颈椎间盘置换术与颈前路椎间融合术治疗双节段颈椎间盘退变性疾病疗效的Meta分析

目的 :系统评价颈椎间盘置换术(TDR)与颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术(ACDF)治疗相邻两个节段颈椎间盘退变性疾病的疗效。方法:检索Pubmed、Medline、Embase等数据库,筛选应用两种手术方式治疗相邻两个节段颈椎间盘退变性疾病的前瞻性临床对照研究;各研究中观察组术式为TDR(TDR组),对照组术式为ACDF(ACDF组);两组病例数均不少于10例;随访时间均不少于2年;术后疗效评价指标至少包括以下指标中的一项:颈痛及上肢痛VAS评分(VAS),颈部功能障碍指数(NDI),健康调查简表SF-36评分(SF-36),术后不良事件(AE)等指标。采用Doowns-Black评分及NOS评分评价纳入研究的质量。结果:共纳入5篇英文文献,2篇为随机对照研究(RCT),3篇为前瞻性队列研究,研究质量Doowns-Black评分均在18分及以上,NOS评价前瞻性队列研究质量均为6星。共纳入593例患者,其中TDR组314例,ACDF组279例。经Meta分析合并效应指标,末次随访时颈痛VAS评分标准化均数差(SMD)及不良事件发生相对危险度(RR)两组比较无显著性差异(P>0.05);TDR组上肢痛VAS评分、NDI评分、邻近上节段和下节段屈伸ROM、邻近节段退变低于ACDF组(P<0.05),SF36-PCS躯体健康评分及手术节段屈伸ROM SMD高于ACDF组(P<0.05)。结论 :相邻两个节段颈椎间盘退变性疾病行TDR的疗效较ACDF具有优势,安全性较高,但需要更多大样本随机对照研究以及更长时间的随访结果来验证。

颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果观察

目的分析颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)、颈前路椎体次全切除椎间融合术(ACCF)治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)患者的效果与安全性,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2023年12月新疆生产建设兵团第三师医院收治的200例MCSM患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组患者接受ACCF手术治疗,观察组患者接受ACDF手术治疗。比较两组患者围术期指标、颈椎功能和脊柱功能评分、生物力学特征和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者手术时间和术后住院时间均更短,术中出血量更少(均P<0.05)。术后3个月,两组患者颈椎功能障碍指数(NDI)评分均降低,日本骨科协会评估治疗(JOA)评分均升高,且观察组NDI评分更低,JOA评分更高(均P<0.05)。术后3个月,两组患者的C2~C7 Cobb'角和颈椎总活动度(ROM)均大于术前,且观察组均大于对照组(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACDF治疗MCSM有利于缩短患者手术时间和住院时间,减少术中出血量,提高疗效,且安全性理想。

同种异体骨混合富血小板血浆在前路颈椎间盘切除椎间融合术中的应用研究

目的分析含富血小板血浆(PRP)混合同种异体骨在前路颈椎间盘切除椎间融合术(ACDF)中的临床疗效。方法选取2022年1月至2023年12月本院收治的需行ACDF术的患者60例。其中30例采用椎间融合器混合自体骨为A组,30例采用颈椎融合填充同种异体骨混合富血小板血浆作为对照组B组。观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量,日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分,以及术后3月及6月的融合率。结果两组手术时间、术中出血量及术后引流量均不存在统计学差异,日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、以及术后各时间点的融合率均差异无统计学意义(P>0.05);经颈椎正侧位X片显示,A、B组术后3个月影像学融合率分别为76.7%、80%,术后6个月影像学融合率分别为97%、100%,两组融合率差异无统计学意义。结论ACDF中采用同种异体骨混合富血小板血浆可以替代自体骨,减少手术创伤提高融合手术成功率。

