健康体检人群颈动脉粥样硬化流行趋势

目的:回顾性分析2008—2017年健康体检人群颈动脉粥样硬化检出率变化趋势。方法:收集北京市体检中心2008—2017年184416例健康体检人群的相关数据,按年度分组,每年为一组;按年龄和性别分层,计算颈动脉粥样硬化检出率,并进行标化后分析10年间健康体检人群颈动脉粥样硬化检出率变化趋势。按年龄分为18~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组和70岁以上组,按性别分为男性组和女性组。结果:健康体检人群颈动脉粥样硬化检出率10年来呈总体上升趋势,男性各年龄组颈动脉粥样硬化检出率均高于女性(P<0.05),与2008年比较,2017年男性颈动脉粥样硬化检出率升高了16.45个百分点,女性升高了17.56个百分点。男女颈动脉斑块、颈动脉内中膜增厚检出率均呈上升趋势(P<0.05),各年度男性颈动脉内中膜增厚检出率均高于女性(P<0.05),与2008年比较,2017年男性颈动脉斑块检出率升高了21.60个百分点,女性升高了10.67个百分点。30岁以上男女各年龄组颈动脉粥样硬化检出率呈上升趋势(P<0.05)。40~59岁两个年龄组颈动脉粥样硬化上升趋势明显高于其他年龄组。结论:体检人群颈动脉粥样硬化水平近10年总体均呈上升趋势,40~59岁人群是颈动脉粥样硬化预防的重点人群。

MHR、LMR与急性缺血性脑卒中患者颈动脉内膜增厚及早期神经功能恶化的关系

目的研究单核细胞计数和高密度脂蛋白胆固醇的比值(MHR)、淋巴细胞计数和单核细胞计数的比值(LMR)与急性缺血性脑卒中患者颈动脉内膜增厚及早期神经功能恶化(END)的关系。方法450例急性缺血性脑卒中患者,根据颈部血管超声测量结果分为内膜正常组(120例)和内膜增厚组(330例);根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化情况分为END组(72例)和非END组(378例)。收集所有患者的临床资料,比较内膜正常组和内膜增厚组、END组和非END组的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者发生颈动脉内膜增厚和END的影响因素。结果内膜增厚组糖尿病史占比48.48%(160/330)、尿酸(UA)(359.62±103.31)μmol/L、MHR(0.41±0.25)高于内膜正常组的20.83%(25/120)、(331.72±105.00)μmol/L、(0.34±0.23),LMR(3.50±1.12)低于内膜正常组的(3.90±1.06),差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,UA、MHR水平高是急性缺血性脑卒中患者发生颈动脉内膜增厚的独立危险因素(OR=1.003、3.323,P<0.05)。END组糖尿病史占比69.44%(50/72)、初次血糖(10.47±5.68)mmol/L、总胆固醇(TC)(4.55±0.17)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.57±0.11)mmol/L、LMR(3.91±0.80)高于非END组35.71%(135/378)、(8.52±4.31)mmol/L、(4.51±0.12)mmol/L、(2.53±0.14)mmol/L、(3.55±0.70),双抗治疗占比40.28%(29/72)、MHR(0.31±0.18)低于非END组的52.91%(200/378)、(0.41±0.25),差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有糖尿病史是急性缺血性脑卒中患者发生END的独立危险因素(OR=1.945,P<0.05),双抗治疗是急性缺血性脑卒中患者预防END的保护因素(OR=0.566,P<0.05)。结论MHR、UA可能与急性缺血性脑卒中患者发生颈动脉内膜增厚有关,推测血清中MHR和UA水平越高,颈动脉粥样硬化程度越严重。既往血糖异常为急性缺血性脑卒中患者发生END的独立危险因素,双抗治疗为缺血性脑卒中患者预防END的独立保护因素。

