颈内动脉起始部狭窄血管内支架置入9例

颈动脉狭窄町导致血流动力学的变化或因小栓子脱落引起腕缺血症状。缺血性脑梗死的病因中60％为颈动脉狭窄，及早发现和治疗颈动脉狭窄可降低缺血性脑卒中的发病率。颈动脉支架血管成形术发展到目前已经成为一个成熟的技术，用于动脉粥样硬化等导致的颈动脉狭窄。我科室近年来已开始对颈内动脉起始部重度狭窄的患者行血管内支架置入术治疗。

颈内动脉起始部重度狭窄支架治疗与药物治疗的疗效对比研究

目的对颈内动脉重度狭窄患者行支架置入治疗与药物治疗1年时的疗效进行分析,进一步证实支架治疗的有效性。方法 2009年9月至2011年9月颈内动脉起始部重度狭窄患者入选108例,均为症状性狭窄,符合支架置入的标准支架治疗68例,药物治疗40例,记录1年内狭窄血管的再狭窄率、闭塞率、新发脑梗死几率、缺血性脑血管病发生率、NIHSS评分来进行综合的分析。结果支架组与药物组患者在再狭窄、闭塞、新发脑梗死几率、NIHSS评分、短暂性脑缺血发生率等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论支架治疗是安全的,颈内动脉起始部重度狭窄应尽早采取支架治疗。

颈内动脉起始部狭窄与大脑中动脉狭窄支架治疗的比较研究

目的通过观察症状性颈内动脉起始部狭窄及大脑中动脉狭窄患者支架置入术后的再狭窄率、再闭塞率,以及新的缺血性脑血管病的发生率,以评价2组患者的术中、围手术期风险及疗效。方法 2008年9月至2010年2月,在沧州市中心医院住院治疗的94例患者。其中颈内动脉起始部狭窄66例,大脑中动脉狭窄28例,记录术中、围手术期的风险及并发症、发生缺血性脑血管病的次数,进行NIHSS评分,并对相应临床资料进行统计学分析。结果颈内动脉起始部支架的术中、围手术期的风险小于与大脑中动脉支架置入术,1年的疗效优于大脑中动脉支架置入术。结论颈内动脉起始部支架置入应积极推广,大脑中动脉支架置入术应慎重选择。

TCD对颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞患者侧枝循环建立的评价

目的:应用TCD对颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞患者侧枝循环建立情况进行判断,分析侧枝循环与临床症状的相关性。方法:回顾性分析50例颈内动脉严重狭窄或闭塞患者的侧枝循环建立情况,与其临床症状对比分析。结果:侧枝循环建立丰富的患者,无临床症状或临床症状轻微;侧枝循环建立少或无侧枝循环建立者,患者临床症状明显或严重。结论:颈内动脉严重狭窄或闭塞患者的临床症状轻重与侧枝循环是否建立有很大的相关性。TCD可以准确地评价侧枝循环建立情况。

4D DICOM透视虚拟技术辅助颈内动脉起始处重度狭窄支架植入的疗效研究

目的研究4D医学数字成像和通信(DICOM)透视虚拟技术辅助颈内动脉起始处重度狭窄支架植入治疗的临床应用价值。方法回顾性分析大连大学附属中山医院神经外科自2016年10月至2017年10月收治的40例颈内动脉起始部重度狭窄患者的临床资料。将其CTA、MRA等DICOM影像原始数据上传,应用4D DICOM透视虚拟技术合成虚拟现实影像,指导手术操作的路径。运用4D血管内窥影像术前模拟手术入路,测量观察血管内管径大小,观察血管狭窄处斑块大小及与其在血管腔内的空间结构。通过对手术时间、手术失败率等的比较,分析运用4D DICOM透视虚拟技术指导介入治疗前后的不同。结果运用4D DICOM透视虚拟技术中的4D血管内窥影像辅助支架植入的患者手术过程顺利,均成功植入支架,均未发生术中的不良血管事件。术后1年复查CTA及运用血管内镜技术评估预后都良好,支架位置准确,与血管壁贴合良好,无再次血栓形成。结论应用4D DICOM透视虚拟技术能快速、直观、全面的整合多个影像学数据,提供血管解剖学和管腔内情况,有助于血管狭窄处支架植入,减少手术时间,降低术后血管并发症的出现,为术前制定和优化手术方案提供了帮助,并提高了手术的安全性和成功率。