非酒精性脂肪性肝病严重程度与颈动脉斑块、内-中膜厚度相关性研究及危险因素分析

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)严重程度与颈动脉斑块、内-中膜厚度(cIMT)之间的关系,并分析其危险因素。方法:收集2021年1至11月行肝脏、颈动脉超声检查并诊断为NAFLD的患者154例,评估患者NAFLD严重程度、颈动脉斑块及血管狭窄程度测量患者cIMT值,计算肝纤维化评分,并进行统计学分析。结果:NAFLD轻度组患者cIMT值、血管狭窄发生率低于中-重度组患者(W=6905.500,P<0.001);有颈动脉斑块组患者cIMT值明显高于无颈动脉斑块组患者(W=3361.500,P<0.001);BMI是NAFLD严重程度的独立危险因素,年龄和NAFLD严重程度是cIMT的独立危险因素,年龄、高血压、肝纤维化评分是颈动脉斑块出现的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NAFLD患者cIMT的增加、颈动脉狭窄与NAFLD严重程度有关,其颈动脉斑块发生率与cIMT呈正相关。另外,其肝纤维化评分增加,对颈动脉斑块出现也有提示意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈动脉内膜中膜厚度与左心结构功能的相关性研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者左心结构功能变化及其与颈动脉内膜中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)相关性。方法选取OSAHS患者90例,根据呼吸暂停低通气指数分为轻度组28例,中度组36例,重度组26例。比较3组一般资料、左心结构功能指标[左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter(LVEDD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、E峰减速时间(eject decel time,EDT)]以及颈动脉功能指标[肺动脉内径(pulmonary artery,PA)、主动脉内径(aortic diameter,AO)、扩张性(dilatancy,DC)、顺应性(compliance,CC)、内径变化幅度(distension,Dis)]及CIMT。分析OSAHS患者颈动脉CIMT与左心结构功能变化的相关性。结果3组性别、年龄、病程、心率、舒张压以及收缩压差异无统计学意义(P>0.05),中度组和重度组体重指数(body mass index,BMI)高于轻度组,重度组BMI高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组和重度组LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI、A峰以及EDT均明显高于轻度组,LVEF、E峰、E/A均明显低于轻度组,重度组LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI、A峰以及EDT均明显高于中度组,LVEF、E峰、E/A均明显低于中度组(P<0.05);中度组和重度组PA、AO、DC、CC、Dis、IMT均明显高于轻度组,重度组PA、AO、DC、CC、Dis、CIMT均明显高于轻度组(P<0.05)。OSAHS患者颈动脉CIMT与左心结构功能LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI指标呈明显正相关(r=0.334、0.318、0.416、0.316、0.438,P<0.05),与LVEF呈明显负相关(r=-0.356,P<0.05)。结论OSAHS患者的左心结构功能及颈动脉CIMT随着病情的加重会发生明显变化,且两者存在显著相关性,可为防治OSAHS患者出现心血管疾病提供依据。

Lp-PLA2和SAA与急性脑梗死患者颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的探究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated Phospholipase A2,Lp-PLA2)和血清淀粉样蛋白A(Serum Amyloidprotein A,SAA)与急性脑梗死患者颈动脉内中膜厚度的相关性。方法选择2022年1—12月于揭阳市神经内科住院治疗的100例急性脑梗死患者作为病例组,选择100例同期体检健康者作为对照组。对比病例组和对照组Lp-PLA2、SAA水平,比较不同颈动脉内中膜厚度患者的Lp-PLA2、SAA水平并进行相关性分析。结果病例组的Lp-PLA2、SAA水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);内膜正常组LpPLA2水平(248.41±25.46)μg/L、内膜增厚组(278.38±27.31)μg/L及斑块形成组(302.15±30.80)μg/L依次升高;内膜正常组SAA水平(52.12±15.46)mg/L、内膜增厚组(68.46±18.49)mg/L及斑块形成组(76.24±19.31)mg/L依次升高,差异有统计学意义(F=3.542、3.165,P均<0.05);相关性分析结果显示Lp-PLA2和SAA与急性脑梗死患者颈动脉内中膜厚度的相关性呈正相关(P均<0.05)。结论Lp-PLA2和SAA与急性脑梗死患者颈动脉内中膜厚度具有正相关,因此需根据患者Lp-PLA2和SAA水平对其进行及时的治疗,以防止疾病恶化。

