B超引导下颈内静脉血透长期管置管术的临床运用

目的探讨B超引导下颈内静脉血透长期管置管术的临床应用价值。方法选择72例接受颈内静脉血透长期管置管术的患者作为研究对象,选择治疗时间为2016年3月~2016年9月,采用随机数字抽取表法将患者分为两组,其中对照组患者采实施常规定位后颈内静脉血透长期管置管盲穿,共36例,研究组实施B超引导下颈内静脉血透长期管置管,对两组患者的置管成功率及并发症发生情况进行比较。结果研究组患者首次穿刺成功率为94.44%,总穿刺总功率为100.00%,显著高于对照组首次穿刺成功率55.56%,总成功率75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为0.00%,对照组并发症发生率为19.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者穿刺时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对颈内静脉血透长期管置管术的患者采用B超引导下置管成功率更高,且并发症发生率明显降低,具有明显的安全性,值得在临床上推广应用。

B超引导下颈内静脉血透长期管置管术的临床应用价值

目的:探讨B超引导下颈内静脉血透长期管置管术的临床应用效果;方法:选用2017年1月至2017年12月间我院收治的实施颈内静脉血透长期管置管术患者80例,依据引导方式的不同将患者随机分为观察组和对照组,每组40例患者,对照组患者通过常规方式定位来进行颈内静脉血透长期管置管,观察组患者通过B超引导下进行颈内静脉血透长期管置管,比较分析两种不同引导方式对患者置管成功的影响效果;结果:观察组首次穿刺成功率和总成功率就能高于对照组,两组可相比差异有统计学意义(P<0.05);但两组多次穿刺成功率相比虽有差异,经统计学分析得出无统计学意义,故P>0.05;结论:通过B超引导下颈内静脉血透长期管置的方式可以极大地提升穿刺的效果,降低患者的痛苦,避免进行反复穿刺,有着良好的治疗效果。

B超引导下颈内静脉血透长期管置管术的临床应用效果及作用

评价B超引导下颈内静脉血透长期管置管术的临床应用效果及作用。方法:选择2019年2月至2021年1月来我院接受颈内静脉长期管置管术的血液透析患者为观察主体,从中选出80例按照随机单盲法分成两组,对照组采取盲探穿刺,观察组采取超声引导下穿刺,对比两组穿刺效果和并发症情况。结果:观察组患者的穿刺成功率、穿刺时间以及导管透析血流量与对照组相比,差异有统计意义(P<0.05);观察组患者术后的并发症发生率明显比对照组低,统计结果有意义,P<0.05。结论:临床针对颈内静脉血透长期管置管术患者实施B超引导下穿刺的透析成功率高,出现的并发症较少,有利于患者安全、快速的完成血透治疗。

超声引导下平面内与平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果

目的:比较超声引导下平面内与平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月于德州市宁津县人民医院行颈内静脉穿刺置管术的患者152例作为研究对象,依据双盲法分为平面内组与平面外组,各76例。平面内组采取超声引导下平面内颈内静脉穿刺置管术,平面外组采取超声引导下平面外颈内静脉穿刺置管术。比较两组患者的穿刺相关指标、并发症发生率及一次穿刺成功率。结果:平面外组穿刺时间短于平面内组,置管时间长于平面内组,穿刺针数少于平面内组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。平面外组一次穿刺成功率高于平面内组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:超声引导下平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果较好,可缩短穿刺时间,提高一次性穿刺成功率。

B超引导下颈内静脉穿刺置管术在急危重症患者中的应用价值

目的观察并分析B超引导下颈内静脉穿刺置管术对急危重症患者心理应激、生理应激、穿刺效果、并发症的影响。方法按随机对照原则将2021年1月至2023年12月河南省漯河市第一人民医院收治的88例急危重症患者分为对照组与研究组,各44例。研究组接受B超引导下颈内静脉穿刺置管术,对照组接受传统体表解剖标志定位颈内静脉穿刺置管术。将两组穿刺次数、平均穿刺时间、并发症、生理应激反应及心理应激反应指标水平进行对比。结果研究组穿刺次数、平均穿刺时间均少于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);穿刺后,两组中性粒细胞计数(NEUT)、白细胞计数(WBC)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(EP)水平及舒适指数(CFi)、紧张指数(NVi)、焦虑指数(ANXi)均高于穿刺前,但研究组上述指标均低于对照组(P<0.05)。结论急危重症患者采取B超引导下颈内静脉穿刺置管术的并发症少、穿刺成功率高,且在减轻患者心理应激及生理应激、减少穿刺次数、缩短穿刺时间等方面有一定的优越性。

