血尿酸水平与高血压患者颈动脉内-中膜厚度的相关性分析

目的探讨高血压患者血尿酸(SUA)水平与颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的相关性。方法采用回顾性研究,选取西安市中医医院2020年3月至10月被诊断为高血压的患者110例。其中,单纯高血压患者60例[HT组,男31例,女29例,年龄(51.59±10.84)岁],高血压合并高尿酸血症者50例[HT+HU组,男23例,女27例,年龄(52.27±10.12)岁]。另外,选取健康体检者40名[健康对照组,男20例,女20例,年龄(51.23±9.43)岁]。比较各组之间的血压、体重指数(BMI)、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SUA、CIMT的差异,分析SUA水平与CIMT的相关性。统计学方法采用单因素方差分析、χ^(2)检验、偏相关分析、多元线性回归分析。结果3组之间性别、年龄、心率、吸烟、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);HU+HT组SUA水平高于对照组与HT组[(496.52±74.82)µmol/L比(253.42±80.46)µmol/L比(267.78±75.72)µmol/L],差异有统计学意义(F=156.14,P<0.05);HT组与HU+HT组的收缩压、舒张压均高于对照组[(164.72±12.86)mmHg(1mmHg=0.133kPa)比(165.87±12.96)mmHg比(106.75±7.46)mmHg、(98.82±6.56)mmHg比(98.78±6.85)mmHg比(73.68±4.66)mmHg],差异均有统计学意义(F=366.07、239.34,均P<0.05);HU+HT组与HT组的CIMT均高于对照组,HU+HT组高于HT组与对照组[(1.02±0.18)mm比(0.85±0.19)mm比(0.60±0.11)mm],差异有统计学意义(F=68.95,P<0.05)。偏相关分析显示,HU+HT组患者的SUA水平与CIMT水平正相关(r=0.42,P<0.05)。多因素线性回归分析显示,SUA水平是高血压患者CIMT的独立影响因素(P<0.05)。结论高血压合并高尿酸血症患者的CIMT增厚显著,高血压患者SUA水平与CIMT密切相关,当高血压患者合并高尿酸血症时,进一步加重了动脉粥样硬化等心血管疾病的进程。

多中心无心脑血管疾病危险因素成年受检者颈动脉内-中膜厚度的相关因素分析

目的分析无心脑血管危险因素的成年受检者颈动脉内-中膜厚度(IMT)百分位数值及其影响因素。方法连续性纳入2019年12月至2021年12月国内53家医院参加的“脑卒中高危人群筛查脑颈动脉超声规范化评估”数据库中2738名无心脑血管疾病危险因素的成年受检者颈总动脉(CCA)内径、颈动脉球部(CB)内径、颈内动脉(ICA)内径及CCA远段IMT测值。按性别与年龄对IMT进行分层描述[百分位数值以第5、10、25、50、75、90及95百分位数(P_(5)、P_(10)、P_(25)、P_(50)、P_(75)、P_(90)、P_(95))表示],并依据IMT的中位数值将所有研究对象分为IMT<0.6 mm组和IMT≥0.6 mm组,比较两组受检者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、侧别及CCA、CB、ICA内径,采用多因素Logistic回归分析方法分析IMT增加的影响因素。结果(1)女性平均IMT为(0.56±0.02)mm,男性平均IMT为(0.59±0.03)mm。女性和男性IMT百分位数值均随年龄的增长而增加(均P<0.01);对19~69岁颈总动脉远段IMT增长值的横断面计算结果显示,男性与女性IMT每年分别增加0.003、0.005 mm。(2)IMT与CCA内径(r=0.130,P<0.01)、ICA内径(r=0.067,P<0.01)、CB内径(r=0.143,P<0.01)、年龄(r=0.302,P<0.01)、BMI(r=0.142,P<0.01)均呈正相关性,男性IMT大于女性IMT(t=8.784,P<0.01),左侧与右侧IMT测值差异无统计学意义[左侧比右侧:(0.57±0.02)mm比(0.57±0.02)mm,t=-0.301,P=0.763]。(3)Logistic回归分析结果表明,CB内径(OR=1.193,95%CI:1.109~1.283)、年龄(OR=1.049,95%CI:1.042~1.055)、女性(OR=0.688,95%CI:0.602~0.787)为IMT增加的独立影响因素。结论年龄、性别、CB内径均为无心脑血管疾病危险因素成年受检者正常范围内IMT增加的影响因素。

