颈动脉重度狭窄患者血管内治疗术后发生高灌注综合征的研究进展

脑卒中是危害人类健康的三大疾病之一,约34%的脑卒中是由颈内动脉狭窄引起[1]。目前,颈内动脉狭窄的主要治疗方法是颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)、颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)、经颈动脉血运重建术[2](transcarotid artery revascularization,TCAR),与CEA相比,CAS是一种创伤性较小的血管重建方法。

颈外动脉或筛前动脉结扎术治疗重症鼻出血(附23例报告)

目的 探讨颈外动脉或筛前动脉结扎术治疗重症鼻出血的价值。方法 根据鼻出血部位及全身情况采用筛前动脉和 /或颈外动脉结扎术治疗的 2 3例重症鼻出血病人进行回顾性分析。结果 2 3例病人手术后止血均成功 ,未发生明显的并发症 ,随诊未再出血。结论 颈外动脉或筛前动脉结扎术对于重症鼻出血有确切治疗效果 ,并发症较少 ,且方法较简单 ,无需特殊的治疗器械 。

颈动脉瘤的外科治疗

目的 探讨颈动脉瘤的手术治疗方法。方法 回顾性分析探讨 2 1例颈动脉瘤 (2 4个瘤体 ) ,2 2例次的手术方法与结果。 2 4个瘤体中 ,真性动脉瘤 18例次 ,假性动脉瘤 6例次。 2例自动出院 ,19例 2 2次施行手术治疗 ,其中急诊手术 3例次。应用了自体大隐静脉、人工血管、补片修补、包裹、缝合成形等多种术式 ,3例次在手术中应用颈动脉转流管。结果 术后因出血和复发再手术 2例 ,余 17例 2 0次手术均一次成功。未发生中枢神经系统并发症 ,无手术死亡。结论 颈动脉瘤应首选手术治疗 ,手术治疗安全且效果满意。

颈总动脉分叉部神经鞘瘤与颈动脉体瘤患者外科治疗分析

目的:对比分析颈总动脉分叉部神经鞘瘤与颈动脉体瘤的临床特点、治疗方法及术后转归。方法:回顾性分析2012年3月至2016年11月复旦大学附属中山医院血管外科治疗的17例颈总动脉分叉部神经鞘瘤(神经鞘瘤组)和76例颈动脉体瘤(颈动脉体瘤组)患者的临床资料,对比分析两组患者的临床和病理特点、手术情况及随访结果。结果:两组临床特征相似。神经鞘瘤组手术时间较短[(94±31)min比(159±53)min,P<0.01],术中出血量较少[(110±96)mL比(356±239) mL,P<0.01],需要切除颈外动脉概率较小(11.8%比68.4%,P<0.01)。两组患者均完整切除肿瘤。神经鞘瘤组无恶性病变,颈动脉体瘤组恶性病变5例(6.6%)。神经鞘瘤组的肿瘤直径较颈动脉体瘤组大[(4.5±1.4)cm比(3.1±1.0) cm,P<0.01]。两组围手术期并发症发生率及住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:颈动脉分叉部神经鞘瘤与颈动脉体瘤患者术前临床表现类似,但颈动脉体瘤患者手术时间较长、术中出血量较大,颈外动脉切除率较高,瘤体恶性病变的概率较高,临床处理时应给予更多关注。

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的临床研究

[目的]探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的指证与手术技巧.[方法]回顾分析在2007年6月至2009年5月期间20例颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术并随访的相关资料.[结果]手术均成功,颈动脉内膜剥脱术1例术后第2天出现脑梗死,3例出现局部淤血,其余未出现明显神经功能障碍.术后平均随访15个月,未有一过性脑卒中或脑梗死发生.[结论]颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄是安全可靠的,但需要严格掌握手术指证并由技术娴熟的专科医师操作,手术的疗效才能得到保证.

