颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的临床分析

目的分析颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的临床效果。方法 110例良性甲状腺肿物患者,随机分为观察组与对照组,各55例。观察组给予颈前低领小弧形切口手术治疗,对照组给予常规切口手术治疗。比较两组的各项手术指征、术后住院天数及术后并发症情况。结果两组患者切除标本量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均手术时间、切口长度、术后住院天数及美观度评分等方面均优于对照组,且观察组术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的临床效果显著,值得在临床上推广。

颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的应用体会

目的探讨颈前低领小弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的可行性及应用价值。方法总结我院2004-2010年采用颈前低领小弧形切口手术治疗63例良性甲状腺肿物患者,均在颈丛麻下行颈前低领小弧形切口手术,单侧甲状腺肿物采取腺叶全切除术,双侧采取腺叶次全切除术。结果所有手术过程均顺利,术野显露充分。术中出血少,术后无声音嘶哑,无手足抽搐等并发症。所有患者随访6个月~6年,均未见肿瘤复发及甲状旁腺功能低下,低领小切口愈合良好,美学效果好。结论颈前低领小弧形切口治疗良性甲状腺肿物,手术操作简单、安全、有效,且具有美容效果。

经胸锁乳突肌肌间入路、低领弧形切口颈白线入路手术治疗甲状腺肿物对照研究

探究经胸锁乳突肌肌间入路与低领弧形切口颈白线入路手术治疗甲状腺肿物患者的效果比较。方法 选取了在2021年1月~到2023年12月三年期间在我医院接受治疗的120位甲状腺肿物患者作为研究对象,以奇数偶数顺序方法进行分组,两组分别60例,对照组接受低领弧形切口颈白线入路,实验组接受经胸锁乳突肌肌间入路,观察并比较两组患者治疗效果。结果 实验组的患者在手术后切口更小,住院时间也更短,而且他们疼痛评分比对照组更低(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月,实验组VSS评分均低于同时间段的对照组(P<0.05);术后1d、3d,两组患者的血清1L-6、NE等水平均有所波动,但是实验组波动的幅度较同时段的对照组小均(P<0.05);对照组组并发症的发生率较实验组高(P<0.05)。结论 经胸锁乳突肌肌间入路手术治疗甲状腺肿物相比低领弧形切口颈白线入路手术在围手术期指标、术后疼痛、并发症、瘢痕美观方面起到了积极的作用,同时对机体的应激反应影响较小,因此值得在临床中推广和应用。

经胸锁乳突肌肌间入路与低领弧形切口颈白线入路单侧甲状腺癌根治手术的疗效比较

背景现代甲状腺手术在确保肿瘤根治及手术安全的同时越来越重视美容效果和颈前区功能保护,经胸锁乳突肌肌间入路(sternocleidomastoid intermuscular approach,SMIA)甲状腺手术应运而生,但临床中开展较少。目的探讨SMIA甲状腺手术治疗单侧甲状腺癌的疗效。方法选取2021年11月-2023年4月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科接受单侧甲状腺癌根治手术的甲状腺乳头状癌患者144例,其中SMIA组43例,低领弧形切口颈白线入路(linea alba cervicalis approach,LACA)组101例。使用得分倾向性匹配法匹配纳入两组各38例,回顾性分析76例患者临床资料,比较两组围术期相关指标、术后并发症、切口主观感觉和满意度等。结果匹配后SMIA组男性14例,女性24例,年龄21~55岁,平均(38.34±9.20)岁;LACA组男性13例,女性25例,年龄21~61岁,平均(38.03±10.41)岁。SMIA组手术时间长于LACA组[(72.79±7.08)min vs(67.29±9.40)min,P=0.005]。术中出血量、术后总引流量、术后平均住院时间、中央区淋巴结清扫数和转移数差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后均无出血、切口感染、淋巴漏、永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下并发症发生。术后暂时性喉返神经损伤,SMIA组2例,LACA组1例;术后暂时性甲状旁腺功能低下,SMIA组3例,LACA组2例,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组切口疼痛(5.3%vs 5.3%,P=1.000)和麻木感发生率(2.6%vs 7.9%,P=0.615)差异无统计学意义,但颈部紧缩感(7.9%vs 42.1%,P=0.001)和吞咽异物感发生率(5.3%vs 36.8%,P=0.001)LACA组更高,差异均有统计学意义。术后切口满意度SMIA组高于LACA组(P<0.001)。结论SMIA甲状腺手术是传统开放和腔镜甲状腺手术间的完美补充,安全彻底,能满足患者美容需求,保护颈前功能,便于开展,值得推广。

