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颈总动脉流速对创伤合并休克患者容量反应性的评价
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作者 秦龙 万健 +3 位作者 张黔 陈嵩 樊聪慧 郝怿隆 《创伤外科杂志》 2024年第1期56-60,共5页
目的探讨颈总动脉呼气末及吸气末流速对评估创伤合并休克患者容量反应性的意义。方法前瞻性研究2017年7月—2019年1月上海市浦东新区人民医院重症监护室收治需要机械通气控制呼吸的创伤合并休克患者60例,根据液体复苏后是否具有容量反应... 目的探讨颈总动脉呼气末及吸气末流速对评估创伤合并休克患者容量反应性的意义。方法前瞻性研究2017年7月—2019年1月上海市浦东新区人民医院重症监护室收治需要机械通气控制呼吸的创伤合并休克患者60例,根据液体复苏后是否具有容量反应性(VR)且扩容前后心输出量(CO)变化是否≥15%将患者分为有反应(VR+组)及无反应(VR-组),各30例。VR+组男性23例,女性7例;年龄18~86岁,平均46.9岁。VR-组男性21例,女性9例;年龄18~90岁,平均46.1岁;采用迈瑞M9便携式多普勒超声取右颈总动脉长轴方向上测量两组患者呼气末最大血流速度(ex-Vmax)、吸气末最大血流速度(in-Vmax)与呼气末平均血流流速(ex-TAmax)、吸气末平均血流流速(in-TAmax),并计算出各自的变异度值:颈总动脉吸呼气末最大血流速度变异度(△Vmax)、吸呼气末平均血流速度变异度(△TAmax),分析不同组别上述数值的变化;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析以上各项指标在容量反应性评估方面的价值。结果VR+组与VR-组in-Vmax[(71.72±18.67)cm/s vs.(79.47±24.04)cm/s]、in-TAmax[(40.67±11.44)cm/svs.(46.44±15.84)cm/s]比较无明显差异,但ex-Vmax[(61.00±17.84)cm/s vs.(76.86±25.28)cm/s]、ex-TAmax[(34.83±11.01)cm/s vs.(44.66±15.43)cm/s]比较差异有统计学意义(P<0.05)。VR+组与VR-组△Vmax(19.42%±14.18%vs.5.09%±13.59%)、△TAmax(18.19%±11.63%vs.4.29%±7.57%)比较差异有统计学意义(P<0.001)。ex-Vmax与ex-TAmax对创伤合并休克患者容量评估的ROC曲线下面积分别为0.695和0.678,而△Vmax与△TAmax的ROC曲线下面积均>0.800,分别是0.803和0.863,提示△Vmax、△TAmax对于创伤合并休克患者容量的评估更敏感。结论呼气末颈总动脉最大血流流速及平均血流流速、吸呼气末最大血流流速差异度及平均血流流速变异度均可用来评估机械通气创伤合并休克患者的容量反应性,且吸呼气末最大血流流速变异度及平均血流流速变异度对容量反应性的评估效果更佳。 展开更多
关键词 休克 床旁超声 动脉血流流速 容量反应性
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无心脑血管疾病危险因素成年受检者颈动脉管腔结构与血流速度分布特征及相关性分析 被引量:1
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作者 李佳珊 华扬 +2 位作者 马兆毅 贾凌云 脑卒中高危人群筛查脑颈动脉规范化评估数据库课题组 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期740-747,共8页
目的分析无心脑血管病史及危险因素的成年受检者不同年龄、性别、侧别的颈动脉管腔结构、血流速度差异性,以及血流速度与颈动脉指数(CI)的相关性。方法纳入2019年12月至2021年12月国内53家医院筛查既往无心脑血管病史及其危险因素的健... 目的分析无心脑血管病史及危险因素的成年受检者不同年龄、性别、侧别的颈动脉管腔结构、血流速度差异性,以及血流速度与颈动脉指数(CI)的相关性。