颈动脉内膜剥脱术的临床应用

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术的适应证及围手术期处理。方法 回顾性总结 11例因短暂性脑缺血 (TIA )伴有颈动脉硬化狭窄患者而行颈动脉内膜剥脱术的临床资料。结果 术后所有患者的TIA表现消失 ,4例慢性脑缺血症状也得到明显的改善。术后未出现偏瘫或脑出血等严重的并发症。结论 对于TIA病人在经Doppler超声或DSA或MRA检查发现一侧或双侧颈总动脉或颈内动脉狭窄大于 5 0 % ,可以考虑行颈动脉内膜剥脱术。对于双侧颈动脉狭窄者 ,分期手术治疗较为安全。作好围手术期处理 ,有助于减少手术并发症发生。

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄58例

目的:探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄效果。方法:回顾性总结58例颈动脉硬化狭窄而行颈动脉内膜剥脱术患者的临床资料。结果:大部分患者症状改善,术后1例患者发生颈部血肿,2例发生脑梗死,1例一过性声音嘶哑。结论:颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄行之有效的方法,但应作好围手术期处理,以减少手术并发症发生。

支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤50例

目的:探讨支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内颈动脉瘤的可行性。方法:对50例颅内宽颈动脉瘤患者给予支架结合弹簧圈栓塞治疗,观察其疗效与并发症。结果:本组50例患者术中无出血,术后12个月随访过程中,未发现死亡病例,无再发出血,一般情况良好。2例动脉血栓形成,2例支架内狭窄,1例动脉瘤于术后12个月复发。结论:支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤安全有效。

34例颈动脉狭窄支架置入术临床分析

[目的]总结分析颈动脉狭窄支架置入术中各种并发症发生的原因与防治对策.[方法]对34例颈动脉狭窄＞70%的患者,予以支架置入治疗,并在术中术后严密观察其并发症的发生,同时在支架置入时使用脑保护器.[结果]34例患者共置入35枚支架.手术成功率100%,支架形态良好.有2例术中出现一过性意识障碍,支架置入术后患者动静脉循环时间为3.23 s,说明术后患者脑动、静脉循环时间大为改善,24例临床症状完全消失.8例肢体轻度活动受限,2例吐词不清较前好转.[结论]血管内支架成型术(CAS)对于颈动脉狭窄的治疗是有效的.从治疗即刻效果看,能使狭窄管腔重新塑型扩张,改善了血流状态.术后观察2～20个月无一例再狭窄发生.与颈动脉内膜剥离术比,它有创伤小、痛苦轻、成功率高、并发症少等优点,是治疗颈动脉狭窄最有前景的好方法.但远期疗效还值得进一步追踪随访.

彩色多普勒超声在颈动脉狭窄支架成形术中的应用18例分析

目的:探讨彩色多普勒超声在颈动脉狭窄血管内支架成形术中的应用价值。方法:对18例患者在血管内支架成形术前和术后分别进行彩色多普勒超声检查,对颈动脉的形态学、血流动力学进行评价。结果:术前超声检查诊断16处狭窄,狭窄程度>70%,与DSA检查结果对比基本符合,漏诊2例。术后超声检查支架走行正常,管腔内血流充盈良好,管腔无再狭窄。结论:彩色多普勒超声可以作为颈动脉支架成形术前筛查及术后复查和随访的方法。

颈动脉体瘤5例诊治分析

目的：总结颈动脉体瘤外科诊治经验。方法：对5例颈动脉体瘤患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果：5例均行颈动脉体瘤完整切除，1例重建颈内动脉。无死亡病例，术后1d发生脑梗死1例，2周后康复，未留有后遗症；未发生偏瘫、脑神经损伤等严重并发症。随诊4个月～3a，平均1a6个月，未见复发。结论：外科手术切除为颈动脉体瘤的最有效治疗手段，尽量避免和预防并发症的发生。

滤网保护下支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床观察

[目的]探讨颈动脉狭窄的病因及滤网保护下支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床疗效.[方法]对26例颈动脉狭窄患者施行滤网保护下支架置入术,分析颈动脉狭窄的常见病因及颈动脉支架置入术的有效性和安全性.[结果]既往有高血压病8例,高血压病伴糖尿病9例,高血压病伴冠心病6例,2例有高脂血症.男性患者中有13例长期吸烟病史,女性患者均无吸烟史.支架放置均准确,21例颈动脉狭窄管径基本恢复到正常,4例仅遗留20%狭窄,1例遗留40%狭窄,6例术中术后出现血压下降、心动过缓,无其他并发症发生.[结论]男性、高血压病、长期吸烟（吸烟指数约800）可能是颈动脉狭窄的重要危险因素,滤网保护下血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄是一种安全、有效的方法.

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄术的健康教育与护理

【目的】探讨健康教育在经股动脉穿刺行血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄术的运用与作用。【方法】对48例经股动脉穿刺行血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的患者实行及时、全面、准确的健康教育与护理。【结果】健康教育的实施有助于手术顺利进行,减少术后并发症的发生率。【结论】及时、全面、准确的健康教育在血管内支架成形术中是十分必要的。