颈动脉内中膜厚度与亚临床左心室收缩功能的关系

目的:在江苏丹阳社区人群中探讨颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,c IMT)与亚临床左心室功能的关系。方法:研究对象为2021年在江苏省丹阳市车站社区招募的受试者。使用GE Vivid E90超声仪测量分析c IMT;二维斑点追踪技术采集左心室整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)作为评估亚临床收缩功能的指标,二尖瓣口血流频谱和组织多普勒成像采集e’和E/e’比值作为评估亚临床舒张功能的指标。结果:研究共计纳入561例,年龄(58.2±11.7)岁,其中女339例(60.4%)。首先使用三分位法将cIMT作为分类变量分析,在单因素分析中,除了左心室射血分数外,LVGLS,E/A和e’均随着cIMT三分位数从低到高下降,而E/e’比值随着cIMT三分位数从低到高增加(均P_(trend)≤0.002)。然而,进一步进行多因素校正分析后,只有LVGLS仍随着c IMT三分位数从低到高下降(P<0.05)。进一步将c IMT自然对数转换后进行连续变量分析,结果与分类变量分析结果类似,仅有LVGLS与cIMT显著负相关(r=-0.087,P=0.041);并且在回归分析中也发现了类似的结果(β=-1.12,P=0.041)。结论:在江苏丹阳社区人群中,cIMT增厚与GLS减低独立相关。

颈动脉内中膜厚度联合血清半乳凝集素-3和正五聚蛋白3对银屑病患者并发心血管疾病的诊断价值

目的探讨颈动脉内中膜厚度(cIMT)联合血清半乳凝集素-3(Gal-3)和正五聚蛋白3(PTX3)对银屑病患者并发心血管疾病(CVD)的诊断价值。方法将38例银屑病伴CVD患者纳入CVD组,将51例单纯银屑病患者纳入银屑病组,另选取同期60例健康体检者纳入对照组。收集各组临床资料,使用颈动脉彩超检测cIMT,采用酶联免疫吸附试验检测血清Gal-3、PTX3和炎性指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。采用多因素Logistic回归分析明确银屑病患者并发CVD的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血清Gal-3、PTX3和cIMT对CVD的诊断价值。结果CVD组、银屑病组cIMT大于对照组,且CVD组大于银屑病组,差异有统计学意义(P<0.05);CVD组和银屑病组血清Gal-3、PTX3、hs-CRP、PCT、TNF-α水平高于对照组,且CVD组高于银屑病组,差异有统计学意义(P<0.05);CVD组银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分高于银屑病组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson积矩相关分析结果显示,cIMT、Gal-3、PTX3均分别与hs-CRP、PCT、TNF-α呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PASI评分、cIMT、Gal-3、PTX3、hs-CRP、TNF-α均为银屑病患者并发CVD的独立影响因素(OR=1.250、1.451、1.432、1.365、1.413、1.465,P<0.05)。基于cIMT和血清Gal-3、PTX3联合构建的诊断模型对银屑病患者并发CVD的诊断价值高于单独诊断,曲线下面积为0.922,灵敏度、特异度分别为0.91、0.85。结论cIMT、血清Gal-3、血清PTX3是银屑病患者并发CVD的独立影响因素,三者联用对银屑病患者并发CVD具有较高的诊断价值。

