初期开展颈动脉内膜斑块剥脱术的经验

目的总结初期开展颈动脉内膜斑块剥脱术的经验。方法回顾性分析2017年7月~2022年3月颈动脉内膜斑块剥脱术治疗的71例颈动脉狭窄的临床资料。结果术后第二天行头颈部CTA复查,发现1例颈外动脉闭塞,但无症状,未予处理;其余70例颈动脉均通畅,狭窄解除。1例术后出现术区出血,1例术后声音嘶哑、饮水呛咳,1例术后颈内动脉夹层并导致闭塞、遗留对侧肢体偏瘫,1例术后发生肺部感染、心力衰竭等最终因多器官功能衰竭而死亡,其余67例恢复良好。结论初期开展颈动脉内膜斑块剥脱术容易发生颈动脉夹层闭塞、术区出血、神经损伤、术后多器官功能障碍等并发症,术中准确找到狭窄远端、严密缝合、仔细止血、不刻意追求小切口、术前多学科评估全身情况有利于减少术后并发症。

颈动脉内膜斑块剥脱术围手术期的护理经验

目的总结颈动脉内膜斑块剥脱术(CEA)围手术期的护理经验。方法回顾性分析2016年5月至2022年12月在联合电生理监测下行CEA治疗的85例颈动脉狭窄的临床资料,总结护理经验。结果85例均顺利完成手术,术后出现短暂性脑缺血发作1例、过度灌注致对侧肢体轻瘫1例,随访3个月至5年恢复正常,无手术死亡病例。结论CEA能够有效降低颈动脉狭窄或闭塞病人的卒中风险,充分的术前准备、术后病情监测并及时处理,有助于减少术后并发症,提高手术疗效。

不同颈动脉内膜斑块剥脱术在老年颈动脉狭窄患者中的应用对比

目的探讨不同颈动脉内膜斑块剥脱术(CEA)在老年颈动脉狭窄患者中的应用价值及安全性。方法选取2016年10月~2021年12月收治的84例颈动脉狭窄患者进行回顾性分析,按照治疗方法分为传统CEA组和外翻式CEA(ECEA)组,各42例。统计两组手术情况、治疗效果、并发症发生率、手术前后相关生化指标[血红素加氧酶-1(HO-1)、S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平,并随访统计两组6个月后的再狭窄率。结果ECEA组手术时长、颈动脉阻断用时、住院时间短于传统CEA组,差异有统计学意义(P<0.05);ECEA组术中失血量与传统CEA组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ECEA组治疗总有效率高于传统CEA组,ECEA组并发症发生率低于传统CEA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第2天两组血清HO-1高于术前,S100β、NSE低于术前,且ECEA组血清HO-1高于传统CEA组,S100β、NSE低于传统CEA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ECEA组再狭窄率低于传统CEA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEA在颈动脉狭窄中具有较高应用价值,其中ECEA有助于缩短治疗及康复用时,提升治疗效果,并发症发生率较低,安全性高。

颈动脉内膜斑块剥脱术治疗颈动脉狭窄的临床效果及并发症发生率研究

目的探究颈动脉内膜斑块剥脱术治疗颈动脉狭窄的临床效果及并发症发生率。方法于2018年8月—2021年4月选取该院就诊的颈动脉狭窄患者72例为研究对象,实施对比性研究,36例患者接受传统颈动脉内膜斑块剥脱术医治,命名为手术①组;另36例患者接受外翻式颈动脉内膜斑块剥脱医治,命名为手术②组。通过比较两组临床病情控制有效率、平均手术所需时间、平均住院时间、斑块面积、内膜中层厚度IMT值、并发症发生率,来评估不同术型的治疗效果。结果手术②组临床病情控制有效率为94.44%,高于手术①组的77.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P=0.041);手术②组平均手术所需时间(86.11±18.38)min、平均住院时间(14.09±1.12)d,短于手术①组的(121.45±25.46)min、(16.78±2.15)d,差异有统计学意义(t=6.753、6.658,P<0.05);手术②组斑块面积(22.09±4.15)%,小于手术①组的(47.18±6.33)%,差异有统计学意义(t=19.889,P<0.05);手术②组内膜中层厚度IMT(0.98±0.03)mm,厚于手术①组的(0.67±0.01)mm,差异有统计学意义(t=58.818,P<0.05);手术②组并发症发生率为5.56%,低于手术①组的22.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P=0.041)。结论对颈动脉狭窄患者而言,开展外翻式颈动脉内膜斑块剥脱术医治,能达到更佳的医治效果,并且能提高手术安全性,缩短平均手术所需时间、平均住院时间,更值得推荐。

