颈内静脉直径呼吸变异率联合被动抬腿试验预测重症脓毒症患者的容量反应性

目的 探讨颈内静脉直径呼吸变异率(DIJV)联合被动抬腿试验(PLR)预测重症脓毒症患者容量反应性的价值。方法 40例行机械通气的重度脓毒症患者依据容量负荷试验后每搏量的增加值(ΔSVve)分为有反应组(ΔSVve≥15%) 19例、无反应组(ΔSVve<15%) 21例,比较两组的临床指标。结果 扩容后,有反应组的HR低于无反应组,MAP、 SV均高于无反应组(P <0.05)。两组扩容前后的DIJV、 CVP及CO水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DIJV联合PLR在预测重症脓毒症患者的容量反应性中具有重要价值,能够及时反映容量改变。

颈内静脉直径呼吸变异率指导容量治疗的研究

目的研究颈内静脉直径呼吸变异率指导容量治疗的可行性。方法选择符合纳入标准的重症患者共36例,分别应用超声记录容量干预前、干预后颈内静脉直径随呼吸的变化(即变异率)及应用Pi CCO容量监测仪动态监测心排出量(CO)的变化,同时根据容量干预后心排出量上升≥15%和<15%定义容量有、无反应,分析颈内静脉直径随呼吸变异率与容量反应性的关系。结果 36例重症患者容量干预后其DIJVmax、DIJVmin、CO均较干预前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。其中容量有反应26例,DIJV=(63.78±14.32)%。容量无反应组6例,DIJV=(26.14±3.81)%,DIJV与容量反应性呈正相关(r=0.387,P<0.05)。结论颈内静脉直径的呼吸变异率与容量反应性呈正相关,超声技术无创、便捷,应用超声技术测量颈内静脉直径呼吸变异率,从而指导容量治疗,有利于减少患者的痛苦及并发症的发生。

床旁超声检测颈内静脉变异率在评估重症烧伤患者容量反应性中的应用

探讨超声检测颈内静脉直径变异率(internal jugular vein variability,IJVV)在评估重症烧伤患者容量状态的价值。方法:选择2019年6月至2021年1月皖南医学院第一附属医院烧伤整形外科收治后入住重症医学科治疗的13例重症烧伤患者,所有患者于容量管理治疗开始后第6 h、第12 h、第24 h分别行PLR试验确定容量反应性,超声测定心输出量(CO)及IJVV。并统计患者人口学资料、心率、平均动脉压、收缩压、舒张压和心输出量等参数。主要观察结果为超声测量的IJVV预测容量反应性的效果。结果:13例患者共完成39次PLR测量,根据是否存在容量反应性,分为容量反应性阳性组29次(74.4%)和容量反应性阴性组10次(25.6%),容量反应性阳性组SBP(99±25 vs.113±18 mmHg,P=0.037)、DBP(49±9 vs. 53±8 mmHg,P=0.022)、MAP(66±8 vs. 78±7 mmHg,P=0.018)显著低于容量反应性阴性组,而容量反应阳性组IJVV显著高于容量反应阴性组(11.5 ± 4.3 vs. 6.9 ± 4.8 %,P=0.013);当IJVV的cut-off值设定为9.1%时,其预测容量反应性的敏感性为89.2%,特异性为81.8%,曲线下面积为0.78(CI 0.68-0.91)。结论:床旁超声监测IJVV可有效地评估重症烧伤患者的容量反应性,具有评估该类患者容量状态的潜在价值。。