残余胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平正常人群与异常颈动脉内-中膜厚度的相关性分析

目的:近年来不少研究均提示残余胆固醇(remnant cholesterol,RC)与动脉粥样硬化的发生、进展及预后均紧密相关。本研究主要探索RC与LDL-C水平正常人群亚临床动脉粥样硬化标志异常颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)的相关性。方法:回顾性纳入2019年1月至2020年12月,于本中心行健康检查且LDL-C<4.1mmol/L的人群。所有纳入的研究对象均进行标准化的颈动脉超声检查。通过公式:TC-LDL-HDL计算RC,并进一步依据RC的三分位数将研究对象分为三组。最后通过多因素回归分析探索RC与异常c IMT的相关性。结果:本研究共纳入2 181例,平均年龄(61.1±9.5)岁,共有549例(25.2%)具有异常cIMT。RC水平较高组异常cIMT发生率明显升高(18.9%vs. 24.4%vs. 32.5%,P <0.001)。在单因素回归分析模型中,RC无论作为连续性变量还是分类变量均与异常cIMT显著相关。通过多因素回归分析校正其他混杂因素后,RC仍与异常cIMT独立相关(连续性变量OR=2.175,95%CI:1.244~3.802,P=0.006);分类变量:以T1作为参考,T2与T3的OR 95%CI分别为1.299(1.007~1.676), 1.615(1.200~2.175)。然受试者工作特征曲线证实RC预测cIMT的效力一般,曲线下面积为0.606。结论:在LDL-C水平相对正常的大众人群中(LDL-C<4.1mmol/L), RC与异常cIMT显著独立相关。

高血压合并2型糖尿病患者颈动脉内-中膜增厚的影响因素和甘油三酯-葡萄糖指数评估颈动脉内-中膜增厚的价值研究

目的 分析高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)增厚的影响因素,并探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数评估CIMT增厚的价值。方法 选取209例高血压合并T2DM患者作为研究对象,收集患者的一般临床资料,以及实验室检查和颈动脉彩色多普勒超声检查结果。依据有无CIMT增厚将患者分为CIMT增厚组(n=111)、CIMT未增厚组(n=98)。对比两组患者临床资料,并对其中影响CIMT增厚的因素应用二分类多因素logistic回归进行分析,绘制TyG指数评估CIMT增厚的受试者操作特征(ROC)曲线。结果 两组患者性别、年龄、T2DM病程、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白、TyG指数的差异均有统计学意义(均P<0.05)。男性、年龄增大、TyG指数较高均是高血压合并T2DM患者CIMT增厚的危险因素,HDL-C水平升高是其CIMT增厚的保护因素(均P<0.05)。TyG指数评估CIMT增厚的ROC曲线下面积为0.606,最佳截断值为7.7(灵敏度为39.81%,特异度为83.16%,Youden指数为0.230)。结论 男性、年龄增加、TyG指数增大均是高血压合并T2DM患者CIMT增厚的危险因素,HDL-C水平升高是其CIMT增厚的保护因素。TyG指数在评估高血压合并T2DM患者CIMT增厚方面有一定的价值。

超声测量高原地区2型糖尿病患者颈动脉内-中膜增厚影响因素

目的探讨长期居住于高原地区2型糖尿病患者颈动脉内-中膜增厚的危险因素。方法收集长期居住于高原地区在我院内分泌科住院治疗2型糖尿病患者335例(男性243例、女性92例)。应用彩色多普勒超测量颈动脉内中膜厚度(carotid artery intima-media thinkness,CIMT),同时收集所有患者年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、高血压、长糖尿病病程、糖尿病眼底检查是否病变、TC、HDL-C、LDL、SUA、TG、GLU、HbA1c、eGFR、ACR进行统计学分析。结果CIMT增厚组134例、无增厚组201例;组间基线数据分析:年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病病程、糖尿病眼底检查结果、eGFR、ACR、TC、LDL、SUA差异有统计学意义;性别、BMI、TG、HDL~C、GLU、HbA1c差异尚无统计学意义。Logistic回归分析显示年龄、血压、吸烟情况、微量白蛋白/肌酐为CIMT增厚的危险因素。结论高原地区老年2型糖尿病患者应积极控制血压,戒除不良嗜好,密切监控微量白蛋白比肌酐水平。