颈前路人工椎间盘置换术与颈前路椎间减压融合术后吞咽困难并发症的比较分析

目的:评估颈前路人工椎间盘置换术(anterior artificial disc insertion,AADI)和颈前路椎间减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)两种不同术式对术后早期吞咽功能的影响。方法:回顾性分析2010年1月-2011年4月收治的98例接受单节段或双节段神经根型/脊髓型颈椎病患者。按治疗方法分为两组,A组53例,采用AADI术式,B组45例,采用ACDF术式。对比两组患者术后48h、2个月及6个月时吞咽困难发生率、吞咽生活质量(Swallowing-Quality of Life,SWAL-QOL)评分及椎前软组织厚度的改变,比较两种术式吞咽困难并发症的发生情况。结果:A组患者手术时间(85.66±11.84min)明显低于B组(93.78±14.81min)(P<0.05)。在术后48h及术后2个月随访时,A组患者吞咽困难发生率(30.19%,3.77%)和椎前软组织厚度(10.99±1.66mm,10.17±1.87mm)明显低于B组患者(分别为51.11%,15.56%,11.92±1.59mm,11.45±1.59mm)(P<0.05)。术后48h和2个月时,A组患者SWAL-QOL评分(59.20±7.23,63.77±3.37)明显高于B组(53.91±8.99,62.07±4.51)(P<0.05)。术后6个月随访时,两组间各指标无统计学差异。结论:相对于ACDF,AADI手术时间较短,手术过程及置入物对食道的损伤和刺激较小,术后吞咽困难发生率和吞咽困难的严重程度较低。

Bryan颈椎间盘置换术与颈前路减压椎间融合术术后疗效的系统评价

目的:收集并分析SCI收录的关于Bryan颈椎间盘置换术与颈前路减压椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后疗效比较的文献,对Bryan颈椎间盘置换术和ACDF术后疗效进行系统评价。方法:检索Pubmed、Medline、Embase、Ovid、Cochrane Library等数据库。入选文献均为临床研究;各研究的干预组(治疗组)术式为Bryan颈椎间盘置换术,对照组术式为ACDF;治疗组和对照组例数均不小于10;术后疗效评价包括颈部功能残障指数(neck disability index,NDI),相应节段运动范围(range of motion,ROM)等常见指标。结果:共4篇文献符合纳入标准。纳入人数共588人,干预组303例,对照组285例;术后2年内NDI合并权重均差(weighted mean difference,WMD)为-0.39(95%CI,-1.56～0.78),P>0.05。术后2年内相应颈椎节段运动范围(ROM)合并WMD值为8.95(95%CI,7.01～10.89),P<0.05。结论:Bryan间盘置换术在术后2年内保留颈椎节段活动方面优于ACDF,尚没有足够证据表明Bryan间盘置换术术后2年内NDI优于ACDF。

麻醉恢复期快速康复改善前路颈椎间盘切除椎间融合术后护理效果的研究

目的分析麻醉恢复期快速康复对前路颈椎间盘切除椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后护理效果的改善。方法选择2016年1月至2018年1月首都医科大学宣武医院行ACDF且术后Aldrete评分≥9分的患者196例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组98例。试验组采用麻醉恢复期快速康复护理(rapidrehabilitation nursing during anesthesia convalescence, RRNAC),对照组采用常规护理。分析两组在麻醉恢复期的舒适度、恶心呕吐发生率、口干程度以及疼痛的差异。结果总体舒适度评分:术后0 h两组评分比较,差异无统计学意义(P=0.219),试验组术后2 h、4 h、6 h评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.00001)。恶心呕吐发生率:试验组术后3~4 h恶心呕吐的发生率低于对照组(P=0.048)。口干程度:术后0 h两组评分比较,差异无统计学意义(P=0.496),术后2 h、4 h、6 h试验组口干程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。疼痛评分:术后0 h两组评分比较,差异无统计学意义(P=0.419),试验组术后2 h、4 h、6 h评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉恢复期快速康复护理可有效改善ACDF术后患者舒适度、降低术后恶心呕吐的发生率、减轻患者的口干及疼痛程度。

