C反应蛋白与代谢综合征及颈动脉内膜-中膜复合体厚度的关系

目的了解C反应蛋白（CRP）与代谢综合征（MS）及颈动脉内膜-中膜复合体厚度（IMT）的关系。方法收集135例MS患者（MS组）、145例2型糖尿病患者（DM组）、94例健康体检者（对照组），测定血清CRP浓度、血脂、血糖，测量血压、身高、体重，计算体重指数（BMI）。应用高敏感B超测定MS组、DM组的颈动脉IMT。分析CRP与BMI、血糖、空腹血脂、血压及颈动脉IMT的关系。结果CRP随着MS组成成分数的增加而升高（χ^2=161．8，P〈0．01）。DM组中，颈动脉IMT与CRP成正相关[标准化偏回归系数（β=0．569，P=0．000]；MS组中，颈动脉IMT及三酰甘油呈正相关（β值分别=0．563和0．179，P值分别=0．000和0．021）。当CRP〉3．0mg／L时，颈动脉内膜增厚（IMT≥1．0mm且〈1．3mm）及斑块（IMT≥1．3mm）的发生率显著高于CRP0～3mg／L亚组。结论CRP不仅与MS有关，而且与颈动脉IMT有关。

颈动脉内膜-中膜复合体厚度在高血压患者预测临床冠脉事件中的价值分析

目的了解高血压患者平均颈动脉内膜-中膜复合体厚度(IMT)、最大IMT和颈动脉斑块率与冠脉事件的关系。方法收集70例高血压患者分为无心血管合并症、心绞痛、心肌梗死、冠脉狭窄率大于75%4组,分别测平均IMT、最大IMT、颈动脉斑块率。结果高血压合并冠脉事件平均IMT比无心血管病病人明显增厚,高血压合并心肌梗死、冠脉狭窄组最大IMT及颈动脉斑块率比无心血管合并症明显增厚及增高,无心血管合并症和心绞痛之间无显著性差异。结论颈动脉平均IMT、最大IMT和颈动脉斑块可以作为预测高血压患者冠脉事件发展的重要指标。

2型糖尿病颈动脉内膜-中膜复合体厚度与微量白蛋白尿的关系

目的 探讨 2型糖尿病微量白蛋白尿与亚临床期动脉粥样硬化的关系。方法 采用高敏感B型超声测定 46例不伴有微量白蛋白尿的 2型糖尿病病人和 40例伴有微量白蛋白尿的 2型糖尿病病人颈动脉内膜 -中膜复合体厚度 (IMT) ,并与各因素进行相关分析。结果 伴有微量白蛋白尿组较不伴有微量白蛋白尿组颈动脉平均IMT明显增厚 (P <0 0 5 ) ,颈动脉最大IMT也增厚 ,左右颈动脉斑块率也增高 ,但无统计学意义 ,颈动脉平均IMT与最大IMT与年龄和微量尿白蛋白呈显著正相关 (P <0 0 1)。结论 微量白蛋白尿和颈动脉IMT密切相关 ,提示微量白蛋白尿不仅和 2型糖尿病有明显症状的大血管病变有关 ,也是亚临床期动脉粥样硬化的一项危险因素。

初诊2型糖尿病患者血清25-羟基维生素D3与颈动脉内膜中层厚度及粥样硬化斑块相关性研究

目的:研讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平和颈动脉内膜中层厚度(IMT)、动脉粥样硬化斑块的关系。方法:检测206例初诊T2DM患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、25-(OH)D3浓度等指标,完善血管彩超检测IMT及颈动脉粥样硬化斑块情况。结果:斑块组患者年龄、高血压病史、LDL-C、HbA1c、IMT均高于无斑块组(P<0.05),而25-(OH)D3浓度低于无斑块组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,颈动脉IMT与吸烟史(rs=0124,P=0.038)、高血压病史(rs=0.175,P=0.001)正相关。Pearson相关性分析,颈动脉IMT与年龄、HbA1c、LDL-C呈正相关(P均<0.05),与25-(OH)D3、血钙水平呈负相关(P均<0.05)。Logistic回归分析,年龄、HbA1c、LDLC、高血压病史是产生颈动脉粥样硬化斑块的危险要素,而25-(OH)D3水平可直接影响颈动脉粥样硬化斑块形成。结论:初诊T2DM患者25-(OH)D3水平与颈动脉IMT呈负相关联,低25-(OH)D3水平可能为颈动脉粥样硬化形成的一个危险信号。