维持性血液透析患者颈动脉内-中膜厚度与中医证型分布的相关性研究

目的:探究慢性肾脏病终末期行维持性血液透析治疗(MHD)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)与中医证型分布的相关性。方法:将170名行维持性血液透析患者为研究样本进行数据收集整理,以筛选出符合条件的血液透析患者,应用多普勒超声技术对患者颈动脉进行探查测定其内中膜厚度,并根据内中膜增厚与否分为正常组与增厚组。综合四诊及临床症状辨证分型。分为本虚证和标实证两方面。本虚证分为气虚证(以脾肾气虚多见),阳虚证(以脾肾阳虚多见),阴虚证(以肝肾阴虚多见),以及气阴两虚证和阴阳两虚证。标实证分为湿浊证,湿热证,水气证,血瘀证,以及风动证。通过2组数据相对比以探究中医各证型分布与IMT之间的相关性。结果:颈动脉内中膜厚度正常组中医证型分布规律:本虚证中脾肾阳虚证多见,标实证中血瘀证为主。内中膜增厚组患者:本虚证以气阴两虚证患者较多,标实证以湿浊证最多。结论:该研究表明MHD患者颈动脉内-中膜厚度的变化与中医证候分布规律之间存在一定的相关性。

冠心病与颈动脉内-中膜厚度及心率变异性的关系

目的:探讨冠心病患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)与心率变异性(HRV)的关系。方法:对76例冠心病患者进行24h动态心电图检查并测定HRV时域分析各项指标(SDNN、SDANNI、SDNNI、RMSSD、PNN50),同时应用彩色多普勒超声测量颈动脉内-中膜厚度,与51例对照组进行比较。结果:冠心病组IMT明显高于对照组(P<0.01);冠心病组SDNN、SDANNI、SDNNI、RMSSD、PNN50明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);冠心病患者颈动脉内膜增厚组SDNN、SDANNI明显低于颈动脉内膜正常组(P<0.05),而SDNNI、RMSSD、PNN50两组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:冠心病患者IMT增大,HRV指标降低,其中反映交感神经功能的HRV指标尤其明显。

阿托伐他汀对脑梗死患者血脂、颈动脉内-中膜厚度及复发率的影响

目的研究阿托伐他汀对脑梗死患者的血脂、颈动脉内-中膜厚度(IMT)及复发率的影响。方法 59例合并有高脂血症和颈动脉粥样硬化的脑梗死患者随机分为阿托伐他汀组(29例)和对照组(30例)。两组患者均给予脑梗死常规治疗;阿托伐他汀组患者加用阿托伐他汀20 mg/d,连用12个月。在治疗前及治疗后3、6、12个月时,检测患者的血脂,用彩色多普勒超声仪检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)。统计治疗后12个月时脑梗死复发的例数。结果阿托伐他汀组治疗后各时间点的血胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平显著低于治疗前及对照组(均P<0.01);治疗后12个月时高密度脂蛋白(HDL)水平显著高于治疗前及对照组(均P<0.05)。阿托伐他汀组治疗后6个月、12个月时颈动脉IMT显著低于治疗前及对照组(P<0.05～0.01);对照组治疗后12个月时则明显高于治疗前(P<0.05)。治疗12个月后,阿托伐他汀组无脑梗死复发,对照组脑梗死复发3例(10%)。结论阿托伐他汀能显著降低脑梗死患者的血TC、LDL水平,长期治疗可降低颈动脉IMT和脑梗死的复发率。