方法纳入2019年12月至2021年12月国内53家医院筛查既往无心脑血管病史及其危险因素的健康成年受检者2738例(男787例,女1951例),记录颈动脉超声检查结果,分析年龄[40岁以上年龄组(≥40岁组)与40岁以下年龄组(<40岁组)]、性别、左右侧别之间颈总动脉(CCA)、颈动脉球部(BULB)、颈内动脉(ICA)的内径(D_(CCA)、D_(BULB)、D_(ICA))及血流速度[收缩期峰值流速(PSV),包括双侧CCA和ICA的PSV(PSV_(CCA)、PSV_(ICA));舒张期末流速(EDV),包括双侧CCA和ICA的EDV(EDV_(CCA)、EDV_(ICA))]的差异性。分析组间CI[CI_(BULB/ICA)(D_(BULB)与D_(ICA)比值)、CI_(BULB/CCA)(D_(BULB)与D_(CCA)比值)、CI_(ICA/CCA)(D_(ICA)与D_(CCA)比值)]的差异性并与对应颈动脉血流速度进行相关性分析。结果(1)≥40岁组D_(CCA)、D_(BULB)、D_(ICA)均大于<40岁组[分别为6.2(5.7,6.7)mm比6.0(5.6,6.4)mm,7.0(6.4,7.8)mm比6.7(6.1,7.4)mm,4.6(4.1,5.1)mm比4.5(4.1,5.0)mm]。男性D_(CCA)、D_(BULB)、D_(ICA)均大于女性[分别为6.2(5.8,6.7)mm比6.0(5.6,6.4)mm,7.1(6.4,7.8)mm比6.7(6.1,7.4)mm,4.8(4.4,5.3)mm比4.4(4.1,4.9)mm],差异均有统计学意义(均P<0.01)。左侧D_(CCA)小于右侧[6.0(5.6,6.5)mm比6.1(5.7,6.5)mm],右侧D_(ICA)小于左侧[4.5(4.0,5.0)mm比4.5(4.1,5.0)mm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)<40岁组受检者的PSV_(CCA)、PSV_(ICA)、EDV_(CCA)、EDV_(ICA)均高于≥40岁组[分别为95(80,112)cm/s比77(63,92)cm/s,85(72,98)cm/s比77(65,92)cm/s,28(24,33)cm/s比26(21,31)cm/s,33(28,39)cm/s比32(26,38)cm/s],女性PSV_(ICA)、EDV_(CCA)、EDV_(ICA)均高于男性[分别为84(71,97)cm/s比79(66,95)cm/s,28(23,33)cm/s比27(22,32)cm/s,34(28,40)cm/s比30(25,35)cm/s],左侧PSV_(CCA)、EDV_(CCA)均高于右侧[分别为91(75,108)cm/s比87(72,104)cm/s,28(23,33)cm/s比27(22,32)cm/s],差异均有统计学意义(均P<0.01)。(3)≥40岁组CI_(BULB/CCA)、CI_(BULB/ICA)均高于<40岁组[1.14(1.04,1.25)比1.12(1.03,1.21),1.53(1.38,1.69)比1.47(1.33,1.60)],CI_(ICA/CCA)低于<40岁组[0.74(0.68,0.82)比0.75(0.69,0.82)],且女性CI_(BULB/ICA)大于男性[1.50(1.36,1.64)比1.45(1.33,1.61)],而CI_(ICA/CCA)小于男性[0.75(0.69,0.81)比0.76(0.70,0.84)],差异均有统计学意义(均P<0.01)。左侧CI_(BULB/CCA)、CI_(ICA/CCA)大于右侧[分别为1.13(1.04,1.23)比1.12(1.03,1.22),0.75(0.69,0.83)比0.75(0.69,0.81)],差异均有统计学意义(均P<0.01)。(4)CI_(ICA/CCA)与PSV_(CCA)、EDV_(CCA)之间均呈正相关(r_(s)值分别为0.122、0.056,均P<0.01),与PSV_(ICA)、EDV_(ICA)之间均呈负相关(r_(s)值分别为-0.050、-0.201,均P<0.01)。CI_(BULB/ICA)与PSV_(CCA)、EDV_(CCA)均呈负相关(r_(s)值分别为-0.111、-0.069,均P<0.01),与EDV_(ICA)呈正相关(r_(s)值为0.064,P<0.01)。CI_(BULB/CCA)与PSV_(ICA)、EDV_(ICA)均呈负相关(r_(s)分别为-0.057、-0.151,均P<0.01)。结论无心脑血管疾病危险因素的成年人颈动脉管腔、血流速度存在年龄、性别及侧别的差异性。CI与血流速度的变化相关。 展开更多
关键词 颈动脉流速 动脉管腔结构 动脉指数 超声
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颈动脉粥样硬化及流速对早期预测脑梗死的临床价值分析 被引量:2
