超声引导下颈内静脉血液透析导管置管术应用分析

目的总结颈内静脉穿刺置管的经验，探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用价值。方法回顾两年多来超声引导下和盲穿的颈内静脉透析导管置管术的88例临床病例。使用超声引导穿刺置管46例，使用传统盲法穿刺置管42例，比较两种方法行颈内静脉穿刺置管术的穿刺置管时间、穿刺成功率和并发症发生情况。结果行传统盲穿法平均穿刺置管时间（18．6±6．0）min，首次穿刺成功率51．4％，穿刺总体成功率92．8％，平均穿刺次数2．5次，穿刺并发症发生率12％，使用超声引导下穿刺置管法平均穿刺置管时间（14．5±4．5）min，首次穿刺成功率93．2％，穿刺总体成功率100％，平均穿刺次数1．2次，穿刺并发症发生率2．2％。结论超声定位下行颈内静脉血液透析导管置管术与传统盲穿比较穿刺成果率高，时间短，并发症少，是安全、可靠、高效，并且较为简便易行的一种微创诊疗手段，值得临床上进一步推广应用。

彩超引导下与盲穿留置颈内静脉血液透析导管效果比较

目的总结颈内静脉穿刺置管的经验,探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用价值。方法回顾性分析彩超引导下和盲穿的颈内静脉透析导管置管共1 925例患者的临床资料,其中使用传统盲穿598例,超声引导1 327例,比较两种方法行颈内静脉穿刺置管术的成功率、穿刺时间和并发症发生情况。结果传统盲穿598例中,一次成功537例(89.8%),总穿刺时间(62±18)s,总成功率94.5%(565例),发生局部血肿34例(5.7%),误穿颈动脉19例(3.18%),严重血肿1例(0.02%)窒息进入ICU治疗7 d后死亡。超声引导1 327例,一次成功1 264例(95.3%),穿刺时间(30±5)s,总成功率100.0%,误伤颈动脉3例(0.02%),26例B超发现右颈内血管狭窄不宜穿刺,发现血管内血栓5例,为避免在此部位穿刺造成静脉血栓脱落引起肺栓塞,采用经超声引导下另行左颈内静脉或股静脉穿刺置管术,操作成功。除3例发生局部皮下小血肿外,未发生其他严重并发症。结论彩超引导定位下行颈内静脉留置透析导管与传统盲穿比较,穿刺时间短、并发症少,更为安全,值得临床推广,医护人员在使用导管的过程中需积极预防和正确处理各种并发症。

超声引导下经右颈内静脉置管术在血液透析中的应用

颈内静脉置管术是一种用于急诊透析建立临时性血管通路的常见方法。颈内静脉穿刺是有创性操作,在穿刺过程中常会误伤到颈内静脉周围组织,出现一些并发症,严重者可致患者死亡[1]。超声引导下颈内静脉穿刺置管术是采用超声无创定位技术,对血管进行准确定位。

股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用

目的 比较股静脉与颈内静脉插管建立临时性血液透析通路的优缺点。方法 采用回顾性对照研究,106例尿毒症患者先后共留置股静脉导管72根,颈内静脉导管59根。观察两种插管途径的导管留置时间、导管相关并发症、血流量及 Kt/V值等。结果 颈内静脉插管的导管留量时间为 38±15天,明显长于股静脉插管21±11天(P<0.01);血流量分别为260±35ml/分、215±61ml/分(P<0.05);颈内静脉插管的血流量不足、感染及导管堵塞发生率低于股静脉插管;而且前者Kt/V值高于后者(1.1±0.4,0.8±0.5,P<0.05)。结论 相对而言,颈内静脉插管是一种更理想的临时性血液通路。

股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用

目的：研究股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用。方法：46例尿毒症患者，20例行股静脉插管，26例行颈内静脉插管进行血液透析。观察两种不同插管途径的导管留置时间、与导管相关的并发症、BUN重复循环率及KT／V值。结果：颈内静脉插管的导管留置时间明显长于股静脉插管，并发症亦明显少于后者，而BUN重复循环率及KT／V值无明显差异。结论：相对而言，颈内静脉插管是一种更理想的临时性血液通路。