颈动脉内-中膜厚度与糖代谢异常的关系及影响因素

目的了解糖代谢异常与颈动脉内-中膜厚度（IMT）的关系，并探讨影响IMT的因素。方法选择149例年龄30—70岁、无明确糖尿病病史但有糖尿病高危因素的受试者作为研究对象，行标准75g口服葡萄糖耐量试验（75g OGTr），按结果分为糖耐量正常（NGT，n=45例）、糖耐量减低（IGT，n=60例）和糖尿病（DM，n=44例）3组，同时测定各组生化指标，采用超声检查测定颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内-中膜厚度（IMT）并了解血管壁情况。结果DM组及IGT组IMTCCA较NGT组显著升高（P〈0.05），DM组及IGT组颈动脉内膜不连续或不光滑者所占比率也较NGT组有显著升高（P〈0．05），DM组与IGT组各颈动脉指标间差别无显著性意义（P〉0．05）。Logistic回归分析显示，2-hPG、餐后血糖峰差值、伴随疾病（高血压）是IMTCCA异常的独立危险因素。结论糖耐量异常人群（包括糖耐量减低及新诊断2型糖尿病患者）颈总动脉IMT显著增加，表明动脉粥样硬化改变早在糖耐量低减阶段就已开始。

超声评价早期原发性高血压患者血管内皮功能和颈动脉内-中膜厚度及其相关性研究

目的探讨早期原发性高血压(EH)患者的血管内皮功能及颈动脉内-中膜厚度(IMT)变化,并分析两者之间相关性。方法应用高频超声诊断仪检测早期EH患者与正常对照者IMT、肱动脉反应性充血前后及舌下含服硝酸甘油后内径的变化,并分析早期EH患者肱动脉内皮依赖性血管扩张(FMD)与IMT相关性。结果早期EH组基础内径与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);反应性充血时肱动脉内径变化较正常对照组明显减弱,差异有统计学意义(P<0.01),硝酸甘油介导的肱动脉内径变化与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。IMT较正常对照组增厚,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),斑块检出率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。IMT与肱动脉FMD呈负相关(r=-0.679,P<0.01)。结论早期EH患者血管内皮功能受损,IMT较正常对照者明显增厚,FMD与IMT呈负相关。

无糖尿病病史的体检者糖化血红蛋白与颈动脉内-中膜厚度及动脉粥样硬化的相关性研究

目的：探讨无糖尿病病史的体检者糖化血红蛋白（HbA1c）与颈动脉内-中膜厚度（IMT）、动脉粥样硬化（ AS）的关系。方法选取2012年9月-2013年6月河北省人民医院体检中心的体检者4500例，均无糖尿病病史。进行实验室检查〔HbA1c、空腹血糖（ FPG）、血脂等〕及颈动脉超声检查，计算体质指数（ BMI）。根据HbA1c、FPG水平，将患者分别分为5个亚组： HbA1c≤5.0％为Hb1组， HbA1c5.1％～6.0％为Hb2组， HbA1c6.1％～7.0％为Hb3组， HbA1c7.1％～8.0％为Hb4组， HbA1c＞8.0％为Hb5组； FPG≤5.5 mmol/L为FP1组， FPG 5.6～6.0 mmol/L为FP2组， FPG 6.1～7.0 mmol/L为FP3组， FPG 7.1～8.0 mmol/L为FP4组， FPG＞8.0 mmol/L为FP5组。采用彩色多普勒超声检测颈动脉IMT，并计算斑块评分。分析颈动脉IMT的相关因素。结果（1）Hb2组年龄、LDL-C高于Hb1组而IMT低于 Hb1组； Hb3组年龄、 FPG、 TC 高于 Hb1组和Hb2组， BMI、 IMT、斑块积分高于 Hb2组，但LDL-C低于Hb2组； Hb4组年龄、 FPG、 IMT、斑块积分均高于Hb1组、 Hb2组、 Hb3组， TC、 LDL-C高于Hb1组和Hb2组， BMI高于Hb2组； Hb5组年龄高于Hb1组和Hb2组而低于Hb3组和Hb4组， FPG、 IMT、斑块评分高于其他4组， LDL-C高于Hb1组、 Hb2组和Hb3组， BMI、 TC高于Hb1组和Hb2组（P＜0.05）。（2） FP2组年龄、 BMI、TC、 TG、 LDL-C、斑块积分高于FP1组； FP3组年龄、 BMI、 HbA1c、 TG、 LDL-C、 IMT、斑块积分高于FP1组和FP2组，而HDL-C低于FP1组和FP2组， TC高于FP1组； FP4组年龄、 IMT、斑块评分高于FP1组、 FP2组和FP3组， BMI、 TG高于FP1组和FP2组， HDL-C低于FP1组和FP2组， LDL-C低于FP2组和FP3组； FP5组年龄高于FP1组、 FP2组、 FP3组而低于FP4组， HbA1c、 TC、 IMT、斑块评分高于其他4组， BMI高于FP1组和FP2组， TG高于FP1组、 FP2组和FP3组， HDL-C低于FP1组和FP2组， LDL-C高于FP1组和FP4组但低于FP3组（ P＜0.05）。（3）直线相关分析显示， IMT与HbA1c、 FPG、 BMI均呈正相关（r值分别为0.421、0.315、0.378，均P＜0.05）。（4） HbA1c不同水平组及FPG不同水平组AS患病率间有差异（P＜0.05）；其中Hb2组AS患病率低于Hb1组，然后随着HbA1c水平的逐步升高， AS患病率也逐步升高（ P＜0.005）； FP3组AS患病率低于FP1组，但FP4、 FP5组AS患病率高于FP1组、 FP2组和FP3组（P＜0.005）。结论无糖尿病病史的体检者HbA1c、 FPG、 BMI与颈动脉IMT呈正相关，检测这些指标有助于尽早发现糖尿病大血管病变如 AS，并协助预测心脑血管疾病的发生。

