颈分区性清扫术治疗头颈部鳞状细胞癌的远期疗效

目的探讨头颈部鳞状细胞癌采用颈分区性清扫术治疗的远期疗效。方法该次共选择50例头颈部鳞状细胞癌患者作研究对象,均为该院2010年6月—2012年6月收治,均采用颈分区清扫术治疗,对其远期疗效进行评估。结果该次研究中,复发3例,下咽癌复发1例,喉癌颈部复发1例,口腔癌复发1例。计算患者生存率,致截止随访日期止,死于原位癌5例,死于间发病2例,生存43例。结论 cN0和cN1头颈部鳞癌患者,对颈分区性清扫手术恰当运用,在远期复发及生存率方面,与传统颈清扫术效果相当,且在功能和外观上,患者较为满意,对改善术后生存质量有非常重要的意义。

颈分区性清扫术后患者的功能评估

目的 比较颈分区性清扫术 (selectiveneckdissection ,SND)、颈改良性清扫术 (modifiedneckdissection ,MND)及颈根治性清扫术 (radicalneckdissection ,RND)后患者有关的功能改变。方法1997年 1月～ 2 0 0 1年 5月期间 ,采用SND、MND或RND治疗的头颈鳞状细胞癌患者 ,发出问卷调查表15 7份。调查内容共 7项 ,涉及颈清扫侧肩周功能状况 ,颈部皮肤感觉改变及外观改变。收到有效调查表 32份。共 32例患者 ,施行 4 3侧颈清扫术 ,其中分区性颈清扫术 2 3侧 ,改良性颈清扫术 11侧 ,根治性颈清扫术 9侧。结果 根据颈清扫侧统计 ,SND组的肩周功能失调率最低 ,为 3/2 3(13 0 % )、依次为MND组 4 /11(36 6 % )和RND组 6 /9(6 6 7% )。同样 ,3组颈部皮肤感觉减退率分别为 4 /2 3(17 4 % ) ,4 /11(36 6 % )和 8/9(88 9% )。SND组只有 4 /2 3(17 4 % )的颈部外观改变 ,而MND和RND组有外观改变的高达 10 /11(90 9% )和 9/9(10 0 % )。结论 颈分区性清扫术对患者的功能和外观损伤最小 ,提高了患者的生活质量。

颈分区性清扫术治疗头颈部鳞状细胞癌的远期疗效

目的 研究颈分区性清扫术在头颈部鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )治疗中的效果。方法 回顾性分析 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月在中国医学科学院肿瘤医院接受分区性清扫术的头颈部鳞癌患者 12 3例 ,其中喉癌 77例、口腔癌 2 9例、口咽癌 2例、下咽癌 15例。分区性清扫术后发现淋巴结病理阴性 (pN0 ) 99例 ,淋巴结病理阳性 (pN + ) 2 4例。随访时间中位数为 2 5个月。结果 10 1例cN0患者行分区性清扫术后发现pN + 14例 ( 13 9% ) ;2 2例cN +患者行分区性清扫术后发现pN + 10例( 4 5 5 % )。 15 7侧分区性清扫标本中共发现 5 2枚阳性淋巴结 ,其在颈部的分布如下 :Ⅰ区 2 5 % ,Ⅱ区4 8% ,Ⅲ区 2 5 % ,Ⅳ区 2 %。根据Kaplan Meier方法计算 5年颈部复发率 ,pN0患者为 5 87% ( 95 %可信区间 0 8% ,10 9% ) ,pN +患者为 9 2 % ( 95 %可信区间 0 0 % ,2 1 5 % )。结论 颈分区性清扫术从微创观念出发 ,只要选择恰当 ,对于头颈部鳞癌患者可以取得与传统颈清扫术相当的效果。更重要的是保留了患者的功能和外观 。

头颈部鳞状细胞癌患者实施颈分区性清扫术治疗的远期疗效评价

目的探讨头颈部鳞状细胞癌患者实施颈分区性清扫术治疗的远期疗效。方法 109例头颈部鳞状细胞癌患者,按照所接受的治疗方式不同分为观察组(65例)与对照组(44例),观察组患者实施根治性手术切除+颈分区性清扫术,对照组仅行放化疗或原发灶切除+放化疗,对比两组患者的远期疗效。结果观察组患者的2年生存率、2年死亡率与2年复发率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颈部鳞状细胞癌患者实施颈分区性清扫术治疗的远期疗效较佳,可降低患者的复发率与死亡率。