矢状位参数在颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术治疗3节段脊髓型颈椎病中的价值

目的探讨矢状位参数在颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术治疗3节段脊髓型颈椎病中的价值。方法采用颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术(ACDF)治疗36例3节段脊髓型颈椎病患者。比较手术前后手术节段角度(SA)、C_(2~7)Cobb角、C_(2~7)矢状位轴向距离(C_(2~7)SVA)和T_(1)倾斜角(T_(1)S),分析手术前后颈椎矢状位参数间及其与颈椎JOA评分的相关性。结果患者均获得随访,时间6~24(12.59±10.21)个月。T_(1)S、C_(2~7)Cobb角、SA、JOA评分术后均较术前明显增加(P<0.05)。C_(2~7)SVA术前与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后T_(1)S、C_(2~7)Cobb角、SA、JOA评分相互呈正相关关系(P<0.05)。术前C_(2~7)SVA与术前T_(1)S、C_(2~7)Cobb角、SA、JOA评分无相关关系(P>0.05)。术后C_(2~7)SVA与术后C_(2~7)Cobb角、SA、JOA评分呈负相关关系(P<0.05)。术前与术后颈椎矢状位参数间变化量的相关性分析显示,ΔT_(1)S、ΔC_(2~7)Cobb角、ΔSA与ΔJOA评分相互呈正相关关系(P<0.05),ΔC_(2~7)SVA值与ΔC_(2~7)Cobb角、ΔSA、ΔJOA评分呈负相关关系(P<0.05)。结论ACDF治疗3节段脊髓型颈椎病疗效显著,并且可以加强颈椎各矢状位参数之间的相关性,最终达到恢复颈椎矢状位参数平衡的目的。

前路颈椎间盘切除椎间融合术后颈椎椎旁肌退变对临床预后的影响

目的探讨前路颈椎间盘切除椎间融合(ACDF)术对术后椎旁肌肉的影响以及ACDF术后椎旁肌肉的改变是否会影响术后临床症状。方法选取2018年6月至2020年6月于郑州大学第一附属医院骨科接受ACDF术的50例单节段脊髓型颈椎病(CSM)患者作为手术组,选取同期在医院体检中心接受颈椎磁共振成像(MRI)检查的80例健康体检者作为健康组,测量相应平面肌肉及脂肪T2加权像上的横截面并计算脂肪与肌肉面积之比。比较健康组和手术组患者脂肪与肌肉面积比,比较手术组患者术前和末次随访时的脂肪与肌肉面积比。使用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估患者残疾程度,采用改良颈椎日本骨科协会评分(mJOA)评估患者神经功能损伤程度。采用Spearman相关性分析比较脂肪与肌肉面积比与VAS、NDI、mJOA评分的关系。结果健康组人群脂肪与肌肉面积比中位数为0.44(0.33,0.66),手术组患者术前及末次随访时的脂肪与肌肉面积比中位数分别为0.66(0.56,1.21)和0.77(0.58,1.28)。健康组和手术组脂肪与肌肉面积比比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术组患者术前和末次随访时的脂肪与肌肉面积比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对功能评分和影像学数据进行相关性分析,发现术前和末次随访时的NDI、VAS评分分别与术前和末次随访的脂肪与肌肉面积比呈正相关(P<0.05)。未发现mJOA评分和脂肪与肌肉面积比具有相关性(P>0.05)。结论ACDF手术可能与单节段CSM患者术后颈部肌肉退变有关,患者术后疼痛程度与相应节段椎旁肌肉的退变程度呈正相关,椎旁肌肉加权像上的横截面越小,其颈部疼痛症状越重,但与术后神经功能的恢复无相关性。

颈前路椎间融合术限制型与半限制型钢板内固定治疗颈椎病的比较研究

目的比较颈前路椎间融合术中限制型与半限制型钢板内固定治疗颈椎病术后维持颈椎前凸和椎间高度的差异。方法回顾性分析自2002-01—2014-12诊治的62例脊髓型颈椎病,其中28例行颈前路减压＋钛网植骨融合＋限制型钢板内固定术（限制型钢板组）,34例行颈前路减压＋钛网植骨融合＋半限制型钢板内固定术（半限制型钢板组）,比较2组术后植骨融合率、颈椎曲度、椎间高度及JOA评分。结果 62例均获得随访8~12个月,平均11个月。2组植骨材料（钛网）均与相邻椎体骨性融合。半限制型钢板组术后1年Cobb角较术后3 d增加幅度更大,差异有统计学意义（t=-9.894,P〈0.001）。2组术后1年与术后3 d的D值与融合节段椎体高度变化差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术后3 d（t=0.801,P=0.426）与术后1年（t=0.437,P=0.663）的JOA评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论限制型与半限制型钢板均可提供颈前路椎间融合术后颈椎的稳定性直至植骨材料（钛网）与相邻椎体骨性融合。钛网植骨和半限制型钢板共同使用时,更容易发生融合节段曲度的丢失。

