新型降糖药与2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度关系

2型糖尿病(T2DM)是心血管疾病发生的主要危险因素,可使冠心病和卒中的患病风险增加2倍,老年人中尤为常见。目前对降糖药物研究已经从降低血糖发展为探究独立于降糖作用以外心血管获益阶段。颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)是动脉粥样硬化的替代指标,在预测未来心血管事件中具有一定意义。本文综述新型降糖药物对CIMT的影响,揭示CIMT在T2DM临床治疗中的价值。

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗冠心病的疗效及对颈动脉内膜-中层厚度的影响分析

目的探讨阿托伐他汀联合阿司匹林治疗冠心病的疗效及对颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的影响。方法选取收治的冠心病患者66例,按治疗方式不同分为对照组和观察组各33例。对照组采用阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗。比较两组临床疗效,血脂代谢指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],IMT水平及不良反应发生率。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);TC、TG及LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05);IMT水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合阿司匹林治疗冠心病疗效显著,能有效改善患者血脂代谢,降低IMT水平,且安全性良好。

高原地区藏族和汉族H型高血压患者同型半胱氨酸与颈动脉内膜-中层厚度的相关性

目的探讨高原地区藏、汉族H型高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)之间的关系。方法选取青海玉树市(海拔3 800 m)藏族H型高血压患者40例作为观察组,按照相关条件选取移居青海玉树市汉族H型高血压患者40例作为对照组,所有入选者均测定IMT、叶酸、维生素B_(12)、Hcy,并分析Hcy、叶酸、维生素B_(12)与IMT之间的关系。结果藏、汉族H型高血压患者Hcy值越高,IMT越厚,两者呈正相关(r=0.367,P<0.01),叶酸水平与IMT值呈负相关(r=-0.581,P<0.01);维生素B12与IMT无显著相关性(r=1.688,P>0.05)。藏族H型高血压比汉族IMT增厚明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青海高原藏、汉两民族H型高血压患者血浆Hcy、叶酸均是IMT增加的影响因素;高原藏族H型高血压患者IMT增厚高于汉族H型高血压人群。

糖代谢异常患者脂联素水平与颈动脉内膜-中层厚度的关系

目的探讨糖代谢异常患者脂联素(adiponectin,APN)水平与颈动脉内膜-中层厚度(carotid intimal-medial thickness,CIMT)之间的关系。方法选取糖耐量正常30例、糖耐量减低36例、2型糖尿病36例,收集相关临床资料,应用酶联免疫法测定空腹血清APN,免疫散射比浊法测定血清超敏C-反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)。分析血清ANP和hs-CRP水平与CIMT的关系。结果从糖耐量正常、糖耐量低减至糖尿病,随着糖代谢异常的加重,APN逐渐降低,hs-CRP逐渐升高,CIMT逐渐增厚(P<0.05或0.01);以APN为因变量、各指标为自变量进行Pearson相关分析,甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、hs-CRP和CIMT与APN水平呈负相关,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)与APN水平呈正相关。结论APN水平下降与糖代谢异常患者动脉粥样硬化关系密切。

2型糖尿病患者血清Betatrophin水平变化对颈动脉内膜-中层厚度的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清Betatrophin水平变化对颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)的影响。方法选取T2DM患者200例,其中T2DM合并CIMT增厚(CIMT≥1.0 mm,CIMT增厚组)与CIMT正常(CIMT<1.0 mm,CIMT正常组)的患者各100例,采用ELISA法检测受试者血清Betatrophin浓度,同时测量血糖、血脂、空腹胰岛素(FINS)等相关生化指标。采用Pearson相关进行相关分析,多元逐步回归分析CIMT增厚影响因素。结果 CIMT增厚组血清Betatrophin高于CIMT正常组(P<0.01)。相关分析显示,血清Betatrophin与年龄、病程、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)呈正相关(r分别为0.326、0.167、0.230、0.347、0.159、0.302、0.436、0.329、0.348,P<0.05或<0.01);CIMT与年龄、病程、体质量、腰围、腰臀比、BMI、SBP、HOMA-IR、HbA1c、TG、Betatrophin呈正相关(r分别为0.580、0.365、0.181、0.279、0.175、0.170、0.248、0.252、0.193、0.218、0.408,P<0.05或<0.01)。多元逐步回归分析结果显示:血清Betatrophin、年龄、体质量是T2DM患者CIMT增厚的影响因素。结论 T2DM患者血清Betatrophin水平升高可促进CIMT增厚,此作用可能是通过促进胰岛素抵抗及升高血脂而实现的。

