单向加压式体外主动脉球囊反搏对血压及颈内动脉血流速度的影响

目的探讨自制体外主动脉球囊反搏对各年龄组动脉血压和颈内动脉血流速度的影响,从而了解其对心、脑血管血流的影响.方法选择健康成年人60人,年龄30～71岁,按年龄分为3个组:30～49岁组(A组),50～59岁组(B组)和60岁以上组(C组),在静卧、清醒状态下,以自制的体外主动脉球囊反搏仪进行腹部主动脉球囊反搏,监测反搏前、中、后上肢动脉血压,以经颅多普勒检测颈内动脉血流速度变化.结果上肢动脉血压:收缩压(SBP):各组均未出现显著变化.舒张压(DBP):A组无显著变化;B组在反搏中较反搏前有明显升高(P＜0.05),反搏后很快恢复;C组在反搏中和反搏后1、3 min时与反搏前比较变化显著(P＜0.05),反搏后5 min统计学差异消失.颈内动脉血流速度:A组未出现明显变化;B组在反搏中有明显升高(P＜0.05),反搏后1 min仍较反搏前快(P＜0.05),但比反搏过程中已明显减慢,反搏后3、5 min已明显低于反搏中的流速(P＜0.05);C组:反搏中和反搏后1、3 min较反搏前血流速度明显加快(P＜0.05),反搏后5 min与反搏中比较已明显下降(P＜0.05),仍高于反搏前.A、B、C三组均未出现皮肤及软组织损伤或淤血,也未出现头晕、恶心等不良反应,未见反搏部位远端静脉回流障碍征象.结论体外主动脉球囊反搏对各年龄组影响存在一定差异,对收缩压均无明显影响,舒张压和颈内动脉血流速度反应随年龄增长逐渐明显,恢复逐渐减慢.单向加压式腹部主动脉体外反搏未出现明显的副作用或副反应.

颈动脉粥样硬化及颈内动脉血流与腔隙性脑梗塞的关系

目的：探讨颈动脉粥样硬化及颈内动脉血流与腔隙性脑梗塞的关系。方法：对30例腔隙性脑梗塞患者和28例正常人颈动脉进行彩色多普勒超声检查，观察颈总动脉内膜－中层厚度（IMT），斑块形成及严重程度，颈内动脉收缩期峰值流速及平均血流速度，并进行比较。结果：腔隙性脑梗塞患者颈动脉IMT、斑块发生率及严重程度均明显高于对照组（P＜0．01）。颈内动脉收缩期峰值流速及平均血流速度明显低于对照组。结论：颈动脉粥样硬化与腔隙性脑梗塞有密切相关性。彩色多普勒超声检测腔隙性脑梗塞患者颈动脉粥样斑块形成及颈内动脉血流速度有重要的临床价值。

尼卡地平对冠状动脉旁路移植术患者脑血流和功能的影响

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)患者在心肺转流(CPB)期间输注小剂量尼卡地平对脑血流和功能的影响。方法选择CPB下CABG患者64例,男41例,女23例,年龄60~79岁,BMI 18~29 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数≥50%。采用随机双盲数字表法将患者分为两组:尼卡地平组(N组)和生理盐水组(C组),每组32例。N组在CPB开始后输注尼卡地平0.2~0.5μg·kg-1·min^(-1),于CPB停机后停止输注。C组于相同时点输注同等容量生理盐水。记录麻醉诱导前(T_(0))、外科切皮时(T_(1))、CPB 30 min(T_(2))、60 min(T 3)、停CPB 30 min(T_(4))、60 min(T 5)的动脉血气、心输出量(CO)、颈内动脉血流量(Q-ICA)、颈内动脉直径(D-ICA)和局部脑氧饱和度(rScO_(2))。记录术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间。结果与C组比较,T_(2)—T 5时N组Q-ICA和D-ICA明显增加,rScO_(2)明显升高(P<0.05)。两组T_(0)—T 5时动脉血气指标、T_(0)、T_(1)时Q-ICA、D-ICA和rScO_(2)、术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间差异均无统计学意义。结论在CABG患者CPB期间输注小剂量尼卡地平可以增加颈内动脉血流量,升高rScO_(2),减轻围术期神经功能损伤。

血压、颈内动脉血流参数和年龄相关的脑白质高密度影相关

脑白质高密度影（white matter hyperintensities，wMH）与高血压相关。研究人员对血压、颈内动脉血流速度参数和wMH的交互作用进行评估，分别获取694名社区居民在（69．6±0．8）和（72．6±0．7）岁时的血压资料，和（73．0±1．O）岁时的脑部MRI与颈内动脉超声资料。73岁时与70岁时相比，舒张压和平均血压降低，脉压增加，但收缩压差异无统计学意义。