纤维蛋白原/白蛋白比值对糖尿病肾病患者颈动脉内中膜厚度异常的诊断价值

目的:分析纤维蛋白原(FIB)与白蛋白(ALB)比值(FAR)对糖尿病肾病(DKD)患者颈动脉内中膜厚度(CIMT)异常的诊断价值。方法:回顾性分析我院诊断的DKD患者,根据CIMT检测结果将所有患者分为CIMT正常组和CIMT异常组,比较两组间临床资料的差异,通过二元Logistic回归和受试者工作曲线(ROC)分析FAR对DKD患者CIMT异常诊断价值。结果:CIMT异常组糖尿病病程、尿微量白蛋白与肌酐比(UACR)、低密度脂蛋白(LDL)、FIB、FAR、痰瘀阻滞证占比均高于CIMT正常组,高密度脂蛋白(HDL)、ALB低于CIMT正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归显示,糖尿病病程、FAR、UACR、LDL、痰瘀阻滞证均为DKD患者CIMT异常的风险因素,HDL则为DKD患者CIMT异常保护性因素(均P<0.05),OR值分别为1.257、1.051、1.013、5.706、2.962、0.689。FIB、ALB、FAR诊断DKD患者CIMT异常曲线下面积(AUC)分别为0.724、0.716、0.779。FIB、ALB、FAR诊断DKD患者颈动脉斑块AUC分别为0.675、0.679、0.738,FAR诊断CIMT异常以及颈动脉斑块AUC高于FIB和ALB,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:FAR对DKD患者CIMT异常以及颈动脉斑块有一定诊断价值。

血尿酸水平与高血压患者颈动脉内-中膜厚度的相关性分析

目的探讨高血压患者血尿酸(SUA)水平与颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的相关性。方法采用回顾性研究,选取西安市中医医院2020年3月至10月被诊断为高血压的患者110例。其中,单纯高血压患者60例[HT组,男31例,女29例,年龄(51.59±10.84)岁],高血压合并高尿酸血症者50例[HT+HU组,男23例,女27例,年龄(52.27±10.12)岁]。另外,选取健康体检者40名[健康对照组,男20例,女20例,年龄(51.23±9.43)岁]。比较各组之间的血压、体重指数(BMI)、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SUA、CIMT的差异,分析SUA水平与CIMT的相关性。统计学方法采用单因素方差分析、χ^(2)检验、偏相关分析、多元线性回归分析。结果3组之间性别、年龄、心率、吸烟、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);HU+HT组SUA水平高于对照组与HT组[(496.52±74.82)µmol/L比(253.42±80.46)µmol/L比(267.78±75.72)µmol/L],差异有统计学意义(F=156.14,P<0.05);HT组与HU+HT组的收缩压、舒张压均高于对照组[(164.72±12.86)mmHg(1mmHg=0.133kPa)比(165.87±12.96)mmHg比(106.75±7.46)mmHg、(98.82±6.56)mmHg比(98.78±6.85)mmHg比(73.68±4.66)mmHg],差异均有统计学意义(F=366.07、239.34,均P<0.05);HU+HT组与HT组的CIMT均高于对照组,HU+HT组高于HT组与对照组[(1.02±0.18)mm比(0.85±0.19)mm比(0.60±0.11)mm],差异有统计学意义(F=68.95,P<0.05)。偏相关分析显示,HU+HT组患者的SUA水平与CIMT水平正相关(r=0.42,P<0.05)。多因素线性回归分析显示,SUA水平是高血压患者CIMT的独立影响因素(P<0.05)。结论高血压合并高尿酸血症患者的CIMT增厚显著,高血压患者SUA水平与CIMT密切相关,当高血压患者合并高尿酸血症时,进一步加重了动脉粥样硬化等心血管疾病的进程。

持续非卧床腹膜透析患者血清FGF-23及可溶性klotho蛋白与颈动脉中膜厚度相关性

目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者血清FGF-23及可溶性klotho蛋白与颈动脉内膜-中膜厚度(CIMT)的相关性。方法选择2021年1月至2023年4月CAPD患者60例。将CIMT≥1.2 mm的患者纳入观察组(n=36),CIMT<1.2 mm的患者纳入对照组(n=24),比较两组患者一般资料及颈动脉彩超检查结果;分别测定并比较两组患者胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清肌酐、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、β2-微球蛋白、甲状旁腺激素、同型半胱氨酸、可溶性Klotho蛋白、血清FGF-23等指标。结果观察组患者年龄、血清FGF-23及Hs-CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清可溶性Klotho蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CIMT水平、存在粥样硬化斑块比例均明显高于对照组(P<0.05);两组间颈动脉狭窄比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、血清FGF-23及Hs-CRP是CAPD患者发生CIMT增厚的独立的危险因素,而可溶性Klotho蛋白是CAPD患者出现CIMT增厚的保护因素。结论CAPD伴有CIMT增厚的患者易形成动脉粥样硬化斑块,患者年龄、血清FGF23、超敏C反应蛋白是CAPD患者颈动脉中膜增厚的独立危险因素,而Klotho蛋白则为其保护因素。