颈动脉内膜-中层厚度、血清超敏C反应蛋白水平与老年人认知功能障碍的相关性研究

目的：探讨颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与老年人认知功能障碍的相关性。方法对899名老年人，采用简易精神状态检查（ MMSE）量表检测认知功能，颈动脉超声测量颈动脉IMT，并检测血清hs-CRP水平，进行比较分析。结果 MMSE筛查出认知功能障碍者260例（认知障碍组），无认知功能障碍者639例（对照组）。认知障碍组颈动脉IMT增厚的比率（49．2％）明显高于对照组（35．8％），（P＜0.05），认知障碍组hs-CRP水平增高的比率（28．1％）显著高于对照组（15．0％），（P＜0.05）；与hs-CRP＜5 mg／L、IMT正常者比较，单纯IMT增厚或单纯hs-CRP≥5 mg／L者发生认知功能障碍的风险分别为1．492倍、1．638倍（OR＝1．492，95％CI：1．066～2．088；OR＝1．638，95％CI：1．017～2．638，all P＜0.05）， hs-CRP≥5 mg／L同时颈动脉IMT增厚者发生认知功能障碍的风险为4．849倍（ OR＝4．849，95％CI：2．868～8．199，P＜0.01），大于单纯hs-CRP≥5 mg／L和单纯颈动脉IMT增厚的危险性之和。结论颈动脉IMT增厚、hs-CRP水平增高是老年人认知功能障碍的独立危险因素，hs-CRP水平增高同时IMT增厚对老年人认知功能障碍的发生有协同作用。

冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度及微量白蛋白尿与冠状动脉病变的关系

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及尿微量白蛋白(MAU)的相关性。方法选择2009年10月～2011年11月我院行冠状动脉造影者82例,根据血管病变程度分为冠状动脉造影正常组(n=24)、单支病变组(n=22)、双支病变组(n=16)、三支及多支病变组(n=20),Gensini法计算冠状动脉病变程度积分;在冠状动脉造影前及冠状动脉造影后1周进行颈动脉超声,检查患者双侧颈动脉IMT及斑块情况,同时测定MAU,分析冠心病病变程度和颈动脉粥样硬化及MAU水平的相关性。结果与冠状动脉正常组比较,单支病变组、双支病变组和三支及多支病变组的颈总动脉IMT明显增厚,而且随着冠状动脉病变程度的加重,其颈动脉IMT、斑块发生率、斑块积分及MAU亦随之增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MAU与Gensin-S呈正相关(r=0.54,P<0.05),与颈动脉IMT亦呈正相关(r=0.57,P<0.05)。结论颈动脉IMT及MAU水平同冠状动脉病变程度具有相关性,通过测定颈动脉IMT及MAU含量可预测冠状动脉的病变程度。

老年高血压患者血浆同型半胱氨酸浓度与颈动脉内膜-中层厚度相关性的临床研究

目的探讨老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的相关性及其临床意义。方法随机入选老年高血压住院患者70例(30例单纯高血压、40例高血压合并2型糖尿病)和32例健康对照者。采用循环酶法测定入选者血浆Hcy浓度及其颈动脉IMT。对Hcy浓度与颈动脉IMT进行直线相关分析。结果老年高血压各组血浆Hcy浓度高于对照组,且高血压合并糖尿病组血浆Hcy浓度高于单纯高血压组(P<0.01)。老年高血压各组左颈总动脉、右颈总动脉、左颈内动脉、右颈内动脉IMT高于对照组,高血压合并糖尿病组右颈内动脉IMT高于单纯高血压组(P<0.05)。相关分析显示:高血压合并糖尿病组血浆Hcy浓度与左颈总动脉、右颈总动脉IMT正相关(r=0.585、0.404,P<0.05)。结论血浆Hcy浓度在老年高血压组升高,且合并2型糖尿病组比单纯高血压组更高。颈动脉IMT在老年高血压组增厚,合并2型糖尿病组右颈内动脉IMT比单纯高血压组增厚更为显著。血浆Hcy浓度与颈动脉IMT正相关。

