超声引导下改良塞丁格技术在颈内静脉置管术中的应用的研究

颈内静脉穿刺置管术是临床上十分重要又常用的诊疗技术,颈内静脉置管是围手术期中心静脉压（central venous pressure,CVP）监测、静脉输液及全胃肠外营养、输注化疗药物等治疗的有效途径之一[1]。而在颈内静脉穿刺过程中有很多不可预见的情况,

颈内静脉置管术严重并发症的处理

颈内静脉置管术在临床各学科应用日趋普及，尤其是在危重及复杂手术病人中的应用显现出明显的优越性。但处理不当，也可带来严重并发症乃至危及生命。现就我院2007年1月～2009年12月1632例普胸外科手术实施右颈内静脉置管所遇5例严重并发症，小结如下。

重症急性胰腺炎合并DIC患者行颈内静脉置管术1例

1 临床资料 患者，男，39岁，因“中上腹部疼痛5d”入院。患者于入院前5d进食后出现上腹部持续性胀痛，当地医院查脂肪酶254 IU／L，淀粉酶161 IU／L，行腹部CT提示急性胰腺炎，遂入住我院。入院诊断：①重症急性胰腺炎；②感染性休克；③急性肾损伤；④多器官功能衰竭；⑤肺部感染；⑥重度低蛋白血症。

细针穿刺定位在右侧颈内静脉置管术中的应用

临床资料 1．研究对象：选择需行颈内静脉置管的患者48例，其中男28例，女20例，年龄22-85岁，平均年龄（42±22）岁。

颈内静脉置管术在血液透析中的应用及护理

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的主要方法,而血管通路的建立是进行血液透析的前提。颈内静脉置管术能迅速建立暂时性血管通路,进行维持性血液透析,是目前血液透析中较常用、安全和有效的临时性血管通路。

超声引导在颈内静脉置管术教学中应用的效果评价

目的探讨超声引导在颈内静脉置管术在临床实习医生临床教学中应用的效果。方法选取麻醉科实习医师20例,随即平均分成实验组和对照组,实验组采取超声引导下颈内静脉置管术教学,对照组则采用传统解剖盲探颈内静脉置管术教学。结果实验组与对照组穿刺总成功率分别是83%和40%,首次置管成功率分别为51%和25%,误入动脉的发生率分别是0%和27%,对教学的满意率为100%和50%,差异均具有统计学意义。结论超声引导在麻醉科颈内静脉置管术临床教学中具有明显优势。

血液透析患者行颈内静脉置管术的护理问题与对策

总结了43例肾功能衰竭患者颈内静脉置管术的护理方法,包括心理护理、预防感染、并发症的防治和健康教育等护理措施。认为颈内静脉置管是肾功能衰竭血液透析患者行临时性中心静脉置管的首选方法,临床预防导管相关感染和并发症的主要措施为正确的无菌操作、规范的护理技术和患者对导管护理的充分认识。

新途径颈内静脉置管术25例临床观察

目的:观察新途径颈内静脉置管术的可行性与临床特点,并与高位颈内静脉置管术进行比较。方法:交叉分组,Ⅰ组25例,采用新途径颈内静脉置管术,Ⅱ组25例,采用高位颈内静脉置管术,观察两组总成功率、一次试穿成功率及并发症。结果:总成功率Ⅰ组100%、Ⅱ组80%,P<0.05;一次试穿成功率Ⅰ组92%、Ⅱ组60%,P<0.01;并发症:Ⅰ组无误穿动脉及血胸、气胸发生,Ⅱ组误穿动脉3例(12%),置管困难1例(4%)。结论:新途径颈内静脉置管术安全、成功率高,值得推荐。

颈内静脉置管术在神经内科穿刺困难病人中的应用

目的观察颈内静脉置管术在神经内科护理中,穿刺困难病人中的应用效果。方法对2006年1月至2007年5月住院患者35例穿刺困难患者进行颈内静脉置管术。结果置管成功34例,成功率97%;失败1例,占3%。结论颈内静脉置管术是神经内科穿刺困难患者维持静脉通路的有效手段,它具有很强的实用性,大大减轻了患者的痛苦,提高了工作效率。

超声引导下颈内静脉置管术在肥胖患者中的应用

传统的颈内静脉穿刺主要依靠可见的或可触及的解剖标志，穿刺成功与否取决于操作者的技术与经验。肥胖患者颈部多粗短，不易准确定位，其操作难度明显提高。为提高穿刺置管的成功率和安全性，我们采用超声引导下对肥胖患者行颈内静脉穿刺置管术，收到良好效果，现报道如下。

高位前路颈内静脉置管术的临床应用

近2年来，我科应用高位前路经皮颈内静脉穿刺置管术于临床中，取得良好效果，现总结如下。

超声预定位方法在颈内静脉置管术中的应用价值

目的探讨超声预定位方法在重症监护病房住院医师实施颈内静脉置管术中的应用价值。方法将12名重症医学科住院医师分为对照组和超声组,每组6名医师,每名医师检查15例患者,共计180例患者。对照组应用传统体表解剖标志定位法进行颈内静脉置管组,超声组应用超声预定位方法进行颈内静脉置管;比较两组颈内静脉置管成功率、置管时间、第一针穿刺成功率、主治医师替换操作率及并发症发生率。结果超声组颈内静脉置管成功率和第一针穿刺成功率均显著高于对照组,颈内静脉置管时间及主治医师替换操作率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。超声组置管并发症总发生率和误穿动脉的发生率显著低于对照组(4.44%vs.21.11%,3.33%vs.13.33%),差异均有统计学意义(均P<0.05),其他并发症如气胸、局部血肿及导管相关性血流感染的发生率两组比较差异均无统计学意义。结论超声预定位方法可以显著提高重症监护病房住院医师颈内静脉置管术的穿刺成功率,缩短置管时间,降低主治医师替换操作率,同时减少置管并发症的发生,具有重要临床应用价值。

超声引导下颈内静脉置管术在手术室的应用及配合体会

目的:探讨超声引导下行颈内静脉置管术的应用及体会。方法:在患者手术前,应用超声实时引导的可视化技术将一次性中心静脉导管经颈内静脉穿刺留置于上腔静脉末端。结果:一次性穿刺置管成功率为100%。结论:该方法提高了穿刺准确性,减少了反复穿刺给患者带来的痛苦,降低了操作相关的各类并发症,提高了医疗安全性,值得推广应用。

综合护理干预对提高重型肝炎行颈内静脉置管术患者舒适度的效果观察

目的探讨综合护理干预对提高重型肝炎行颈内静脉置管术患者舒适度的效果。方法 43例重型肝炎行颈内静脉置管术患者,患者均给予综合护理干预,观察其效果。结果干预后,患者6~8 h有效睡眠时间例数多于干预前,差异具有统计学意义(χ2=8.14,P<0.05);干预后,患者压疮发生率、伤口渗血情况发生率明显低于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够提高重型肝炎在置管期间的舒适度,减少压疮及伤口渗血情况发生,促进患者病情康复,值得应用。