颈动脉内膜斑块剥脱术治疗体会

目的总结颈动脉内膜斑块剥脱术的治疗经验。方法回顾性分析2012年12月至2015年1月16例头颅CT、MRI证实为缺血性脑卒中的临床资料,颈动脉中度狭窄3例,重度狭窄13例。均行颈动脉内膜斑块剥脱术。结果 16例手术均顺利完成,无手术死亡病例。术后随访3个月,显效10例,好转5例,无效1例。结论颈动脉内膜斑块剥脱术是治疗颈动脉狭窄的安全有效方法,手术成功的关键在于术前评估,术中仔细操作,术后并发症的防治,CTA在其诊断、评估中具有重要作用。

颈动脉内膜斑块剥脱术中不同麻醉技术的联合应用

目的探讨颈动脉内膜斑块剥脱术（CEA）中不同麻醉技术的效果和安全性。方法选择312例需行CEA患者,依据麻醉方法分为4组：Ⅰ组,46例,常规全麻;Ⅱ组,53例,在Ⅰ组基础上,气管插管前用2%利多卡因5 ml行喉及气管内表麻2 min后插管;Ⅲ组,101例,在Ⅱ组基础上,在手术开始前用0.25%罗哌卡因行患侧颈丛神经阻滞;Ⅳ组,112例,在Ⅲ组基础上,术中暴露颈动脉后用1%利多卡因1 ml行颈动脉窦浸润麻醉。分析4组进入手术室（T0）、诱导气管插管成功后1 min（T1）、颈动脉阻断即刻（T2）、颈动脉松开即刻（T3）、术毕拔管（T4）和术毕1 h（T5）心率（HR）和平均动脉压（MAP）变化以及术中不良事件、术后并发症、麻醉药物用量差异。结果与Ⅱ～Ⅳ组相比,Ⅰ组T1和T4时刻HR和MAP明显升高（P〈0.05）,术中血压增高、心动过速发生率明显增高（P〈0.05）。Ⅰ、Ⅱ组异丙酚和瑞芬太尼用量、病人清醒视觉模拟疼痛量表评分明显高于Ⅲ、Ⅳ型（P〈0.05）。Ⅳ组术中心动过缓和低血压发生率明显低于其余3组（P〈0.05）。结论 CEA患者采用全麻联合气管内表面麻醉、颈丛神经阻滞或颈动脉窦阻滞可以稳定该类病人术中的血流动力学,减少全麻药的用量,提供良好的术后镇痛效果。

颈动脉内膜斑块剥脱术中的配合及护理

目的总结颈动脉内膜斑块剥脱术(CEA)中配合及护理要点。方法对17例颈动脉粥样硬化狭窄病人行CEA治疗的手术配合过程进行回顾性分析。结果手术均顺利完成,无不良并发症发生。结论优质、高效、规范的护理配合是CEA成功的关键之一。

颈动脉内膜斑块剥脱术中监测的研究进展

颈动脉内膜斑块剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）治疗动脉粥样硬化引起的颈动脉狭窄,作为一种减少卒中风险的干预手术是相对安全和有效的。手术过程中需要暂时阻断颈内动脉,这可能会导致脑组织缺血。目前常用的预防方法是提升血压、减少阻断时间和术中使用转流术。

颈动脉内膜斑块剥脱术治疗颈内动脉狭窄(附16例报告)

目的探讨颈动脉内膜斑块剥脱术的手术适应证、操作要点和麻醉方法。方法回顾性分析2004年11月至2009年12月经颈动脉内膜斑块剥脱术治疗的16例颈内动脉狭窄患者的临床资料。16例患者均有临床症状,其中颈内动脉中度狭窄者2例,重度狭窄者14例。均采用经气管内插管全身麻醉,术中应用诱导性高血压,应用显微外科技术剥除颈动脉内膜斑块,所有病例均未应用术中转流术。结果术后均行多普勒超声检查,结果示颈动脉血流量较术前明显增加。12例反复发作一过性脑缺血的患者术后随访6个月均未再发作。1例糖尿病合并高血压有脑卒中史者死亡,其余患者随访6个月至2年脑缺血症状明显改善。结论颈内动脉内膜斑块剥脱术是颈动脉狭窄安全有效的治疗方法。

