缺血性脑卒中患者血清dp-ucMGP、骨钙素水平与颈内动脉颅内段钙化的相关性

目的探究缺血性脑卒中患者血清去磷酸化未羧化基质Gla蛋白(dp-ucMGP)、骨钙素(OC)水平与颈内动脉颅内段钙化的相关性。方法选取2020年12月—2022年10月河北省保定市第二医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者172例为研究对象,以血管壁钙化评分分为无钙化组37例,轻度钙化组95例,重度钙化组40例。收集患者临床资料;检测患者血清生化指标及dp-ucMGP、OC水平;分析血清dp-ucMGP、OC水平与缺血性脑卒中患者年龄、吸烟史、25-羟基维生素D[25(OH)D]的相关性,Logistic回归分析影响缺血性脑卒中患者颈内动脉颅内段钙化的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清dp-ucMGP、OC水平对缺血性脑卒中患者颈内动脉颅内段轻度、重度钙化的预测价值。结果与无钙化组比较,轻度钙化组和重度钙化组患者年龄、吸烟史比例升高,25(OH)D水平降低(F=5.901、P=0.003,χ^(2)=8.963、P=0.011,F=33.403、P<0.001);与轻度钙化组比较,重度钙化组25(OH)D水平降低(P<0.05)。无钙化组、轻度钙化组、重度钙化组血清dp-ucMGP、OC水平依次升高(F/P=101.057/<0.001、11.668/<0.001)。血清dp-ucMGP水平与OC呈明显正相关(r/P=0.563/<0.001)。dp-ucMGP高水平、OC高水平是影响缺血性脑卒中患者颈内动脉颅内段钙化的危险因素[OR(95%CI)=2.329(1.510~3.591)、1.735(1.010~2.980)]。血清dp-ucMGP、OC水平及二者联合预测缺血性脑卒中患者颈内动脉颅内段轻度钙化的AUC分别为0.857、0.825、0.913,二者联合的AUC大于各自单独预测的AUC(Z/P=2.869/0.004、2.861/0.004)。血清dp-ucMGP、OC水平及二者联合预测缺血性脑卒中患者颈内动脉颅内段重度钙化的AUC分别为0.876、0.809、0.945,二者联合的AUC大于各自单独预测的AUC(Z/P=2.314/0.021、3.012/0.003)。结论缺血性脑卒中患者血清dp-ucMGP、OC水平随颈内动脉颅内段钙化程度的升高而升高,对颈内动脉颅内段钙化程度有一定预测价值。

颈总动脉血流动力学参数在脑卒中颈内动脉颅内段病变的价值研究

目的探讨脑卒中患者单侧颈内动脉(ICA)颅内段病变与双侧颈总动脉(CCA)血流动力学相关参数的关系。方法选择脑卒中患者单侧颈内动脉颅内段病变且对侧同名动脉无狭窄或轻度狭窄者94例。测量其患侧及健侧颈内动脉和颈总动脉收缩期血流峰值(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI),以及颈总动脉血管内径(D)、血流量(BFV)。结果与脑卒中患者的健侧相比,患侧颈内动脉血流动力学参数PSV、EDV及RI均具有统计学意义(P<0.05)。患侧颈总动脉血流动力学参数BFV、EDV及RI均具有统计学意义(P<0.05)。颈内动脉PSV、EDV及RI与颈总动脉血流动力学的相关分析显示,颈内动脉的RI与颈总动脉的EDV、BFV呈负相关关系(P值<0.01),与颈总动脉的RI呈正相关关系(P均<0.05);颈内动脉的PSV、EDV与颈总动脉的EDV、BFV呈正相关(P<0.05),与颈总动脉的PSV、D无明显相关性(P>0.05)。结论颈总动脉的EDV、RI和BFV检测对脑卒中颈内动脉颅内段病变诊断具有较高价值,可以作为辅助诊断措施。