股总动脉粥样硬化斑块稳定性、颈动脉内中膜厚度联合血清sdLDL-C检测对脑卒中复发的预测效能

目的探讨脑卒中患者股总动脉粥样硬化斑块稳定性、颈动脉内中膜厚度(IMT)联合血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)预测脑卒中复发的效能。方法选取111例脑卒中患者,根据出院后3个月内脑卒中是否复发,将患者分为复发组20例和未复发组91例。比较两组出院时的股总动脉斑块易损评分、颈动脉IMT、sdLDL-C、90 d复发风险评估量表(RRE-90)评分,采用Pearson分析RRE-90评分与股总动脉斑块易损评分、颈动脉IMT、血清sdLDL-C的相关性,采用偏相关性分析脑卒中复发的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析股总动脉斑块易损评分、颈动脉IMT、血清sdLDL-C预测脑卒中复发风险的效能。结果复发组出院时的RRE-90评分、股总动脉斑块易损评分、颈动脉IMT、血清sdLDL-C均高于未复发组(P均<0.05);RRE-90评分与股总动脉斑块易损评分、颈动脉IMT、血清sdLDL-C呈正相关(r分别为0.816、0.857、0.749,P均<0.05);股总动脉斑块易损评分、颈动脉IMT、血清sdLDL-C预测复发的AUC依次为0.815、0.821、0.750,各指标联合预测复发的AUC最大为0.916,预测复发敏感度为80.00%、特异度为87.91%。结论脑卒中患者股总动脉粥样硬化斑块稳定性、颈动脉IMT、血清sdLDL-C与脑卒中复发相关,三者联合对脑卒中复发具有良好的预测价值。

超声评价中老年冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈动脉血管弹性的相关性

[目的]探究超声评价中老年冠心病(CHD)患者心外膜脂肪层厚度(EAT)与右侧颈总动脉弹性及其内膜中膜厚度(CIMT)的相关性。[方法]选择2018年2月—2021年6月于南阳市中心医院就诊且经冠状动脉造影(CAG)确诊为CHD的中老年患者(100例)为研究对象,根据病变支数,分为单支(31例)、双支(36例)和三支病变组(33例);另选取同期于南阳市中心医院进行体检的无CHD者(50例)作为对照组。对比分析四组受试者的一般资料以及超声检测参数。通过Pearson分析EAT与右侧颈总动脉弹性、CIMT的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析EAT、右侧颈总动脉弹性和CIMT预测CHD的价值。[结果]与对照组相比,单支、双支及三支病变组的血管僵硬度(β)、弹性模量(Ep)、脉搏波传导速度(PWV-β)、CIMT和EAT均显著增加(均P<0.05),顺应性(AC)显著降低(均P<0.05)。Pearson分析结果显示,EAT与β、Ep、PWV-β及CIMT均呈正相关(P<0.05),与AC呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,EAT、CIMT以及右侧颈总动脉弹性三者联合预测CHD发生的灵敏度、特异度和Youden指数分别为89%、82%和71%。[结论]中老年CHD患者的EAT与右侧颈总动脉弹性变化、CIMT均具有良好相关性;EAT与右侧颈总动脉弹性变化以及CIMT联合检测可为临床预测CHD提供较好的依据。