不同亚型缺血性脑卒中患者颈动脉内-中膜厚度及斑块特点分析

目的探讨各亚型缺血性脑卒中患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块特点。方法 2011年3月至2015年9月吉林市中心医院及吉林医药学院附属医院缺血性脑卒中发作入院的患者489例作为研究组,其中大动脉粥样硬化型脑梗死(AI)组204例、腔隙性脑梗死(LI)组230例,心源性脑梗死(CI)组55例;以同期其他疾病就诊的患者500例为对照组,对照组排除既往脑卒中及冠状动脉粥样硬化性心脏病史。超声检查颈总动脉、颈动脉球部及颈内动脉IMT、有无动脉粥样硬化斑块形成及斑块发生率(颈总动脉、颈动脉球部或颈内动脉)。结果研究组IMT以及IMT增厚发生率均显著高于对照组(P<0.05);颈动脉斑块发生率AI组、LI组均显著高于CI组(均P<0.01);斑块形态分析显示,AI组、LI组多发斑块及不规则斑块发生率显著高于CI组(均P<0.05)。结论动脉粥样硬化是引起缺血性脑卒中的病理基础;缺血性脑卒中AI与LI患者发病早期应高度关注;AI/LI斑块特点或许可以作为区别AI/LI患者与CI的参考条件。

中青年无症状脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸、尿酸水平与颈动脉内-中膜厚度的关系

目的探讨中青年无症状脑梗死(SCI)患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸水平与颈动脉内-中膜厚度(IMT)的关系。方法检测96例中青年SCI患者(SCI组)及100名正常对照者(正常对照组)的血hs-CRP、Hcy、尿酸水平。患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查,根据IMT将SCI组分为内膜正常亚组、内膜增厚亚组、稳定斑块亚组及不稳定斑块亚组。结果 SCI组血清hs-CRP、Hcy、尿酸水平及IMT均显著高于正常对照组(均P<0.001)。将SCI组患者分为内膜正常亚组16例,内膜增厚亚组34例,稳定斑块亚组28例,不稳定斑块亚组18例。与内膜正常亚组比较,内膜增厚、稳定斑块及不稳定斑块亚组的血hs-CRP、Hcy和尿酸水平显著增高(均P<0.01)。不稳定斑块亚组的血hs-CRP、Hcy和尿酸水平显著高于内膜增厚亚组及稳定斑块亚组(均P<0.01)。Pearson相关性分析显示,SCI组颈动脉IMT与血hs-CRP、Hcy、尿酸水平呈正相关(r=0.891,r=0.757,r=0.531;均P<0.01)。结论血清hs-CRP、Hcy、尿酸水平与中青年患者颈动脉粥样硬化及其严重程度紧密相关。