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作者 杨见青 张英 《湘南学院学报(医学版)》 2013年第2期39-40,共2页
目的利用5-10MHz高频彩色多普勒超声研究颈动脉粥样硬化及流速对早期预测脑梗死的临床价值。方法对经CT、MRI确诊的300例脑梗死患者和300例非脑梗死的颅外颈动脉行彩色多普勒检查,分析及对比两组患者颈动脉颅外段粥样硬化程度及多普勒... 目的利用5-10MHz高频彩色多普勒超声研究颈动脉粥样硬化及流速对早期预测脑梗死的临床价值。方法对经CT、MRI确诊的300例脑梗死患者和300例非脑梗死的颅外颈动脉行彩色多普勒检查,分析及对比两组患者颈动脉颅外段粥样硬化程度及多普勒流速。结果脑梗死组的粥样硬化发生率90%,明显高于非脑梗死组的发生率13.33%(P<0.05)。颈动脉粥样斑块形成:脑梗死组发生率83.33%,明显高于非脑梗死组发生率16.67%(P<0.05)。且脑梗死组的CCA、ECA、ICA的流速比非脑梗死组的低,符合临床的一般规律。结论颈动脉粥样硬化及流速减低是脑梗死的危险因素,颈动脉超声检查对于早期预测脑梗死的发生有重要的临床价值。 展开更多
关键词 彩色多谱勒超声 脑梗死 颈动脉流速 动脉粥样硬化
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二氧化碳气腹对颈动脉峰流速变异度预测腹腔镜结直肠手术患者容量反应性诊断阈值的影响 被引量:2
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作者 杨继光 金沐 +1 位作者 吕宝胜 李书闻 《中国医药》 2022年第7期1042-1046,共5页
目的评估二氧化碳气腹对颈动脉峰流速变异度(ΔVpeak)预测腹腔镜结直肠手术患者容量反应性诊断阈值的影响。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院2021年2—11月择期行腹腔镜结直肠手术患者90例,完全随机分成非二氧化碳气腹组和二氧化... 目的评估二氧化碳气腹对颈动脉峰流速变异度(ΔVpeak)预测腹腔镜结直肠手术患者容量反应性诊断阈值的影响。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院2021年2—11月择期行腹腔镜结直肠手术患者90例,完全随机分成非二氧化碳气腹组和二氧化碳气腹组,每组45例。非二氧化碳气腹组患者在气管插管5 min后(T_(1)),静脉输注羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液6 ml/kg,输注时间20 min。二氧化碳气腹组患者在建立二氧化碳气腹5 min后(t_(1))进行相同方案补液试验。补液试验后,每搏量指数(SVI)增加≥15%为液体反应阳性组(R组),反之为阴性组(NR组)。在T_(1)、t_(1)及2组补液试验后5 min(T_(2)、t_(2))记录心率、平均动脉压(MAP)、SVI、ΔVpeak。结果非二氧化碳气腹组和二氧化碳气腹组中R组MAP、SVI在T_(2)/t_(2)时点均高于T_(1)/t_(1)时点[非二氧化碳气腹组:(72±11)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(56±16)mmHg、(36±9)ml/(min·m^(2))比(24±11)ml/(min·m^(2));二氧化碳气腹组:(71±13)mmHg比(54±18)mmHg、(31±11)ml/(min·m^(2))比(20±9)ml/(min·m^(2))],且T_(1)/t_(1)时点均低于NR组(均P<0.05),心率、ΔVpeak在T_(2)/t_(2)时点均低于T_(1)/t_(1)时点[非二氧化碳气腹组:(74±5)次/min比(89±13)次/min、(15±4)%比(22±5)%;二氧化碳气腹组:(85±9)次/min比(101±15)次/min、(19±8)%比(26±11)%],且T_(1)/t_(1)时点均高于NR组(均P<0.05)。非二氧化碳气腹组中,ΔVpeak预测患者容量反应性的曲线下面积为0.73(95%置信区间:0.54~0.92,P<0.001),诊断阈值为11.5%,敏感度为86.30%,特异度为88.89%。二氧化碳气腹组中,ΔVpeak预测患者容量反应性的曲线下面积为0.84(95%置信区间:0.69~0.99,P=0.001),诊断阈值为17.5%,敏感度为91.2%,特异度为61.1%。结论ΔVpeak可以作为预测腹腔镜结直肠手术患者容量反应性的指标,但二氧化碳气腹可使其诊断阈值增高。 展开更多