代谢综合征颈动脉内中膜增厚的中医证型和相关因素分析

目的:通过对代谢综合征(MS)伴颈动脉内-中膜(CIMT)增厚患者的回顾性分析,探讨其中医证型特点及相关因素。方法:选取北京中医药大学东方医院于2020年1月—2021年12月收治的319例MS患者为研究对象,对患者的临床资料数据进行统计分析,总结患者的中医证候分布规律。结果:319例患者中年龄60岁以上人群患病率最高,60岁之前男性患者多于女性,60岁之后女性患病率明显上升且高于男性。MS伴CIMT增厚以形成斑块人数最多,不同年龄段间的动脉硬化分级存在差异。MS患者以肝郁脾虚证为主要证型,其他依次为气阴两虚证、痰瘀互结证、气滞湿阻证、脾肾两虚证,与颈动脉硬化分级、年龄、吸烟、BMI、血压、SOD相关(P<0.05)。结论:MS伴CIMT增厚患者以中老年女性为主。年轻且病程较短的患者以肝郁脾虚、气滞湿阻为主要证型,随着疾病进展会出现气阴两虚、痰瘀互结、脾肾两虚。证型分布与年龄、吸烟、体质量指数、血压、SOD较为密切,应密切关注,积极干预。

高频彩色多普勒超声在脑梗死患者颈动脉斑块性质评价中的应用价值分析

目的探讨与分析高频彩色多普勒超声在脑梗死患者颈动脉斑块性质评价中的应用价值。方法2019年2月到2022年1月选择在本院诊治的脑梗死患者78例作为脑梗死组,同期选择在本院诊治的非脑血管疾病患者78例作为对照组。所有患者都给予高频彩色多普勒超声检查,记录颈动脉的超声特征并判断斑块性质。结果脑梗死组的颈动脉内中膜厚度与增厚发生率分别为1.38±0.21mm,增厚发生率为84.6%,都明显高于对照组的1.03±0.13mm和7.7%(P<0.05)。脑梗死组中无斑块、硬化斑块、软化斑块、混合型斑块的占比分别为2.6%、64.1%、25.6%、7.7%,与对照组的89.8%、7.7%、2.6%、0.0%相比有明显差异(P<0.05)。脑梗死组中无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞占比分别为1.3%、56.4%、33.3%、7.7%、1.3%,与对照组的91.0%、6.4%、2.6%、0.0%、0.0%相比有显著差异(P<0.05)。回归分析显示颈动脉软化斑块、重度狭窄、内中膜增厚为导致脑梗死发生的重要因素(P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声在脑梗死患者的应用能有效判断颈动脉斑块性质与狭窄情况,也可有效判断颈动脉内膜增厚情况,超声特征可有效反映脑梗死的发生。

2型糖尿病患者心率变异与颈动脉内膜增厚

目的探讨2型糖尿病患者心率变异(HRV)与颈动脉内膜增厚的关系及其临床意义。方法2型糖尿病患者132例按颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)分T1组(36例,IMT<1·0mm),T2组(54例,IMT1·1～1·3mm),T3组(42例,IMT≥1·3mm)及30例正常对照者(T0组)作为研究对象。HolterHRV时域、频域指标评估心脏自主神经调节功能。结果1)2型糖尿病有或无颈动脉内膜增厚组各HRV指标(SDNN,SDANN,RMSSD,PNN50,SDNN指数)均较正常对照组低(P<0·05或P<0·01)。2)2型糖尿病合并颈动脉内膜增厚者HRV指数较无病变者有进一步的下降,而且HRV指数与IMT呈负相关。结论HRV是2型糖尿病颈动脉粥样硬化的独立相关因素,可对大血管并发症作出早期的诊断,改善预后。

前列地尔治疗2型糖尿病合并颈动脉内膜增厚患者的心率变异性分析及临床意义

目的探讨前列地尔治疗2型糖尿病合并颈动脉内膜增厚患者的心率变异性分析及临床意义。方法选取2型糖尿病合并颈动脉内膜增厚患者121例,分为前列地尔脂微球载体注射液治疗组和丹参针治疗组,并与30例体检正常的正常组进行对照分析。观察治疗前后HolterHRV时域指标,评估心脏自主神经调节的功能。结果 2型糖尿病颈动脉内膜增厚组各HRV指标(SDNN,SDANN,RMSSD,PNN50,SDNN指数)均较正常组低(P均<0.05)。前列地尔治疗前后各HRV指标有显著差异(P均<0.05)。结论前列地尔治疗2型糖尿病合并颈动脉内膜增厚患者能改善其的自主神经调节功能。

