无症状性颈动脉狭窄慎用颈动脉内膜剥离术

多中心前瞻性随机试验已经发现,在治疗近期有症状的严重颈动脉狭窄患者方面,颈动脉内膜切除术(CEA)比内科治疗更有效。然而,在无症状患者中进行CEA治疗的几项随机对照试验并不支持对大多数无症状患者实施CEA;同时,无创性筛查在这些患者中的作用仍然不清楚而且存在争论。因此对于无症状的患者使用CEA应当慎重考虑,并积极寻找无症状患者中的高危人群,避免手术给低危人群造成不必要的伤害。

全程护理应用于颈动脉内膜剥离术后恢复的效果观察

目的:分析全程护理在行颈动脉内膜剥离术患者术后恢复中的效果。方法:选取2010年3月-2012年3月间我院收治的行颈动脉内膜剥离术患者60例,将其随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组患者采用颈动脉内膜剥离术常规护理方法对其进行围术期护理;观察组患者在常规护理的基础上,再予以全程护理,比较两组患者术后临床症状改善、并发症发生率及严重程度等情况,分析在颈动脉内膜剥离术患者开展全程护理的临床价值。结果:观察组患者术后头痛、头晕症状的发生率低于对照组患者,头痛、头晕的严重程度下降幅度大于对照组患者,但上述比较无显著性差异(P>0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,组间差异均具有显著性(P<0.05)。结论:在行颈动脉内膜剥离术的患者中实施全程护理,能及早发现患者可能出现的并发症倾向,及早采取措施予以干预,能明显降低患者并发症发生率及并发症的严重程度,具有一定的临床价值。

影响颈动脉内膜剥离术效果的因素

颈动脉内膜剥离术治疗陈旧性缺血性脑中风效果显著,可防止因动脉硬化所致的缺血性脑中风。本文旨在如何防止手术严重并发症——术后脑中风。天津二医附属第一中心医院血管外科总结5年来行249侧颈动脉内膜剥离术后效果及如何防止术后发生脑中风的关键环节。本组术后仅3侧发生脑中风(1.2％),其中2侧因麻醉技术失误,1侧为糖尿病患者,其脑血流量处于生理需要临界点,在全麻下无法观察脑功能变化。术后因血肿窒息死亡1例。手术死亡率为0.4％。获得显著效果三大因素是:颈丛神经阻滞,无分流,精湛的手术操作。

颈动脉粥样硬化斑块易损性的研究进展

颈动脉管腔狭窄率一直作为评估动脉粥样硬化进展程度的指标,并依据颈动脉狭窄率来判断是否需要临床干预[1]。然而,国外学者证实,发生缺血性事件主要取决于颈动脉粥样斑块的稳定性,即决定颈动脉粥样硬化患者预后的因素是斑块的质而不是量[2,3]。目前,针对斑块易损性的研究仍无统一的客观标准。

脑梗死患者颈动脉粥样硬化和高尿酸的关系

动脉粥样硬化（AS）是脑梗死和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）等各种血管事件的主要危险因素。虽然颈动脉内膜剥离术等技术的使用能够及时有效的干预颈动脉斑块，降低日后脑卒中的危险，但寻找AS形成的危险因素，降低斑块的发生有更大的社会意义。国内外有关AS和尿酸（UA）的关系尚未完全清楚，本文旨在通过颈动脉彩色超声检查探讨脑梗死患者AS和UA的关系，为防治脑梗死提供理论依据及预防措施。

颈动脉狭窄的治疗现状

脑卒中是人类死亡的主要原因之一。在我国，每年每10万人中就有200人发生脑卒中，其中70％为缺血性脑卒中；在美国和欧洲，每年约有70万人发生脑卒中，其中导致死亡27万人．20％～30％的脑血管事件的病因为颈动脉疾病。采用颈动脉内膜剥离术治疗有或无症状的颈动脉狭窄均有益，当经验丰富的术者进行远端保护时，

颈动脉成形术在高风险老年颈动脉狭窄病人中的应用

目的:探讨对于颈动脉内膜剥离术(CEA)高风险的老年颈动脉狭窄病人,经皮颈动脉成型及支架植入术(CAS)的有效性及安全性。方法:从2002年6月至2005年1月间选取了35例(共38处病变,其中男23例,女12例),年龄55～81岁,平均(67.3±9.4)岁。CEA高风险的严重颈动脉狭窄病人行CAS,并进行6个月的随访观察。观察终点事件包括死亡、中风及轻微中风、心绞痛、心肌梗死等。结果:手术技术成功率为100%,但1例(2.86%)术后4d诱发心绞痛加重后外科搭桥前心梗死亡。其余并发症包括1例轻微脑梗塞,1例高灌注综合症,半年随访未见其它并发症及终点事件。结论:初步结果表明,对于CEA高风险的老年颈动脉狭窄病人,经皮颈动脉成型及支架植入术(CAS)是安全及可行的。

无症状性颈动脉狭窄的筛查及治疗进展

脑血管病已跃升至我国疾病死因的首位,急性脑血管病(脑卒中)是单病种致残率最高的疾病,其高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦,其中高达10%~20%的中风或短暂性脑缺血发作是由颈动脉狭窄引起。无症状性颈动脉狭窄因临床表现不明显,难以被患者所认识,本文将对无症状性颈动脉狭窄筛查及治疗进行综述。

微创医学技术信息动态

颈动脉内膜剥离术的术式选择 德国和奥地利的联合研究SPACE-1亚组结果显示，对有症状的颈动脉狭窄患者，接受传统纵切式颈动脉内膜剥离术（CEA）的围术期神经学转归优于外翻式CEA。但是，后者对同侧卒中的长期预防可能更有效。

急性缺血性卒中侧支循环研究进展

急性缺血性卒中治疗概述缺血性卒中系脑动脉供血减少或中断而导致的局部脑组织缺血或梗死。《中国急性缺血性卒中诊治指南2014》和《2018美国急性缺血性卒中早期管理指南》中强调了早期恢复缺血脑组织血流供应即再灌注治疗是急性缺血性卒中早期治疗的关键与焦点。目前再灌注冶疗的主要措施包括急性期静脉溶栓、机械取栓、急诊球囊扩张、颈动脉支架血管成形术／颈动脉内膜剥离术等。