脑梗死患者Essen脑卒中风险评估量表与颈动脉内膜-中层厚度的相关性

Essen脑卒中风险评估量表（ESRS）评分是根据氯吡格雷与阿司匹林对比用于缺血性事件高危患者试验的脑卒中患者的数据开发的〔1〕。它包括患者的年龄及高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史等危险因素。在脑卒中人群中已证实了该量表具有有效可行的预测价值〔2〕。颅外颈动脉粥样硬化是脑梗死复发的重要原因〔3〕,但ESRS评分没有纳入颈动脉粥样硬化等其他脑卒中危险因素。

陈旧性心肌梗死患者血浆纤维蛋白原和抗凝血酶-Ⅲ与颈动脉内膜-中层厚度的相关性研究

目的探讨老年陈旧性心肌梗死患者血浆纤维蛋白原(FBN)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系。方法共入选56例老年陈旧性心肌梗死患者,采用B型超声诊断仪检查颈动脉IMT,同时检测FBN和AT-Ⅲ水平。以颈动脉IMT作因变量,FBN、AT-Ⅲ和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)等13个变量作为自变量,采用逐步筛选法进行多元线性回归分析。结果 (1)FBN等7个变量进入方程:IMT=-0.5431+0.0438FBN+0.0831PAI-1+0.0024收缩压(SBp)+0.0023年龄(Age)+0.1725低密度脂蛋白胆固醇(LDL)-0.1256高密度脂蛋白胆固醇(HDL)+0.3733载脂蛋白B(Apo-B)。结果显示:FBN与颈动脉IMT正相关,是IMT增厚的独立危险因素;AT-Ⅲ未进入回归方程,显示其与颈动脉IMT增厚无相关。(2)FBN水平与IMT呈正相关(IMT=0.1758+0.2104FBN,r=0.7709,P<0.0001);AT-Ⅲ与颈动脉IMT增厚无相关(IMT=0.8538+0.0006AT-Ⅲ,r=0.1095,P=0.4215)。结论老年陈旧性心肌梗死患者病情稳定时,FBN是颈动脉IMT增厚的危险因素;AT-Ⅲ与颈动脉IMT增厚无相关。

老年2型糖尿病血清脂联素水平变化与颈动脉内膜-中层厚度的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)水平与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系。方法将55例老年T2DM患者根据颈动脉IMT分成轻度组(IMT<1.0 mm,34例)及重度组(IMT≥1.0 mm,21例),采用酶联免疫法测定血清APN值,并与健康体检者进行比较。结果T2DM组血清APN水平显著低于正常对照组,而且降低程度与颈动脉IMT程度相关,重度IMT组APN水平降低尤为明显。相关分析发现,APN与IMT呈显著负相关。结论APN水平降低参与老年T2DM颈动脉狭窄的发生和发展过程,与颈动脉粥样硬化性狭窄关系密切。

血浆B型利钠肽、尿酸和颈动脉内膜-中层厚度与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的:探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血浆B型利钠肽(BNP)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和尿酸(UA)的相关性。方法:经冠状动脉造影证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病106例作为冠心病组,同期住院经冠状动脉造影阴性80例为对照组。2组均排除严重肝、肾、肺、脑及其他心脏病。冠心病组按冠状动脉病变程度分为1支病变组45例,2支病变组31例和3支病变组30例。分析冠心病病变程度和颈动脉粥样硬化及血浆BNP、UA水平的相关性。分析不同冠状动脉病变程度组颈动脉IMT、血浆BNP、UA水平的相关性。结果:冠心病组IMT、血浆BNP、UA水平均明显高于对照组(P<0.01),且1、2和3支病变组IMT、血浆BNP、UA水平均呈逐级增高趋势(P<0.01)。3支病变组颈动脉IMT均显著高于1支和2支病变组(P<0.01),2支病变组颈动脉IMT亦明显高于1支病变组(P<0.01)。结论:颈动脉IMT、血浆BNP和UA水平与冠状动脉病变程度具有相关性,联合测定颈动脉IMT、BNP和UA水平可预测冠状动脉的病变程度。

