超声检查颈内静脉呼吸变异性与颅内静脉窦的关系

目的:应用超声研究颈内静脉呼吸变异性与颅内静脉窦狭窄的关系。方法:纳入2016年1月至2021年7月期间在武汉大学中南医院就诊患者,均行头颈静脉磁共振静脉成像(MRV)和颈内静脉超声检查,颅内静脉狭窄组21例,正常对照组21例。应用灰阶超声测量颈内静脉的最大截面积(Amax)、最小截面积(Amin),计算颈内静脉的呼吸变异指数(RVI)。比较两组间超声参数的差异性,运用受试者工作特征曲线(ROC)和一致性分析评价颈内静脉截面积、呼吸变异指数与颅内静脉窦狭窄的关系。结果:颈内静脉的Amax、Amin及RVI在两组间的差异有统计学意义,其中狭窄组颈内静脉Amin明显小于对照组(P=0.0007),狭窄组RVI明显大于对照组(P=0.0338),狭窄组颅内静脉窦直径明显小于对照组(P<0.0001)。ROC分析提示Amin、RVI预测颅内静脉窦狭窄的效能好,相应阈值分别为0.065 cm;(敏感度76.2%,特异度85.7%,阳性预测值为94.1%,阴性预测值为80.0%,准确性为85.7%)和0.945(敏感度47.6%,特异度95.2%,阳性预测值为84.6%,阴性预测值为65.5%,准确性为71.4%)。与MRV结果相比较,Amax的一致性较高(kappa值为0.714,P<0.0001)。结论:颈内静脉呼吸变异性与同侧颅内静脉窦的狭窄相关,提示脑静脉回流量是影响颈内静脉呼吸时相管径变化的主要因素。