脑梗死患者颈动脉内膜中层增厚的影响因素分析

目的探讨脑梗死患者颈动脉内膜中层增厚(CIMT)的传统影响因素,及高尿酸血症对CIMT的影响。方法回顾性调查脑梗死患者350例。记录患者一般资料,测定患者外周血尿酸水平,用颈动脉超声检查内膜中层厚度,并对影响内膜中层厚度的因素进行统计分析。结果高尿酸血症64例(18.3%),无高尿酸血症286例(81.7%)。单因素分析发现吸烟、糖尿病、既往脑卒中史、年龄与颈动脉内膜中层增厚显著相关(P<0.01)。性别、高血压、低密度脂蛋白胆固醇升高、高尿酸血症与颈动脉内膜中层增厚相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示年龄、糖尿病、高尿酸血症与颈动脉内膜中层增厚相关(P<0.05)。吸烟与颈动脉内膜中层增厚显著相关(P<0.01)。结论除传统危险因素外,高尿酸血症是影响脑梗死患者颈动脉内膜中层增厚的危险因素。

颈动脉内膜增厚检测对防治颅内动脉硬化的临床意义

目的分析颈动脉内膜增厚检测对预防内动脉硬化的临床意义。方法选取经颈动脉彩色多普勒超声检查为颈动脉内膜增厚的40例患者作为研究对象,并将其作为研究组。选择40例颈动脉内膜正常人作为对照组。对2组人员均进行头颅MRI检查与MRA检查,观察2组人员MRA脑动脉硬化的检出率,并进行对比分析。结果 (1)研究组40例患者中,MRA共检测出脑动脉硬化19例,检出率为47.50%;对照组40例,MRA共检测出脑动脉硬化5例,检出率为12.50%。2组的MRA颅内脑动脉硬化检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)研究组IMT为1.0 cm的7例患者中,共有2例患者检出MRA脑动脉硬化;IMT为1.1 cm的16例患者中,共有6例患者检出MRA脑动脉硬化;IMT为1.2 cm的8例患者中,共有4例患者检出MRA脑动脉硬化;IMT为1.3 cm的7例患者中,共有5例患者检出MRA脑动脉硬化;IMT为1.4 cm的2例患者中,检出显示均为MRA脑动脉硬化。可见随着研究组患者的IMT的不断增加,MRA脑动脉硬化的检出比也逐渐上升。结论颈动脉内膜增厚和颅内动脉硬化之间有着非常密切的联系,而颈动脉内膜增厚的准确检测对于颅内动脉粥样硬化的早期预防和治疗具有非常重要的临床意义。

更年期女性高血压患者性激素水平与血压昼夜节律及颈动脉中内膜增厚的相关性研究

目的揭示性激素在高血压发病机制中的作用。方法选择2017年1月至2017年12月高血压科住院的更年期女性高血压患者60例及血压正常的女性健康人群30例作为对照组。根据动态血压监测结果,按血压昼夜节律划分为杓型组(20)、非杓型组(40)。分别检测两组患者及正常对照组的血脂、空腹血糖、性激素水平,同时采用彩超多普勒检测颈动脉内膜—中膜厚度(IMT),并对相关资料进行统计学分析。结果 (1)更年期女性高血压各组的E2水平明显低于健康对照组,与杓组相比,非杓型组的E2水平明显下降(P<0.05),其余性激素水平无明显差异。(2)与健康对照组相比,更年期女性高血压各组的IMT明显增厚(P<0.05)。与杓型组IMT相比较,非勺形组IMT明显增厚(P<0.05)。(3)IMT的厚度与E2呈负相关(P<0.01)。(4)分别以IMT作为变量进行多元线性回归分析,低雌激素水平是影响绝经后高血压患者颈动脉中内膜增厚的危险因素(P<0.01)。结论更年期女性雌激素水平下降是导致血压昼夜节律异常及颈动脉内膜增厚的危险因素。