颈内动脉颅内段常规头颅CT钙化斑块评分对其狭窄的筛检作用

目的探讨常规头颅CT平扫对颈内动脉颅内段钙化斑块评分及对该段血管狭窄程度的筛检作用。方法行头颈部CT动脉造影(含常规头颅CT平扫,CTA)的病例110例,按照目测和软件评分相结合的方法将斑块分为4级,选取能成功进行Agatston钙化评分的3、4级斑块并能进行CT动脉造影狭窄分析(AVA)的病例26例,记录斑块的Agatston钙化评分值;采用AVA软件分析该斑块的血管狭窄程度及相应的北美症状性颈动脉内膜切除术(NASCET)标准分级。结果 26例中,轻度狭窄18例,Agatston钙化评分值2.69±1.01;中度狭窄5例,Agatston钙化评分值5.25±0.88;重度狭窄及闭塞3例,Agatston钙化评分值6.80±0.30。中、重度狭窄与轻度狭窄的血管斑块Agatston钙化评分差异有统计学意义(P<0.05),中、重度狭窄之间差异无统计学意义(P>0.05)。狭窄程度与斑块的Agaston钙化评分正相关(r=0.938,P<0.05)。结论常规头颅CT平扫颈内动脉颅内段钙化斑块Agatston评分对该段血管狭窄程度有筛检作用,血管斑块Agatston钙化评分值5.25以上患者应进一步行CTA检查。

经颅多普勒超声在诊断颈内动脉颅内段狭窄的临床应用

目的评价经颅多普勒超声在检查颈内动脉颅内段狭窄的临床价值。方法选择120例首发症状为短暂性脑缺血发作或脑卒中且具备脑血管狭窄危险因素的患者,均接受经颅多普勒及脑血管造影检查,将其颈内动脉颅内段影像学结果进行比较。结果经颅多普勒对比脑血管造影检查结果,符合率为94.18%。结论经颅多普勒超声作为颈内动脉颅内段狭窄的一种检测手段具有较高的诊断价值。

丁苯酞对重度颈内动脉颅内段狭窄患者脑血管反应性的影响分析

目的探讨丁苯酞对重度颈内动脉颅内段狭窄患者脑血管反应性的影响。方法对照组患者仅进行常规临床治疗;研究组患者在进行上述常规治疗的基础上,给予丁苯酞药物联合治疗。观察并记录两组患者治疗前后脑血管反应性变化情况,并于治疗前后分别对患者进行多普勒临床医学影像检查,对检查结果及治疗结果给予统计学分析,得出结论。结果研究组患者经治疗后,脑血管改善程度为(0.24±0.16),明显高于对照组患者经治疗后脑血管改善程度为(0.05±0.03),且P<0.05,两组患者对比结果具有统计学意义。结论对重度颈内动脉颅内段狭窄患者在进行常规治疗的基础上给予丁苯酞药物联合治疗,能够明显提高患者脑血管反应性,从而提高患者临床治疗效果与生活质量,最终保障患者生命安全。

CT血管造影与磁共振诊断颈内动脉颅内段血管狭窄的价值

目的:观察CT血管造影与磁共振诊断颈内动脉颅内段血管狭窄的价值,对于临床科学有效的诊断颈内动脉颅内段血管狭窄疾病做出重要的指导,提供给患者最佳的治疗时机。方法:本次研究对象为于笔者所在医院实施治疗的82例颈内动脉短暂性脑缺血发作或缺血性脑卒中患者,所有患者均进行CT血管造影、磁共振和数字减影血管造影检测,将数字减影血管造影的检查结果作为金标准,对CT血管造影和磁共振诊断准确率进行分析。结果:82例患者涉及到380段,C1~C3段、C4段、C5段分别是132段、126段及122段。相较于磁共振,实施CT血管造影诊断C4段及C5段的准确率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。CT血管造影诊断敏感度及特异性分别为89.25%(181/194)、93.30%(166/186),磁共振诊断敏感度及特异性分别为87.63%(170/194)、80.65%(150/186),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对颈内动脉颅内段血管狭窄患者展开诊断期间,落实CT血管造影与磁共振诊断时应用CT血管造影诊断效果更好,准确率更高。

颈内动脉颅内段慢性闭塞血管内开通术的临床分析

目的探讨血管内再通术治疗症状性颈内动脉颅内段慢性闭塞的安全性和有效性。方法对颈内动脉颅内段慢性闭塞患者行血管内再通术治疗的患者9例,闭塞部位在颈内动脉C6-C7段,其中8例再通患者中全部使用了扩张球囊,其中2例使用球扩支架,6例使用自膨支架,收集全部患者的临床资料、影像学及随访资料进行回顾分析。结果从首次发病到介入再通时间21~43天,中位时间29天,9例患者中1例因导丝不能通过而结束手术,技术成功率89.1%(8/9),术后1例患者出现治疗侧可逆性视网膜中央动脉栓塞,无高灌注并发症,无死亡病例。随访3~12月,1例患者出现支架内轻度再狭窄(狭窄度30%),再狭窄率为11%,无卒中事件发生。结论血管内再通术治疗颈内动脉颅内段慢性闭塞安全可行,手术成功率高,经严格筛选标准下可以在临床上推广。