颈动脉内-中膜厚度和血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管并发症的关系

目的探讨颈动脉内-中膜厚度和血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病大血管并发症的关系。方法选取2017年3月-2018年3月于我院内分泌科就诊的T2DM合并与不合并大血管病变的120例患者,分为T2DM合并大血管病变组(A组)和单纯T2DM组(B组),每组60例。对比2组患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)指标的差异;再将T2DM合并大血管病变组再分为颈动脉内-中膜轻度增厚(A1)、中度增厚(A2)、重度增厚(A3)3组,比较各组TC、TG、LDL-C和Hcy水平的差异。对糖尿病大血管病变独立危险因素进行Logistic回归分析。结果 T2DM合并大血管病变患者的UA、Hcy水平高于没有大血管病变的患者(P <0.05);大血管病变的发病率随着Hcy水平的升高而升高(P <0.05);颈动脉内-中膜中度和重度增厚的患者,其血Hcy的含量要明显高于轻度增厚的患者(P <0.05),T2DM患者血清Hcy水平与CIMT呈正相关(r=0.179,P <0.05);T2DM患者大血管病变的独立危险因素为年龄、UA、Hcy;CIMT增厚的独立危险因素为年龄、Hcy。结论颈动脉内-中膜厚度测量和血浆同型半胱氨酸对糖尿病大血管病变有重要意义,检测T2DM患者的Hcy水平对疾病的预防和治疗有重要的帮助。

2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度和LDL/HDL胆固醇比值对冠状动脉狭窄的预测价值

目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）和低密度脂蛋白（LDL）/高密度脂蛋白（HDL）胆固醇比值对冠状动脉（冠脉）狭窄的预测价值.方法 112例2型糖尿病患者根据冠脉造影结果分成冠心病组（冠脉狭窄≥50％,67例）和对照组（冠脉狭窄0～49％,45例）,超声检测颈动脉最大IMT（max-IMT）,抽血检测LDL、HDL胆固醇水平.结果 冠心病组max-IMT、LDL/HDL均明显大于对照组[（2.65±0.75）mm比（1.59±0.47）mm,3.1±0.9比2.5±0.7,均P＜0.05].Spearman秩相关分析显示,max-IMT和冠脉狭窄率呈正相关关系（r=0.46,P＜0.05）.ROC曲线分析显示,max-IMT、LDL/HDL和二者联合指标预测冠脉狭窄的曲线下面积（AUC）分别为0.702、0.617和0.888.结论 2型糖尿病患者颈动脉max-IMT、LDL/HDL与冠脉狭窄密切相关,联合max-IMT和LDL/HDL可更好预测冠脉狭窄.

益气活血化痰通络方对高血压患者颈动脉内-中膜厚度和超敏C反应蛋白的影响

目的:观察益气活血化痰通络中药对高血压患者颈动脉内-中膜厚度和超敏C反应蛋白的影响。方法:将60例高血压伴颈动脉内膜增厚患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益气活血化痰通络中药(黄芪、当归、地龙、桑椹、丹参、茶树根、泽泻、石菖蒲等组成),两组均用降脂药氟伐他汀,疗程均为16周。结果:治疗组在缩小颈动脉内-中膜厚度(IMT)、降低超敏C反应蛋白水平和血清低密度脂蛋白水平、改善临床症状方面均优于对照组。提示:该方可能有消减动脉粥样硬化作用。

不同血压类型脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度

目的研究脑梗死患者不同血压类型与颈动脉内-中膜厚度之间的关系。方法收集该院就治的260例急性缺血性脑梗死患者,其中男124例,女136例,平均年龄(65.56±12.81)岁。入选患者均进行动态血压监测,根据夜间收缩压下降幅度分为勺型组、非勺型组、反勺型组;各组患者入院24 h内均进行NIHSS评分和Barthel指数(BI)评分评估患者神经功能缺损程度和日常生活能力,并进行血脂检测和颈部血管超声检测。结果 (1)260名脑梗死患者中勺型血压患者79例,非勺型血压患者88例,反勺型血压患者93例;(2)三种类型高血压患者的夜间脉压(NPP)、夜间收缩压(NSBP)及舒张压(NDBP)、晨起收缩压(ESBP)、夜间舒张压变异性(NDBPV)及24 h平均动脉压(24 h MAP)比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)与其他两组比较,勺型组患者神经功能缺损程度轻且日常生活能力强(P<0.05);(4)三种类型高血压患者的颈动脉内-中膜厚度比较有明显差异,反勺型组颈动脉内-中膜厚度大于其他两组(P<0.05)。结论反勺型高血压的脑梗死患者颈动脉内-中膜增厚的发生率高,颈动脉粥样硬化病变明显。

