胱抑素C联合颈动脉斑块评分提高胸痛者严重冠心病的预测能力

目的:利用血浆胱抑素C浓度(Cyst-C)、颈动脉斑块评分(PS)预测胸痛患者严重冠心病(SCAD)的存在。方法:按入选标准回顾性收集192例胸痛患者,根据冠脉造影结果分为SCAD组(共128例)和非严重冠心病(NSCAD)组(共64例),统计分析Cyst-C与PS同SCAD的关系及对其预测能力。结果:Logistic回归分析提示Cyst-C、PS是SCAD的独立预测因子,Cyst-C每增加1 mg/L,PS每增加1 mm,其优势比(OR)分别是1.329与1.197。受试者工作(ROC)曲线分析提示以Cyst-C、PS预测SCAD的曲线下面积(AUC)分别是0.654与0.688,联合两者可提高AUC至0.742,与Cyst-C及PS单项的AUC相比,差异均有统计学意义(P值分别是0.046,0.004)。Cyst-C、PS的最佳截断点分别是0.95 mg/L、3 mm,其对SCAD预测的敏感性分别是72.3%,70.7%;阴性预测值分别是46.3%,48.3%;联合两者,敏感性与阴性预测值均增高(分别是83.6%,62.5%)。结论:Cyst-C及PS与SCAD相关,均是胸痛者SCAD的独立预测因子,联合两者能提高预测能力,增加心导管术前筛查SCAD的可靠性。

颈动脉斑块评分与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性

目的通过颈动脉斑块评分情况的分析,探讨其与冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法将参与研究的病例按照冠状动脉造影的结果分组,对所有病例采用颈动脉超声检测,进行颈动脉斑块评分,以此作为分析与冠状动脉粥样硬化之间联系的数据基础。结果经过颈动脉超声检测以后,发现冠心病组在Crouse积分、等级积分、斑块数均高于非冠心病组。如将所有病例按照冠状动脉病变程度划分,以上结果也成立,P<0.05。结论颈动脉斑块评分可以反映出冠状动脉粥样硬化严重程度。

血清Hcy及颈动脉斑块易损性评分与老年脑小血管病患者脑白质病变和认知功能障碍的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及颈动脉斑块易损性评分与老年脑小血管病患者脑白质病变和认知功能障碍的关系。方法选取老年脑小血管病患者105例,根据脑白质病变情况分为脑白质病变组(Fazekas分级1~3级)50例,非脑白质病变组(Fazekas分级0级)55例。根据认知功能障碍发生情况分为认知功能障碍组[简易智力状态评估(MMSE)量表得分0~26分]38例,无认知功能障碍组(MMSE得分27~30分)67例。采集患者入院后24 h内的空腹肘静脉血,检测Hcy、肌酐、血脂指标、空腹血糖水平。根据颈动脉超声检查结果进行颈动脉斑块易损性评分。结果脑白质病变组男性比例、年龄明显高于非脑白质病变组(P<0.05)。脑白质病变组血清Hcy浓度、颈动脉斑块易损性评分明显高于非脑白质病变组(P<0.01)。年龄、Hcy、颈动脉斑块易损性评分是老年脑小血管病患者脑白质病变的独立影响因素。认知功能障碍组年龄明显高于无认知功能障碍组(P<0.05)。认知功能障碍组血清Hcy浓度、颈动脉斑块易损性评分明显高于无认知功能障碍组(P<0.01)。Hcy、颈动脉斑块易损性评分是老年脑小血管病患者认知功能障碍发生的独立影响因素。老年脑小血管病患者血清Hcy与颈动脉斑块易损性评分呈正相关(r=0.817,P=0.004)。血清Hcy及颈动脉斑块易损性评分对老年脑小血管病患者脑白质病变、认知功能障碍具有较高的预测价值,联用的预测价值最高。结论血清Hcy及颈动脉斑块易损性评分与老年脑小血管病患者脑白质病变和认知功能障碍密切相关,且联用具有较高的预测价值。

颈动脉斑块参数在计算冠心病验前概率中的应用价值

目的探讨颈动脉斑块参数在计算疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者验前概率中的应用价值。方法选择2017年1月至2018年3月因疑诊冠心病就诊于郑州大学第二附属医院、同时实施颈动脉超声检查及冠状动脉造影的患者270例,其中冠心病组164例,非冠心病组106例。回顾性收集270例患者一般资料、颈动脉超声检查结果及胸痛分型情况。结果以是否患病为因变量,以性别、年龄、胸痛分型为自变量建立Logistic回归基础模型,模型曲线下面积(AUC)=0.706[95%置信区间(CI)0.643~0.769],在基础模型中添加颈动脉斑块评分建立更新模型,模型AUC=0.799(95%CI0.747~0.852),两模型AUC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉斑块参数可以明显提高模型计算冠心病验前概率的准确度。