无充气腋窝入路和颈前开放入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及中央区淋巴结清扫水平的影响

目的:比较无充气腋窝入路和颈前开放入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及中央区淋巴结清扫水平的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月我院收治的80例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中40例行颈前开放入路甲状腺癌根治术(开放组),40例行无充气腋窝入路甲状腺癌根治术(腋窝组),对比两组术前和术后血清全段甲状旁腺激素(siPTH)水平、血清钙水平及中央区淋巴结清扫个数。结果:两组术前siPTH和血清钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后siPTH水平虽有降低,但均在正常范围,两组术后血清钙均值也在正常范围,两组术后siPTH及血清钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放组中央区淋巴结清扫数量多于腋窝组(P<0.05)。结论:两种入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能的影响无明显差异,但传统颈前开放入路术式较无充气腋窝入路术式对清扫中央区淋巴结更有利。

脊髓型颈椎病颈前入路术后轴性症状治疗进展

脊髓型颈椎病是脊柱外科较为常见的颈椎退行性疾患,多数患者临床症状严重,保守治疗效果不满意。目前主要以手术治疗为主,部分患者由于脊髓神经长期受压等原因,术后仍存在颈肩部酸胀疼痛、麻木、胸腹部紧束感等症状,影响正常工作及生活。中医学采用多种疗法治疗术后脊髓神经功能恢复近年取得满意效果,或联用西药效果显著。文章就脊髓型颈椎病前路术后脊髓神经功能康复的中西医治疗研究进行综述。

基于有限元方法分析青少年颈前屈的生物力学特征

招募一位健康青少年志愿者为建模对象,利用64排螺旋CT进行颈椎连续性断层扫描,扫描区域设定为C1~T3椎体节段.使用软件实施逆向建模,通过模拟建立C1~T3节段三维有限元模型,分析该模型在前屈工况下的应力,并对其进行有效性验证,分析模型的生物力学特征.建立正常颈椎模型及颈前屈有限元模型,验证正常颈椎模型及颈前屈模型的活动范围、椎体及椎间盘的应力,结果和既往颈椎生物力学模型测试基本一致,表明该方法所建立的模型可靠,同时也通过有效性验证,表明模型具备良好的生物力学性能.此外还构建了全颈椎和T1~T3的胸椎模型,探究颈前屈姿态下颈椎的生物力学现象.研究发现不良的颈部姿态会导致椎体出现更明显的应力集中现象,增大椎体的峰值压力,并同时增强了对椎间盘的压迫,导致颈部疼痛风险及颈部发育不良的风险加大,因此要避免青少年颈椎的过度前屈.

颈前带状肌肌膜在喉垂直部分切除术修复中的应用

目的 探讨颈前带状肌肌膜在喉垂直部分切除术修复中的应用效果。方法 选取该院2018年1月至2021年1月耳鼻咽喉头颈部外科收治的喉恶性肿瘤患者47例,均在喉垂直部分切除术后采用颈前带状肌肌膜修补术,分析术后咽瘘、皮下气肿发生率,拔管率、吞咽功能。结果 患者切口均获一期愈合,18例(38.3%)未行气管切开。患者均无咽瘘发生,吞咽功能完全恢复。发生皮下气肿19例(40.4%);6例未拔管,拔管率87.2%(41/47)。患者均存活,2例(4.2%)分别于术后6、9个月时肿瘤复发,行全喉切除术。结论 喉垂直部分切术后应用颈前带状肌肌膜修补,修补材料与喉手术在同一术腔,取材方便;术后喉腔大,能有效提高拔管率,使部分喉癌患者免于气管切开。