低领小弧形切口手术治疗甲状腺癌患者的效果

目的探讨低领小弧形切口手术治疗对甲状腺癌患者甲状腺功能及生活质量的影响。方法选取2021年1月—2023年1月福州市第二医院80例甲状腺癌患者,按数字随机分组法分为对照组与观察组,各40例。观察组采用低领小弧形切口手术治疗,对照组予以传统开放性手术治疗。对比两组患者治疗前后甲状腺功能[甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]水平和生活质量(情感、生理、社会/家庭)评分改善情况。结果两组甲状腺癌患者治疗前情感、生理、社会/家庭等生活质量评分,TG、TSH等甲状腺功能水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后情感、生理、社会/家庭等生活质量评分和TG、TSH等甲状腺功能水平均显著改善(P<0.05)。且观察组甲状腺癌患者情感、生理、社会/家庭等生活质量评分和TG、TSH等甲状腺功能水平改善显著优于对照组(P<0.05)。结论低领小弧形切口手术治疗甲状腺癌的效果优于传统开放手术,更有利于改善患者甲状腺功能,提高患者生活质量。

侧颈低领切口在甲状腺手术中的临床研究

目的 探讨采用侧颈低领切口行单侧甲状腺切除的临床疗效。方法 选取四川省科学城医院2018年6月至2022年5月收治的209例行单侧甲状腺肿瘤切除术患者,随机分为对照组107例和试验组102例,对照组采用传统低领弧形切口(胸骨切迹上方约1 cm)手术,试验组采用侧颈低领切口,对比两组患者术中情况(手术时间、喉上神经显露情况)、术后情况(拔管时间、术后外观满意度评分)、并发症情况(肢体麻木、声音嘶哑、声调变低),分析采用侧颈低领切口行单侧甲状腺切除的临床疗效。结果 两组患者在手术时间、拔管时间、术后并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05);试验组喉上神经显露率较对照组高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.515,P<0.05);试验组术后外观满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=-6.754,P<0.05)。结论 侧颈低领切口在单侧甲状腺肿瘤切除术中较传统手术切口更易暴露喉上神经,其在单侧甲状腺肿瘤切除术中的安全性与传统切口相当,术后切口美观度和患者满意度明显高于传统切口,在临床中有推广价值。

颈侧方入路手术在治疗原发性甲状旁腺功能亢进症中的临床研究

目的探讨颈侧方切口经胸锁乳突肌肌间入路手术(SMIA)在治疗原发性甲状旁腺功能亢进症中的可行性及其临床效果。方法回顾性分析2019年1月-2022年6月浙江大学医学院附属第一医院行单侧甲状旁腺手术的64例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料,根据手术切口及入路分为颈侧方切口SMIA组及正中切口颈白线入路组(LACA组)。比较两组间临床特征、手术相关结果及术后颈前区功能的差异。采用EQ-5D-5L量表评估术后颈部不适主观感受,Hollander伤口评估量表评定切口愈合情况。结果两组患者在年龄、性别、术中出血、手术前后甲状旁腺激素及血钙水平等方面均无统计学差异(P>0.05)。SMIA组平均手术时间[(39.77±5.69)min]明显少于LACA组[(54.41±4.66)min]。术后1月及12月,两组在颈前区功能保护方面有统计学差异(1月:84.67±3.74 vs.79.47±5.38,P<0.001;12月:93.80±2.52 vs.89.94±2.39,P<0.001),且SMIA组均优于LACA组;SMIA组术后6月及12月的Hollander切口评估量表得分优于LACA组,差异有统计学意义(6月:1.93±0.58 vs.2.41±0.66,P=0.003;12月:1.03±0.67 vs.1.74±0.62,P<0.001)。结论颈侧方切口经胸锁乳突肌肌间入路行甲状旁腺切除是简便、安全及有效的手术方式,较于传统切口更易寻找甲状旁腺病变,缩短手术时间,且对颈前区功能保护的作用优势明显。

颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究

目的探究颈前小切口入路甲状腺手术、改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术对甲状腺良性肿瘤治疗的效果差异。方法回顾性分析2012年9月至2014年8月期间本院收治的确诊的84例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,根据手术方式分为颈前小切口组(n=42)和改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术组(n=42),分别就两组的手术时长、住院时间、住院费用、术后颈部引流量、美容满意度及并发症发生率进行比较。结果与颈前小切口组相比,改良Miccoli组患者手术时间更短[(63.6±15.5)分钟vs(93.2±20.3)分钟],美容满意度[(4.3±0.2)分vs(3.6±0.1)分]与住院费用[(9764.7±1050.8)元vs(5941.6±1233.3)元]则均较高,两组比较差异均具有显著性(P<0.05);在住院时间与术后颈部引流量方面,组间比较差异均无显著性(P>0.05);颈前小切口组与改良Miccoli组分别有2例和1例患者在术后发生了喉返神经损伤即声音嘶哑,分别于术后约1个月和3个月行喉镜检查恢复,两组比较差异无显著性(P=0.572)。未发生其他手术并发症。结论颈前小切口入路手术与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤均可达到常规手术的切口切除范围,二者并发症也和传统手术相当,且两种手术方式均能完全切除肿瘤;改良Miccoli腔镜辅助下手术较颈前小切口入路手术的颈部美容效果更好,但住院费用明显高于后者。

颈前低领小弧形切口行单发甲状腺腺瘤剥除术39例临床分析

目的探讨经颈前低领小弧形切口行单发甲状腺腺瘤剥除术的效果。方法选取2016-12—2017-12间在新密市第一人民医院接受腺瘤剥除术的78例单发甲状腺腺瘤患者。按不同切口分为2组,各39例。对照组采取常规切口,观察组采取颈前低领小弧形切口。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、切口美观度评分及术后并发症发生率。结果观察组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、切口美观度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经颈前低领小弧形切口行单发甲状腺腺瘤剥除术,可减轻手术创伤,提高切口美观度,促进患者术后恢复,而且安全有效。

颈前低位弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物26例

目的探讨颈前低位弧形切口手术治疗良性甲状腺肿物的疗效。方法26例良性甲状腺肿物患者均行气管插管全麻下颈前低位弧形切口手术,术中均留置烟卷引流管。结果所有手术均取得成功,术中无输血。术后2例出现声音嘶哑,治疗后1月内恢复,随访3～16个月,无并发症。结论颈前低位弧形切口治疗良性甲状腺肿物安全、有效,且具有一定的美容效果。

低领小弧形切口在甲状腺肿瘤外科手术中应用研究

目的探讨低领小弧形切口在甲状腺肿瘤外科手术中应用的效果。方法选取自2018年1月至2019年1月收治的行外科手术治疗的100例甲状腺肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规组(n=50)与观察组(n=50)。常规组采用传统手术治疗,观察组采用低领小弧形切口手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、术后疼痛程度、切口美观程度及并发症发生情况。检测并比较两组患者手术前、后血清钙、甲状旁腺素水平。结果观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及视觉模拟评分均低于常规组,术后切口美观度优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者血清钙、甲状旁腺素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者血清钙、甲状旁腺素水平均低于术前,且观察组降低的程度低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为8.0%(4/50),显著低于常规组的24.0%(12/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统手术,低领小弧形切口应用于甲状腺肿瘤外科手术可缩短手术时间、减少术中出血量,减轻患者疼痛,对甲状腺功能有一定保护作用,并发症较少且颈部美观度较高,具有较好的临床疗效。

经胸锁乳突肌肌间入路与低领弧形切口颈白线入路甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者的效果比较

目的:比较经胸锁乳突肌肌间入路(SMIA)与低领弧形切口颈白线入路(LACA)甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者的效果。方法:选取80例甲状腺癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用LACA甲状腺癌根治术治疗,观察组采用SMIA甲状腺癌根治术治疗,术后随访30d。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)水平、切口美观满意度(CS)评分、术后1d疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、手术前后生命质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]评分和并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组心理、躯体、社会功能和物质生活等GQOLI-74评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SMIA甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者可减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,降低VAS评分和并发症发生率,提高生命质量评分和CS评分,效果优于LACA甲状腺癌根治术治疗。

髌前弧形切口在膝关节手术中的应用

髌前弧形切口在膝关节手术中的应用上海市日晖医院（２０００３２）顾正义，蒋垚，诸福度，崔明，李明祚膝关节手术都期望术后早期能恢复膝关节活动，然而，最会人担心的是术后早期活动可能并发切口崩裂或髌前皮肤坏死［１］。１９９２年６月～１９９４年１０月，我们根据...

电视胸腔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤

目的探讨电视胸腔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤的手术方式和应用价值。方法自1995年3月至2005年3月．48例前上纵隔肿瘤经电视胸腔镜辅助颈部低领式切口手术切除术。坠入性甲状腺肿瘤21例（恶性2例、良性19例）．胸腺瘤18例．脂肪瘤4例．淋巴囊肿3例，皮样囊肿1例，心包囊肿1例。结栗手术均顺利完成，全组无手术死亡和严重并发症，手术平均时间为（69±11）min，术中平均失血量（85±15）ml，平均术后住院1．5～8d：结论电视胸腔镜辅助颈部低领式切口切除前上纵隔肿瘤，可达到传统经胸手术效果，手术显露充分，操作确切可靠，创伤小、恢复快，有重要临床应用价值.

