颈内动脉钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性研究

目的:探讨颈内动脉Agatston钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性。方法:将400例缺血性中风急性期患者按照中医辨证分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等7个证型;所有病例均行Siemens双源头颈CT检查,计算颈内动脉Agatston钙化积分,并根据积分划分为0分、1199分、200399分、400599分及≥600分5个等级;比较缺血性中风急性期各中医证型患者的颈内动脉钙化积分情况。结果:缺血性中风急性期各中医证型患者在年龄、性别方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。共有328例患者存在颈内动脉钙化,各证型患者所占例数从多到少依次为:风痰瘀阻证>气虚血瘀证>阴虚风动证>痰热腑实证>风火上扰证>风痰火亢证>痰湿蒙神证。各中医证型患者颈内动脉钙化积分比较,差异有统计学意义(P<0.05);各证型的颈内动脉钙化积分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缺血性中风急性期中医证型中分布风痰瘀阻证及气虚血瘀证占比较多;各中医证型颈内动脉钙化积分存在一定差异,以气虚血瘀证积分最高、风痰瘀阻证次之,此可为缺血性中风急性期中医辨证分型的研究提供参考。

缺血性脑卒中患者血清dp-ucMGP、骨钙素水平与颈内动脉颅内段钙化的相关性

目的探究缺血性脑卒中患者血清去磷酸化未羧化基质Gla蛋白(dp-ucMGP)、骨钙素(OC)水平与颈内动脉颅内段钙化的相关性。方法选取2020年12月—2022年10月河北省保定市第二医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者172例为研究对象,以血管壁钙化评分分为无钙化组37例,轻度钙化组95例,重度钙化组40例。收集患者临床资料;检测患者血清生化指标及dp-ucMGP、OC水平;分析血清dp-ucMGP、OC水平与缺血性脑卒中患者年龄、吸烟史、25-羟基维生素D[25(OH)D]的相关性,Logistic回归分析影响缺血性脑卒中患者颈内动脉颅内段钙化的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清dp-ucMGP、OC水平对缺血性脑卒中患者颈内动脉颅内段轻度、重度钙化的预测价值。结果与无钙化组比较,轻度钙化组和重度钙化组患者年龄、吸烟史比例升高,25(OH)D水平降低(F=5.901、P=0.003,χ^(2)=8.963、P=0.011,F=33.403、P<0.001);与轻度钙化组比较,重度钙化组25(OH)D水平降低(P<0.05)。无钙化组、轻度钙化组、重度钙化组血清dp-ucMGP、OC水平依次升高(F/P=101.057/<0.001、11.668/<0.001)。血清dp-ucMGP水平与OC呈明显正相关(r/P=0.563/<0.001)。dp-ucMGP高水平、OC高水平是影响缺血性脑卒中患者颈内动脉颅内段钙化的危险因素[OR(95%CI)=2.329(1.510~3.591)、1.735(1.010~2.980)]。血清dp-ucMGP、OC水平及二者联合预测缺血性脑卒中患者颈内动脉颅内段轻度钙化的AUC分别为0.857、0.825、0.913,二者联合的AUC大于各自单独预测的AUC(Z/P=2.869/0.004、2.861/0.004)。血清dp-ucMGP、OC水平及二者联合预测缺血性脑卒中患者颈内动脉颅内段重度钙化的AUC分别为0.876、0.809、0.945,二者联合的AUC大于各自单独预测的AUC(Z/P=2.314/0.021、3.012/0.003)。结论缺血性脑卒中患者血清dp-ucMGP、OC水平随颈内动脉颅内段钙化程度的升高而升高,对颈内动脉颅内段钙化程度有一定预测价值。

脑卒中家族史人群的脑卒中危险因素筛查

目的探讨天津蓟县农村地区有脑卒中家族史人群的脑血管影像学特点及其脑卒中的危险因素。方法招募该地区有脑卒中家族史的志愿者进行头CT及脑CT血管造影(CTA)检查、体格检查和实验室检查。共检查281例,其中男153例,女128例,并根据检查结果分为脑卒中组和非脑卒中组。通过对2组一般人口学特征、既往病史、生活方式等进行调查和比较,分析脑卒中的危险因素。结果男性吸烟率、饮酒率、受教育程度以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低检出率高于女性,女性高三酰甘油(TG)检出率高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05)。38例为脑卒中组,脑卒中组年龄、颈内动脉钙化率及颈内动脉迂曲率高于非脑卒中组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、高血压、颈内动脉钙化及迂曲是该人群脑卒中发生的危险因素。结论对于有脑卒中家族史的人群来说,年龄大、有高血压、颈内动脉钙化或者颈内动脉迂曲是发生脑卒中的危险因素。