颈内动脉重度狭窄或闭塞患者中医证候差异及屏气指数与认知功能相关性研究

目的:探讨颈内动脉重度狭窄或闭塞患者中医证候差异及脑血管反应性与认知功能之间的相关性。方法:选取2017年6月-2018年8月于我院就诊的颈内动脉狭窄或闭塞患者137例,其中重度或闭塞组70例,轻中度狭窄组67例,选取同期我院健康体检的健康人50例作为对照组,对比不同三组患者中医辨证分型证候差异;对比不同三组患者以及中重度或闭塞组单双侧病变患者的脑血管反应性(CVR),采用评分评估脑白质病变程度,并采用简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表评估量表(MoCA)评估所有患者的认知功能,并进行相关性分析。结果:重度及闭塞组患者的视物昏花、神疲乏力、眩晕耳鸣、恶心呕吐、失眠多梦等中医证候评分均显著高于轻中度及对照组患者(P<0.05),轻中度患者视物昏花、神疲乏力、眩晕耳鸣、恶心呕吐、失眠多梦等中医证候评分显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。逐渐重度及闭塞组患者的屏气指数及MMSE评分、MoCA评分均显著低于轻中度及对照组患者,Fazekas评分显著高于轻中度及对照组(P<0.05),而轻中度组患者的屏气指数及MMSE评分、MoCA评分均显著低于对照组患者,Fazekas评分显著高于对照组(P<0.05);双侧狭窄患者的屏气指数、MMSE评分、MoCA评分均显著低于单侧狭窄的患者,Fazekas评分显著高于单侧狭窄的患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对重度颈内动脉狭窄或闭塞患者的屏气指数、MMSE评分、MoCA评分、Fazekas评分的相关性分析后得到,屏气指数与患者的MMSE评分和MoCA评分呈正线性相关(r_(1)=0.563,r_(2)=0.657,P<0.05),而与患者的Fazekas评分呈负线性相关(r=-0.705,P<0.05),差异具有统计学意义。患者的Fazekas评分与MMSE评分和MoCA均评分呈负线性相关,差异具有统计学意义(P<0.05);患者的中医证候积分与患者的MMSE评分和MoCA评分呈正线性相关,而与患者的Fazekas评分呈负线性相关。结论:颈内动脉重度狭窄或闭塞患者脑血管反应性较正常人群及轻中度狭窄患者显著降低,其脑血管反应性和认知功能、脑白质病变程度、中医证候之间存在显著相关性,同时双侧狭窄患者的血管顺应性降低、脑白质病变程度以及认知功能损伤较单侧狭窄患者更为严重。

经颅多普勒超声对颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环开放的诊断价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环开放类型的诊断价值。方法回顾性分析53例经颈动脉超声(CDFI)、数字减影血管造影(DSA)检查证实的颈内动脉狭窄>70%或闭塞患者的临床资料,根据患者头颅CT、MRI及临床表现,分为无症状(Asy)组、短暂性脑缺血发作(TIA)组和脑梗死(CI)组。应用经颅多谱勒超声(TCD)检测颅内侧支循环的开放情况,与DSA对比,分析TCD判断侧支循环的敏感性及特异性。并比较3组间侧支开效率。结果 (1)TCD检测前交通动脉(ACoA)开放占50.94%(27/53),后交通动脉(PCoA)开放占41.51%(22/53),颈内-外动脉侧支循环开放占37.74%(20/53)。与DSA结果相比较TCD显示侧支循环的敏感性为(95.3%),特异性为(91.6%)。(2)Asy组的ACoA、PCoA的开放率均明显高于TIA和CI组(P<0.05);TIA组的ICAECA开放率高于CI组(P<0.05),而TIA组与CI组的ACoA、PCoA开放率差异无统计学意义。各组侧支循环平均开放条数结果比较,Asy组(2.17)>TIA组(1.40)>CI组(0.85)。结论 TCD可以无创性地检测颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环开放类型,对临床相关诊治具有一定指导价值。