2型糖尿病患者甲状腺功能与血糖、颈动脉内膜中层厚度及斑块积分的关系

目的探讨2型糖尿病患者甲状腺功能与血糖、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块积分的关系。方法选取2018年5月至2021年9月合肥市第三人民医院收治的2型糖尿病患者204例,均对其行甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、甲状腺激素(TT_(4))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]、糖代谢相关指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及颈动脉IMT检测,并评估颈动脉斑块积分。根据甲状腺激素水平将所有患者分为正常组、甲状腺功能减退(甲减)组、甲状腺功能亢进(甲亢)组,对比各组糖代谢相关指标水平、颈动脉IMT及颈动脉斑块积分,并采用Pearson相关性分析法分析各项指标之间的相关性。结果204例2型糖尿病患者中,正常组126例,甲减组61例,甲亢组17例。甲减组及甲亢组颈动脉IMT及颈动脉斑块积分均明显高于正常组(P<0.05),甲亢组FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR均明显高于正常组与甲减组(P<0.05)。相关性分析结果显示,在甲减组及甲亢组中,TT_(3)、FT_(3)、TT_(4)、FT_(4)与FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05),与FIns呈负相关(P<0.05);此外,TT_(3)、FT_(3)、TT_(4)、FT_(4)与颈动脉IMT、颈动脉斑块积分在甲减组及甲亢组中分别呈负相关和正相关(P<0.05);甲减组的TSH与FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR均呈负相关(P<0.05),与FIns、颈动脉IMT、颈动脉斑块积分均呈正相关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者存在甲状腺功能异常情况,并以亚临床甲减及临床甲减为主,2型糖尿病并甲状腺功能异常者与糖代谢、颈动脉IMT、颈动脉斑块积分关系密切。

多中心无心脑血管疾病危险因素成年受检者颈动脉内-中膜厚度的相关因素分析

目的分析无心脑血管危险因素的成年受检者颈动脉内-中膜厚度(IMT)百分位数值及其影响因素。方法连续性纳入2019年12月至2021年12月国内53家医院参加的“脑卒中高危人群筛查脑颈动脉超声规范化评估”数据库中2738名无心脑血管疾病危险因素的成年受检者颈总动脉(CCA)内径、颈动脉球部(CB)内径、颈内动脉(ICA)内径及CCA远段IMT测值。按性别与年龄对IMT进行分层描述[百分位数值以第5、10、25、50、75、90及95百分位数(P_(5)、P_(10)、P_(25)、P_(50)、P_(75)、P_(90)、P_(95))表示],并依据IMT的中位数值将所有研究对象分为IMT<0.6 mm组和IMT≥0.6 mm组,比较两组受检者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、侧别及CCA、CB、ICA内径,采用多因素Logistic回归分析方法分析IMT增加的影响因素。结果(1)女性平均IMT为(0.56±0.02)mm,男性平均IMT为(0.59±0.03)mm。女性和男性IMT百分位数值均随年龄的增长而增加(均P<0.01);对19~69岁颈总动脉远段IMT增长值的横断面计算结果显示,男性与女性IMT每年分别增加0.003、0.005 mm。(2)IMT与CCA内径(r=0.130,P<0.01)、ICA内径(r=0.067,P<0.01)、CB内径(r=0.143,P<0.01)、年龄(r=0.302,P<0.01)、BMI(r=0.142,P<0.01)均呈正相关性,男性IMT大于女性IMT(t=8.784,P<0.01),左侧与右侧IMT测值差异无统计学意义[左侧比右侧:(0.57±0.02)mm比(0.57±0.02)mm,t=-0.301,P=0.763]。(3)Logistic回归分析结果表明,CB内径(OR=1.193,95%CI:1.109~1.283)、年龄(OR=1.049,95%CI:1.042~1.055)、女性(OR=0.688,95%CI:0.602~0.787)为IMT增加的独立影响因素。结论年龄、性别、CB内径均为无心脑血管疾病危险因素成年受检者正常范围内IMT增加的影响因素。