颈前微切口腔镜手术对分化型甲状腺癌患者疗效、凝血功能及炎性指标的影响

目的 探讨颈前微切口腔镜手术对分化型甲状腺癌(DTC)的疗效及对凝血、炎性指标的影响。方法 选择2020年1月—2022年11月收治的DTC 168例,根据术式分为研究组87例和对照组81例。研究组采用颈前微切口腔镜甲状腺切除术,对照组采用传统甲状腺切除术。比较2组围术期指标,手术前后凝血功能、炎性因子水平,术后并发症及切口美观度。结果 手术时间、住院时间方面,研究组较对照组短,淋巴结清扫数目则较对照组多,术后疼痛程度低于对照组(P<0.05)。2组术后活化部分凝血活酶时间(APTT)均短于术前,纤维蛋白原水平高于术前,但研究组APTT长于对照组,纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。研究组术后咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难发生率较对照组低(P<0.01)。2组术后白细胞计数及C反应蛋白均高于术前,但研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后1年温哥华瘢痕评定量表及患者与观察者瘢痕评估量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论 颈前微切口腔镜手术治疗DTC效果较好,可减轻炎症反应,改善凝血功能,切口美观。

颈前路经椎间隙减压融合术治疗单间隙颈椎病的临床研究

研究颈前路经椎间隙减压融合术治疗单间隙颈椎病效果。方法 回顾性分析2016年1月到2023年3月收治的单间隙颈椎病病例100例资料,均采用颈前路经椎间隙减压融合术治疗。分析疗效。结果 术后1周、12周、24周的颈椎曲度水平(24.57±3.11)、(23.89±3.61)、(23.74±3.35),分别对比术前(10.15±3.24),均明显更高(p<0.05)。术后24周的颈椎活动度水平(65.08±9.44),同术前的(66.12±8.36)对比,差异无统计学意义(p>0.05)。术后1周、12周、24周的平均椎间高度值(41.89±3.66)mm、(39.05±3.49)mm、(39.05±3.38)mm,分别对比术前(34.16±3.28)mm,均明显更高(p<0.05)。椎间孔测量指标水平,分别对比术前面积:(46.56±2.46)mm2对比(46.56±2.46)mm2;竖径:(10.49±0.26)mm对比(8.08±0.11)mm],均明显更高(p<0.05)。病变节段椎管有效面积水平,分别对比术前[横断面:(186.19±27.15)mm2对比(124.23±21.09)mm2;矢状面:(557.59±42.15)mm2对比(481.16±31.33)mm2,均明显更高(p<0.05)。术后1周、12周、24周的JOA评分(10.14±1.13)分、(12.37±1.49)分、(15.67±1.11)分,分别对比术前(8.86±1.28)分,均明显更高(p<0.05)。术后1周、12周、24周的NRS评分(4.45±0.21)分、(1.42±0.51)分、(0.99±0.28b)分,对比术前(6.89±1.32)分,均明显更低(p<0.05)。结论 将颈前路经椎间隙减压融合术治疗方案,用于单间隙颈椎病患者,能够发挥更佳治疗效果。

颈前筋膜刃针疗法配合平衡推拿法治疗颈源性失眠的临床疗效研究

论颈前筋膜刃针疗法与平衡推拿法治疗颈源性失眠的效果。方法 以随机、单盲分组方式(对照组、治疗组,n=50)对我院100例颈源性失眠患者(2021年4月至2021年12月)予以分组研究,分别予以不同方法治疗,对比疗效。结果 观察组临床疗效、睡眠质量评分、脊柱疼痛程度与肌肉僵硬评分、颈部功能评分、心理状态及生活质量均更显著(P<0.05)。结论 对于颈源性失眠的治疗,选择颈前筋膜刃针疗法与平衡推拿法的联合,可以更好的改善相关症状,利于缓解失眠,提升生活质量。

