颈内动脉迂曲的危险因素及对脑血流动力学的影响

目的探讨颈内动脉迂曲的危险因素及对脑血流动力学的影响。方法缺血性脑卒中患者行全脑血管造影术,筛选出颈内动脉迂曲而无狭窄或闭塞的患者,分析其临床资料,观察大脑中动脉显影时间,并用经颅彩色多普勒对大脑中动脉血流动力学进行评价,同时与颈内动脉无迂曲患者进行比较。结果年龄和高血压是颈内动脉迂曲的危险因素。颈内动脉迂曲患者大脑中动脉显影时间为(2.08±0.34)s,明显长于无迂曲组的显影时间(1.84±0.24)s,大脑中动脉收缩期血流速度为(75.77±15.09)cm/s,平均血流速度为(49.60±10.37)cm/s,明显低于无迂曲患者的收缩期血流速度和平均血流速度[(107.52±24.17)cm/s;(65.38±16.22)cm/s]。结论颈内动脉迂曲与年龄及高血压关系密切,并可导致血流动力学改变。血管迂曲所致血流动力学障碍可能是其导致卒中的原因之一。

缺血性脑卒中和颈内动脉迂曲的相关性研究

目的通过研究缺血性脑卒中并颈内动脉迂曲患者的脑血流动力学变化,探讨缺血性脑卒中和颈内动脉迂曲的相关性。方法选取我院收治的缺血性脑卒中伴双侧颈内动脉迂曲患者50例为双侧组,单侧颈内动脉迂曲患者50例为单侧组,并选取同期双侧颈内动脉正常患者50例设为正常组。三组患者均行磁共振血管成像(MRA)及经颅多普勒超声(TCD)后联合确诊为颈内动脉迂曲,并以TCD行血流动力学评估,比较三组患者颅内血流动力学变化。结果单侧组迂曲侧和非迂曲侧大脑中动脉平均血流速度(Vm)、收缩期峰速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、搏动指数(PI)比较差异无统计学意义(P>0.05);双侧组Vm、Vs、Vd、PI明显低于正常组(P<0.05)。结论颈内动脉迂曲可引起颅内血流动力学变化,在一定状态下,严重的动脉迂曲可能是缺血性脑卒中相关因素之一。

颈内动脉颅外段迂曲与前循环脑梗死的相关性研究

目的:探讨颈内动脉颅外段血管迂曲与前循环脑梗死的相关性;方法:回顾性分析2022年5~10月于我院住院的1340例患者,记录入选者的临床资料(年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史、冠心病及前循环脑梗死情况)。使用单因素及多因素Logistic回归分析前循环脑梗死与颈内动脉颅外段迂曲及其程度及一般危险因素的关系。结果:前循环脑梗死组与对照组之间,年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟史以及血管迂曲程度等因素的差异均具有统计学意义。单因素Logistic回归分析揭示,与前循环脑梗死无显著相关性的只有简单迂曲,而折曲、卷曲和颈内动脉颅外段的迂曲程度及其他一般性危险因素均与之具有相关性。进一步的多因素Logistic回归分析表明,年龄、男性、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、高脂血症病史以及吸烟史是前循环脑梗死的独立危险因素。然而,颈内动脉颅外段的迂曲指数无论是左侧(OR 0.92, 95%CI 0.24~3.53, P = 0.91)还是右侧(OR 2.60, 95%CI 0.66~10.23, P = 0.17),均不构成前循环脑梗死的独立危险因素。结论:颈内动脉颅外段的折曲和卷曲形态与前循环脑梗死存在显著关联,但其迂曲程度并不是前循环脑梗死的独立危险因素。