颈动脉内-中膜增厚及其相关危险因素探讨

目的探讨颈动脉内-中膜增厚的危险因素 方法选择 2014 年 1月-2014年5 月门诊及住院病人共341例,测定患者的心率（HR）、体重指数（BMI）、白细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血肌酐、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、血压、空腹血糖,结合颈动脉超声检查,观察颈动脉有无内-中膜增厚,并进行统计学分析 结果影响颈动脉内-中膜增厚相关因素的单因素logistc回归分析显示：性别、年龄、高血压、高血脂、吸烟与颈动脉内-中膜增厚有关（P〈0.05） 结论颈动脉超声检查及危险因素调查可作为老年人筛选预测脑血管疾病的高危人群无创伤的检查方法.

老年冠心病患者颈动脉硬化应用超声诊断的准确性及灵敏性分析

老年冠心病患者颈动脉硬化的超声诊断价值。方法 在本研究以100名高龄冠状动脉颈内动脉狭窄病人作为试验对象,时间为2019年1月-2021年12月,以100名同期住院的老年人冠状动脉狭窄病人作为对照组,采用多普勒超声技术比较两组的颈内动脉及颈内动脉的有关指标。结果 实验组100名颈动脉硬化病人,其超声对颈动脉硬化的正确率为95.00%,其中,超声和颈内动脉的病变分别为60.00%和35.00%。实验组与对照组比较,颈内血管 IMT及 IMT的厚度均显著增高(P<0.05);而对照组动脉粥样硬化斑块的指数则显著升高(P<0.05);实验组与对照相比,总动脉及颈内动脉的EDV、 PSV均显著下降, RI和 PI指标均显著增高(P<0.05);实验组颈动脉壁增厚后,颈总、颈动脉 PSV、 PSV值明显高于对照组(P<0.05);但实验组颈动脉增厚的患者比较,其 RI和 PI指标显著低于颈动脉斑块(P<0.05)。结论 在老年人冠状动脉粥样硬化的早期诊断中,可通过对其血管动态改变的观测,对其病情进行预后,可间接地判定其病情轻重,对其临床治疗有一定的参考意义。

56例甲状腺功能减低患者脂肪肝和颈总动脉内膜增厚检出率分析

目的:了解甲状腺功能减低患者脂肪肝和颈动脉内膜-中层增厚的检出率。方法:应用彩色多普勒超声诊断仪对56名甲状腺功能减低患者进行肝脏和颈动脉进行检查,并对145名正常人检测进行对照。结果 :病例组脂肪肝和颈动脉内膜中层增厚的检出率均较对照组高,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:甲状腺功能减低患者脂肪肝和颈动脉内膜-中层增厚患病率明显增高,肝脏超声检查和颈动脉超声检查对甲状腺功能减低患者有重要意义。

阿卡波糖联合运动干预糖调节受损颈动脉内膜中膜增厚与胰岛素抵抗关系研究

选取收治的50例糖调节受损患者,将其分为两组,对照组25例采用生活干预,观察组25例采用阿卡波糖联合运动进行干预,随访6个月后测定颈总动脉、颈内动脉、颈动脉分叉的IMT值和斑块检出率。治疗组颈总动脉、颈内动脉、颈动脉分叉的IMT值和斑块检出率均低于对照组,且TC、TG、HDL-C、LDL-C及FINS水平改善情况均优于对照组(P<0.05)。阿卡波糖联合运动可有效干预糖调节受损情况,降低斑块检出率,减轻颈动脉IMT,临床意义重大。

颈动脉内膜增厚与常见慢性疾病的相关性分析

目的探讨颈动脉内膜增厚与高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病的相关性,为对上述慢性病的干预提供科学资料。方法采用高分辨彩色多普勒超声对648例体检者进行颈动脉超声检查,同时进行病史询问、测量血压、测定空腹血糖、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG),并进行相关性统计分析。结果 648例体检者中颈动脉内膜增厚481例(72.5%),其中高血压、高TG、高TC、糖尿病、冠心病5项全无者161例(24.8%),具有其中1项者241例(37.3%),2项者173例(26.7%),3项者63例(9.7%),4项者10例(1.5%),未见5项全有者。结论发现不同程度颈动脉内膜增厚的病例中,有75.2%兼有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病,由此提示颈动脉内膜增厚与上述慢性病之间具有密切的相关性。