脑小血管病患者磁共振成像总体负荷与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的探讨脑小血管病(CSVD)患者磁共振成像总体负荷与颈动脉内中膜厚度(cIMT)的相关性。方法选择2018年2月-2022年8月就诊与北京大学第一医院门诊及住院的CSVD患者116例,收集其临床资料、cIMT和头部核磁成像数据,根据磁共振总体负荷将患者分为低负荷组(0~2分)和高负荷组(3~4分),采用单因素分析和多因素Logistic回归分析CSVD患者磁共振总负荷与cIMT的相关性。建立受试者工作特征曲线以评估cIMT对CSVD磁共振高负荷的预测价值。结果年龄、高血压、舒张压、cIMT与CSVD患者磁共振总负荷独立相关(P<0.05)。cIMT与CSVD患者磁共振总负荷呈正相关(r=0.319,P<0.001),其预测磁共振高负荷的最佳临界值为1.175,曲线下面积为0.683(P<0.001),敏感度为0.368,特异度为0.915。结论cIMT与CSVD患者磁共振总负荷呈正相关,对CSVD磁共振高负荷有一定预测价值。

中性粒细胞/淋巴细胞比值、纤维蛋白原与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的关系

目的评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原(Fib)与2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度(CIMT)的关系。方法收集2019年1月—2020年4月南京医科大学附属宿迁第一人民医院住院治疗的2型糖尿病患者327例,根据CIMT分为CIMT正常组(116例)、CIMT增厚组(38例)和斑块组(173例),比较3个组一般资料和血常规、生化指标差异。采用Logistic回归分析2型糖尿病患者CIMT异常的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR和Fib诊断CIMT异常的效能。结果CIMT正常组、CIMT增厚组、斑块组之间性别、体重指数、舒张压、肾功能、血脂、白细胞计数、凝血酶原时间、国际标准化比值(INR)差异无统计学意义(P>0.05)。CIMT正常组与CIMT增厚组、斑块组年龄、NLR、Fib差异均有统计学意义(P<0.05);CIMT正常组与斑块组糖尿病病程、收缩压、淋巴细胞计数差异均有统计学意义(P<0.05),与CIMT增厚组中性粒细胞计数、糖化血红蛋白差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、收缩压、NLR、Fib是2型糖尿病患者CIMT异常的危险因素[比值比(OR)值分别为1.062、1.041、1.285、1.477,P<0.05]。ROC曲线分析结果显示,NLR和Fib诊断CIMT异常的曲线下面积分别为0.588、0.604(P<0.05)。结论NLR、Fib对筛查、诊断CIMT异常有一定意义。

2型糖尿病患者葡萄糖目标范围内时间与颈动脉内中膜厚度的相关性

目的探讨2型糖尿病患者葡萄糖目标范围内时间(time in range,TIR)与颈动脉内中膜厚度(carotid artery intima-media thicknes,CIMT)的相关性。方法选择2型糖尿病患者232例,根据颈总动脉内中膜厚度分为2组:非正常组CIMT≥0.8 cm,正常组CIMT<0.8 cm,测量身高、体重,并检测生化指标及动态血糖参数,统计TIR值,比较2组各指标及TIR值的差异,采用Pearson相关分析CIMT与CGM指标的相关性,二元Logistic回归分析检验CIMT与CGM指标的关系。结果CIMT<0.8 cm组TIR值明显高于CIMT≥0.8 cm组[(77.22±23.26)nmol/L vs(69.47±22.03)nmol/L],且CIMT与TIR呈负相关,与SDBG、MBG、TAR呈正相关,二元Logistic回归提示TIR(P=0.016)降低,SDBG(P=0.025)、MBG(P=0.006)、TAR(P=0.014)升高是CIMT增厚的危险因素。结论在2型糖尿病患者中,TIR与CIMT呈负相关,TIR值降低可能是颈总动脉内中膜增厚的独立危险因素。