自体骨移植在颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术中的应用现状

颈前路椎间盘切除减压后需常规行椎间植骨融合术,目前骨移植材料种类很多,自体骨取材容易并具有优良的骨诱导、骨传导和骨再生能力,在颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术(ACDF)中具有不可替代的作用,而无人工骨、同种异体骨等生物活性差、有免疫排斥反应等潜在风险。ACDF中所需的植骨量较少,无须大量取骨,常用的自体骨来源有髂骨、颈椎椎体、锁骨、胸骨等,均可满足临床需要。因此,了解多种自体骨获取方法及其使用方式的现状,有助于在临床实践中根据患者的具体情况做出合适的选择。

骨质疏松对颈前路减压椎间融合固定术后相邻节段异位骨化的影响

目的分析骨质疏松对颈前路减压椎间融合(Anterior cervical decompression fusion,ACDF)术后相邻节段异位骨化的影响。方法以本院2015-01-2017-03行ACDF治疗的120例颈椎病患者为研究对象,测定记录患者术前、术后1年骨密度值及术后1年相邻节段异位骨化情况,分析术前骨质疏松分级、骨质疏松变化与相邻节段异位骨化的相关性。结果术后1年无异位骨化(0级)65例,骨化1级35例,骨化2级20例;Spearman相关分析发现,术前骨质疏松分级与相邻节段异位骨化程度正相关(P<0.05);术后骨质疏松变化越好,相邻节段异位骨化程度越低,即两者负相关(P<0.05);术前、术后1年患者骨密度均随异位骨化分级增大而显著降低(P<0.05)。结论术前骨质疏松可能是导致ACDF患者术后相邻节段异位骨化发生的危险因素,抗骨质疏松干预可能降低术后相邻节段异位骨化的发生率。

钛笼与聚醚醚酮椎间融合器在颈前路减压椎间融合中的应用

背景:目前颈椎前路手术常用的两种椎间融合器为钛笼和聚醚醚酮椎间融合器,但两者在影像学及临床疗效评价上仍然存在争议。目的:系统评价钛笼与聚醚醚酮椎间融合器应用于颈前路减压椎间融合后影像学及临床疗效。方法:计算机检索Cochrane Library(2013年第5期)、MEDLINE、EMBASE、CNKI、万方数据库,收集至2013年6月1日国内外公开发表的在颈前路手术中对钛笼与聚醚醚酮椎间融合器的使用进行比较的对照研究,由2位研究者独立评价文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与结论:最终纳入文献4篇,共235例患者,其中钛笼组128例,聚醚醚酮椎间融合器组107例。Meta分析结果示:在融合率方面及临床疗效方面,两组差异无显著性意义(P>0.05),在融合器下沉移位率方面,两组在短期差异无显著性意义(P>0.05),但是在长期方面聚醚醚酮组下沉移位率要小于钛笼组,差异具有显著性意义(P<0.05)。在颈椎曲度和椎间隙高度的维持方面,聚醚醚酮组要优于钛笼组。在颈前路减压椎间融合术中应用聚醚醚酮椎间融合器可以获得较好的融合率和临床疗效,相比钛笼可以更好的长期维持颈椎曲度和椎间隙高度,并且拥有更小的下沉移位率。

颈前路减压椎间固定融合的新装置

对于有症状的颈椎间盘退行性改变,如果非手术治疗无效,可能需要手术行前路颈椎间盘切除和椎体间融合.为了克服术后发生不融合、植骨移位、植骨塌陷所致后凸,以及供骨区疼痛、感染等并发症,椎间融合器应运而生.

骨质疏松对颈前路减压椎间融合固定术后相邻节段异位骨化的影响

目的:分析骨质疏松对颈前路减压椎间融合(ACDF)术后相邻节段异位骨化的影响。方法:选取2015年1月至2017年1月在辽宁健康产业集团阜新矿总医院行ACDF治疗的120例颈椎病患者,记录患者术前、术后1年骨密度值及术后1年相邻节段异位骨化情况,采用Spearman相关分析法分析术前骨质疏松分级、骨质疏松变化(术后1年与术前骨密度比较)与相邻节段异位骨化的相关性。结果:术后1年无异位骨化(0级)65例,骨化1级35例,骨化2级20例;骨量正常、骨量减少、骨质疏松各组术后1年相邻节段异位骨化严重程度比较差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析表明,术前骨质疏松分级(骨量正常、骨量减少、骨质疏松)与患者预后相邻节段异位骨化程度呈正相关关系(r=0.270,P<0.05);结论:术前骨质疏松可能是导致ACDF患者术后相邻节段异位骨化发生的危险因素,抗骨质疏松干预,促骨质疏松缓解可能降低术后相邻节段异位骨化发生率。