颈内静脉留置永久性双腔导管在维持性血液透析中的应用

建立安全、有效的血管通路是维持性血液透析患者的生命线.临床上使用最广泛的血管通路是内瘘.但对血管条件差及心功能不全的患者,内瘘是不适合的.故临床上就有人开展永久性中心静脉置管术替代内瘘,取得了较好的疗效.颈内静脉留置导管是其中一种.为评价其在维持性血液透析中的应用,我院自2000年开始对10例维持性血液透析患者采用颈内静脉留置永久性双腔导管,取得了较满意的结果,总结如下.

彩色多普勒超声对血液透析患者颈内静脉置管术后的监测

目的探讨彩色多普勒超声在血液透析患者颈内静脉置管术后的应用价值。方法回顾性分析21例血液透析患者颈内静脉置管后超声声像图,二维超声观察血管走行、内径、腔内有无异常回声及置管情况,彩色多普勒超声观察血流的方向、走行及充盈情况。结果 21例血液透析患者颈内静脉置管术后有12例(57.1%)形成血栓,其中8例(66.7%)静脉管腔因血栓完全闭塞。结论血栓形成直接影响血液透析患者预后及生存质量,应用彩色多普勒超声是监测血液透析患者颈内静脉置管术后的首选方法。

半卧位或坐位行颈内静脉留置导管在血液透析中的临床应用

目的:探讨对需行血液透析的特殊病例采用半卧位或坐位行颈内静脉留置导管,并与常规平卧位比较。方法:采用Seld inger技术予385例尿毒症血液透析患者建立临时性颈内静脉血管通路,其中平卧位组315例,半卧位组48例,坐位组22例,比较各组导管一次性穿刺成功率、平均留置时间及并发症等。结果:一次性穿刺成功率平卧位组299/315例(95%),半卧位组44/48例(92%),坐位组19/22例(86%);导管平均留置时间平卧位组70d,半卧位组74d,坐位组78d,三组比较均无统计学差异。置管过程中主要的并发症为误穿动脉(3.6%)、渗血(3.4%)和局部血肿(2.9%)、导管相关感染(6.0%)、导管血流量不足(6.2%)、血栓形成(1.3%)。结论:颈内静脉留置导管可作为血液透析患者理想的临时血管通路,并发症相对较少,保留时间较长,对合并严重心衰、大量胸腔积液、高度肥胖和脊柱畸形等疾病不能平卧的患者也可采用半卧位或坐位行颈内静脉置管,值得临床使用。

颈内静脉原位导丝法换置中心静脉长期血液透析导管的临床应用

目的探讨经颈内静脉原位导丝法换置中心静脉长期血液透析导管在维持性血液透析(MHD)患者中的应用价值。方法选取近3年在颈内静脉留置的中心静脉长期血液透析导管因功能障碍后,并经颈内静脉原位导丝法换置长期导管,术后及每次透析后均改用尿激酶封管患者16例(原位换置组);选取同期首次经颈内静脉留置中心静脉长期血液透析导管,普通肝素封管患者20例作为对照组;分析两组患者围术期泵控血流量及随访期的反应及开存期率、次开存期率。结果围术期泵控血流量原位换置组高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组比较感染例次/1000导管日0.9%与1.0%,无统计学差异(P>0.05)。原位换置组围术期未发生中重度并发症,12个月开存期率81.2%、次开存期率93.8%;对照组开存期率为65%、次开存期率85%;两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论颈内静脉原位导丝法换置中心静脉长期血液透析导管,在MHD患者中的使用是安全的、可行的。

不同浓度肝素封管液在血液透析患者颈内静脉留置导管中的应用

颈内静脉插管是目前最常用的临时性血管通路。为预防颈内静脉留置导管血栓形成,需要定期使用肝素或肝素盐水封管,然而,对于肝素封管液的具体浓度及封管频率并不统一。我们观察了不同浓度的肝素封管液对患者出血事件、导管血栓形成、导管腔内感染等的影响,希望找到合理的肝素封管浓度。