高血压合并糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度的观察

目的 探讨高血压合并糖尿病患者颈动脉内膜 -中层厚度 (IMT)的改变 ,及其与各种危险因子的关系。方法 对 81例高血压 (其中合并糖尿病 4 0例 )及 33例健康者行超声波检查 ,测定IMT ,并行血脂、血糖等检查。结果 高血压非糖尿病组与高血压糖尿病组IMT、血总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)高于正常组 [IMT :( 0 96± 0 11vs 1 0 9± 0 10vs 0 6 1± 0 0 4 )mm ;TC :( 5 2 1± 1 0 5vs 6 81± 1 12vs 4 4 7± 0 2 9)mmol/L ;LDL C :( 3 6 4± 1 11vs 4 4 5± 0 89vs 2 31± 0 4 5 )mmol/L ;SBP :( 15 4 3± 14 6vs 15 5 2± 15 3vs 115 6±14 3)mmHg ;DBP :( 89 5± 9 5vs 88 5± 15 1vs 75 3± 7 1)mmHg(P <0 0 1)。高血压糖尿病组IMT、TC、LDL C、GLU高于高血压非糖尿病组 [IMT :( 1 0 9± 0 10vs 0 96± 0 11)mm ;TC :( 6 81±1 12vs 5 2 1± 1 0 5 )mmol/L ;LDL C :( 4 4 5± 0 89vs 3 6 4± 1 11)mmol/L ;GLU :( 9 6± 3 4 1vs5 5 0± 0 74 )mmol/L(P <0 0 1) ]。直线相关分析示 ,IMT与GLU、SBP、TC、LDL C、DBP、年龄呈正相关 ,r值分别为 ( 0 5 2 1、0 6 78、0 80 1、0 736、0 35 8、0 32 1,P <0 0 5 )。结论 高?

老年高血压患者颈动脉内膜-中层厚度、踝臂指数与脉搏波速的相关性

原发性高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一，是加速动脉粥样硬化发生和发展的因素之一。应针对老年人群的特点，安全有效地早期检测老年高血压患者动脉硬化的发生，为早期干预提供依据。本研究测量颈动脉内膜一中层厚度（IMT）、踝臂指数（ABI）和脉搏波传导速度（baPWV），通过无创性检查了解老年高血压患者动脉硬化的发生情况。

慢性肾脏病患者血清瘦素水平与颈动脉内膜-中层厚度的关系

目的探讨慢性肾脏病患者血清瘦素水平与颈动脉内膜-中层厚度的关系。方法选择79例慢性肾脏病非透析患者和15例健康对照者,采用放射免疫法测定血清瘦素水平,用高分辨二维颈动脉超声技术测定颈动脉内膜-中层厚度及粥样硬化斑块。结果慢性肾脏病患者血清瘦素水平、平均颈动脉内膜-中层厚度和动脉粥样斑块检出率明显高于健康对照组(P<0.01)。慢性肾脏病伴颈动硬化组(颈动脉内膜-中层厚度≥1.0mm,和/或颈动脉斑块)较无颈动脉硬化组血清瘦素(17.06±1.06lng/L比14.27±0.70ng/L)和C-反应蛋白(3.32±0.19mg/L比2.55±0.17mg/L)水平明显升高(P<0.01);慢性肾脏病患者血清瘦素与尿素氮、肌酐、C-反应蛋白、体质指数呈显著正相关(r=0.293,P<0.01;r=0.324,P<0.01;r=0.539,P<0.01;r=0.312,P<0.05);与肾小球滤过率、血红蛋白、白蛋白呈显著负相关(r=-0.389,P<0.01;r=-0.454,P<0.01;r=-0.246,P<0.05)。瘦素(β=1.527,P<0.05)是慢性肾脏病患者并发动脉粥样硬化的独立危险因素。结论慢性肾脏病患者存在高瘦素血症,高瘦素血症与颈动脉内膜-中层厚度的关系,其可能参与了慢性肾脏病患者动脉粥样硬化的发生和发展。