高血压患者臂踝脉搏波传导速度、颈动脉内膜中膜厚度与同型半胱氨酸、D-二聚体的相关性

目的研究原发性高血压(EH)患者臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)、颈动脉内膜中膜厚度(c IMT)与同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体的相关性。方法选择246例EH患者,测量ba PWV、c IMT,分别按两者数值分组,ba PWV<1700 cm/s为动脉僵硬度正常组、≥1700 cm/s为动脉僵硬度异常组;c IMT<0.9 mm为正常组、0.9≤c IMT<1.2 mm为增厚组、c IMT≥1.2 mm为斑块组。同时检测Hcy、D-二聚体及血生物化学指标水平。结果动脉僵硬度异常组Hcy、D-二聚体水平较动脉僵硬度正常组显著增高(P<0.05);c IMT正常组、增厚组、斑块组Hcy、D-二聚体水平也依次增高(P<0.05)。偏相关分析显示,在排除年龄、体重、血脂、血糖后,ba PWV与Hcy、D-二聚体呈正相关(r=0.18、r=0.32,P<0.05),c IMT与Hcy、D-二聚体呈正相关(r=0.56、r=0.27,P<0.05),ba PWV与c IMT也呈正相关(r=0.29,P<0.05)。结论 Hcy的增加和D-二聚体的升高与预示动脉病变的ba PWV、c IMT存在相关性。

脑梗死患者颈动脉内膜-中膜厚度与LDL、OX-LDL关系的研究

目的 研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化的程度,分析低密度脂蛋白(LDL)、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)与颈动脉粥样硬化的关系。方法 B超测定脑梗死组及对照组的颈动脉内膜-中膜厚度(intimalmedia thickness;IMT)。测定受试者的LDL、OX-LDL。比较各脑梗死组及对照组的IMT和LDL、OX-LDL。对IMT和LDL、OX-LDL相关分析。结果 伴糖尿病的脑梗死组IMT高于其它脑梗死组及对照组。IMT与LDL、OX-LDL显著正相关。结论 脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度显著高于对照组; 其中伴有糖尿病的脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度尤为明显, LDL、OX-LDL是促进颈动脉粥样硬化的关键因子。

拉西地平对颈动脉内膜-中膜厚度及血管内皮功能的影响

目的研究拉西地平降压治疗对高血压患者颈动脉内膜一中膜厚度（IMT）及血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法采用高分辨率超声技术，检测原发性高血压患者76例拉西地平（4～8mg／d）降压治疗前后的颈动脉IMT，并观察休息状态、反应性充血后肱动脉内径变化。结果拉西地平治疗12月后，降压疗效明显，颈动脉IMT明显减低，从（0．94±0．07）减低到治疗后的（0.85±0．07）mm（P〈0．05），肱动脉内皮依赖性舒张功能较治疗前明显改善。结论拉西地平降压疗效显著，能延缓颈动脉IMT进展，改善血管内皮功能。

早期2型糖尿病血清内脂素与颈动脉内膜-中膜厚度的相关性研究

目的探讨早期2型糖尿病（T2DM）血清内脂素（Visfatin）与颈动脉内膜一中膜厚度（IMT）的关系。方法70例早期T2DM患者，高分辨超声检测颈动脉IMT，分为IMT增厚组（36例）、IMT非增厚组（34例），对照组为同期健康体检人员30例。三组均检测常规临床指标，采用ELISA法测空腹血清Visfatin。各组间进行统计学分析，探讨Visfatin与早期T2DM颈动脉IMT的关系。结果T2DM患者Visfatin明显高于对照组（14．32±0．76μg／LVS6．34±O．91μg／L，11．54±0．83μg／Lvs6．34±0．91μg／L，t1=2．41，t2=1．841；P1—0．009，P2—0．029），IMT增厚组Visfatin高于IMT非增厚组（14．32±0．76μg／LVS11．54±o．83μg／L，t3—0．901，P3=0．031）；简单相关分析显示Visfatin与BMI，IMT，LDL-C，WHR，ln（FlNS），1n（HOMA-IR），ln（FBG）呈正相关（r=0．201～0．331，P=0．007～0．047），但多元线性回归分析发现Visfatin仅与HOMA-IR（t=4．123，P=0．0071），IMT（t=3．573，P=0．0084）呈独立相关。结论血清Visfatin与T2DM发病密切相关，可能参与早期T2DM动脉粥样硬化的发生发展。