彩色多普勒超声与经颅多普勒超声联合应用对无症状性颈内动脉重度狭窄或闭塞的诊断价值

目的:研究彩色多普勒超声(CDFI)与经颅多普勒超声(TCD)联合应用对无症状性颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞的诊断价值。方法:对3000例高危人群行CDFI和TCD常规检测,其中49例(98支动脉)确定为单侧或双侧ICA重度狭窄或闭塞。通过CDFI对颅外段ICA的峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)等的检测,TCD对颅内Willis环动脉的检测,确定ICA重度狭窄或闭塞的血流动力学改变,并经颈脑血管造影(DSA)检测证实;将CDFI、TCD及两者综合结合分别与DSA进行对比分析。结果:DSA结果显示ICA重度狭窄50支,闭塞16支,阴性32支。CDFI、TCD及综合结果与DSA符合分别为87支、83支和97支;敏感性分别为89.57%、84.69%、98.13%;特异性分别为85.80%、76.11%、和100%;准确率分别为87.88%、84.69%、98.98%;两者的综合结果明显提高了准确率(P<0.01)。结论:CDFI和TCD联合应用明显提高了无症状性ICA重度狭窄或闭塞诊断的准确性,为临床选择不同的治疗方案提供一种可靠安全的综合检测方法。

TCD对单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后颅内侧支循环的诊断和预后评价

目的探讨TCD对单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后颅内侧支循环的诊断和预后评价的价值。方法收集超声诊断为一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞同时行TCD检查评价颅内侧支循环的病例共22例。根据患侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度分组,同时根据磁共振和CT病变侧脑梗死范围大小将病例分为4级。分析侧支循环出现率以及侧支循环与MCA平均血流速度、脑梗死范围的关系。结果所有病例均检测到侧支循环开放,16例(73%)前交通动脉开放,16例(73%)后交通动脉开放,13例(59%)眼动脉开放。患侧MCA平均血流速度正常组5例,偏下限组7例,减低组9例,明显减低组1例。病变侧脑梗死范围1级3例,2级7例,3级6例,4级6例。前交通动脉开放者的患侧MCA平均血流速度[(47.4±11.7)cm/s]明显高于无前交通动脉开放者[(35.8±5.0)cm/s,Z=—2.559,P=0.010]。前交通动脉开放者的梗死范围级别(2.4±1.0)明显低于无前交通动脉开放者(3.5±0.5,Z=—2.598,P=0.022)。结论TCD在评价单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后颅内侧支循环方面起重要作用,且前交通动脉侧支开放对于评估其预后有较高价值。

颈内动脉重度狭窄或闭塞的经颅多普勒超声改变

目的 应用经颅多普勒超声 (TCD)对颅内动脉狭窄≥ 70 %或闭塞的颅内血管侧支循环进行分析。方法 32例经血管数字减影 (DSA)证实为颅内动静脉重度狭窄或闭塞的患者 ,采用 TCD对颅内 willi s环动脉血管的血流速度、血流方向及脉动指数进行观察。结果 DSA示 ICA狭窄≥ 70 %时 ,TCD可见患侧颈内动脉(ICA)支配的远端颅内血管血流速缓慢 ,侧支循环开放。表现为前交通动脉开放 ,后交通动脉开放及颈内外动脉之间的侧支循环开放。结论 TCD通过对颅内血管侧支循环的分析 ,可评价 ICA重度狭窄或闭塞引起的颅内血管血流动力学变化 。

CDFI和TCD联合应用对单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内外动脉血流改变的综合评价(附53例报告)

目的联合应用颈动脉超声(CDFI)和经颅多普勒超声(TCD)对单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的颅内外动脉血流改变的综合评价。方法回顾性分析53例经DSA证实的单侧颈内动脉狭窄>70%或闭塞患者的CDFI和TCD联合检测结果。结果 (1)CDFI显示:颈内动脉重度狭窄或闭塞段以及其近段、远段的血流速度、阻力指数均异常,部分患者对侧颈内动脉、同侧颈外动脉以及双侧椎动脉血流速度代偿性增高;(2)TCD显示:患侧与对侧的SPVMCA值分别为(55.42±28.06)cm/s和(99.35±38.25)cm/s,PI值分别为0.62±0.17和0.96±0.21,患侧与对侧的SPVMCA值和PI值均有统计学意义(均P<0.05)。前交通动脉(ACoA)开放占50.94%(27/53),后交通动脉(PCoA)开放占41.51%(22/53),颈内-外动脉侧支开放占37.74%(20/53)。结论联合应用CDFI与TCD可以全面地观察颈内动脉重度狭窄或闭塞后整个颈动脉系统和后循环系统的血流动力学改变,为单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的临床治疗和预后提供可靠依据。

颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环与临床表现的关系

目的探讨颈内动脉(ICA)重度狭窄或者闭塞患者不同类的颅内侧支循环与其临床症状的关系。方法抽取156例颈内动脉狭窄或者闭塞患者,按照临床有无脑缺血和神经系统定位体征进行分组,A组62例无此类症状,B组94例有此类症状,使用颅内多普勒超声(TCD)进行检查,查明患者侧支循环开放情况与大脑动脉平均血流速度(MVMCA)后,分析侧支循环类型和患者临床表现的关系。结果 156例颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环的开放率是70.55%(110/156),且A组显著高于B组(P<0.01)。A组的前交通动脉(ACoA)开放率明显高于B组(P<0.01),B组眼动脉(OA)侧支开放率明显高于A组(P<0.05);A组中ACoA开放率明显高于后交通动脉(PCoA)及OA侧支开放率(P均<0.05)。A组病变侧MVMCA明显高于B组(P<0.01)。结论颈内动脉重度狭窄或者闭塞患者动脉侧支开放与患者临床表现有较为密切的联系,且侧支循环开放率随着狭窄程度增加而上升。颅内侧支循环主要是Wills环的前交通开放。

颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环与临床表现的关系

目的探讨颈内动脉重度狭窄或闭塞时颅内侧支循环的开放类型与临床表现的关系。方法选取数字减影血管造影检查的80例颈内动脉重度狭窄或闭塞患者为研究对象,按照临床有无脑缺血症状与神经系统定位体征分为症状组(48例)和非症状组(32例),分析2组患者颅内侧支循环的开放类型,分析其与临床表现的相关性。结果症状组侧支循环开放率66.7%(32/48),非症状组为81.3%(26/32),非症状组侧支循环开放率明显高于症状组(P<0.05);非症状组中ACoA开放率明显高于症状组,而OA开放率明显低于症状组(P<0.05)。症状组患者MVMCA为(33.5±11.5)cm/s,非症状组为(52.7±12.5)cm/s,症状组患者MVMCA明显低于非症状组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环的开放类型与临床表现有紧密联系,尤其颅内侧支循环中ACoA开放发挥重要作用。

DSA评价颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环与临床表现的关系

目的利用数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)技术研究颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环状态,评估其与临床表现的相关性。方法本研究为回顾性研究,连续纳入首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科2014年6月-2015年9月经DSA诊断为颈内动脉重度狭窄(≥70%)或闭塞患者137例,根据是否出现与责任血管相关的脑缺血症状和(或)神经系统定位体征,分为症状性狭窄组98例和无症状性狭窄组39例,收集所有患者DSA检查结果,记录患者侧支循环代偿情况。将患者侧支循环状态按以下情况进行分类:(1)侧支循环开放数量:分为未出现侧支和出现侧支组;根据侧支出现数量多少,分为出现侧支数<2和出现侧支数≥2两组。(2)各侧支循环开放情况:前交通动脉(anterior communicating artery,ACoA),后交通动脉(posterior communicating artery,PCoA),眼动脉(ophthalmic artery,OA),软脑膜吻合支(leptomeningeal anastomoses,LMA)。(3)组合侧支开放情况:组合侧支按两种分类,一种根据Willis环开放情况,一种根据是否出现二级侧支循环,分析组合侧支循环状态与两组间的关系。结果共137例患者,年龄范围34~82岁,平均(59.7±10.5)岁,其中男性97例(70.8%),所有患者出现侧支循环者94例(68.6%),出现功能完整Willis环、ACoA、PCoA、OA、LMA的概率分别为14.6%、58.5%、46.8%、43.6%、48.9%。无症状组39例,33例(84.6%)侧支循环开放;症状组98例,61例(62.2%)侧支循环开放,无症状组侧支开放率显著高于症状组[84.6%vs 62.2%,P=0.011,优势比(odds ratio,OR)=3.336],无症状组侧支数量≥2的患者所占比例显著高于症状组(64.1%vs 38.3%,P=0.007,OR=2.820),无症状组功能完整Willis环者显著高于症状组(36.4%vs 13.1%,P=0.009,OR=3.786)。结论在颈内动脉重度狭窄或闭塞时,侧支循环与患者的临床表现密切相关,无症状的患者有更丰富的侧支循环代偿途径及更完整Willis环,Willis环在侧支循环代偿中起重要作用。

颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环与临床表现轻重的关系

目的研究颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环代偿与临床表现的关系。方法选择在我院住院治疗的颈内动脉重度狭窄或闭塞患者59例作为研究对象,将其分为侧支循环良好组(26例)和侧支循环不良组(33例)。通过TCD观察Willis环及其他侧支循环代偿情况,通过NIHSS评分判断临床表现轻重。分析侧支循环与临床表现轻重的关系。结果侧支代偿良好组NIHSS评分为(1.808±0.166)分;侧支代偿不良组NIHSS评分为(6.000±0.337)分,两组评分比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的临床表现轻重与侧支代偿情况有关。

颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环代偿对认知功能的影响

目的探讨颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环代偿对认知功能的影响。方法选择2014年1月~2015年12月在我院治疗的颈内动脉重度狭窄或者闭塞的发生缺血性脑血管疾病的患者68例的临床资料进行回顾性分析。采用DSA、MRA检查或者CTA检查患者侧支循环代偿情况，根据患者MRA检查或者CTA检查结果交通支开放情况分为前交通开放组、前交通未开放组，后交通支开放组及后交通支为开放组。根据患者DSA检查结果初级侧支开放组、次级侧支开放组和未开放组。分析前交通支开放、后交通支开放、初级侧支开放及次级侧支开放对患者认知功能的影响。结果前交通支开放患者MoCA评分显著高于未开放患者（P〈0．01）；前交通开放患者在视空、执行能力、注意与计算、抽象方面对患者认知功能的影响较大，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。后交通动脉开放与未开放患者MMSE、MoCA评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。初级侧支开放与次级侧支开放与未开放患者MMSE、MoCA评分比较无显著差异（P〉0．05），认知功能各维度得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论颈内动脉闭塞或者重度狭窄的前循环动脉开放能够改善患者的认知功能。

颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防对颈内动脉颅外段重度狭窄患者的效果观察

目的探究颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防对颈内动脉颅外段重度狭窄患者认知功能影响的效果。方法选取2021年9月至2023年3月期间在济南市第三人民医院收治的68例颈内动脉颅外段重度狭窄患者,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组各34例。基础疾病治疗基础上,对照组采取规范的脑血管病二级预防,观察组完成颈动脉支架植入术,并坚持规范的脑血管病二级预防,比较两组精神状态、认知功能、不良情绪、日常生活活动能力及神经功能缺损评分情况。结果治疗后,两组患者的简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的日常生活能力评定量表(ADL)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的神经功能缺损(NIHSS)评分均有所降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防能够显著改善颈内动脉颅外段重度狭窄患者的精神状态、认知功能、不良情绪、日常生活活动能力和神经功能缺损。这一治疗策略有助于提升患者的生活质量和康复效果。

TCD对颈内动脉重度狭窄引起大脑中动脉血流动力学变化及侧支循环的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉重度狭窄引起大脑中动脉血流动力学变化及侧支循环的评估价值。方法选取2020年10月至2022年10月在洛阳市中心医院就诊的96例颈内动脉狭窄患者作为研究对象,根据数字减影血管造影(DSA)结果分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄,采用TCD测量大脑中动脉血流动力学参数[收缩期峰值血流速度(Vs)、搏动指数(PI)、脑血流储备能力(CVR)],分析大脑中动脉血流动力学参数与颈内动脉狭窄程度相关性及评估价值,并比较有无侧支循环开放患者大脑中动脉血流动力学参数及DSA、TCD对侧支循环开放检出率。结果不同颈内动脉狭窄程度患者Vs、PI、CVR比较:重度狭窄<中度狭窄<轻度狭窄(P<0.05);经相关性分析显示,大脑中动脉血流动力学参数Vs、PI、CVR与颈内动脉狭窄程度均呈负相关(P<0.05);Vs、PI、CVR对轻度与中度颈内动脉狭窄诊断曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.763、0.854,联合诊断AUC为0.893,对轻度、中度与重度颈内动脉狭窄诊断AUC分别为0.832、0.795、0.856,联合诊断AUC为0.927;与无侧支循环患者比较,有侧支循环患者Vs、PI、CVR较高(P<0.05);TCD、DSA对于侧支循环开放检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TCD可评估颈内动脉重度狭窄引起的大脑中动脉血流动力学变化,为临床早期诊断颈内动脉狭窄程度、侧支循环建立提供参考,以针对性制定治疗方案,改善预后。

