颈前入路相关结构三维可视化研究

目的:建立颈前入路相关结构的三维可视化模型。方法:选取首例中国数字化可视人体数据集中第3颈椎上缘至第7颈椎下缘的连续薄层断面图像。运用3D-DOCTOR软件,在计算机上分割重建该手术入路相关的解剖结构并立体显示。结果:成功重建并立体显示第3￣7颈椎、椎间盘、脊髓、颈神经、椎动脉、颈长肌、喉(气管)、咽(食管)、颈总动脉(颈内、外动脉)、颈内静脉、迷走神经和胸锁乳突肌等解剖结构的位置关系,建立了颈前入路相关结构的三维可视化模型。结论:在颈部三维可视化模型基础上,参照颈前入路手术步骤可逐层显示该手术相关的重要结构,为该手术的术前训练和模拟提供形态学依据。

颈前入路单孔腔镜辅助甲状腺手术的临床价值

目的探讨颈前入路单孔腔镜辅助甲状腺手术的临床价值。方法分析21例行颈前入路单孔腔镜辅助甲状腺手术的甲状腺结节患者的临床资料。观察所有患者的手术基本情况、术后并发症情况、术后切口疼痛情况及术后2个月对切口的美容满意情况。结果21例患者均顺利完成手术,手术时间为(99.1±16.3)min,术中失血量为(24.5±18.4)mL,术后引流量为(38.7±14.4)mL,术后住院时间为(3.9±0.9)d。3例为单侧良性结节,行单侧甲状腺腺叶切除术;18例为单侧甲状腺乳头状癌,行单侧甲状腺腺叶联合峡部切除+同侧中央区淋巴结清扫术。18例甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫数量为(5.0±2.2)个。所有患者术后无并发症发生,术后切口疼痛均较轻。术后随访2个月,患者对切口美容效果均表示满意。结论颈前入路单孔腔镜辅助甲状腺手术安全可行,是一种具有相对美观效果的微创新术式,值得进一步研究。

颈前入路颈椎围手术期功能锻炼

目的:探讨颈前入路颈椎手术,术前、术后的功能锻炼。方法:对患者进行术前、术后心理护理,功能锻炼训练。结果:手术顺利,术后患者无并发症发生。结论:围手术期进行有效地功能锻炼,可增加患者的康复信心,促进早日康复。

颈前入路半椎体次全切除钛网笼钢板内固定治疗颈椎滑脱

目的研究颈前入路半椎体次全切除钛网钢板内固定治疗颈椎滑脱的临床疗效。方法我院2005-2009年对颈椎滑脱患者28例采用了滑脱椎体半椎体次全切除钛网笼钢板内固定术,术后随访1年。结果 19例患者颈部及上肢体症状缓解,9例神经功能恢复,复查MRI滑脱都复位并达到骨性融合。结论颈前入路半椎体次全切除钛网笼钢板内固定术是治疗外伤性颈椎滑脱较为有效的方法之一。

高位颈前入路复位固定治疗Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折

目的：评价高位颈前入路复位固定治疗Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折的临床疗效。方法对2005年1月至2013年5月中山大学第一附属医院收治的21例Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折患者行高位颈前入路C2～C3椎间盘切除、复位及融合固定手术。记录手术时间、术中出血量，测量术后1周及末次随访时C2～C3前凸角；观察复位及并发症发生情况。结果手术时间50～90 min（平均75 min）；术中出血量20～100 mL（平均55 mL）。术中无神经血管损伤并发症，所有患者成功获得固定。19例C2前脱位患者中，16例获得完全复位；3例基本复位。术后1周C2～C3平均前凸角为（3.1±0.8）°，优于术前的（-9±2.5）°（P＜0.05）；19例患者获得平均3年3个月（6个月至7年）的有效随访，末次随访时C2～C3平均前凸角为（2.6±0.5）°，未有明显丢失。所有患者获得椎间融合，未出现内固定松动、脱出、断裂等并发症。结论高位颈前入路C2～C3椎间盘切除、复位及融合固定治疗Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折，复位理想，内固定牢靠，能有效纠正和维持患者的颈椎前凸，融合率高，疗效满意。

围手术期综合护理干预对颈前入路手术治疗老年颈椎骨折的影响

探讨围手术期综合护理干预对颈前路治疗老年颈椎骨折的效果。 方法:研究资料为 2019年 7 月~2021 年 12 月研究时间段 40 例老年颈椎骨折患者,区组随机化分组,分析护理方法,对比其临床应用效果,对照组 / 20(常规护理),实验组 / 20(围手术期综合护理干预),探讨项目:(1)生命质量;(2)临床指标(Fugl-Meyer 量表、VAS 评分、满意度评分);(3)并发症发生率(压疮、深静脉血栓、机体感染)。 结果:(1)生命质量:实验组对比对照组,患者生命质量改善趋势显著,(P<0.05);(2)临床指标:相较对照组,实验组患者Fugl-Meyer 量表、VAS 评分、满意度评分有积极改善效果,(P<0.05);(3)并发症发生率:与对照组相比,实验组并发症发生率显著降低(P<0.05)。 结论:对老年颈椎骨折患者行颈前路手术,实施围手术期综合护理干预,可以积极提高围手术期质量,减少并发症的发生,提升手术治疗效果,有临床推广价值。