常规头颅CT平扫对颈内动脉颅内段钙化斑块评分及对该段血管狭窄程度的筛检作用分析

目的探讨CT平扫对颈内动脉颅内段Agatston评分及对该段血管狭窄程度的筛检作用。方法选取我院2015年4月至2016年4月收治的行CTA检查的患者120例。采用西门子16排螺旋CT机对所有患者行常规CT平扫观察颈总动脉血管情况,并进一步行CTA扫描检查,将颈内动脉颅内段钙化程度分为四个等级,依次为:无钙化、少量钙化、较多钙化、大量钙化。选取较多钙化和大量钙化的病例进行Agatston评分,测量狭窄程度,观察比较不同狭窄程度Agatston评分情况。结果轻度狭窄的Agatston评分明显优于中度狭窄与重度狭窄,差异具有统计学意义(P<0.05);中度狭窄Agatston评分明显优于重度狭窄,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用CT扫描得出颈内动脉钙化斑块评分水平,对血管狭窄程度具有较好的筛检作用,对于Agatston评分大于5.25的患者可进一步行CTA检查。

CT血管造影与核磁共振诊断颈内动脉颅内段血管狭窄的价值

目的:探讨CT血管造影、核磁共振诊断颈内动脉颅内段血管狭窄的价值。方法:随机选取2016年1~12月我院收治的拟诊为颈内动脉短暂性脑缺血发作或缺血性脑卒中患者80例为研究对象,所有患者均行CT血管造影、核磁共振和数字减影血管造影检查。以数字减影血管造影的检查结果为金标准,分析CT血管造影与核磁共振的诊断准确性。结果:80例患者共375段,其中130段为C1~C3段,125段为C4段,120段为C5;CT血管造影诊断C4和C5段准确率均高于核磁共振,差异有统计学意义,P<0.05。结论:在颈内动脉颅内段血管狭窄的诊断中,CT血管造影诊断的准确性较核磁共振更高,尤其是能准确评估C4和C5段,更便于判断狭窄原因。

老年患者颈内动脉颅内段及大脑中动脉的狭窄范围及程度与腔隙性脑梗死发生的相关性分析

目的探讨老年颈内动脉颅内段及大脑中动脉的狭窄范围及程度与腔隙性脑梗死（LI）发生的相关性。方法选择2015年4月～2017年7月我科收治的老年颈内动脉颅内段及大脑中动脉狭窄患者550例，根据患者是否发生LI分为LI组81例和非LI组469例。收集患者的一般资料，并对其进行头颅CT和MRI检查，对其动脉狭窄程度进行评估；对两组患者行脑血管数字减影血管造影（DSA）检查，确定患者病灶狭窄范围。采用多因素logistic回归分析评估老年颈内动脉颅内段及大脑中动脉的狭窄范围及程度与LI发生的相关性。结果LI组椎动脉开口狭窄发生率及高血压患者比例明显高于非LI组（P〈0．05），颈内动脉起始段狭窄发生率明显低于非LI组（P〈0．05）；LI组Ⅰ级、Ⅱ级狭窄患者比例均明显低于非LI组（P〈0．05），Ⅲ级、Ⅳ级狭窄患者比例均明显高于非LI组（P〈0．05）。多因素logistic回归分析结果显示，LI发生率与老年颈内动脉颅内段及大脑中动脉的狭窄范围、程度及高血压病史密切相关（P〈0．05）。结论老年患者颈内动脉颅内段、大脑中动脉狭窄范围及程度与LI发生有关。

双路途引导下非急性颅内段颈内动脉闭塞的血管内再通治疗体会

目的探讨动脉硬化基础上的非急性颈内动脉颅内段闭塞后血管内再通治疗的安全性及手术技术要点。方法分析河北医科大学第二医院神经内科收治的1例在动脉硬化基础上的右侧颈内动脉颅内段闭塞,非急性期双路途引导下血管内再通治疗的手术方案设计及结果。结果本例患者就诊时临床症状主要表现为左侧肢体无力,口角偏斜及言语不利。头颅MRI示右侧放射冠、基底核区脑梗死。给予药物治疗稳定症状后,双路途引导下行非急性期颈内动脉颅内段闭塞血管内再通治疗,恢复远端脑组织血流灌注,患者临床症状好转。结论颅内段颈内动脉闭塞可致远端脑组织灌注不足、栓子清除率下降而引起缺血性脑卒中反复发作,非急性期闭塞血管内再通治疗可改善临床预后,双路途引导下的血管内再通治疗可有效降低手术风险。