颈内动脉极重度狭窄或闭塞后不全再通患者血运重建术前超声评估价值分析

目的应用彩色多普勒血流显像及经颅彩色多普勒评估颈内动脉次全闭塞患者接受颈动脉内膜切除术(CEA)或复合手术(CEA+介入)前血管结构、血流动力学参数与血管再通的价值。方法回顾性连续纳入2006年1月至2018年1月就诊于首都医科大学宣武医院神经外科经DSA诊断为颈内动脉次全闭塞(狭窄率≥95.0%)、接受CEA治疗的患者共89例。根据术前超声对血管结构特征的评估,将89例颈内动脉次全闭塞患者分为颈内动脉极重度狭窄(ESS)组40例和颈内动脉闭塞不全再通(IRO)组49例。记录分析两组患者术前病变段血管内径、血流动力学参数与血管再通率的差异。结果所有患者血运重建的血管再通率为80.9%(72/89),ESS组血管再通率(90.0%,36/40)明显高于IRO组(73.5%,36/49,χ~2=3.894,P=0.048)。术前ESS组的颈内动脉远段内径小于IRO组[(2.2±0.4)mm比(2.8±0.9)mm,t=-3.901,P<0.01];ESS组最窄处收缩期峰值流速[295.0(190.7,400.2)cm/s]明显高于IRO组[82.0(37.0,164.5)cm/s,Z=-5.411,P<0.01],而狭窄远段收缩期峰值流速[13.0(8.2,19.0)cm/s]及舒张期末流速[6.0(4.0,9.7)cm/s]明显低于IRO组[分别为21.0(13.5,35.0)、9.0(6.0,14.5)cm/s],两组差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论颈内动脉ESS患者CEA的血管再通率高于颈内动脉IRO患者,术前超声评估可明确颈内动脉次全闭塞病变类型,筛选手术病例,提高血管再通率。

颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的侧支循环与神经功能的单因素分析

目的探讨颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环的代偿作用与临床神经功能缺损程度的关系。方法对52例连续颈内动脉狭窄或闭塞所致的脑梗死患者入院时行神经功能缺损评分（NIHSS）评分，利用数字减影脑血管造影技术（DSA）评估颅内动脉的侧支循环代偿情况。应用统计学方法探讨两者之间的关系。结果DSA发现52例患者18例出现颈内动脉闭塞，单侧颈内动脉重度狭窄28例，6例双侧重度狭窄。52例患者中出现前交通动脉代偿18例，后交通动脉代偿8例，前后交通动脉同时代偿12例，14例患者未出现Willis环血管的代偿。无Willis环代偿组与Willis环代偿组NIHSS评分平均秩次分别为35．75和23．09，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。前交通代偿组与后交通代偿组NIHSS评分平均秩次分别为12．42和15．94，两组差异无统计学意义（P〉O．05）。结论颈内动脉狭窄或闭塞时可通过多种方式进行有效的代偿。NIHSS评分与血管代偿及阻塞位置显著有关。DSA对侧支循环的判定在治疗干预中显得尤为重要。

超微血管成像技术和数字减影血管造影技术在诊断颈内动脉重度狭窄及闭塞的对比研究初探

目的:探讨超微血管成像技术(SMI)在颈内动脉重度狭窄近闭塞中的应用价值。方法:选取常规彩色多普勒超声检查诊断为颈内动脉起始段重度狭窄及闭塞患者32例,共34条动脉。数字减影血管造影(DSA)检查结果作为金标准,将SMI、DSA诊断颈内动脉狭窄程度结果进行对比研究。结果:SMI与DSA诊断颈内动脉重度狭窄及闭塞的一致性Kappa值为0.735,提示SMI技术诊断颈内动脉重度狭窄及闭塞结果可靠。结论:SMI技术操作方便、无创、无放射性,可以判断颈内动脉起始段管腔狭窄程度,具有较高的准确度及灵敏度,可以作为诊断颈内动脉狭窄的首选影像学筛查手段。