分区性颈淋巴结清扫术在治疗甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用

目的探讨分区性颈清术在治疗甲状腺癌颈淋巴结转移中的价值。方法选择35例甲状腺癌颈淋巴结转移患者实施分区性颈淋巴结清扫术,同时选择实施传统清扫术的相同诊断的患者38例做对照组,对实施两种不同手术后的患者的生存率、复发情况、生存质量进行3年随访观察。结果两组患者术后3年生存率无明显差别,而分区性清扫术后患者的生存质量明显优于行传统颈清扫术的患者。结论应用分区性颈淋巴结清扫术可以在很大程度上取代传统的颈淋巴结清扫术,达到与传统手术相同的临床效果,同时又能最大限度地减少手术创伤,提高生存质量。

舌体鳞癌颈淋巴结转移的规律和治疗策略

背景与目的:目前,对临床颈淋巴结阴性(cN0)的舌癌病例是否需行颈淋巴清扫术治疗仍存争议。本研究目的在于探讨舌体鳞癌的颈部淋巴结转移规律和分区性颈淋巴结清扫术应用于cN0舌癌病例的理论依据和应用原则。方法:回顾性分析1991年至1997年214例手术治疗的舌体鳞癌患者的临床资料;分析cN0pN+(病理检查淋巴结阳性)病例和cN+pN+病例的颈部转移淋巴结分布规律;比较不同分组的远期疗效;Cox回归分析法筛选影响舌体鳞癌患者预后的因素。结果:pN+病例69例,颈淋巴结转移率32.2%,其中同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区各占22.3%、33.5%、22.3%、4.6%、1.0%;对侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区各占6.6%、3.6%、3.0%、2.0%、0.5%。pN+组和pN0组5年生存率各为47%、83%(P<0.001);Cox回归分析显示影响舌体鳞癌患者预后的独立因素为T分期、N分期。结论:舌体鳞癌淋巴结转移最常见于同侧颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区;分区性颈淋巴结清扫术对cN0病例既可起治疗的作用,又可用于评价颈部淋巴结转移状况以决定是否行全颈淋巴结清扫术。

舌活动部鳞癌颈淋巴结阴性(cN_0)的处理

目的 :通过分析舌活动部鳞癌病人临床检查颈淋巴结阴性 (c N0 )的隐匿性淋巴结转移在颈部各区的分布 ,显示舌活动部鳞癌的淋巴结转移规律 ,并指导舌活动部鳞癌 c N0 的分区性颈淋巴清扫的范围。方法 :回顾分析 33例 c N0 的舌活动部鳞癌行选择性全颈淋巴结清扫和挽救性颈淋巴结清扫术的病例 ,分析手术后病理阳性淋巴结 (p N+ )在颈部各区的分布。结果 :病理证实单个淋巴结转移 14例 ,其中 区淋巴结转移 3例 , 区淋巴结转移 7例 , 区淋巴结转移 4例 , 区和 区未见淋巴结转移。多个淋巴结转移 19例 ,各区转移频率分别为 : 区 2 7.4 5 % ; 区 39.2 2 % ; 区31.37% ; 区 0 % ; 区 1.96 %。结论 :舌活动部鳞癌 c N0 的颈部处理没有必要采用经典性全颈清扫术 ,建议行肩胛舌骨肌上的分区性清扫 ,即 区清扫 + 区清扫 + 区清扫即可 ,避免全颈清术给患者造成的术后损害。

颈前中线分区清扫治疗儿童复发性甲状舌管囊瘘

目的：探讨颈前中线分区清扫术治疗儿童复发性甲状舌管囊瘘的疗效。方法：回顾性分析28例儿童复发性甲状舌管囊瘘病例资料。根据甲状舌管囊瘘的胚胎学和解剖学特点，采用颈前中线分区清扫术治疗，应用整块切除原则根除病变组织、瘢痕、炎性肉芽。结果：28例手术切口I期愈合。所有患儿术后无吞咽困难、发声障碍、舌下神经损伤及喉上神经损伤等。术后随访24～72个月，平均46个月，未见复发。结论：颈前中线分区清扫术治疗儿童复发性甲状舌管囊瘘安全、有效。