老年人踝臂指数与颈动脉内膜-中层厚度的关系

目的:探讨老年人颈动脉内膜-中层厚度(carotid intima-media thickness,IMT)与静息踝臂指数以及运动后踝臂指数的关系。方法:89例老年人根据IMT不同分为IMT增加组(≥0.8mm)和IMT正常组(<0.8mm),收集患者年龄、性别、职业等一般情况,并测量所有病例静息与运动后踝臂指数。结果:IMT增加组老年人与IMT正常组老年人比较,静息踝臂指数与运动踝臂指数均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。老年人IMT与静息踝臂指数与运动踝臂指数均呈负相关性(r=0.783,-0.820,P<0.05)。结论:运动后踝臂指数可以较好地反映IMT情况,对无症状动脉粥样硬化患者的筛查具有一定意义。

颈动脉内膜-中层厚度及高敏C反应蛋白与不稳定型心绞痛中医证型的关系

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)中医证型及临床危险度分层与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法将患者按Braunwald UAP分类法进行临床危险度分层,并按冠心病中医辨证标准进行辨证分型;入选的107例UAP患者及30例对照组均检查IMT及hs-CRP。结果 UAP患者IMT及hs-CRP水平明显高于对照组,随着临床危险度的增高而有明显差别;UAP患者血清hs-CRP水平与颈动脉IMT呈正相关;UAP患者血瘀证、痰浊证、痰瘀互结证到气虚血瘀证,IMT及hs-CRP均呈现不断增高的趋势。结论 hs-CRP及IMT与UAP的诊断及危险分层存在相关性,对于UAP的预测及危险度判断具有重要意义;UAP的中医辨证分型与IMT及hs-CRP存在相关性,IMT及hs-CRP作为中医辨证分型的客观化、量化指标有一定的临床价值。

替米沙坦联合瑞舒伐他汀钙对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者颈动脉内膜-中层厚度的影响

目的:探讨替米沙坦联合瑞舒伐他汀钙对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的影响。方法:98例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者随机分为治疗组(B组)和对照组(A组)各49例,均予替米沙坦80 mg/d降压治疗,治疗组在此基础上加用瑞舒伐他汀钙10 mg/d。治疗16周后,比较两组治疗前后血压、血脂及IMT的变化。结果:B组治疗16周后,血总胆固醇、三酰甘油、LDL-C下降较A组更显著(P<0.05),IMT降低较A组更显著(P<0.01)。结论:替米沙坦联合瑞舒伐他汀钙在平稳降压、有效调脂的同时,能保护血管内皮细胞,延缓颈动脉粥样硬化病变的进展。

原发性高血压与颈动脉内膜-中层厚度关系的临床研究

目的分析原发性高血压与颈动脉内膜-中层厚度之间的关系。方法对100例原发性高血压患者与100例正常对照者行颈动脉超声检查,测量颈动脉内膜-中层厚度(CIMT),同时行常规及生化检查。结果随着高血压分级的逐渐增加,CIMT逐渐增厚,斑块的发生率也逐渐增加,各级高血压分组与正常对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论原发性高血压可加重高血压患者颈动脉粥样硬化程度,致IMT厚度增加。

2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度与脂蛋白(a)的关系

目的 探讨 2型糖尿病患者颈动脉内膜 -中层厚度 (IMT)变化与血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]水平的关系 ,以了解Lp(a)在糖尿病大血管病变中的意义。方法 根据B超检测颈总动脉IMT结果 ,将 10 7例 2型糖尿病患者分成IMT正常组 (5 0例 )和IMT增厚组 (5 7例 ) ,并测定血清Lp(a)、甘油三酯、总胆固醇及糖化血红蛋白水平 ;以IMT是否增厚为应变量 ,年龄、糖尿病病程、Lp(a)、甘油三酯、总胆固醇及糖化血红蛋白为自变量 ,行Logistic回归分析。结果 影响IMT变化的因素为Lp(a) (Wald =7 187,P <0 0 1)、糖尿病病程 (Wald =6 985 ,P <0 0 1)。结论 血清Lp(a)水平是颈动脉IMT增厚的独立影响因素之一 ,在糖尿病患者中检测血清Lp(a)浓度及对高Lp(a)血症采取有效的干预措施 ,对糖尿病大血管并发症的防治具有重要意义。