神经根型颈椎病行前路减压融合手术预后的行为风险因素分析

目的探讨神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)行颈前路减压椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)的临床疗效,并分析影响手术预后的行为风险因素。方法对本院自2017年2月~2020年1月开展ACDF手术的152例CSR患者临床资料进行回顾性分析。依据术后3个月的改良MacNab疗效评价标准,将优和良的患者列入疗效满意组,可和差的患者列入不满意组。统计两组患者的性别、年龄、体质量指数、糖尿病史、高血压史、文化水平等基础资料,以及吸烟、酗酒、睡眠时间、枕高、伏案时间、运动锻炼等行为风险因素资料,进行组间单因素分析;将单因素分析中具备P<0.05的项目进一步予以赋值,进行多因素Logistic回归分析。结果152例中,优59例(38.8%),良74例(48.7%),可16例(10.5%),差3例(2.0%)。将优+良的133例(87.5%)作为满意组,另19例(12.5%)作为不满意组。疗效不满意组的年龄>50岁、有吸烟史、运动锻炼≤3次/周的构成比均显著高于疗效满意组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄>50岁(OR=7.518)、有吸烟史(OR=8.171)和运动锻炼≤3次/周(OR=4.683),均是导致CSR患者接受ACDF手术预后不良的独立风险因素。结论年龄、吸烟和运动锻炼情况对CSR患者行ACDF手术预后可产生明显影响,其中年龄>50岁、有吸烟史和运动锻炼≤3次/周的患者预后较差。

零切迹椎间融合器治疗跨节段脊髓型颈椎病早期临床疗效分析

目的探讨采用零切迹椎间融合器(Zero-P)行前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗跨节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月-2018年7月采用零切迹椎间融合器(Zero-P组)和颈前路钢板+Cage治疗的跨节段CSM患者(钢板组)各24例。对两组患者的手术疗效、影像学指标和并发症情况进行分组比较。结果两组患者术后疼痛缓解及神经功能恢复情况基本相同;但术后12个月时,Zero-P组的上下相邻节段椎间盘退变程度明显小于传统组,而传统组在颈椎Cobb角维持方面则具有优势。结论Zero-P治疗跨节段CSM,融合节段椎体高度未明显丢失,虽然颈椎Cobb角变化不及颈前路钢板+Cage,但责任节段上下相邻椎间盘未出现退变征象,保留了一定的颈椎活动度,中短期临床疗效良好。

Zero-P椎间融合器在跳跃型颈椎病治疗中的临床研究

目的探讨应用零切迹椎间融合器(Zero-P)治疗跳跃型颈椎病的临床效果。方法回顾性分析2017年6月~2019年6月本院采用Zero-P椎间融合器治疗的跳跃型颈椎病患者21例。其中男12例,女9例;年龄45-72岁,平均(59.71±8.49)岁。采用JOA评分、疼痛VAS评分和颈椎NDI指数评价临床效果,采用C_(2-7)Cobb角评价颈椎曲度恢复情况,并记录术中术后并发症情况。结果21例患者均获随访12~36个月,神经功能均得到不同程度恢复,与术前相比,患者末次随访时的JOA评分、C_(2-7)Cobb角均显著提高(P<0.01),VAS评分、NDI指数均显著降低(P<0.01),差异均有统计学意义。1例患者术后出现吞咽困难。所有患者随访中无邻椎病、内置物沉降、螺钉松动、断裂和移位等并发症的发生,末次随访时均达骨性融合。结论采用颈前路椎间盘切除减压结合Zero-P椎间融合器置入治疗跳跃型颈椎病,可获得满意的临床效果。

颈椎前路钢板置入在脊髓型颈椎病术后脊柱生理曲度恢复中的作用:1年结局随访(英文)