颈前入路颈椎手术患者围术期护理

对27例颈前入路颈椎手术患者围术期护理进行总结,提出术前加强心理护理、气管食管推移训练及体位训练、术后生命体征的监测和血氧饱和度监测、观察呼吸情况的改变、伤口引流管的护理、感染的预防、康复训练及术后进行功能锻炼的重要性。

免充气腔镜下经腋窝入路与传统颈前入路单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺良性肿瘤临床疗效比较

目的比较免充气腔镜下经腋窝入路与传统颈前入路单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法选择2020年1月至2021年1月于蚌埠医学院附属蚌埠市第三人民医院行手术治疗的单侧甲状腺良性肿瘤患者62例为研究对象,根据手术方式将患者分为观察组(n=30)和对照组(n=32)。观察组患者采用免充气腔镜下经腋窝入路单侧甲状腺全切术,对照组患者采用传统颈前入路单侧甲状腺全切术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后并发症及总体满意度。结果观察组患者手术时间、住院时间显著长于对照组,术后引流量显著多于对照组,术中出血量显著少于对照组,术后3个月满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。对照组患者术后发生饮水呛咳1例(3.13%),声音嘶哑2例(6.25%),低钙血症1例(3.13%),术后并发症发生率为12.51%(4/32);观察组患者术后发生饮水呛咳1例(3.33%),声音嘶哑1例(3.33%),术后6 h切口渗血1例(3.33%),术后并发症发生率为10.0%(3/30);2组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论与颈前入路单侧甲状腺全切术相比,免充气腔镜下经腋窝入路单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺良性肿瘤安全有效,可行性强,美容性好,患者满意度高。

低位颈前入路减压植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱脊髓损伤的可行性

目的:探讨低位颈前入路减压植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱脊髓损伤的可行性。方法:收治颈胸段脊柱脊髓损伤患者20例,实施低位颈前入路减压植骨融合内固定治疗,对术后疗效及恢复情况进行探讨。结果:所有患者恢复良好,无一例患者出现螺钉松动、脱落、钛板断裂等情况,只有1例在术后经过X片检测后发现其钛网位置固定不佳,术后0.5年对其进行了调整,术后1年检测见其恢复良好,没有出现钛网移动情况。结论:颈胸段脊柱脊髓损伤患者采用低位颈前入路减压植骨融合内固定治疗,可以有效促进患者颈胸段脊柱序列恢复正常,改善患者的术后恢复情况。

5例颈前入路颈椎手术围手术期的护理

目前，颈前入路颈椎手术是解除脊髓压迫的重要手段之一。我科采用颈前入路颈椎手术的患者共5例，取得了良好的疗效．现将手术前后护理介绍如下：

颈前入路显微手术治疗椎间盘突出症9例

颈椎退变性疾病是由于椎间盘突出、骨质增生、后纵韧带骨化及颈椎管狭窄等造成脊髓神经组织受压而导致出现的一系列临床症状。手术是治疗椎间盘突出症常用方法,直接、有效地解除压迫、恢复椎间高度、重建颈椎稳定是手术的主要目的。为探讨颈前入路显微治疗椎间盘突出症的临床疗效,我科对9例颈椎退变性疾病合并椎间盘突出症患者采用颈前入路显微手术治疗,取得满意效果。现报道如下。1资料与方法1.

颈前入路对短节段后纵韧带骨化症的短期疗效及神经功能恢复的影响

目的:探讨颈前入路对短节段后纵韧带骨化症(OPLL)的短期疗效及神经功能恢复的作用分析。方法:选择2010年5月至2017年5月我院接诊的60例短节段后纵韧带骨化症患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予颈前入路手术治疗,对照组给予后路手术治疗。对比两组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后并发症、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、神经功能恢复率、脊髓压迫率。结果:术后,观察组临床疗效明显比对照组高(P<0.05);术中,观察组手术时间和术中出血量均比对照组低(P<0.05),观察组术后并发症明显比对照组低(P<0.05);术后,观察组JOA评分、神经功能恢复率、脊髓压迫率均比对照组高(P<0.05)。结论:颈前入路手术在OPLL中治疗效果显著,可有效调节患者术后JOA评分、神经功能恢复率、脊髓压迫率的表达,减少并发症的出现,安全性高,值得应用推广。

颈前入路多点联排缝合牵引法在胸骨后甲状腺切除术中的应用

胸骨后甲状腺肿是指肿大甲状腺体积的50%以上位于胸骨入口以下的甲状腺,有些学者将其定义为甲状腺下极低于胸骨上切迹下≥3 cm。胸骨后甲状腺受周围骨性结构的限制,经颈前入路完成甲状腺切除,手术切口大,术野显露困难,且处理下极时多以手指钝性分离为主,手术难度大、时间长、出血多、神经损伤风险大[1]。本文采取颈前入路、精细化解剖,多点联排缝合胸骨后甲状腺并牵引的方法切除,手术操作更容易,术后并发症发生率较低。