颈动脉内膜-中膜厚度与冠状动脉病变的关系

目的探讨颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)与冠状动脉病变的关系。方法纳入2011年3月—2012年2月我院心血管内科90例冠心病病人作为试验组,78例行冠脉造影示无明显血管狭窄者作为对照组。采用彩超检测颈动脉IMT,分析IMT与冠状动脉病变程度和预后的关系。结果颈动脉IMT超声检查的诊断灵敏度为82.22%,特异度为70.51%,准确性为76.79%;不同冠状动脉病变支数病人的颈动脉IMT差异有统计学意义(U=4.253,P=0.004);颈动脉IMT≥9 mm病人在随访期间的不良心血管事件总发生例数大于IMT<9 mm者(χ~2=4.855,P=0.028);发现有吸烟史(P=0.029,OR=1.845,95%CI:0.825,2.152)和有糖尿病病史(P=0.022,OR=1.556,95%CI:0.927,1.813)是颈动脉IMT超声检查阳性结果的危险因素。结论颈动脉IMT对评价病人冠状动脉病变程度和预后具有重要意义。

2型糖尿病性脑梗死患者的颈动脉内膜-中膜厚度改变

目的 探讨颈动脉内膜 中膜厚度 (IMT)与 2型糖尿病性脑梗死之间的关系。方法 应用B超技术对糖尿病性脑梗死患者的颈动脉IMT进行测量 ,并分析颈动脉IMT与脑血管病危险因素间的关系。结果糖尿病性脑梗死组的血纤维蛋白原 (FIB)、总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白 (LDL)水平显著大于对照组 (P <0 0 5 ) ;而高密度脂蛋白 (HDL)、ApoA1和ApoA1/ApoB的比值水平明显低于其他 3组 (P <0 .0 5 )。糖尿病性脑梗死患者的颈总动脉IMT、颈内动脉IMT与对照组和非糖尿病性脑梗死组相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。Logistic回归分析提示颈总动脉IMT增厚与年龄、FIB、TC和HDL密切相关 (P <0 .0 5 ) ,与血糖和LDL水平无明显相关 (P >0 .0 5 )。结论 血糖本身可能不是导致颈动脉IMT增厚的主要因素 。

高血压昼夜节律异常对左心室肥厚及颈动脉内膜-中膜厚度的影响

目的观察高血压昼夜节律异常对左心室肥厚和颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的影响。方法初诊高血压患者150例,根据24h动态血压结果,按照夜间血压下降率分为两组:<10%为非杓型组,≥10%为杓型组。测量左心室质量指数(LVMI)和颈动脉IMT。结果非杓型组夜间收缩压(SBP)及舒张压(DBP)明显高于杓型组,夜间血压下降率明显降低。同时非杓型组的LVMI(179·8±36·6)g/m2和IMT(1·50±0·04)mm明显高于杓型组[LVMI(158·8±34·6)g/m2;IMT(1·20±0·03)mm,P均<0·05]。结论高血压患者血压昼夜节律异常明显影响LVWI和IMT。

原发性高血压病患者动态血压参数与颈动脉内膜-中膜厚度的关系

目的:探讨原发性高血压病患者的动态血压各参数与颈动脉内膜-中膜厚度的关系。方法:对89例原发性高血压患者进行颈动脉超声检查和24h动态血压监测。根据颈动脉超声检查结果分成颈动脉正常组(CAN组)和颈动脉粥样硬化组(CAS组),对两组动态血压各参数进行比较。结果:CAS组的24h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)明显高于CAN组(P<0.01),CAS和CAN两组患者的24h平均舒张压(24hDBP)、白天及夜间平均舒张压(dDBP、nDBP)差异无显著性(P>0.05);CAS组的非杓型血压节律检出率高于CAN组(P<0.05)。结论:高血压患者动脉粥样硬化与24hSBP、血压昼夜节律异常的关系密切。提示高血压病降压治疗的同时还需要纠正紊乱的血压昼夜节律。