背景:维持良好的颈椎曲度亦是改善脊髓型颈椎病患者神经症状的重要前提,已有研究证实骨科前路钢板内固定植入物置入对维持颈椎生理曲度具有良好的作用。目的:评价颈椎前路钢板植入物置入术后脊髓型颈椎病患者颈椎生理前凸的恢复情况。设计:观察实验。单位:南昌大学第一附属医院。对象:选择2003-02/2006-01在南昌大学第一附属医院骨科72例确诊为脊髓型颈椎病患者,男46例,女26例;年龄45～70岁,平均54岁;病史2～6年。纳入标准:①MRI显示颈脊髓受压。②均取自体髂骨植骨。实验经过医院伦理委员会批准许可,所有患者均对检测项目知情同意。所有颈椎前路钢板为枢法模公司生产提供的Orion锁定钢板。根据手术需要分为单节段椎间盘切除组(n=32)及两节段椎间盘切除组(n=40)。方法:①采用经前路减压+自体髂骨植骨+钛质钢板内固定置入法,患者取仰卧位,肩背部垫高,颈后仰,气管内插管全麻。取颈前右侧横行或斜型切口,在Caspar椎体牵开器辅助下行椎间盘切除减压,取自体3面皮质髂骨植入减压椎间隙,安装Orion带锁钛板,获即刻稳定,放置引流,缝合切口。②术后颈托保护下进行日常活动,8周后逐步去除颈托。③分别于手术前、术后即刻、术后6及12个月颈椎标准侧位X线片,以Cobb角测量融合节段的前凸,以D值评价颈椎的前凸,对数据进行统计分析。④术后12个月随访观察患者骨性融合情况。椎间融合标准为:融合节段间两棘突尖之间无异常活动,植骨块与上下椎体界面间无透亮带,其骨小梁通过植骨块与椎体界面。⑤随访中材料与宿主的生物相容性反应。主要观察指标:①患者手术前后不同时间点Cobb角、D值的变化。②随访骨性融合及排斥情况。结果:纳入患者72例均进入结果分析。①单节段椎间盘切除组及两节段椎间盘切除组患者术后即刻,术后6及12个月Cobb角及D值均高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。②两组术后12月随访结果表明所有患者植骨均获骨性融合。③钛钢板内固定植入物置入后未见明显排斥反应,提示材料和宿主之间有较好的生物相容性。结论:应用颈椎前路钢板植入物加自体骨置入治疗脊髓型颈椎病,恢复颈椎生理前凸效果满意。

前路钢板对脊髓型颈椎病术后脊柱生理曲度恢复的研究

目的评价颈椎前路钢板对恢复脊髓型颈椎病术后颈椎生理前凸的应用价值。方法对72例脊髓型颈椎患者行前路减压+自体髂骨植骨+钛质钢板内固定术,分别摄术前、术后即刻、术后随访时颈椎标准侧位X线片,以Cobb角测量融合节段的前凸,以D值评价颈椎的前凸,对数据进行统计分析。结果经12个月随访,平均12周所有病例均获骨性融合,术前与术后即刻,术前与术后随访时Cobb角及D值差异有显著性,术后即刻与术后随访Cobb角及D值差异均无显著性。结论应用颈椎前路钢板治疗脊髓型颈椎病对恢复术后颈椎生理前凸效果满意。

甲状旁腺激素(1-34)对颈椎退行性椎间盘疾病合并骨质疏松症术后影响的临床疗效

目的探讨甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(1-34)对颈椎退行性椎间盘疾病合并骨质疏松症术后影响的临床疗效。方法将74例老年颈椎退行性椎间盘疾病合并骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均进行颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗,治疗组术后第6天开始每天皮下注射20μg PTH一次,治疗时间为6个月。分别在术前、术后12个月对患者进行视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)及颈椎脊髓功能评分(JOA)评估;治疗前及治疗12个月后检测患者骨密度(bone mineral density,BMD)改变及血清骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)水平的变化。结果术后12个月,两组患者VAS与JOA评分均较术前有显著改善(P<0.05),且同一时间段的治疗组患者评分明显优于对照组(P<0.05)。术后12个月,治疗组患者BMD较治疗前显著改善(P<0.05),同时血清B-ALP和TRACP-5b的水平较治疗前均明显上升(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05)。术后12个月,治疗组椎间融合率明显高于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTH辅助颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗颈椎退行性椎间盘疾病合并骨质疏松症患者疗效显著。