2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚与中性粒细胞与淋巴细胞比值关系分析

动脉粥样硬化导致的血管内膜增厚是缺血性心脑血管性疾病发生的病理基础,糖尿病与动脉粥样硬化密切相关。炎症反应参与糖尿病及动脉粥样硬化的病理生理过程。中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil lymphocyte ratio,NLR）是一种新型的炎症指标,与脑梗死、冠心病、恶性肿瘤及急性胰腺炎等炎症性疾病的严重程度与预后密切相关。

颈动脉斑块超声筛查在预防脑卒中的应用价值

目的:探讨颈动脉斑块超声筛查在预防脑卒中的应用价值。方法:选择于我院进行筛查的脑卒中高危人群(至少合并3种高危因素)150例,筛查时间为2020年1月至2022年6月,所有患者均给予彩色多普勒超声诊断仪检查,记录患者动脉内—中膜厚度、斑块大小、数量及颈动脉狭窄情况。比较不同性别、年龄段、不同种合并症患者颈动脉内—中膜增厚、颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄发生率。结果:本次150例脑卒中高危人群中,共筛查出66例颈动脉内—中膜增厚,38例颈动脉斑块形成,5例颈动脉狭窄,占比分别为44.00%、25.33%、3.33%,男性患者颈动脉内—中膜增厚、颈动脉斑块形成发生率高于女性(53.16%、32.91%VS 33.80%、16.90%)(P<0.05),不同性别中颈动脉狭窄发生率无差异(P>0.05);年龄越大,颈动脉内—中膜增厚发生率越高(32.43%、39.06%、59.18%相比)(P<0.05),不同年龄段中颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄发生率无差异(P>0.05);合并症种类越多,颈动脉内—中膜增厚、颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄发生率越高(P<0.05),合并3种合并症患者产生颈动脉内—中膜增厚概率为34.88%,产生颈动脉斑块概率为15.12%,产生颈动脉狭窄概率为0,合并4种合并症患者产生颈动脉内—中膜增厚概率为50.00%,产生颈动脉斑块概率为32.25%,产生颈动脉狭窄概率为5.88%,合并5种及以上合并症患者产生颈动脉内—中膜增厚概率为63.33%,产生颈动脉斑块概率为46.67%,产生颈动脉狭窄概率为10.00%。结论:颈动脉超声可有效筛查脑卒中高危人群中颈动脉内—中膜增厚、颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄情况,可用于脑卒中预防筛查,且男性、年龄越高、合并症越多,产生颈动脉内—中膜增厚、颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄概率越大。

小而密低密度脂蛋白胆固醇及其与低密度脂蛋白胆固醇之比、同型半胱氨酸对颈动脉粥样硬化的影响

目的评价小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)及与低密度脂蛋白胆固醇之比(sdLDL-C/LDL-C)和同型半胱氨酸(Hcy)三者与颈动脉硬化的关系。方法随机选取我科在2017年10月至2019年10月的住院患者200例,根据颈动脉超声结果分为颈动脉内膜(IMT)异常组122例和对照组78例,其中颈动脉内膜异常组又分为颈动脉增厚组30例及颈动脉斑块组92例,Spearman直线相关分析颈动脉斑块与sdLDL-C的相关性,logistic回归模型评估颈动脉斑块的独立危险因素。结果颈动脉异常组sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C和Hcy明显高于对照组。logistic逐步回归分析显示,年龄、糖尿病、同型半胱氨酸、sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C是颈动脉增厚和颈动脉斑块的独立危险因素:年龄(95%CI:1.021~1.213,P<0.001)、糖尿病(95%CI:1.009~1.0394,P<0.001)、sdLDL-C/LDL-C(95%CI:1.012~1.449,P<0.001)、sdLDL-C(95%CI:0.876~0.934,P<0.001)、Hcy(95%CI:0.439~0.81,P<0.001)。结论sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C、Hcy具有颈动脉斑块的诊断价值,且是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。