Willis覆膜支架治疗颅内段颈内动脉病变临床应用

目的 评价Willis覆膜支架治疗颅内段颈内动脉病变的效果。方法 回顾性分析2013年4月至2015年4月采用Willis覆膜支架治疗的201例颅内段颈内动脉病变患者。术后3-6个月随访复查DSA和临床观察结果。结果 Willis覆膜支架成功治疗198例颅内段颈内动脉病变,其中囊性动脉瘤88例,外伤性动脉瘤19例,假性动脉瘤35例,外伤性颈动脉海绵窦瘘56例,技术成功率达到98.5%。Willis覆膜支架释放部位依次为颈内动脉C7段9例,C6段28例,C5段32例,C4段110例,C3段19例;支架释放后即刻DSA显示病变完全不显影163例,内漏35例,经球囊后扩或再植入支架治疗后病变完全不显影33例（其中2例闭塞载瘤动脉）,2例仍存在内漏。术中发生支架源性血管破裂出血5例,术中成功止血4例;术后再出血1例,死亡2例。术后3-6个月随访复查DSA显示载瘤动脉通畅189例,轻度狭窄5例;病变完全不显影196例。临床随访3-20个月,存活患者无新发神经系统体征。结论 Willis覆膜支架能够安全有效地治疗颅内段颈内动脉病变,但需要更远期随访。

彩色多普勒超声在颈内动脉的应用

目的:探讨彩色多普血流显像(CDFI)评估颈内动脉颅内段重度狭窄及闭塞(ICAO)患者颈动脉结构及血流动力学变化的意义。方法:选择由CDFI和经颅多普勒(TCD)联合检测单侧ICAO患者72例,分别对比双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的内径,收缩期峰值流速(PSV)舒张末期流速(DSV)及血管阻力指数(RI),比较患侧与健侧的颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的血流动力学参数。结果:患侧颈内动脉内径、颈总动脉和颈内动脉显著低于健侧,而患侧颈外动脉高于健侧;患侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的RI显著低于健侧的。患侧眼动脉(OA)分支前颈内动脉PSV明显低于OA分支闭塞后的;患侧眼动脉(OA)分支前颈内动脉RI显著高于OA分支闭塞后的。结论:CDFI可对颈内ICAO作出初步定位评估。

鼻腺样囊性癌并颈内动脉假性动脉瘤1例护理

目的:探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌合并颅内段颈内动脉假性动脉瘤的围手术期护理。方法:重点加强手术前大出血的预防和急救,手术后穿刺点和并发症的护理。结果:表明科学的的围手术期护理有利于该病的恢复。结论:科学的围手术期护理能够有效地抢救病人生命,减少并发症的发生。

三维彩色经颅多普勒超声临床应用的初步报告

1982年Aaslid应用2MHz的探头在颧弓上颅骨最薄处穿透颅骨,因而成功地探测到颈内动脉颅内段(ICA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、和基底动脉(BA)的血流速度,从而经颅多普勒超声(TCD)可以直接地了解这些血管的病变情况。近年来三维彩色经颅多普勒超声扫描仪更可在三个投射方向描绘出脑血管图。

钩端螺旋体脑动脉炎后遗症的外科治疗

近年来收治经流行病学调查、临床检验、脑血管造影证实的钩体脑动脉炎后遗症51例并行手术治疗,效果满意。 临床资料:男35例,女16例。5岁以下4例,6～15岁36例,16～20岁8例,21～45岁3例。病人均来自钩端螺旋体疫区,43例有明确疫水或病畜接触史,41例菌属鉴定为波摩那型,10例为混合型感染引起。一侧偏瘫22例。

Purtscher病合并眼肌麻痹的临床观察

Purtscher病国内外报道不多,伴眼肌麻痹者更为罕见。近年我院诊治2例,报告如下。临床资料例1,男,19岁,战士。1990年4月手持步枪军训,身体突然前倒,被枪上三角刺刀戳击右下颌。即感头部剧烈疼痛,恶心欲吐。

104例缺血性脑血管病患者脑血管造影分析

随着人口老龄化和经济水平等的快速发展,我国脑血管病发病率呈明显上升趋势[1],是目前人类疾病三大死亡原因之一,而缺血性脑血管病的发病率约占脑血管病发病率的75%80%。缺血性脑血管病的主要患病因素是脑动脉粥样硬化,数字减影脑血管造影术（DSA）检查目前被认为是评估颅内外血管病变的金标准[2]。