超声评估颈内动脉颅内段重度狭窄或闭塞

目的探讨颈内动脉颅外段超声检查对颈内动脉颅内段重度狭窄或闭塞的评估及临床应用价值。方法回顾性收集78例动脉粥样硬化患者颈内动脉颅外段收缩期血流峰速度<50cm/s或RI>0.75的患者各参数,运用ROC曲线,取有意义参数及截断值(RI=0.885),并用截断值将其分成两组进行统计学分析。结果 78例动脉粥样硬化患者中有40例患者同侧颈内动脉颅内段重度狭窄或闭塞,38例患者同侧颈内动脉颅内段无重度狭窄或闭塞;其中有54例患者颅内有侧支循环建立,24例无侧支循环建立。以RI=0.885为截断值,诊断准确度88.3%,灵敏度93.9%,特异性80%,阳性预测值77.5%,阴性预测值94.7%,具有统计学意义。结论超声检查颈内动脉颅外段评估同侧颈内动脉颅内段重度狭窄或闭塞有临床指导意义。

CT灌注成像对颈内动脉闭塞与重度狭窄患者血流动力学的评价及临床意义

目的利用CT灌注成像了解症状性颈内动脉闭塞患者的血流动力学类型及其发病机制。方法连续选择2007年1月～2007年12月因缺血性脑血管病收入神经内科、经CT血管成像(CTA)证实为颈内动脉重度狭窄(≥70%)或闭塞的病人30例,其中颈内动脉闭塞14例,重度狭窄16例。脑梗死24例,TIA6例。所有病人入院24小时内完成CT灌注扫描。根据颈内动脉狭窄程度(重度狭窄或闭塞)及临床表现分组对脑血流灌注类型进行分析。结果发现3种灌注类型:Ⅰ型,大脑中动脉和/或大脑前动脉供血区的广泛低灌注(21例);Ⅱ型,仅病灶同侧局部边缘带低灌注(6例);Ⅲ型,灌注正常(3例)。无论颈内动脉有无闭塞,3种灌注类型均存在。脑梗死组患者脑血流灌注主要表现为Ⅰ型,而TIA组主要表现为Ⅱ型或Ⅲ型。结论颈动脉病变脑灌注类型与临床症状有关,而与颈内动脉有无闭塞关系不大。

经颅多普勒对颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞的颅内血流动力学分析

目的研究经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学参数的变化,探讨其临床应用价值。方法对32例经TCD诊断为颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞患者,分析其双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)及血管搏动指数(PI),判断侧支循环开放类型,并以30例正常体检人群作为对照组,所得结果进行统计学分析。结果一侧颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后,其颅内血流参数与正常对照组比较,存在明显的不对称性,经统计学t检验,差异有显著意义。TCD检测侧支循环开放例数与DSA比较,经统计学χ2检验,二者无差异(P>0.05)。结论TCD能准确地检测到颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学的变化,为临床选择治疗方法及判断预后提供有价值的信息。

TCD检测颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学改变的临床价值

目的分析采用经颅多普勒超声(TCD)检测颈内动脉颅外段(ICAex)重度狭窄或闭塞后颅内动脉血流动力学参数的变化及其临床意义。方法选取2015年1月—2015年12月在我院确诊为ICAex重度狭窄或闭塞的52例病人为观察组,另选取52例ICAex血管正常的病人为对照组。对比分析两组病人双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)及血管搏动指数(PI),并判断侧支循环开放类型。结果 ICAex重度狭窄或闭塞病人颅内血流动力学参数有明显改变,与健侧相比,患侧MCA、ACA血流速度明显下降,频谱形态呈弥散圆钝状,PSV和PI值明显下降(P<0.01);患侧PCA血流速度明显上升,PSV和PI变化差异有统计学意义(P<0.05);患侧OA血流方向逆转,血流速度相对升高,PI减低;TCD检测的侧支循环开放类型及程度与数字减影血管造影(DSA)的检出结果基本一致,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCD可以检测到ICAex重度狭窄或闭塞后颅内动脉血流动力学的改变,能为临床及时选择适宜治疗方法提供重要参考。