颈内静脉穿刺置管术后罕见并发症1例

中心静脉穿刺置管术(central venous catheterization,CVC)是指通过穿刺将特制的导管置入中心静脉,可以迅速打开中心静脉通道,进而快速展开补液、抢救等治疗,故其广泛应用于休克、急性循环衰竭等危重症的治疗中。主要的中心静脉指颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉。

维持性血透患者颈内静脉长期血透导管留置的应用

目的:探讨维持性血透患者颈内静脉长期血透导管留置的效果。方法:应用Seldinger技术行导管置入,观察导管的使用情况及并发症。结果:行颈内静脉双腔留置导管插入术22例,成功21例,失败1例;21例患者的透析后尿素下降率为46%～78%,平均为69%,19例患者的KT/V达到1.3,其余2例为0.9,1.1;主要并发症为血流不畅和导管感染。结论:维持性血透患者颈内静脉长期血透导管留置的效果良好,值得推广。

2种途径深静脉穿刺置管术在长期血透患者的应用比较

回顾性分析我院2009~2013年644例经深静脉穿刺置管术进行血透的患者的临床资料,颈内静脉穿刺置管术299例,股静脉穿刺置管术345例。结果穿刺成功率：颈内静脉93.98%（281/299）,股静脉96.81%（334/345）;血流量：颈内静脉200~310（254±24）ml/min,股静脉160~320（225±29）ml/min。导管相关性感染的发生率：颈内静脉3.68%（11/299）,股静脉7.54%（26/345）;导管留置时间：颈内静脉11~153（56±11）d,股静脉2~93（31±8）d。股静脉穿刺置管术穿刺成功率高于颈内静脉穿刺置管术,但颈内静脉留置导管的血流量、感染发生率、带管时间均明显优于股静脉,故对于长期血透患者颈内静脉穿刺置管术更为有利。

颈内静脉穿刺置管术中不同超声引导平面技术的应用效果

目的探讨颈内静脉穿刺置管术中不同超声引导平面技术的应用效果。方法收集2020年1月至2022年1月于乌鲁木齐市第一人民医院接受颈内静脉穿刺置管术的84例患者的临床资料,按照超声引导方法的不同将其分为短轴组(n=42,采用超声短轴平面外引导下颈内静脉穿刺置管术)和斜轴组(n=42,采用超声斜轴平面内引导下颈内静脉穿刺置管术),比较两组患者的穿刺条件指标、穿刺效果指标、术后并发症发生情况。结果两组患者颌胸距、颈内静脉直径、颈部周长比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。斜轴组患者穿刺时间、总穿刺置管时间均短于短轴组患者,穿刺次数少于短轴组患者,穿刺后视觉模拟评分法(VAS)评分、进针改变方向发生率均低于短轴组患者,一次穿刺成功率高于短轴组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。斜轴组患者术后并发症总发生率为9.52%(4/42),低于短轴组患者的26.19%(11/42),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论斜轴平面内引导下颈内静脉穿刺置管术能够提高患者的一次穿刺成功率,缩短穿刺置管时间,提高穿刺精准度,从而降低患者术后疼痛程度与术后并发症的发生风险。

维持性血透患者行右侧颈内静脉长期导管置管误入左无名静脉1例

患者，男性，54岁，农民，因“血透1年余，内瘘闭塞1d”于2012年6月11日入院。患者1年余前（2012年5月）因“多囊肾，慢性。肾衰竭”在本院行右前臂动静脉内瘘成形术，后回当地医院行维持性血透治疗，本次入院前1天血透时发现内瘘血流量差，后出现内瘘杂音震颤消失，遂到我院就诊，考虑“动静脉内瘘血栓形成闭塞”，收治入院，拟建立长期血透通路。

血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的应用及护理

目的:探讨颈内静脉留置双腔导管作为永久性血管通路在血管条件差、内瘘建立困难或多次动静脉内瘘闭合使肢体血管耗竭的长期维持血液透析患者中的应用及常见并发症的护理。方法与结果:对30例患者实施了右侧颈内静脉长期留置双腔导管术。所有患者置管过程顺利,3例患者在置管后抽吸不畅。结论:颈内静脉长期留置双腔导管作为一种永久性血管通路,适用于自身血管条件差或多次行动静脉内瘘闭合使自身血管耗竭的慢性肾衰血液透析患者。颈内静脉留置双腔导管具有置管迅速、血流量充足、留置时间长等优点,和内瘘相比,有着同样的透析充分性,但感染和血栓形成是留置导管常见的并发症。因此,颈内静脉长期留置双腔导管的正确使用和维护是延长留置导管使用寿命,防止并发症发生的关键。