单间隙颈椎病患者应用颈前路经椎间隙减压融合术治疗的价值研究

本研究旨在探索单间隙颈椎病患者应用颈前路经椎间隙减压融合术的治疗价值。方法 选取我院2012年6月至2022年12月单间隙颈椎病患者70例,采用随机算法分为内镜组(35例)和普通组(35例),分别采用颈前路经椎间隙减压融合术和传统手术治疗。评估和比较两组患者的手术消耗时间、术中出血量、总住院时间、术后相关评分、颈椎评分、颈椎生理状况和不良反应发生情况。结果 内镜组的手术消耗时间(68.17±7.65min)、术中出血量(61.75±8.14ml)和总住院时间(5.14±0.63d)均明显低于普通组;内镜组术后的JOA评分、VAS评分和颈椎曲度评分等相较于普通组有显著提升,差异有统计学意义。此外,内镜组的主观表现症状和生活、工作、社会实际适应情况治疗12个月后的评分明显优于普通组。结论 对于单间隙颈椎病患者,应用颈前路经椎间隙减压融合术具有手术时间短、出血量小、恢复快和并发症少等优点,值得在临床上推广应用。

苍耳子散合二陈汤联合推拿颈前五线治疗儿童上气道咳嗽综合征临床观察

目的观察苍耳子散合二陈汤加减联合颈前五线推拿治疗上气道咳嗽综合征(UACS)的效果。方法选取2017年1月—2021年1月深圳市中医院收治的UACS患儿56例进行研究,依据随机数字表法分成对照组(苍耳子散合二陈汤加减)和观察组(在对照组基础上加颈前五线推拿)各28例,对比2组治疗后的总有效率、治疗前后各项症状评分和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.43%(27/28),高于对照组的71.43%(20/28)(P<0.05)。治疗前,2组流涕、喷嚏、鼻塞、咳嗽、咳痰以及咽部充血的症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各症状评分均低于对照组(P<0.05)。比较2组不良反应出现情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论苍耳子散合二陈汤加减联合颈前五线推拿治疗对UACS患儿效果确切,能改善其临床症状,且安全性较高,值得采用。

超声测量颈前软组织厚度预测喉镜暴露困难的价值

目的应用超声测量不同水平的颈前软组织厚度,评价超声技术预测喉镜暴露困难的价值。方法选择行择期全身麻醉气管插管患者86例,男48例,女38例,年龄18~80岁,BMI 18~35 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。麻醉诱导后记录相应的Cormack-Lehane(C-L)分级,Ⅲ—Ⅳ级为喉镜暴露困难。术后进行传统和超声气道检查,测量改良马氏分级(MMT)、张口度(MO)、颈围(NC)、甲颏距离(TMD)、胸颏距离(SMD)、舌骨至皮肤的距离(DSH)、会厌至皮肤距离(DSE)、声带前联合至皮肤距离(DSV)、甲状腺峡部气管环至皮肤距离(DST)等,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)和95%可信区间(CI),筛选相关变量纳入综合模型,评估喉镜暴露困难的预测价值。结果通过ROC曲线评价各项指标预测喉镜暴露困难的诊断价值,DSE的AUC为0.889(95%CI 0.803~0.947)、DST的AUC为0.718(95%CI 0.610~0.810)、SMD的AUC为0.700(95%CI 0.591~0.736),其中DSE的预测效能最佳,截断值为2.10 cm,其余指标BMI、MMT、MO、NC、TMD、DSH、DSV的AUC小于0.7。纳入MO、SMD、DSE、DST四个指标的综合模型,AUC为0.92(95%CI 0.866~0.975)。结论超声测量DSE可用于预测喉镜暴露困难,截断值为2.10 cm,比其他指标具有更好的预测能力,纳入MO、SMD、DSE、DST的综合预测模型可以进一步提高预测能力。

经颈前外侧入路显微手术治疗颈椎旁神经源性肿瘤的效果

目的:探讨经前外侧入路显微手术治疗颈椎旁神经源性肿瘤的技术特点及治疗效果。方法:回顾分析暨南大学附属第一医院神经外科自2017年6月至2021年9月15例经前外侧入路手术治疗的颈椎椎旁神经源性肿瘤患者的临床资料,统计患者的切口长度、手术时间、出血量、肿瘤全切率及手术后并发症出现的情况。结果:本组患者手术时间为62~143min,出血量为50~120 mL,手术切口长度为7~12 cm,住院时间为7~9 d。椎旁肿瘤切除率为100%。术后病理诊断:神经纤维瘤9例,神经鞘瘤5例,副神经节瘤1例。随访12个月,本组患者无肿瘤复发、感染、死亡的病例。结论:经前外侧入路手术治疗颈椎旁神经源性肿瘤安全且疗效确切。