彩色多普勒超声对颈内动脉变异诊断的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声对颈内动脉变异诊断的临床价值。材料与方法:收集临床50例颈内动脉变异患者的彩色多普勒检查结果。结果:颈内动脉入颅的血流速度与其变异程度相关。结论:彩色多普勒超声检测颈内动脉变异对脑血管疾病尤其是脑血管动脉硬化性疾病的预防具有一定的临床意义。

77例老年缺血性中风患者颈动脉狭窄超声检查的体会

目的探讨超声检查对缺血性中风患者颈动脉狭窄性病变的意义。方法使用彩色多普勒高频探头对颈动脉中层内膜、管腔、血流情况进行测定,对其血流量、流速及内膜增厚情况进行分析。结果患者组与对照组在血流速、阻力指数、血流比值、内膜厚度方面有较大差异。结论彩色多普勒超声检查缺血性中风患者颈动脉狭窄有一定意义。

CVUS对急性缺血性脑卒中患者颈动脉状况的评估价值

目的探讨颈部血管超声(CVUS)对急性缺血性脑卒中患者颈动脉状况评估中的应用价值。方法163例急性缺血性脑卒中患者为脑卒中组,纳入同期因“头疼、头晕”等症状神经内科就诊的147例非缺血性脑卒中患者为对照组,均接受CVUS检查。对比两组颈动脉内-中膜厚度(IMT),颈动脉粥样硬化狭窄程度,颈动脉斑块数目及稳定性,颈内动脉阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期血流峰值(PSV)。结果脑卒中组IMT增厚率显著高于对照组,IMT值显著高于对照组(P<0.05),狭窄率显著高于对照组(P<0.05);脑卒中组发生斑块率显著高于对照组,不稳定性斑块率显著高于对照组(P<0.05);脑卒中组颈内动脉RI、EDV、PSV显著高于对照组(P<0.05)。结论CVUS能够全面评估颈动脉斑块和狭窄情况,为急性缺血性脑卒中筛查提供参考依据。

微栓子脱落时脑保护伞处理的临床应用

目的讨论颈内动脉狭窄支架植入术中微栓子脱落后脑保护伞回收时处理方法。方法颈内动脉狭窄支架植入后,颈内动脉血流停滞或缓慢,回撤保护伞于C3、C4段,指引导管送入支架近端,迅速反复多次回抽血流。结果血流通畅,无1例脑栓塞。结论在颈内动脉狭窄支架植入联合应用脑保护伞,当微栓子脱落所导致的颈内动脉血流停滞或缓慢时,正确的处理脑保护伞可以有效防止脱落的微栓子进入脑内。

益气化痰法治疗高血压的临床效果

目的探讨益气化痰法治疗高血压的临床效果。方法选取2017年5月~2018年8月我院收治的88例高血压患者作为研究对象,按照计算机分组法分为对照组和试验组,每组各44例。对照组用常规西药治疗,试验组在对照组的基础上增加益气化痰法治疗,比较两组临床症状评分、血压水平、血脂水平、颈内动脉血流动力学指标、不良反应发生率、治疗总有效率。结果试验组临床症状评分、血压水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、舒张末期流速、收缩期峰值流速、血管内-中膜厚度低于对照组,而高密度脂蛋白高于对照组,比差均有统计学意义(P<0.05);两组均出现轻度恶心、头晕、面部潮红等不良反应,经正确处理后有效缓解,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗总有效率显著高于对照组,异有统计学意义(P<0.05)。结论益气化痰法用于高血压患者的临床治疗,既可改善临床症状、血压及血脂水平,又可缓解、颈内动脉血流动力学指标,提高颈动脉保护效果,不良反应较少,安全性较高,临床治疗效果显著,值得推广。

内膜剥脱术治疗颈内动脉残腔综合征一例

患者 男性，45岁。因“发作性左眼黑噱、言语迟缓1年”入院，既往发现“高血压病”3年，无“糖尿病”、“冠心病”等病史。入院查体：BP165／98mmHg神志清，无明显神经系统阳性体征。颅脑CT见：左丘脑半片状低密度梗死灶。颈动脉彩色多普勒显示：左颈总动脉远段后壁、颈外动脉起始段见规则型不均一斑块，左颈内动脉分叉后1cm后管径逐渐缩窄，内膜不光滑，回声欠均匀，左侧颈内动脉血流束逐渐变窄，中远段无明显血流信号。考虑左颈内动脉颅外段远端闭塞。

警惕颅内“杀手”——烟雾病

可能大家都遇到过或听说过这样的事情,某某人平时身体健康,突然剧烈头疼或者肢体偏瘫,甚至昏迷,去医院检查发现脑出血或者脑梗塞。这类疾病统称为中风,具有高死亡率和高致残率,是及其严重的疾病。引起中风的原因有几种,其中烟雾病也是其中一个重要原因。