经颈前外侧入路显微手术治疗颈椎旁神经源性肿瘤的效果

目的:探讨经前外侧入路显微手术治疗颈椎旁神经源性肿瘤的技术特点及治疗效果。方法:回顾分析暨南大学附属第一医院神经外科自2017年6月至2021年9月15例经前外侧入路手术治疗的颈椎椎旁神经源性肿瘤患者的临床资料,统计患者的切口长度、手术时间、出血量、肿瘤全切率及手术后并发症出现的情况。结果:本组患者手术时间为62~143min,出血量为50~120 mL,手术切口长度为7~12 cm,住院时间为7~9 d。椎旁肿瘤切除率为100%。术后病理诊断:神经纤维瘤9例,神经鞘瘤5例,副神经节瘤1例。随访12个月,本组患者无肿瘤复发、感染、死亡的病例。结论:经前外侧入路手术治疗颈椎旁神经源性肿瘤安全且疗效确切。

上部颈椎经颈前外侧手术入路的应用解剖

目的：为上部颈椎经颈前外侧手术入路提供解剖学基础。方法：在２０具固定成人尸体上，按手术入路逐层解剖，观测有关的血管、神经等结构及其毗邻关系。结果：入路有甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉自颈外动脉不同高度发出，其中舌动脉与舌下神经；喉上动脉与喉上神经喉内支伴行关系有三种：甲状腺上动脉与喉上神经喉外支伴行关系有二种。结论：经颈前外侧手术入路具有显露充分，操作方便，可处理颈上部３个颈椎病变，具有推广价值。

CT引导下经颈前外侧入路穿刺行颈椎椎间盘突出胶原酶溶解术临床研究

目的探讨CT引导下经颈前外侧入路行颈椎间盘突出胶原酶溶解术的优点及临床疗效。方法在CT引导下,采用经颈前外侧入路穿刺进入椎间盘内,继续进针抵达突出物根部注射欧乃派克0.3ml,观察造影剂分布良好,注胶原酶400单位,观察治疗效果。结果20例颈椎间盘突出症患者用此方法治疗后随访3个月～1年,优良率达90%。结论对诊断明确,有适应证的颈椎间盘突出症患者经颈前外侧入路行胶原酶溶解术,具有定位准确、安全、效果好、治疗时间短、痛苦小等优点,是治疗颈椎间盘突出症较理想的方法之一,值得推广和进一步研究。

颈前外侧入路及其扩大入路的显微解剖学研究

目的探讨经颈前外侧入路及其扩大入路手术治疗斜坡及上颈椎腹侧病变的方法。方法在经10%甲醛溶液固定的尸头标本上,模拟颈前外侧入路及其扩大入路进行斜坡和上颈椎腹侧的显微解剖和手术入路研究。结果颈部前外侧有明确的筋膜间隙,通过对颈筋膜各层准确的广泛解剖可直达斜坡中上部和上颈椎腹侧;各筋膜层及骨性结构表面均有明显的解剖学标志。外侧入路可安全暴露下斜坡和上颈椎腹侧区域,其扩大入路可充分显露中上斜坡腹侧。结论经颈前外侧入路及其扩大入路手术治疗斜坡及上颈椎腹侧病变具有直达病变部位,损伤小,视野较宽和有效避免感染等优点。

颈前外侧间隙在颈椎间盘切吸术中的应用解剖

为明确颈前外侧间隙在经皮颈椎间盘切吸术 (PCD)中的解剖层次及结构 ,探讨避免损伤重要结构的方法 ,提高PCD安全性及成功率 ,对 8具尸体 ,按PCD前入路逐层解剖 ,观察通过的解剖层次及相应结构 ,并以数字相机照像记录 .结果显示PCD前入路通过颈动脉鞘与气管及食管之间的颈前外侧间隙 ,间隙内主要为颈部筋膜及筋膜颈前外侧间隙 ,深面为椎前组织 .在间隙内穿行的主要解剖结构 :C3～ 4 水平有甲状腺上动、静脉及喉上神经 ,C3～ 7范围有 0～ 3支甲状腺中静脉 ,C6～ 7水平有甲状腺下动脉及喉返神经 ,C5以下食管偏向左侧 ,C6水平有交感神经颈中神经节 ,C5～ 7高度有甲状腺侧叶外缘 ;结论认为颈前外侧间隙是PCD前路穿刺安全的解剖基础 .熟悉解剖结构及其功能意义 ,严格按规程操作 ,可有效预防并发症 。