颈动脉内膜斑块剥脱术横向与纵向皮肤切口术后颅神经损伤比较

目的比较颈动脉内膜斑块剥脱术(CEA)横向与纵向切口术后颅神经损伤的差异。方法回顾性分析2009年1月至2015年8月57例接受CEA的病例资料,42例为横向切口,15例为纵向切口。结果术后共发生颅神经损伤7例(12.3%),其中横向切口5例(11.9%),纵向切口2例(13.3%);两种手术切口术后颅神经发生率无统计学差异(P>0.05)。随访6个月,所有的神经损伤都得到恢复。结论 CEA采用横向切口不会增加颅神经损伤的风险;并且,所有的颅神经损伤都是暂时的。

颈动脉内膜斑块剥脱术围手术期护理体会

目的总结颈动脉内膜包括剥脱术围手术期护理体会。方法回顾性分析2015~2020年行颈内动脉内膜包括剥脱术治疗的85颈动脉狭窄的临床资料。完善术前评估,术中合理应用辅助监测手段,术后防治重点并发症。结果术后脑供血不足症状均改善,未出现偏瘫、脑出血、脑梗死等严重并发症。术后随访1~2年,未出现明显并发症。结论颈动脉内膜包括剥脱术是防治缺血性卒中有效的措施之一。良好的围手术期护理有助于减少手术并发症,提高手术疗效。

荧光造影辅助下颈动脉内膜斑块剥脱术治疗颈动脉狭窄的临床疗效

目的探讨荧光造影辅助下颈动脉内膜斑块剥脱术(CEA)治疗颈动脉狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2019年1月荧光造影辅助下CEA治疗的42例颈动脉粥样硬化性狭窄的临床资料,均采用经典式CEA,术中持续行经颅多普勒超声(TCD)监测脑血流动力学情况;使用吲哚菁绿(ICG)造影和FLOW 800分析,蔡司P900显微镜下观察内膜剥脱前后颈动脉荧光显影。结果手术效果良好39例,无手术死亡病例。术中TCD监测和ICG荧光造影显示术侧颈动脉血流通畅,出院前CTA检查显示术侧颈动脉通畅。术后1、6个月复查CTA,3例出现再狭窄,其中2例狭窄程度40%~60%,1例出现同侧颈外动脉重度狭窄,但无症状。结论CEA治疗颈动脉粥样硬化性狭窄是一种安全、有效的方法,术中应用ICG荧光造影对预防脑缺血或过度灌注有重要作用。

颈动脉内膜斑块剥脱术中颈动脉阻断对局部脑氧饱和度的影响

目的观察颈动脉内膜斑块剥脱术(CEA)中患侧颈动脉阻断对局部脑氧饱和度的影响。方法 2014年2月至2015年2月择期行CEA治疗重度颈动脉狭窄52例,麻醉诱导前及颈动脉阻断前后监测局部脑氧饱和度。以芬太尼、异丙酚、罗库溴铵诱导,气管插管术后以异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉。术中连续监测并记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)、局部脑氧饱和度等。结果 HR在颈动脉阻断前后均无明显变化(P>0.05);MAP在颈动脉阻断后明显增高(P<0.05),而在阻断开放后逐渐恢复到术前水平;BIS在颈动脉阻断前后均无明显变化(P>0.05);患侧局部脑氧饱和度在颈动脉阻断后呈下降趋势,但是无统计学差异(P>0.05),在阻断开放后逐渐恢复,开放后30 min明显高于术前水平(P<0.05)。结论 CEA术中患侧颈动脉阻断对患者局部脑氧饱和度没有影响;CEA术可以改善患侧局部脑供氧。

颈动脉内膜斑块剥脱术治疗颈内动脉重度狭窄

目的探讨颈动脉内膜斑块剥脱术在颈内动脉重度狭窄治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2016年5月至2018年11月在我院神经外科实施颈动脉内膜斑块剥脱术治疗的40例颈内动脉重度狭窄的临床资料。所有病人经颈动脉超声多普勒、头颈部CTA或DSA诊断为颈内动脉重度狭窄。结果所有病人均顺利完成手术,术后无脑梗死、死亡。1例术后出现短暂性脑缺血发作,4 h内恢复;1例有鼻咽癌放疗史,术后吻合口渗血,经二次手术后完全恢复。术后随访1～20个月,所有病人血管通畅、狭窄解除,无脑血管事件发生。结论颈动脉内膜斑块剥脱术是治疗颈内动脉重度狭窄简单、安全、有效的方法,对防治缺血性脑卒中有重要意义。