颈前微切口腔镜甲状腺切除术对分化型甲状腺癌患者的治疗效果

目的探讨颈前微切口腔镜甲状腺切除术对分化型甲状腺癌(DTC)患者的治疗效果。方法根据手术方法的不同将148例DTC患者分为对照组(n=73,传统甲状腺切除术)和观察组(n=75,颈前微切口腔镜甲状腺切除术)。比较两组患者的手术相关指标、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、凝血酶原时间(PT)]及并发症发生情况。结果观察组患者的疾病控制率为90.67%,明显高于对照组患者的71.23%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的手术时间、术后住院时间均明显短于对照组,淋巴结清扫数目明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后,两组患者的纤维蛋白原水平均高于本组术前,APTT、PT均短于本组术前,观察组患者的纤维蛋白原水平低于对照组,APTT、PT均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与传统甲状腺切除术相比,颈前微切口腔镜甲状腺切除术对DTC患者的治疗效果较好,可缩短手术时间和术后住院时间,改善患者的凝血功能,且并发症发生率较低。

无充气经腋腔镜甲状腺手术对颈前区功能保护的临床研究

目的:探讨无充气经腋腔镜甲状腺手术对颈前区功能的保护效果。方法:选取2020年9月至2022年3月收治的80例甲状腺手术患者,开放组(n=40)行常规甲状腺开放手术,经腋窝组(n=40)取腋窝前皱襞切口,建立隧道,行腔镜下甲状腺切除术。统计分析两组围术期指标、术后并发症、颈前区功能、切口愈合效果、颈部功能、嗓音、切口美容满意度等相关指标。结果:经腋窝组术中出血量少于开放组(P<0.05),取标本时间长于开放组(P<0.05),术后引流量多于开放组(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天、6个月,经腋窝组欧洲五维健康量表评分、Hollander伤口评估量表评分均高于开放组(P<0.05),颈部损伤、颈部疼痛、吞咽障碍评分、嗓音障碍指数评分均低于开放组(P<0.05)。经腋窝组切口美容满意度高于开放组(P<0.05)。结论:无充气经腋腔镜甲状腺手术对颈前区功能保护的临床效果较常规开放手术好,可有效改善患者围术期指标,减少术后并发症的发生,提升颈前区功能、切口愈合效果、颈部功能、嗓音、切口美容满意度。

颈前微切口腔镜甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌患者的临床效果

目的探究颈前微切口腔镜甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的效果。方法选取2021年2月—2023年2月邳州市中医院收治的74例分化型甲状腺癌患者为研究对象,根据手术方法的不同将其分为传统组与微切口组,每组37例。传统组行传统甲状腺切除术治疗,微切口组行颈前微切口腔镜甲状腺切除术治疗。比较两组手术相关指标、疾病控制率、甲状腺功能以及并发症发生率。结果微切口组各项手术指标均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,微切口组的疾病控制率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,微切口组的血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均明显低于传统组,促甲状腺激素水平高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。微切口组的并发症发生率为2.70%,低于传统组的21.62%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.554,P<0.05)。结论颈前微切口腔镜甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效确切,手术相关指标较为理想,能够有效改善患者甲状腺功能,患者术后恢复速度快,且术后并发症发生率低。