改良钢丝引导法留置永久性颈内静脉导管在10例血液透析患者中的应用

良好的血管通路是保证血液透析顺利进行的前提。最理想的的血管通路为自体动静脉吻合建立的内瘘，但由于部分患者血管条件较差，心功能差不能耐受内瘘分流，无法建立或长期维持动静脉内瘘，而临时性深静脉穿刺插管因保留时间较短且并发症较多，因此，带涤纶环的永久性深静脉留置导管就应运而生。

血液透析患者颈内静脉置管术后血栓形成情况分析

目的了解血液透析患者颈内静脉置管术后血栓形成情况,探讨其相关因素。方法回顾性分析71例血液透析患者颈内静脉置管术后超声检查结果,根据有无血栓形成分为血栓组与非血栓组,并对两组影响血栓形成的相关因素进行比较分析。结果 71例患者中,有31例血栓形成,发生率为43.7%。两组在年龄、性别、透析病程、血红蛋白、血小板、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、C-反应蛋白等方面差异无统计学意义(P>0.05),但血栓组的导管留置时间明显长于非血栓组(P<0.01),血清总胆固醇水平明显高于非血栓组(P<0.05)。结论血液透析患者颈内静脉置管术后血栓形成发生率高,与导管留置时间长、血清总胆固醇水平高有关,因此,术后对于明显高脂血症患者应给予降脂治疗,同时尽快建立动静脉内瘘通路,尽量减少导管留置时间,并定期行超声检查,防止或减少血栓形成。

右颈内静脉留置导管行血液透析长达6年1例

患者,女,52岁.因慢性肾炎(尿毒症期),于1994年11月开始在本院血透.因外周血管细,先后5次做内瘘术,其中包括一次右大隐静脉移植及左肱动脉贵要静脉内瘘术.

血液透析患者手卫生对长期颈内静脉留置导管感染的影响

维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者在自身血管条件差,不能建立动静脉内瘘的情况下,采用颈内静脉置入带涤纶套的长期双腔导管建立血管通路。如何减少导管相关性感染显得十分重要。接触传播是院内感染发生的主要原因。保持手卫生是有效预防和控制病原体传播,从而降低医院感染发生率的最基本,最简单,且易行之有效的手段[1]。加强医务人员的手卫生目前已得到大家认可,但我们却忽视了患者的手卫生问题。

自制颈内静脉置管固定带固定血液透析患者颈内静脉导管的应用效果

目的观察自制颈内静脉置管固定带对于固定血液透析患者颈内静脉导管的应用效果。方法选取行颈内静脉置管的血液透析患者160例,随机分为对照组(使用胶布固定导管)和实验组(使用自制固定带固定导管),观察患者舒适度、视觉美观、缝线脱落和皮肤过敏等指标。结果实验组患者在舒适度、视觉美观等方面优于对照组,缝线脱落和皮肤过敏死亡发生比例低于对照组(差异有统计学意义)。结论自制颈内静脉置管固定带对于固定血液透析患者颈内静脉导管具有舒适美观安全的优点,有利于提高血液透析患者的生活质量。

防治血液透析患者颈内静脉带套袖的中心静脉留置导管感染及堵塞的临床观察

随着血液净化技术普及和提高,HD患者原发病因变迁,糖尿病肾病及高血压动脉硬化患者比例逐年增加,HD患者老龄化,这些患者自身血管条件差,难以建立自身血管通路的患者日益增多。

颈内静脉长期留置双腔导管在血液透析中的应用和护理

总结了17例颈内静脉留置双腔导管作为永久通路在血液透析患者中的应用与护理经验,包括正确掌握使用和封管方法,积极预防与处理并发症。认为颈内静脉长期留置双腔导管作为一种永久性血管通路,适用于自身血管条件差或多次作动静脉内瘘闭合术失败的慢性肾衰血液透析患者,正确使用和维护是延长留置导管使用寿命,防止并发症发生的关键。