颈内动脉颅外段严重迂曲病人颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗分析

目的探讨颈内动脉颅外段严重迂曲病人颅内动脉瘤进行血管内栓塞治疗的可行性及安全性。方法回顾性分析2016年6月到2017年8月收治的11例颅内动脉瘤伴颈内动脉颅外段血管严重迂曲病人临床资料,均采用血管内栓塞治疗。结果11例术后即刻DSA示动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,无血管夹层、支架内血栓形成、术中动脉瘤破裂或脑梗死等并发症。11例出院后随访3~12个月,均无神经功能缺失表现。5例术后6个月复查DSA未见动脉瘤复发,载瘤动脉通畅。结论伴颈内动脉颅外段严重迂曲的颅内动脉瘤,根据病人具体情况,在相关血管内技术的辅助下,进行栓塞治疗仍是一种相对可行、安全和有效的治疗手段。

颈内动脉形态学改变对认知功能影响的研究

目的:探讨颈内动脉(in internal carotid artery,ICA)形态学改变(血管迂曲及狭窄)对认知功能的影响。方法:收集2017年10月至2018年6月于本院就诊患者39例及对照组20例,根据头颈CT血管造影(CT angiography,CTA)、头颈MR血管造影(MR angiography,MRA)结果将病例组分为颈内动脉迂曲组23例、颈内动脉狭窄组16例。各组分别使用简易精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)评定其认知功能。依据Fazekas分级对各组间脑白质病变进行分级评分,计算各组间腔隙灶数量。结果:MOCA评分迂曲组27(24,29)分;狭窄组28(25,29)分;对照组29(28,30)分;迂曲组评分低于对照组(P<0.05)。3组间MMSE评分未有明显的统计学差异。迂曲组、狭窄组较对照组Fazekas分级评分均存在统计学差异(P<0.05);狭窄组腔隙灶(9例)较对照组(2例)及迂曲组(1例)存在显著统计学差异(P<0.05)。狭窄组吸烟、饮酒、高血压及高脂血症等发生率明显高于其他2组(P<0.05)。结论:颈内动脉形态学改变(血管迂曲及狭窄)与脑白质病变发生相关,且造成一定程度的认知功能下降。

使用特洛伊木马技术中间导管输送支架治疗颈动脉颅外段迂曲伴重度狭窄一例

文章指出颈动脉迂曲伴重度狭窄患者介入器材通过非常不容易,实行手术难度系数大,普遍被看作介入治疗的禁忌证。采取“特洛伊木马”技术主要根据中间导管输送支架并且回收的保护伞是为可行、安全、有效的治疗方式,可减少无保护伞情况下支架置入的栓塞风险。传统上将颈动脉颅外段严重迂曲伴狭窄视为颈动脉支架成形术的禁忌症,主要的难点在于回收保护伞、支架定位、释放困难,但若选择合适的介入器材及正确的手术策略,该术式仍是安全可行的治疗措施。“特洛伊木马”技术的取名灵感来自于2015年中国脑血管病论坛期间王以舟主任,该技术主要应用于颅内血流导向装置、支架取栓、静脉疾病的治疗,颅外段应用较少。

脑卒中家族史人群的脑卒中危险因素筛查

目的探讨天津蓟县农村地区有脑卒中家族史人群的脑血管影像学特点及其脑卒中的危险因素。方法招募该地区有脑卒中家族史的志愿者进行头CT及脑CT血管造影(CTA)检查、体格检查和实验室检查。共检查281例,其中男153例,女128例,并根据检查结果分为脑卒中组和非脑卒中组。通过对2组一般人口学特征、既往病史、生活方式等进行调查和比较,分析脑卒中的危险因素。结果男性吸烟率、饮酒率、受教育程度以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低检出率高于女性,女性高三酰甘油(TG)检出率高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05)。38例为脑卒中组,脑卒中组年龄、颈内动脉钙化率及颈内动脉迂曲率高于非脑卒中组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、高血压、颈内动脉钙化及迂曲是该人群脑卒中发生的危险因素。结论对于有脑卒中家族史的人群来说,年龄大、有高血压、颈内动脉钙化或者颈内动脉迂曲是发生脑卒中的危险因素。