颈前外侧入路枕-椎动脉吻合术的应用解剖

目的 为经颈前外侧入路行枕-椎动脉吻合术提供应用解剖学资料。方法 在16具(32侧)常规防腐的成年尸体标本上解剖观测枕动脉、椎动脉以及手术入路有关的解剖学。结果 枕动脉其起点部外径为0.2±0.02cm,枕动脉沟部外径0.19±0.02cm,其间长度为4.4±1.1cm,起点距寰椎横突1.8±0.7cm,距枢椎横突1.3±0.4cm,寰枢椎横突间椎动脉的外径为0.36±0.04cm。有18.8％枕动脉发支平面高,血管蒂较短。结论 经颈前外侧入路可以行枕-椎动脉端侧吻合,但技术难度较后入路大。

颈前外侧改良L形切口治疗上颈椎病变

目的改进上颈椎颈前外侧手术入路的切口显露方式。方法采用颈前外侧改良L形切口为7例上颈椎病变患者实施颈前路手术,包括联合后路手术1例。男5例,女2例;枢椎椎弓骨折2例,颈椎肿瘤4例,后纵韧带骨化1例;术后第1、3、6个月对患者进行随访,观察伤口部位生长变化情况和有无吞咽困难、颈髓损伤出现。结果7例患者均经6个月随访,全部伤口于2周后获Ⅰ级甲愈合。1例术后出现呛咳,4周左右自行缓解,其余病例未出现颈部重要神经血管损伤与相应节段的颈髓损伤。所有病例无伤口感染,伤口显露及愈合效果满意。结论颈前外侧改良L形切口可为上颈椎前方手术入路有效的切口显露方式之一。

上颈椎前外侧手术入路相关解剖学研究进展

上颈椎前外侧入路即通过胸锁乳突肌和颈动脉鞘内侧缘及咽部后方暴露上颈椎,该入路暴露上颈椎较充分,能进行脊髓前方充分减压,并提供可靠的内固定,适用于治疗创伤性上颈椎不稳伴脊髓腹侧受压、颅底凹陷症、椎体肿瘤、结核伴椎旁脓肿等.然而该手术人路解剖结构错综复杂,有重要神经、血管,如舌下神经、喉上神经、交感干、面动脉、舌动脉、甲状腺上动脉、喉上动脉,椎动脉等,手术操作易损伤上述组织,造成严重后果.为提高手术操作安全,减少副损伤,国内外学者对此入路进行大量解剖学研究.笔者就近年来上颈椎前外侧方手术入路应用解剖学研究现状和进展进行综述.

颈部也要健美

颈部是最能体现人们整体美的一个重要部位。对女性来说,它还是展示首饰的重要橱窗。但是,这个部位也最易暴露出弱点来。 颈部在人体解剖学上是一个“多事三角区”,组织结构较为薄弱,特别是颈前外侧的皮肤与皮下组织;颈后面的皮肤和皮下脂肪却较厚。因此,体瘦的女性,颈前外侧往往皱纹显露、青筋绽现;而体胖的女性,又易因颈脖较之腰、臂部更易堆积脂肪。因此,注意平时锻炼十分重要,以防止颈部过早衰退。

股骨颈疝窝的影像学研究

目的 探讨股骨颈疝窝的影像学表现和发病机制。方法 搜集18例经病理证实或具有典型影像学征象的股骨颈疝窝影像学资料。全部病例均行髋关节X线平片检查, 16例行CT检查,13例行MR检查, 8例行放射性核素显像[发射型计算断层摄影(emissioncomputedtomography,ECT) ]检查。结果 18例共22个病灶,均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,最大径线通常<10mm,可呈圆形或卵圆形。X线平片上表现为伴清晰薄层硬化缘的透亮区,CT上表现为伴锐利的薄层硬化缘的骨质缺损区,并在病灶或上下相邻层面上前方皮质显示与病灶相通的局部裂隙样缺损。MRI上病灶可呈3种异常信号。ECT上大多数无明显异常。结论 股骨颈疝窝位于股骨头基底和股骨颈近段前部皮质下,多伴有清晰锐利的薄层硬化缘。局部皮质与病灶相连的裂隙样缺损,是诊断股骨颈疝窝较为特异的征象。