QIMT、QAS技术定量评价老年人颈总动脉内-中膜厚度和血管弹性的研究

目的：应用高频超声QIMT、（QualitylifimaMediaThickness）、QAS（QudlityArterialStiffness）技术定量检测老年人颈总动脉内一中膜厚度（Intimamediathickness，IMT）和血管弹性，了解老年人相关参数的改变。方法：对120例健康老年（60～72岁），男性60例，女性60例；应用超声射频数据处理定量技术对颈总动脉检查获的颈动脉的内膜一中层厚度（1MT-latimamediahthickness）、颈总动脉扩张性膨胀系数（CD—Coefi％ientDistention），脉搏波速度（PWV—PulseWaveVelocity），僵硬度参数（B—StiffnessParameter）进行统计分析。结果：①老年组与对照组颈总动脉IMT和血管弹性参数比较2组年龄组之间颈总动脉IMT和弹性参数存在差畀（P〈005）；pwvB增高明显（P〈O05）；CD在2组之间之间差异无统计学意义，男性与女性两组间比较各参数的差别，②男性组IMT值较女性组IMT失（P〈005）2组之间之阃差异有统计学意义，CD、Pwvp，B差异无统计学意义；⑧IMT、Pwv和B与年龄呈正相关，（z=O．213，P〈0001）；IMT与B呈正相关（r=0．209，P〈0001），而IMT与CD相关不显著；CD与州p呈显著负相关（r=一0660，P〈0001）。结论：QIMT、QAs技术能够准确了解老年人颈总动脉IMT和血管弹性，为临床定量评估老年人血管血管僵硬度提供了新的检查手段。

无症状脑梗死中老年女性颈动脉内中膜厚度与血脂谱、人体成分的相关性分析

目的:分析无症状脑梗死(SBI)中老年女性患者的血脂谱、人体成分等指标与颈动脉内中膜厚度的相关性,为寻求改善中老年女性的SBI患病及进展风险的有效干预措施提供参考。方法:回顾性收集2021年3月─2022年3月于福建中医药大学附属第二人民医院健康管理中心体检发现的91例SBI中老年女性的临床资料。收集患者的一般资料及血脂、颈动脉彩超、人体成分等检测结果。根据颈动脉内中膜厚度(IMT),分为IMT增厚组(IMT≥1.0 mm)51例、IMT正常组(IMT<1.0 mm)40例,分析IMT增厚与血脂谱特征、人体成分指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。结果:IMT增厚组甘油三酯(TG)、hs-CRP水平、体重指数(BMI)、体脂率、腰臀比、脂肪量、内脏脂肪含量、皮下脂肪含量显著高于IMT正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、Hcy、去脂体重、肌肉量比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,IMT增厚与血清hs-CRP水平及BMI、体脂率、腰臀比、脂肪量、内脏脂肪含量、皮下脂肪含量均呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论:hs-CRP、BMI、体脂率、脂肪量及腰臀比的增加对于SBI中老年女性的IMT增厚可能具有一定的预测和诊断价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者血清纤溶酶原激活物抑制剂1水平与颈动脉内膜中膜厚度及斑块稳定性的关系

目的:探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平与颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)及斑块稳定性的相关性。[方法]收集宝鸡市中心医院2019年7月—2021年1月行多导睡眠监测(PSG)的167例患者,基于睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(46例)、轻度OSAHS组(15例)、中度OSAHS组(39例)和重度OSAHS组(67例),比较各组一般临床资料、PSG相关指标、血生物化学指标、血清PAI-1水平和CIMT的差异。分析OSAHS患者血清PAI-1水平与CIMT和动脉硬化斑块稳定性的关系,根据CIMT及颈动脉斑块形态和超声学特征将OSAHS患者分为单纯OSAHS组(37例)、OSAHS稳定性斑块组(46例)和OSAHS不稳定性斑块组(38例),比较各组患者PAI-1水平,多因素Logistic回归分析探索OSAHS患者颈动脉斑块稳定性的危险因素。[结果]对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组之间性别、体质指数(BMI)、高血压病、吸烟史、AHI、氧减指数(ODI)、氧饱和度低于90%的时间占睡眠期的百分比(Ts90%)、睡眠最低指脉氧饱和度(L-SaO_(2))、CIMT、血清PAI-1水平差异有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析提示OSAHS患者CIMT与血清PAI-1水平呈正相关(r=0.675,P<0.001),单纯OSAHS组的PAI-1水平为对照组的1.20倍,OSAHS稳定性斑块组的PAI-1水平为对照组的1.79倍,OSAHS不稳定性斑块组的PAI-1水平为对照组的2.01倍,差异有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归提示校准混杂因素影响后,CIMT与AHI(B=0.019,P=0.001)、血清PAI-1水平(B=0.012,P<0.001)、血低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)浓度(B=0.081,P=0.028)独立相关。多因素Logistic回归分析结果显示校准混杂因素后,高血压(OR=4.121,95%CI:2.034~18.117)、糖尿病(OR=1.570,95%CI:1.158~3.645)、血清PAI-1水平(OR=1.091,95%CI:1.039~1.145)、中度OSAHS(OR=1.277,95%CI:1.162~3.730)、重度OSAHS(OR=5.834,95%CI:1.085~31.370)是OSAHS患者颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素(P<0.05)。[结论]血清PAI-1水平随OSAHS患者病情程度加重逐渐增高,与OSAHS患者CIMT呈正相关,可能是OSAHS患者颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素。