超声评价早期原发性高血压患者血管内皮功能颈动脉内-中膜厚度及左室舒缩功能

目的分析超声评价早期原发性高血压患者血管内皮功能、颈动脉内-中膜厚度及左室舒缩功能的临床价值。方法选取2013年1月~2014年12月确诊为早期原发性高血压的患者48例作为研究组,另选同期健康体检志愿者48例作为对照组。对比两组肱动脉基础内径、反应性充血引起的是内皮依赖性血管扩张值（FMD）、是非内皮依赖性血管扩张值（NMD）、血管内皮功能、颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块检出率等高频超声检测结果、心脏常规测值以及左室壁平均峰值应变及应变率。结果研究组静状态下肱动脉基础值、IMT显著高于对照组,FMD显著低于对照组,具有统计学差异（均P〈0.05）;研究组室间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPwTd）两项数据显著大于对照组,具有统计学差异（P〈0.05）;研究组舒张早期峰值流速（Ve）显著小于对照组,舒张晚期峰值流速（Va）显著大于对照组,Ve/Va显著低于对照组,具有统计学差异（均P〈0.05）;研究组应变率（mSLs、mSrLe）以及mSrLe/mSrLa均显著低于对照组,mSrLs、mSrLa显著高于对照组,具有统计学差异（均P〈0.05）。结论高频超声检查能有效无创地评价患者血管内皮功能、颈动脉内-中膜厚度等,为患者临床治疗提供更多、更准确的无创诊断信息。

颈动脉内-中膜厚度及粥样硬化斑块与冠心病相关性研究

目的探讨颈动脉内-中膜厚度及粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性。方法选择疑诊冠心病并行冠状动脉造影的患者140例,根据造影结果分冠心病组(n=79)与对照组(n=61),超声检测受试者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及粥样硬化斑块(AP),对冠心病患者进行Gensini评分。以冠状动脉造影为金标准,进行颈动脉IMT、AP对冠心病的诊断性试验;并与冠脉Gensini评分进行相关性分析。结果冠心病组较对照组IMT明显增厚(1.08±0.28vs0.84±0.28,P<0.05),AP发生率明显增高(69.62%vs27.87%,P<0.05);颈动脉IMT、AP对诊断冠心病有较高的敏感度与特异度,序列试验特异度为83.61%,平行试验敏感度为83.54%;IMT与冠状动脉病变程度存在线性相关(r=0.41,P<0.05),且AP与冠状动脉病变程度存在等级相关(rs=0.60,P<0.05)。结论颈动脉IMT及AP分级可用于无创辅助诊断冠心病及预测冠状动脉病变的严重程度。

颈动脉内-中膜厚度与血压变异性的关系

目的探讨颈动脉内-中膜厚度(IMT)与血压变异性(BPV)的关系,评价通过观察颈动脉IMT来推测血压变异大小的作用。方法共125例,经颈动脉超声检查测量颈总动脉IMT、动态血压监测并计算有关参数、卧位-立位动作前后血压测量,根据IMT≤1.0mm与>1.0mm分两组对比分析。结果在测动态血压的病例中,两组年龄、24小时平均收缩压与24小时平均舒张压、脉压指数(脉压占收缩压比率)相仿,24小时收缩压变异性和白昼收缩压变异性IMT>1.0mm组大于IMT≤1.0mm组(P值分别为<0.01和<0.05),而夜间收缩压变异性及所有舒张压变异性两组间无显著差异。在测卧位-立位动作前后血压的病例中,IMT>1.0mm组收缩压增高率大于IMT≤1.0mm组(P<0.05)。结论颈动脉IMT大者收缩压变异增大,活动可能是血压变异增大的促发因素。