率为13/15。所有患者未发生动脉瘤破裂、缺血相关并发症、动脉瘤复发再治疗等。3例患者发生与双联抗血小板药物相关轻微出血并发症;12例出现无症状性支架内轻-中度狭窄;血流导向装置累计覆盖分支血管66支,至末次随访时,共6支分支血管受累,均无临床症状。54例患者末次随访时mRS评分均<2分。结论使用国产血流导向装置治疗颈内动脉未破裂宽颈中小型动脉瘤,能够简化手术过程,并发症发生率低,是临床可选的治疗方法。

血流导向装置治疗颅内未破裂动脉瘤的围手术期并发症分析

目的探讨血流导向装置治疗颅内未破裂动脉瘤的围手术期不良事件和并发症发生情况。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年1月至2024年1月解放军总医院第一医学中心神经内科医学部神经介入科使用血流导向装置治疗的174例颅内未破裂动脉瘤患者的临床和影像学资料。男性63例,女性111例,年龄(53.9±11.4)岁(范围:23~76岁)。收集并分析患者围手术期不良事件和并发症的发生、发展及转归情况。采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级系统评估动脉瘤栓塞程度,以OKM分级C级或D级为成功闭塞。结果174例患者(294个动脉瘤)共植入血流导向装置187枚(7种品牌),行单纯支架栓塞151例次,联合弹簧圈辅助栓塞26例次,同时使用2枚血流导向装置5例次。29例(16.7%,29/174)患者发生围手术期不良事件,包括支架打开不良10例、支架陷入瘤腔3例、导丝异常走位1例、穿支动脉闭塞4例、支架内血栓形成5例、脑出血3例、脑缺血3例。10例(5.7%,10/174)患者发生并发症,其中5例(2.9%,5/174)患者术后发生神经功能缺损。共129例患者(179个动脉瘤)完成术后1年随访,OKM分级D级的动脉瘤117个,C级22个,成功闭塞率为77.7%(139/179)。结论血流导向装置治疗颅内动脉瘤效果满意,但围手术期不良事件发生率较高,需要神经介入医师谨慎处理。

颈内动脉破裂动脉瘤行支架辅助栓塞术后口服双抗治疗的时限研究

目的:探讨与研究不同口服双抗治疗时限对颈内动脉破裂动脉瘤行支架辅助栓塞术后患者的影响。方法:2017年2到2022年1月选择在我院及贵州省职工医院已行颈内动脉瘤支架辅助栓塞术的患者282例作为研究对象,根据患者服药时间将其分为三组,A组、B组、C组分别术后都口服双抗治疗,持续时间分别为3个月、6个月与1年。结果:三组的手术时间、手术出血量、支架种类对比无显著差异(P>0.05)。三组术后1年的改良Rankin量表(MRS),评分都明显高于术前,A组术后1年的MRS评分都明显高于B组与C组(P<0.05)。三组术后1年的血清肿瘤坏死因子(TNF-α)与白细胞介素(IL-6)含量都明显低于术前,A组术后1年的血清TNF-α与IL-6含量也明显低于B组与C组(P<0.05)。A组术后1年的血栓、再出血事件发生率分别为2.1%、1.1%,都明显低于B组与C组的19.1%、10.6%、18.1%、11.7%(P<0.05)。结论:颈内动脉破裂动脉瘤行支架辅助栓塞术具有很好的应用可行性,术后短期口服双抗治疗更能改善患者的预后,降低血栓、再出血事件的发生率。

造影技术及球囊临时阻断技术下行夹闭术与传统夹闭术治疗颈内动脉后交通动脉破裂动脉瘤的临床比较

目的 探讨造影技术及球囊临时阻断技术下行夹闭术与传统夹闭术治疗颈内动脉后交通动脉破裂动脉瘤的临床治疗效果.方法 选取颈内动脉后交通动脉破裂动脉瘤患者76例,随机分为研究组38例和对照组38例.研究组在造影技术及球囊临时阻断技术下行夹闭术,对照组行传统夹闭术.统计两组患者手术夹闭情况及并发症发生情况,采用格拉斯哥评价量表（GOS）评分评估两组预后情况.结果 研究组完全夹闭率（100%）略高于对照组（89.47%）,但差异未见统计学意义（P〉0.05）;研究组并发症发生率（7.89%）显著低于对照组（26.32%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.研究组恢复良好率（78.95%）明显高于对照组（57.89%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,重度残疾、植物生存、死亡发生率略低于对照组,但差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 与传统夹闭术相比,造影技术及球囊临时阻断技术下行夹闭术治疗颈内动脉后交通动脉破裂动脉瘤夹闭效果好,并发症少,可明显改善患者预后.