UFPWV无创、定量及早期评价颈动脉僵硬度的临床研究

目的:评价超快脉冲波速(ufPWV)在定量评价颈动脉硬化的应用价值。方法:选取2019年11月—12月本院病例,纳入研究合计198例,其中126例为年龄50~69岁之间、非高血压人群,同时选取相对应年龄正常人72例作为正常对照。根据血糖、血脂水平,分为血糖增高组(n=51)、血脂增高组(n=75)、血糖+血脂增高组(n=43)以及正常对照组(n=72)。每例均测量IMT和检测ufPWV。根据IMT厚度,将血脂组、血糖组及血糖+血脂增高组再分为IMT正常亚组和IMT增厚亚组。结果:①PWV-BS、PWV-ES在血糖增高组、血脂增高组和血糖+血脂增高组均显著升高(P<0.05);②PWV-BS、PWV-ES在血糖+血脂增高组较血糖增高组、血脂增高组有升高趋势,但未有显著差异(P=0.07);③IMT未增厚者,PWV-BS、PWV-ES即有明显升高(P<0.05)。结论:超快脉冲波速(ufPWV)是一种无创、定量评估和早期诊断颈动脉血管壁僵硬度的新方法。

剪切波弹性成像评价急性缺血性脑梗死患者颈动脉僵硬度的可行性分析

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评价急性缺血性脑梗死患者颈动脉硬度的可行性。方法选取我院首发急性缺血性脑梗死患者153例(观察组)和同期150例健康志愿者(对照组)。应用超声测量双侧颈动脉的血管僵硬度(β)、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血管弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWV);SWE技术测量双侧颈动脉的纵向平均弹性模量的平均值(MEmean)、最大弹性模量的平均值(MEmax)及最小弹性模量的平均值(MEmin)。比较两组上述各指标,并对β及PWV与MEmean的相关性进行分析;受试者工作特征曲线分析PWV和MEmean在预测急性缺血性脑梗死方面的价值。结果观察组CIMT、Eρ、β、PWV、MEmean及MEmax均明显升高,AC明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。β及PWV与MEmean值均呈正相关(r=0.651、0.723,均P<0.05)。PWV、MEmean预测急性缺血性脑梗死的曲线下面积分别为0.846、0.805。结论 SWE能在一定程度上评估急性缺血性脑梗死患者颈动脉的僵硬度,且对急性缺血性脑梗死有一定的预测价值。

糖尿病周围神经病变患者颈动脉内-中膜厚度、颈动脉僵硬度与糖化血红蛋白的相关性研究

目的探讨DPN患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、颈动脉僵硬度与HbA1c的关系。方法选取T2DM组60例、DPN组100例及健康体检者(NC)60名,测定HbA1c水平、CIMT和颈动脉僵硬度。结果 DPN组HbA1c[(8.62±2.71)%vs(4.20±0.47)%,(7.59±1.98)%],CIMT[(1.01±0.11)vs(0.70±0.07),(0.81±0.09)mm]和颈动脉硬度[(827.6±123.7)vs(521.2±89.3),(629.3±113.5)]高于NC、T2DM组(P<0.05);DPN组病程高于T2DM组(P<0.05);DPN组HbA1c≥10.0%亚组CIMT[(1.11±0.09)vs(0.94±0.07),(0.73±0.06)mm]和颈动脉僵硬度[(901.5±241.5)vs(724.5±159.9),(574.1±145.3)]高于8.0%≤HbA1c<10.0%亚组和7.0%≤HbA1c<8.0%亚组(P<0.05);相关分析结果显示,HbA1c与CIMT、颈动脉僵硬度呈正相关(r=0.107、0.213,P<0.05)。结论 DPN患者CIMT、颈动脉僵硬度与HbA1c呈正相关,且HbA1c是CIMT和颈动脉僵硬度的危险因素。

颈-脑动脉僵硬度对急性缺血性卒中患者神经功能预后的预测价值

目的探讨颈-脑动脉僵硬度对急性缺血性卒中患者神经功能预后的预测价值。方法回顾性分析2016年11月—2018年11月因急性缺血性卒中在我院住院治疗的226例患者,根据出院后3个月改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,153例)和预后不良组(mRS评分>2分,73例)。应用超声经颅多普勒血流分析仪测定患者的颈-脑动脉脉搏波速度(ccPWV),对比2组患者脑卒中危险因素、临床资料及脑卒中类型的差异。多因素Logistic回归分析患者预后的影响因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估ccPWV对急性缺血性卒中预后的预测价值。结果预后良好组患者年龄,危险因素比例(高血压、糖尿病、吸烟及冠心病),入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及ccPWV低于预后不良组(P<0.05)。ccPWV预测急性缺血性脑卒中患者的预后的ROC曲线下面积为0.881,最佳临界值为6.79 m/s,敏感度为83.84%,特异度为76.69%。多因素Logistic回归分析的结果显示,NIHSS评分≥6分(OR=6.588,95%CI:2.197~15.342)、ccPWV≥6.79 m/s(OR=2.638,95%CI:1.367~5.647)、高血压(OR=2.146,95%CI:1.079~3.254)、糖尿病(OR=2.014,95%CI:1.403~5.341)、冠心病(OR=5.349,95%CI:3.246~18.298)及年龄≥70岁(OR=2.341,95%CI:1.579~6.241)均是急性缺血性脑卒中患者神经功能预后不良的独立危险因素。结论ccPWV≥6.79 m/s可能提示急性缺血性脑卒中患者神经功能预后不良。

重度子痫前期患者妊娠相关蛋白A与颈动脉血管壁僵硬度的相关性研究

目的研究重度子痫前期患者颈动脉血管壁僵硬度与妊娠相关蛋白A(PAPP-A)的相关性。方法随机选取山西医科大学第一医院59例重度子痫前期孕妇(重度子痫前期组)和42例正常妊娠孕妇(对照组)。所有研究对象均记录一般临床资料、测定血清PAPP-A水平,并行双侧颈总动脉超声检查;双侧颈总动脉中段收缩末期内径(Ds)和舒张末期内径(Dd)采用M型超声获取,双侧颈总动脉中段内-中膜厚度(IMT)采用QIMT技术获取,并计算颈动脉血管壁僵硬度指标[扩张系数(DC)、僵硬指数(SI)、杨氏弹性模量(YEM)]。比较两组上述指标的差异,将颈动脉血管壁僵硬度指标与一般临床资料、PAPP-A、IMT、Ds及Dd进行单因素相关性分析及多元线性回归分析。结果两组研究对象体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、孕次、产次比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,重度子痫前期组PAPP-A升高,右侧颈动脉DC降低、YEM增高(均P<0.05),SI差异无统计学意义(P>0.05)。单因素相关性分析显示:重度子痫前期组DC与PAPP-A、舒张压、高血压孕期持续时间均呈正相关(r=0.314,0.318,0.279,均P<0.05),与年龄呈负相关(r=-0.355,P<0.05);YEM与PAPP-A、IMT、舒张压、高血压孕期持续时间均呈负相关(r=-0.277,-0.394,-0.421,-0.259,均P<0.05),与Dd、年龄均呈正相关(r=0.339,0.268,均P<0.05)。多元线性回归分析显示:重度子痫前期组PAPP-A是DC和YEM的独立影响因素(β=0.331,-0.384,均P<0.05)。结论PAPP-A与重度子痫前期患者颈动脉血管壁僵硬度增加存在相关性,是重度子痫前期患者颈动脉弹性降低的主要影响因素之一。