残余胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平正常人群与异常颈动脉内-中膜厚度的相关性分析

目的:近年来不少研究均提示残余胆固醇(remnant cholesterol,RC)与动脉粥样硬化的发生、进展及预后均紧密相关。本研究主要探索RC与LDL-C水平正常人群亚临床动脉粥样硬化标志异常颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)的相关性。方法:回顾性纳入2019年1月至2020年12月,于本中心行健康检查且LDL-C<4.1mmol/L的人群。所有纳入的研究对象均进行标准化的颈动脉超声检查。通过公式:TC-LDL-HDL计算RC,并进一步依据RC的三分位数将研究对象分为三组。最后通过多因素回归分析探索RC与异常c IMT的相关性。结果:本研究共纳入2 181例,平均年龄(61.1±9.5)岁,共有549例(25.2%)具有异常cIMT。RC水平较高组异常cIMT发生率明显升高(18.9%vs. 24.4%vs. 32.5%,P <0.001)。在单因素回归分析模型中,RC无论作为连续性变量还是分类变量均与异常cIMT显著相关。通过多因素回归分析校正其他混杂因素后,RC仍与异常cIMT独立相关(连续性变量OR=2.175,95%CI:1.244~3.802,P=0.006);分类变量:以T1作为参考,T2与T3的OR 95%CI分别为1.299(1.007~1.676), 1.615(1.200~2.175)。然受试者工作特征曲线证实RC预测cIMT的效力一般,曲线下面积为0.606。结论:在LDL-C水平相对正常的大众人群中(LDL-C<4.1mmol/L), RC与异常cIMT显著独立相关。

脑梗死患者颈动脉斑块、内中膜厚度与左心室纵向功能改变的相关性

目的:研究脑梗死患者颈动脉斑块、内中膜厚度(IMT)与左心室纵向功能改变的相关性。方法:选取2020年11月-2021年10月150例脑梗死患者,对其行超声心动图、颈动脉超声检查。根据颈动脉检查结果,以IMT检测厚度分为正常组(IMT<1.0 mm)、IMT增厚组(IMT在1.0~1.2 mm)与斑块形成组(IMT≥1.2 mm),分别为63例、50例、37例;研究对象均行超声心动图检查,比较三组心室收缩期末左心房内径(LAD)、二尖瓣口舒张早期与晚期峰值流速比(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣环收缩峰值速度(Sa)左心室参数值,Logistic回归分析IMT厚度影响因素,Pearson法分析心动图参数与IMT厚度的相关性。结果:三组性别、BMI差异无统计学意义(P>0.05),斑块形成组的年龄与病程大于IMT厚度正常组与IMT增厚组(P<0.05)。斑块形成组LAD高于IMT增厚组与厚度正常组,E/A、LVEF、FS、Sa低于IMT增厚组与厚度正常组,且IMT增厚组参数值差于IMT厚度正常组(P<0.05)。多因素结果显示,LAD、E/A、LVEF、FS、Sa值为影响IMT厚度的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,IMT增厚、斑块形成与LAD值呈正相关(P<0.05),与E/A、LVEF、FS、Sa值呈负相关(P<0.05)。结论:左心室纵向功能变化为脑梗死患者颈动脉IMT增厚与斑块形成的影响因素,与病情严重程度密切相关。