新型带锁钢板颈前路内固定的手术配合

目的 了解新型带锁钢板颈前路内定的手术配合并了解新型钢板的使用程序。方法 总结28例采用颈前路新型带锁钢板内固定的手术配合经验,着重强调手术过程中的洗手配合重点。结果 28例患者手术中均取得了良好的复位效果,术后随访18个月,无植骨块脱出、塌陷及不愈合发生。结论 新型带锁钢板颈前路内固定提高了手术的安全性、可靠性,减少了术后并发症。

钛网植骨联合颈前路钢板内固定术治疗颈椎病的临床护理

目的：研究并探讨钛网植骨联合颈前路钢板内固定术治疗颈椎病的临床护理方法. 方法：选取20例颈椎病患者作为研究对象,选取自2012年1月~2015年1月.采取数字抽签法,将这20例患者分为对照组和观察组,每组各有10例患者.两组患者均进行钛网植骨联合颈前路钢板内固定术治疗,对照组患者在围手术期施行常规护理,观察组患者在围手术期施行整体护理.对比两组患者的住院时间、并发症发生情况,并采用VDS口述疼痛程度分级评分法对患者的疼痛程度进行评估. 结果：与对照组相比,观察组的VDS评分明显更低（P〈0.05）.较之对照组,观察组患者的住院时间明显缩短（P〈0.05）,其并发症发生率也明显更低（P〈0.05）.结论：钛网植骨联合颈前路钢板内固定术治疗,并在围手术期给予患者整体护理干预,能够有效缓解疼痛,加快术后恢复速度,减少并发症的发生.

颈前路钢板结合钛网植骨在脊髓型颈椎病治疗中的应用

为观察颈前路钢板结合钛网植骨对脊髓型颈椎病的疗效和钛网植入后融合及沉降情况。对 2 3例行颈前路椎体次全切减压、钛网植骨、颈前路钢板内固定术的脊髓型颈椎病患者进行了 10～ 18个月 (平均 15个月 )的随访 ,以观察其神经功能恢复情况、钛网植骨融合率及钛网沉降率。结果显示 ,2 3例患者神经功能改善情况依据JOA评定标准评定优 15例 ,良 4例 ,中 4例 ;JOA评定由术前 8.6± 1.4分升至术后 15 .5± 2 .8分 ;均存在显著差异 (P <0 .0 5 )。结合Zdeblick影像学判定椎体间融合的标准 ,术后 6个月钛网植骨融合率达到 89% ,1年达到 91%。术后 6个月沉降出现率 11% ,1年 13%。表明应用颈前路减压、钛网植骨、颈前路钢板系统内固定术治疗脊髓型颈椎病具有术后颈椎即时稳定性好 ,沉降率低 ,没有供骨区并发症 。

颈前路带锁钢板对单间隙脊髓型颈椎病颈椎曲度及高度的影响

目的通过对单间隙脊髓型颈椎病颈前路减压植骨融合、使用或不使用颈前路带锁钢板内固定的患者术后随访,分析不同术式对颈椎曲度和高度的影响。方法对45例单间隙脊髓型颈椎病手术治疗的患者进行随访12～38个月,平均20个月,其中A组行颈前路减压单纯植骨融合20例,B组行颈前路减压植骨融合+颈前路带锁钢板内固定25例,分别在术前、术后1周内、术后2～4个月、术后5～7个月、术后1年以上拍摄颈椎标准侧位片,测量融合节段颈椎前高、后高、颈椎总曲度、融合节段曲度,分析这些参数在手术前后的变化。结果X线片测量显示,融合节段颈椎前高、后高及节段曲度在术后1周内A、B组在均较术前明显改善,A组分别增加(3.4±0.6)mm,(1.9±0.6)mm,(6.2±8.1)°,B组分别增加(4.1±1.6)mm,(2.2±0.8)mm,(7.1±5.3)°,两组间统计学差异无显著性(P>0.05,t=1.932,1.484,0.420),在术后2～4个月、术后5～7个月及术后1年以上的随访中,A组均有不同程度的丢失,以术后2～4个月尤著,而B组在术后长期随访中无明显丢失,均能较好维持,两组间统计学差异有显著性(P<0.05,t值为2.435～4.701。颈椎总曲度在术后1周内亦较术前明显改善,A组增加(10.4±7.7)°、B组增加(8.1±3.4)°,两组间统计差异无显著性(P>0.05,t=1.364);在术后2～4个月。

颈前路分段减压双钢板固定术治疗“跳跃”型脊髓型颈椎病

目的评价颈前路分段减压双钢板固定术(anterior segmental decom pression and double-plate fixation,ASDDF)治疗"跳跃"型脊髓型颈椎病(skipcervical spondylotic myelopathy,SCSM)的疗效和应用价值。方法 2005年6月-2008年6月,采用ASDDF治疗17例SCSM患者。男10例,女7例;年龄41～74岁,平均58.8岁。病程6～39个月,平均9.7个月。按日本骨科协会(JOA)评分标准,病情严重2例,重度7例,中度7例,轻度1例。MRI显示共有42个病变节段,其中T2像高信号改变26个节段,T1像低信号改变4个节段,脊髓明显受压但无信号改变12个节段;NagataⅠ级病变5个节段,Ⅱ级21个节段,Ⅲ级16个节段。术后根据X线片评估植骨融合率、颈椎Cobb角及测量颈椎活动度(rangeofmotion,ROM),根据JOA评分评估神经功能改善情况。结果术后即刻出现吞咽困难2例,1个月后症状缓解;声音嘶哑1例,使用甲钴胺治疗3个月后症状缓解。术后患者均获随访,随访时间24～58个月,平均28.6个月。3例出现无临床症状的邻近节段退变,未作特殊处理。X线片示术后12个月植骨融合率达100%;无植骨块移位、吸收、下沉等改变,无钢板及螺钉折断、松脱发生。术前、术后即刻及末次随访时Cobb角分别为(13.3±10.4)、(15.8±10.8)、(15.4±11.4)°,术前及末次随访时颈椎ROM分别为(41.3±17.4)°和(23.8±18.8)°,术前、术后12个月与末次随访时JOA评分分别为(8.2±2.9)、(13.7±3.0)、(13.9±2.8)分;以上指标手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。神经功能改善率为14%～88%,平均66.8%;获优8例,良6例,好转2例,差1例。结论采用ASDDF治疗SCSM,可获得充分的脊髓减压、较高的植骨融合率、良好的力学稳定性,可改善颈椎生理曲度,促进神经功能恢复。

颈前路带锁钛钢板内固定术的并发症及其原因分析

目的 分析颈前路带锁钛钢板内固定术的并发症及其产生的原因并提出预防及治疗措施。 方法 随访使用颈前路带锁钢板治疗颈椎损伤共 78例 ,观察分析与使用此钢板有关的并发症及其产生的原因。 结果 78例中 ,有 13例出现了 6种共 15例次与使用颈前路带锁钢板相关的并发症 ,包括固定螺钉完全或部分进入椎间隙 ,钢板偏斜 ,单一螺钉部分退出 ,钢板螺钉部分拔出 ,颈椎生理曲度变直或消失以及神经根症状等。多数并发症与术中暴露不清、手术操作不当、对颈椎的解剖特点认识不够等原因有关。 结论 熟悉颈椎的解剖特点、术中暴露清楚、熟练操作技术是预防其并发症发生的关键。