颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防对颈内动脉颅外段重度狭窄患者的效果观察

目的探究颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防对颈内动脉颅外段重度狭窄患者认知功能影响的效果。方法选取2021年9月至2023年3月期间在济南市第三人民医院收治的68例颈内动脉颅外段重度狭窄患者,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组各34例。基础疾病治疗基础上,对照组采取规范的脑血管病二级预防,观察组完成颈动脉支架植入术,并坚持规范的脑血管病二级预防,比较两组精神状态、认知功能、不良情绪、日常生活活动能力及神经功能缺损评分情况。结果治疗后,两组患者的简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的日常生活能力评定量表(ADL)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的神经功能缺损(NIHSS)评分均有所降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防能够显著改善颈内动脉颅外段重度狭窄患者的精神状态、认知功能、不良情绪、日常生活活动能力和神经功能缺损。这一治疗策略有助于提升患者的生活质量和康复效果。

使用特洛伊木马技术中间导管输送支架治疗颈动脉颅外段迂曲伴重度狭窄一例

文章指出颈动脉迂曲伴重度狭窄患者介入器材通过非常不容易,实行手术难度系数大,普遍被看作介入治疗的禁忌证。采取“特洛伊木马”技术主要根据中间导管输送支架并且回收的保护伞是为可行、安全、有效的治疗方式,可减少无保护伞情况下支架置入的栓塞风险。传统上将颈动脉颅外段严重迂曲伴狭窄视为颈动脉支架成形术的禁忌症,主要的难点在于回收保护伞、支架定位、释放困难,但若选择合适的介入器材及正确的手术策略,该术式仍是安全可行的治疗措施。“特洛伊木马”技术的取名灵感来自于2015年中国脑血管病论坛期间王以舟主任,该技术主要应用于颅内血流导向装置、支架取栓、静脉疾病的治疗,颅外段应用较少。

TCD检测颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学改变的临床价值

目的分析采用经颅多普勒超声(TCD)检测颈内动脉颅外段(ICAex)重度狭窄或闭塞后颅内动脉血流动力学参数的变化及其临床意义。方法选取2015年1月—2015年12月在我院确诊为ICAex重度狭窄或闭塞的52例病人为观察组,另选取52例ICAex血管正常的病人为对照组。对比分析两组病人双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)及血管搏动指数(PI),并判断侧支循环开放类型。结果 ICAex重度狭窄或闭塞病人颅内血流动力学参数有明显改变,与健侧相比,患侧MCA、ACA血流速度明显下降,频谱形态呈弥散圆钝状,PSV和PI值明显下降(P<0.01);患侧PCA血流速度明显上升,PSV和PI变化差异有统计学意义(P<0.05);患侧OA血流方向逆转,血流速度相对升高,PI减低;TCD检测的侧支循环开放类型及程度与数字减影血管造影(DSA)的检出结果基本一致,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCD可以检测到ICAex重度狭窄或闭塞后颅内动脉血流动力学的改变,能为临床及时选择适宜治疗方法提供重要参考。

经颅多普勒在颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞中的诊断价值

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在颈内动脉颅外段(ICAex)重度狭窄或闭塞中的诊断价值。方法:选取2020年3月-2020年9月我院经过数字减影血管造影检查确诊患有单侧ICAex重度狭窄或闭塞的60例患者作为观察组,另外选取同期经检查证实ICAex无明显病变的60例健康人员作为对照组,两组均行TCD检查。结果:TCD检查结果显示:对照组双侧MCA、ACA、PCA血流速度相近(P>0.05);频谱形态陡直,频窗明显,PI相近;双侧OA血流呈正向频移,频谱形态为外周血管高阻力波。观察组患侧MCA及ACA血流速度明显降低,健侧(MCA)、ACA、PCA的PI均高于患侧(P<0.05);前交通都开放患侧ACA血流方向逆转,MCA及ACA频谱呈低平圆钝状;眼动脉侧支开放患侧OA血流方向逆转,频谱形态颅内化,呈低搏动性改变。观察组和对照组健侧、患侧MAC、ACA、PCA的PSV和PI比较均有统计学意义(P<0.05)。TCD诊断ICAex重度狭窄的敏感性为85.71%,特异性为90.91%,阳性预测值为97.67%,阴性预测值为58.82%,有效性为86.67%;诊断ICAex闭塞的敏感性为90.91%,特异性为87.76%,阳性预测值为62.50%,阴性预测值为97.73%,有效性为88.33%。结论:TCD在ICAex重度狭窄或闭塞中的诊断价值较高。

频发短暂性脑缺血发作与颈内动脉狭窄关系的研究

目的探讨颈内动脉狭窄与频发短暂性脑缺血发作(TIA)的相关性及临床特点。方法采用数字减影血管造影(DSA)对41例频发TIA患者(TIA组)及25例单纯动眼神经麻痹患者(对照组)进行检查。TIA组按颈内动脉狭窄程度分为3个亚组无狭窄组9例,轻度狭窄组11例,重度狭窄组21例。结果①TIA组32例(78%)患者有颈内动脉狭窄,以颅外段狭窄居多。其中严重狭窄21例(51%),与对照组比较,差异有显著意义。②颈内动脉狭窄患者症状持续时间小于无狭窄患者,差异有显著意义。③8例一过性黑患者出现于颈内动脉狭窄组,且均为重度狭窄。结论颈内动脉狭窄可能是频发TIA的主要病因。伴颈内动脉狭窄的患者频发TIA症状持续时间短,一过性黑可能预示颈内动脉严重狭窄。