多参数监测在颈动脉内膜斑块剥脱术中的应用

目的探讨多参数监测在颈动脉内膜斑块剥脱术(CEA)中的作用。方法回顾性分析2016年5月至2021年12月在多参数联合监测下实施CEA治疗的75例颈动脉狭窄的临床资料。术中应用颈内动脉返流压及体感诱发电位、运动诱发电位监测。结果72例返流压≥25 mmHg,3例<25 mmHg;58例体感诱发电位无明显变化,2例轻度降低复通后好转,6例下降超过50%但恢复,5例下降超过50%未恢复,4例下降超过75%未恢复。术中5例使用转流管。术后发生脑卒中2例,未发生栓塞事件。术后1周内复查颈动脉CTA显示颈总动脉及颈内动脉均通畅,1例颈外动脉闭塞,1例颈外动脉血栓形成并管腔重度狭窄。术后随访3个月~5年,末次随访GOS评分5分74例,3分1例。结论CEA是预防缺血性脑卒中的有效方法,术中联合监测颈动脉返流压、体感诱发电位和运动诱发电位,是可行的、有效的,可提高CEA的效果。

颈动脉内膜斑块剥脱术后缺血型脑卒中的防治

目的探讨颈动脉内膜斑块剥脱术后缺血性脑卒中的防治方法。方法回顾性分析2016年5月至2019年11月颈动脉内膜斑块剥脱术治疗的70例颈动脉狭窄的临床资料。术前行颈动脉彩色多普勒超声、头颈部血管CTA或DSA检查,术中严格落实各项卒中预防措施,包括平稳控制血压,轻柔精细操作,顺序解剖、阻断、开放各血管,仔细清理斑块、内膜远端固定、严密缝合,返流压、体感诱发电位联合监测等。结果2例(2.86%)术后出现脑缺血事件。无心肌梗死、手术死亡病例。术后随访3~30个月,所有病人血管通畅、无狭窄,恢复良好。结论轻柔精准操作、平稳控制血压、多项目监测等对防治颈动脉内膜斑块剥脱术后缺血性脑卒中有重要意义。

分期颈动脉内膜斑块剥脱术治疗双侧颈动脉狭窄

目的总结分期颈动脉内膜斑块剥脱术(CEA)治疗双侧颈动脉狭窄的经验。方法回顾性分析2015年9月至2021年12月分期CEA治疗的17例双侧颈动脉狭窄的临床资料。结果17例均顺利完成双侧手术,成功率为100%。术后症状均好转或消失。术后发生过度灌注综合征1例、小梗塞1例、基底节区出血1例、术区皮下血肿2例,均保守治疗治愈。17例术后随访3~36个月,平均(23.5±12.3)个月,头颈部CTA+CT灌注成像、颈动脉彩色多普勒超声复查未发现再发狭窄。结论对于双侧颈动脉狭窄,采用分期CEA治疗是安全、有效的方法。

颈动脉内膜斑块剥脱术前后血清硫氧还蛋白还原酶变化的研究

研究颈动脉内膜斑块剥脱手术(Carotid endarterectomy,CEA)前后患者血清硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TR)变化及临床意义。方法 采用ELISA检测并回顾性分析2018年10月-2020年2月期间40例行CEA患者术前、术后1周、1月、3月及半年空腹静脉血中TR的水平。结果 术前患者的血压、年龄分布及烟酒史对TR值没有显著影响(P>0.05);术后各时间点的血清TR值较术前明显降低,术后1月、3月和半年各TR值较术后1周明显降低,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论 随着颈动脉重度狭窄的解除,炎症反应和氧化应激的减轻使得血清TR水平下降。且患者TR值不受血压、年龄和烟酒史的影响,为CEA术后斑块再形成和再狭窄明确了检测目标。

症状性颈动脉狭窄病人颈动脉内膜斑块剥脱术手术时机的选择

临床指南推荐症状性颈动脉狭窄的外科手术应该在非致残性卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后2周内进行。研究认为早期手术(比如48 h内)能够有效预防最初几小时内的复发,然而,其手术时机仍然存在争议。本文对症状性颈动脉狭窄手术治疗时机进行综述。

颈动脉内膜斑块剥脱术围手术期的护理

目的总结颈动脉内膜斑块剥脱术(CEA)围手术期的护理经验。方法回顾性分析2016年5月至2020年3月CEA治疗的100例重度颈动脉狭窄的临床资料。总结围手术期的护理经验。结果所有病人均顺利完成手术。术后出现短暂性脑缺血发作1例、吻合口渗血1例(有鼻咽癌放疗史,经二次手术后完全恢复);术后出现脑高灌注综合征6例,给予脱水、控制血压等处理后24~48 h缓解。结论CEA围手术期认真配合医生并结合病人具体病情做好围手术期护理,尽早发现异常表现并处理,有助于提高手术成功率,减少术后并发症。