免断颈前肌群和颈前静脉的甲状腺手术临床研究

目的介绍损伤性较少、且术后恢复快的甲状腺手术方法。方法回顾性总结 2 0 0 3年3～ 10月间施行甲状腺手术 180例 ,其中免断颈前肌和颈前静脉的甲状腺手术 (改良手术组 ) 15 0例 ,甲状腺肿块平均大小为 3.5cm ,患侧甲状腺全部切除术 2 8例 ,次全切除术 39例 ,部分切除术 6 8例 ,单纯肿块切除术 15例 ;传统甲状腺手术 (对照组 ) 30例。结果免断颈前肌和颈前静脉组病人术中平均出血量为 30ml,手术时间为 5 0分钟 ,平均拆线时间为 5 .5天 ,无任何并发症 ,14 3例切口无肿胀 ,7例有轻微的切口肿胀。结论免断颈前肌群和颈前静脉的甲状腺手术切口出血少 ,改善了术后局部的静脉回流 ,减轻了切口术后的肿胀及瘢痕 ,颈部肌肉完整 ,缩短了手术时间 ,满足了美容要求 ,恢复快 ,值得临床广泛应用。

颈前微切口腔镜甲状腺切除术对分化型甲状腺癌患者的治疗效果

目的探讨采用颈前微切口腔镜甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌患者,对其甲状腺功能指标、凝血功能指标的影响,以便为日后临床治疗甲状腺癌治疗方案的选择提供指导。方法回顾性分析2021年8月至2022年8月期间于广东省阳春市人民医院就诊的96例分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据手术方法分组,常规手术组(48例,传统甲状腺切除手术)与微切口组(48例,颈前微切口腔镜甲状腺切除手术),所有患者术后均定期随访6个月。比较两组患者手术相关指标,术前、术后48 h甲状腺功能与凝血功能指标,随访期间并发症发生情况。结果与常规手术组比,微切口组手术与住院时间更短(均P<0.05),且两组患者淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后1周两组患者血清三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平均降低,微切口组更低;与术前比,术后24 h两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均缩短,但微切口组更长;纤维蛋白原(FIB)升高,但微切口组更低;随访期间,微切口组患者并发症总发生率低于常规手术组(均P<0.05)。结论对于分化型甲状腺癌患者开展颈前微切口腔镜甲状腺切除术治疗,能有效提高手术治疗效果,有助于促进甲状腺功能恢复,减轻对凝血功能损伤,且安全性较高。

腔镜辅助颈前低位小切口腺叶切除术治疗甲状腺良性结节对COR及CD4^(+)/CD8^(+)的价值

探索使用腔镜辅助颈前低位小切口腺叶切除术治疗甲状腺良性结节对应激反应指标及免疫功能指标的影响,了解手术治疗对患者生理和免疫功能的影响程度,为临床提供更准确的参考数据,以便改善治疗效果和临床预后。方法 选择2019年5月到2021年5月收治的甲状腺良性结节患者70例,其中使用常规开放性手术治疗35例,将其纳入对照组,于腔镜辅助颈前低位小切口腺叶切除术治疗35例,将其纳入实验组。治疗结束后收集两组相关手术及病患机体信息,对比两组患者治疗效果、应激反应指标及免疫功能指标变化情况。结果 手术治疗效果对比得知,实验组优于对照组(P<0.05);应急反应指标对比得知,术前两组差异小(P>0.05),通过治疗两组应急反应指标COR均呈升高状态,但术后6h及术后12h实验组COR较对照组低,且术后12h后病患COR回归正常状态(P<0.05)。术前两组CD4^(+)/CD8^(+),数据对比差异小(P>0.05),术后两组CD4^(+)/CD8^(+)数据均降低,且实验组较对照组降低幅度小(P<0.05)。结论 腔镜辅助颈前低位小切口腺叶切除术在临床对甲状腺良性结节治疗过程中,可降低术中及术后机体应激反应,同时对机体伤害小,对免疫功能损害较低,能够有效提升治疗效果,降低并发症发生率,成为甲状腺良性结节切除常规性手术方式。

不离断颈前肌群甲状腺手术50例总结

不离断颈前肌群甲状腺手术５０例总结百色地区人民医院刘庆全，黄权以往临床行甲状腺手术常需切除颈前肌群，术后恢复较慢，瘢痕明显。１９９４年我们采取不离断颈前肌群行甲状腺手术５０例，现总结如下：１临床资料本组５０例，其中女性４０例，男性１０例，一叶次全切除...