心-踝血管指数与颈动脉内膜中膜厚度在动脉硬化评价中的诊断效度比较

目的通过对新近开发应用的动脉硬化度测定指标——心-踝血管指数与已用于临床多年的颈动脉内膜中膜厚度两种非侵袭性测定方法的各自优势与不足的比较,获得各自的诊断效度,从而向临床医师提供依据,以求在今后的动脉硬化度评价中能够更为客观地反映临床实际。方法对受检的同时具备有心-踝血管指数和颈动脉内膜中膜厚度检查报告的连续病人183例,各自左右侧测定值的差异度进行了比较。按相差百分比的不同进行区段划分,求出各自区段内所出现的频数,由此比较不同相差百分比区段时各自出现的频度百分比。在30例连续的无动脉硬化危险因素和动脉硬化疾病的人群及42例冠状动脉狭窄和47例已患脑梗死的患者人群中,分别进行心-踝血管指数和颈动脉内膜中膜厚度各自特异度和敏感度的比较。并作出各自的ROC曲线,比较各自的曲线下面积。结果心-踝血管指数测定值左右两侧差异度在5%和10%以内的出现频度分别为86.7%和99.1%,而颈动脉内膜中膜厚度测定值其两侧浮动幅度在10%以内的人数仅占24.6%,浮动度〉20%而≤30%之间者占66.6%,甚至有8.8%的受检个体其两侧测定值的差异度超过了30%。即两侧测定值的不一致程度内膜中膜厚度要远远大于心-踝血管指数测定法。在心-踝血管指数和内膜中膜厚度的临床效度比较中,心-踝血管指数和内膜中膜厚度的ROC曲线下面积在心脏冠状动脉硬化组分别为0.894（95%CI 0.810~0.978）和0.700（（95%CI 0.566~0.834）,脑动脉硬化组分别为0.831（95%CI 0.747~0.914）和0.576（95%CI 0.458~0.695）,显然心-踝血管指数的ROC曲线下面积在心、脑动脉硬化均显著大于内膜中膜厚度。仅有的3例同时有心-踝血管指数和内膜中膜厚度检查报告的尸体大动脉血管解剖诊断证实,二者的测定数值与其对应血管壁的病理改变基本吻合。结论在整体而非局部的动脉硬化诊断效度上,新的动脉硬化指数心-踝血管指数优于内膜中膜厚度。

牙周病患者颈动脉内膜-中膜厚度与C反应蛋白、细胞黏附分子的关系

目的探讨牙周病患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)与C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞黏附分子(sICAM-1)的关系。方法随机选择40例牙周病患者,40例健康人群为对照组,测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白用彩色B超测量IMT。结果牙周病患者IMT与年龄、TC、TG、LDL-C、CRP、sICAM-1、体重指数(BM I)呈正相关(P<0.05或P<0.01),且CRP、LDL-C和BM I对牙周病患者IMT的变化呈独立正相关影响。结论牙周病患者动脉粥样硬化的相关危险指标高于正常人群。