加涅教学理论应用于颈内静脉穿刺置管术教学的研究

目的 评价加涅教学理论对于颈内静脉穿刺置管术教学的影响。方法 选择2021年9月—2022年6月本院的临床实习学生70名作为教学对象,随机分配为实验组和对照组两组,每组各35名。实验组由课题组教师带教,按照加涅教学理论进行教学。教学前将颈内静脉穿刺置管术进行任务分析,归纳出该操作的执行子程序并总结出该操作所要求的分技能。然后按项教授学生分技能,最后学生按照操作步骤和顺序独立进行完整操作。对照组按照传统讲授模式教学。结果 教学后考核及问卷调查,实验组的理论知识(81.0±7.3)分、技能操作(89.2±6.1)分及总成绩(170.2±8.0)分,均高于对照组的(77.1±8.2)分、(74.8±9.1)分以及(151.9±10.7)分。问卷调查实验组与对照组在调动学习积极性(100.0%VS 77.1%)、提高自学能力(88.6%VS 65.7%)、提高技能操作能力(100.0%VS 62.9%)、自我信心提升(94.3%VS 71.4%)、提高交流表达能力(82.9%VS 60.0%)、综合满意度(88.6%VS 62.9%)方面均有统计学差异,实验组高于对照组(P<0.05)。结论 加涅的教学理论和教学设计理念,对颈内静脉穿刺置管术操作教学的帮助很大。

颈内静脉血透导管置管术中不同超声引导方式比较

目的采用不同的超声引导方式对颈内静脉行静脉血透导管置管术,比较不同超声引导方式的优缺点。方法选取330例需行血透导管置管术的肾病患者,采用随机的分组方式将患者平均分为3组,每组各110人,盲穿组采用传统盲穿法进行穿刺引导,定位组采用超声定位法进行穿刺引导,引导组采用超声引导法进行穿刺引导,对比3种引导方法的优缺点。结果超声引导组能更加清晰地显示整个导丝、导管的引入过程,而超声定位组能更为准确地显示颈内静脉血管位置的信息。结论与传统盲穿法比较,采用新型横切定位、纵切进针的超声引导方式行置管术并发症少、手术时间短、成功率较高,值得临床推广。

颈内静脉长期留置导管术后冰敷效果观察

目的探讨颈内静脉长期留置导管术后冰敷的效果。方法将颈内静脉长期留置导管术后患者24例随机分为观察组(12例)和对照组(12例)患者回房后使用冰袋持续冰敷隧道管通过的皮肤部位6h,对照组不冰敷。结果两组的出血情况及疼痛评分相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈内静脉长期留置导管术后冰敷可降低出血,减轻疼痛。

血液透析长期颈内静脉置管术的护理体会

目的颈内静脉置管术在血液透析患者中的应用,观察临床疗效。方法对15例颈内静脉置管术患者要严格无菌技术操作,加强护理及宣教工作。结果颈内静脉置管术成功率高,血流量好,发生并发症少等优点。结论颈内静脉置管术为血液透析患者建立血管通道,安全有效,做好心理护理,积极减少并发症的发生。

血透患者行颈内静脉置管术的护理体会

开辟有效的血管通路是患者进行血液净化治疗必不可少的前提条件，稳定而可靠的血管通路是血液净化治疗正常进行的保证。护士对首次行颈内静脉置管术患者早期干预，使患者能够愉快地接受手术，及早地进行透析治疗，对延长患者生命起到了重要的作用，现将护理体会介绍如下。

338例颈内中心静脉穿刺置管术并发症临床分析

目的分析、探讨颈内中心静脉穿刺置管术并发症、发生原因和改进技术。方法对2001年1月至2009年5月338例应用颈内中心静脉穿刺置管术患者病历资料进行回顾性分析,研究相关的并发症和技术问题。结果338例颈内中心静脉穿刺置管术总并发症发生率为9.47%,其中局部渗血、血肿8例(2.37%),误穿动脉13例(3.85%),气胸2例(0.59%),局部红肿感染6例(1.78%),心律失常3例(0.89%)。结论颈内中心静脉穿刺置管术具有一定的风险,需从多方面、多环节分析原因,预防并发症的发生。

超声引导下经右颈内静脉置管术在血液透析中的应用

颈内静脉置管术是一种用于急诊透析建立临时性血管通路的常见方法。颈内静脉穿刺是有创性操作,在穿刺过程中常会误伤到颈内静脉周围组织,出现一些并发症,严重者可致患者死亡[1]。超声引导下颈内静脉穿刺置管术是采用超声无创定位技术,对血管进行准确定位。