颈前小切口入路及改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效

目的探讨颈前小切口入路甲状腺手术及改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效。方法将70例甲状腺良性肿瘤患者按照手术方式分为A组和B组,每组患者各35例。A组患者采用颈前小切口入路甲状腺手术治疗,B组患者采用改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗。观察并比较两组患者的术中、术后等基本疗效情况。结果颈前小切口入路甲状腺手术治疗的手术切口长度和手术时间显著高于改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术(均P<0.05),而满意度评分和住院费用显著低于改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术(均P<0.05);术中失血量、术后引流时间、术后引流量、住院时间、颈部恢复活动时间两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤能够缩短手术时间和手术切口长度,提高患者满意度,但该手术方法住院费用高,增加了患者的经济负担,颈前小切口入路甲状腺手术虽然手术切口长,患者满意度低,但其住院费用低,患者的经济负担小,对有经济状况有限者,其是较好的选择。

改良颈前小横弧形切口行甲状腺部分切除术治疗单侧甲状腺腺瘤的疗效分析

目的探讨改良颈前小横弧形切口行甲状腺部分切除术治疗单侧甲状腺腺瘤的临床效果。方法回顾性分析2018年10月—2019年6月于我院接受手术治疗的单侧甲状腺腺瘤患者61例,按手术方式的不同分为观察组(32例,改良颈前小横弧形切口甲状腺部分切除术)和对照组(29例,传统切口甲状腺部分切除术)。比较2组手术、并发症情况。结果观察组切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量、瘢痕及疼痛评分低于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良颈前小横弧形切口行甲状腺部分切除术治疗单侧甲状腺腺瘤效果较好,可降低手术创伤,提升术口美观度,控制并发症发生。

颈前弧形小切口治疗甲状腺腺瘤的临床分析

目的:探讨颈前弧形小切口治疗甲状腺腺瘤的临床效果。方法:从沙坪坝区陈家桥医院自2012年10月-2014年10月期间所收治的甲状腺腺瘤患者当中选取80例为研究对象,将这些患者随机分为对照组和观察组两组,每组各40例。对照组给予传统的甲状腺腺瘤切除术治疗,观察组给予颈前弧形小切口切除术治疗,对比分析两组的治疗效果。结果:观察组的手术时间、术中出血量、住院时间等都要少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用颈前弧形小切口治疗甲状腺腺瘤能够取得更好的治疗效果。

颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究

目的:分析和讨论颈前小切口入路和改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果差异。方法收集我院2014年收治的92例甲状腺良性肿瘤患者临床治疗治疗,按手术方法区分成A组(n=46)和B组(n=46),B组患者采用的是颈前小切口入路治疗,A组采用的是改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗,对比两组患者的各项手术指标以及术后恢复情况和并发症的发生率等。结果 A组的手术时间比B组短;美容满意度高于B组,但住院费用比B组高,差异显著有统计学意义(P<0.05);A组和B组的术后颈部引流量比较无明显差异(P>0.05);两组患者在术后均出现了喉返神经损伤的并发症,发生率较低并且无显著差异性(P<0.05)。结论颈前小切口入路和改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗的效果差异不大,改良Miccoli腔镜辅助下手术的美容效果要好一些,但治疗费用也更高。

低领颈部弧形切口在单侧甲状腺次全切除术中的应用

目的：评价低领颈部弧形切口在单侧甲状腺次全切除术中的应用价值。方法：总结我院40例采用低领颈部弧形切口行单侧甲状腺次全切除术治疗甲状腺良性肿瘤患者的经验。结果：手术安全，临床效果好，切口符合美学标准。结论：本方法操作简单、安全，容易掌握，疗效可靠，值得在基层医院推广。

颈侧方切口甲状腺手术的步骤及要点

颈侧方切口甲状腺手术采用颈侧方切口,利用胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头肌间的天然解剖间隙作为入路,从带状肌与颈动脉鞘之间进入甲状腺术区,首先辨识喉返神经及上下位甲状旁腺,离断上极血管,再分离Berry韧带,离断峡部,最后切除甲状腺。该手术可以避免传统手术对颈前区皮肤肌肉组织的创伤,患者术后颈部压迫感和吞咽牵拉感明显缓解。颈侧方切口甲状腺手术操作快捷,临床效果良好。本文介绍如何规范化地操作及手术注意事项等,以期更好普及推广。