心-踝血管指数与颈动脉内膜中膜厚度在动脉硬化疾病评价中的价值

目的比较心-踝血管指数与颈动脉内膜中膜厚度对不同动脉硬化疾病严重程度的判断价值。方法在849例同时行心-踝血管指数和颈动脉内膜中膜厚度测定的门诊和住院患者中,筛选出年龄55～70岁之间的351例作为最终研究对象。按临床动脉硬化疾病的有无与程度分为三个层面:A层:无动脉硬化危险因素组;B层:包括高血压、糖尿病、心绞痛和高脂血症组;C层:经造影证实存在冠状动脉狭窄和已有临床心脑动脉硬化终末事件如心肌梗死和脑梗死组。从不同层面比较心-踝血管指数和内膜中膜厚度与动脉硬化性疾病严重程度的相关性。849例中,未做年龄范围限制时,共有糖尿病患者112例,对其病程与心-踝血管指数和内膜中膜厚度的相关性作比较分析。结果除单纯高脂血症组之外,心-踝血管指数测定值在A、B、C三个不同层面能够表现出显著的差异,呈现出"阶梯效应";而内膜中膜厚度测定值相对于心-踝血管指数在三个不同层面表现出的差别明显减弱,甚至糖尿病组的测定值远远高于已有明确动脉硬化终末事件组如心肌梗死和脑梗死。在已有明确糖尿病病程的患者中,心-踝血管指数与糖尿病病程呈显著正相关(r=0.499,P<0.001),而内膜中膜厚度与病程的相关性(r=0.195,P<0.038)明显弱于心-踝血管指数。结论心-踝血管指数和内膜中膜厚度与大动脉硬化性疾病均有不同程度的相关性,而心-踝血管指数在评价整体而非局部的动脉硬化程度上相对于内膜中膜厚度具有一定的优势,其与动脉硬化的严重程度具有更大的吻合性,而内膜中膜厚度则更多地偏重于对局部动脉壁硬化的判断。

颈总动脉内膜-中膜厚度及粥样斑块与冠心病的关系

目的:研究颈总动脉内膜-中膜厚度(CIMT)及粥样斑块检出率与冠心病发病及冠脉病变严重程度的关系。方法:114例具有至少一项冠心病危险因素的患者,按冠状动脉造影结果分为冠心病组(70例)和对照组(44例),测定所有病例的双侧CIMT、颈总动脉内径和颈总动脉粥样斑块情况。结果:两组间各项冠心病危险因素均无显著差异。超声结果显示,冠心病组CIMT、粥样斑块检出率均显著增高(P<0.01),颈总动脉内径略增大,但差异不显著。CIMT≥0.8mm和检出粥样斑块为预测冠心病发病的独立指标(P<0.01)。CIMT和粥样斑块检出率均与冠脉病变严重程度呈正相关,在控制了多项影响因素后,相关性仍显著。结论:CIMT增厚、粥样斑块检出为冠心病发病的独立预测因素,并且与冠脉病变严重程度正相关。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者血压及颈动脉内膜-中膜厚度的影响

目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血压及颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的影响。方法 3级以下原发性高血压患者80例随机分为2组,每组40例。治疗组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片150 mg 1次/d口服,对照组给予硝苯地平控释片30 mg 1次/d口服。服药1周后血压未达标者(≥140/90 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)予以调整药物剂量,所有患者血压稳定后每3个月随访1次,共随访1 a,观察患者血压、颈动脉IMT及药物不良反应情况。结果治疗组治疗前后血压水平及颈动脉IMT比较均有显著性差异(P均<0.05),且治疗后治疗组血压及颈动脉IMT改善情况优于对照组(P均<0.05)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片具有稳定的降压效果,并可有效逆转高血压患者颈动脉IMT,并且无明显不良反应。

活血化瘀法对高血压血瘀证型颈动脉内膜-中膜厚度及血液流变性的影响

目的观察活血化瘀中药降压治疗对高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)及血液流变性的影响。方法入选病例随机分为治疗组与对照组各33例,治疗组予活血化瘀中药,对照组予氨氯地平;比较两组患者治疗后各项指标的变化情况。结果两组治疗后降压疗效相当,颈动脉IMT均明显减低,血液流变性改善,而治疗组血液流变性改善明显优于对照组。结论活血化瘀中药能延缓颈动脉IMT进展,改善血液流变性。

脂联素、C反应蛋白与2型糖尿病患者颈动脉内膜-中膜厚度的关系

目的研究2型糖尿病患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)与脂联素(APN)、C反应蛋白(CRP)的关系。方法 42例2型糖尿病患者,正常的对照组41例,分析两组人群空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、APN和CRP,测定IMT,同时计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果糖尿病组TG、LDL-C、FPG、CRP、FINS、IMT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),IMT与BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、CRP呈正相关(P<0.01),而与APN呈负相关(P<0.01),其相关性有统计学意义。结论糖尿病组IMT与胰岛素抵抗的增加、糖脂代谢紊乱及CRP的升高与APN降低有关,提示血清脂联素和CRP水平是2型糖尿病动脉粥样硬化的重要因素,可以预测2型糖尿病患者大血管病变的发生与发展。