急性颈内动脉T型闭塞血管内开通治疗体会

目的总结急性颈内动脉T型闭血管内开通治疗的经验。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月采用血管内开通治疗的17例急性颈内动脉T型闭塞的临床资料。结果17例均成功开通,其中采用逆向半回收-改良的Solumbra取栓术11例,采用双支架取栓术6例。开通后发生大面积脑梗死致脑疝6例,其中1例放弃治疗,5例行去骨瓣减压手术(2例死亡,3例重残)。其余11例康复出院,术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分0~2分)8例,预后不良3例(改良Rankin量表评分3~5分)。结论急性颈内动脉T型闭塞血栓负荷量大,血管内开通闭塞血管时,需要根据不同情况结合多种技术。

颈内动脉T型闭塞的研究进展

静脉溶栓治疗颈内动脉T型闭塞效果不佳,且临床预后较差。颅内颈内动脉闭塞具有不同的临床过程和影像学表现,颈总动脉闭塞时有部分病例可以观察到颈内动脉由代偿支供血,其临床症状较颈总动脉连带颈内动脉同时闭塞轻。使用无创影像学诊断颈内动脉闭塞有误差,诊断通常需要行血管造影检查。急性至亚急性期重复血管成像检查确定颈内动脉闭塞对启动二级预防至关重要。因此,深入了解颈内动脉T型闭塞的病因、临床表现、治疗及预后具有重要临床意义。

静脉溶栓桥接支架取栓治疗颈动脉T型闭塞脑梗死的临床效果

目的研究静脉溶栓桥接TREVO支架取栓治疗颈动脉T型闭塞脑梗死患者的临床效果和安全性。方法回顾性分析2017年9月至2019年9月许昌市中心医院收治的51例颈内动脉T型闭塞脑梗死患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组(单纯静脉溶栓组,29例)和观察组(静脉溶栓桥接TREVO支架取栓组,22例)。比较两组患者治疗后的血管再通率、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、90 d改良Rankin量表(mRS)评分情况及颅内出血率。结果治疗前,两组NIHSS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组出院NIHSS评分为(9.50±2.18)分,低于对照组的(11.14±3.07)分,P<0.05。观察组血管再通率为90.9%(20/22),90 d mRS评分低分者(0~2分)占36.4%(8/22),均高于对照组的20.7%(6/29)和10.3%(3/29),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组颅内出血率(10.3%,3/29)与观察组(36.4%,8/22)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论静脉溶栓桥接支架取栓治疗颈动脉T型闭塞脑梗死患者安全有效。