颈内动脉闭塞术的初步临床应用

目的探讨颈内动脉闭塞术治疗颈内动脉血管性病变的价值。方法共5例患者,1例鼻咽癌行放疗后清创术,并发难以制止的鼻咽部大出血,双侧后鼻孔填塞无效;1例巨大颈内动脉眼段动脉瘤,无法手术夹闭;3例外伤后颈内动脉海绵窦瘘,单纯闭塞瘘口失败。采用Seldinger技术经股动脉穿刺置管行全脑血管造影,经球囊闭塞试验或病变侧压颈试验,病人耐受良好后方行闭塞术。闭塞材料为3例应用可脱弹簧圈,2例应用可脱球囊,闭塞位置为病变近端及瘘口。结果所有病例闭塞颈内动脉后,即行对侧颈动脉造影复查,可见前交通动脉和/或后交通动脉代偿良好,患者无明显并发症发生,病变未见显影。临床症状消失、无合并症发生,病变未见复发。结论颈内动脉闭塞术作为一种治疗颈动脉血管性疾病的方法,可以在不危及病人生命、加重病人病情的情况下,取得良好的治疗效果。

颈内动脉球囊闭塞术后产生对侧新生动脉瘤

目的在国内文献中首次报道1例床突旁动脉瘤(AN)病人在行载瘤动脉球囊闭塞术后5年出现对侧后交通AN并破裂。方法行急诊手术夹闭该新生动脉瘤。结果病人仍死于严重的颅内高压。回顾文献共发现29例35个因颈动脉闭塞术后出现的新生AN,主要位于前、后交通动脉。结论颈动脉闭塞后对侧血流代偿性增加可能是导致AN的原因,对大型AN应尽量采用保留载瘤动脉的方法;如闭塞载瘤动脉,应进行长期的影像学随访。

颈内动脉血泡样动脉瘤的诊断和治疗进展

血泡样动脉瘤(BBA)起源于颈内动脉床突上段前壁,较为罕见,并发症及病死率高,无确切的最佳治疗策略。CT血管成像或脑血管造影仍是诊断BBA的首选方法。BBA的治疗方法多样,有开颅夹闭术、颈内动脉闭塞术、血管内治疗等。