关键词 结直肠手术 腹腔镜 动脉流速变异度 二氧化碳气腹 容量反应性
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颈动脉峰值流速变异率评估腹腔镜手术患者容量反应性的价值 被引量:7
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作者 王骁颖 张扬 +3 位作者 高巨 彭艺 黄天丰 王存金 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期109-113,共5页
目的探讨颈动脉峰值流速变异率(respirophasic variation in carotid artery blood flow peak velocity,ΔVpeak-CA)评估腹腔镜手术患者容量反应性的准确性和可行性。方法选择择期行腹腔镜下手术患者55例,男29例,女26例,年龄45~75岁,BMI... 目的探讨颈动脉峰值流速变异率(respirophasic variation in carotid artery blood flow peak velocity,ΔVpeak-CA)评估腹腔镜手术患者容量反应性的准确性和可行性。方法选择择期行腹腔镜下手术患者55例,男29例,女26例,年龄45~75岁,BMI 20~24 kg/m2,ASAⅠ~Ⅲ级。在气腹压稳定于13~15 mm Hg后,20 min内快速静脉输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7 ml/kg。以心脏指数(cardiac index,CI)的增长量(ΔCI)≥15%作为液体反应阳性的判定标准,分为有反应组(R组,n=32)和无反应组(NR组,n=23),并绘制ΔVpeak-CA判断容量变化的受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算诊断阈值、曲线下面积(area under curve,AUC)和95%可信区间(CI)。记录麻醉诱导后5 min(气腹前,T1)、气腹压上调稳定于13~15 mm Hg5 min后(T2)、补液后5 min(T3)的每博变异率(SVV)、ΔVpeak-CA和CI。结果气腹下补液前ΔVpeak-CA与CI呈高度负相关(r=-0.843,P<0.001)。ΔVpeak-CA评估容量反应性的ROC曲线的AUC为0.884(95%CI 0.793~0.975),诊断阈值为17.85%,判断液体反应性的灵敏度为81.3%,特异度为91.3%。结论ΔVpeak-CA可作为腹腔镜手术患者评估容量反应性的可靠指标。 展开更多
关键词 容量 腹腔镜 动脉峰值流速变异率 气腹压 心脏指数
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床旁超声监测颈总动脉峰流速随正压通气的周期性变异率评估外科ICU病人容量状态的可行性 被引量:9
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作者 陈耀武 陈一峰 +4 位作者 毛和明 和耀武 杨洪梅 吴忠艳 周朝勇 《蚌埠医学院学报》 CAS 2021年第1期68-70,75,共4页
目的:探讨床旁超声监测颈总动脉峰流速随正压通气的周期性变异率(ΔVpeak-CCA)用于评估外科ICU病人容量状态的效果及可行性。方法:随机抽取实施机械通气治疗的外科ICU病人50例为观察对象,对所有病人实施容量负荷试验,根据评估容量反应... 目的:探讨床旁超声监测颈总动脉峰流速随正压通气的周期性变异率(ΔVpeak-CCA)用于评估外科ICU病人容量状态的效果及可行性。方法:随机抽取实施机械通气治疗的外科ICU病人50例为观察对象,对所有病人实施容量负荷试验,根据评估容量反应性金标准每搏量增加值(ΔSV)分为反应组28例(补液扩容有反应,ΔSV≥15%)和无反应组22例(补液扩容无反应,ΔSV<15%)。对所有病人实施床旁超声监测,比较2组病人ΔVpeak-CCA,并分析ΔVpeak-CCA与ΔSV的相关性。结果:2组病人扩容前后每搏输出量差异均无统计学意义(P>0.05);反应组病人ΔSV、ΔVpeak-CCA均明显高于无反应组(P<0.01),一个呼吸周期内颈总动脉峰流速的最大值、最小值均低于无反应组(P<0.05)。外科ICU病人ΔSV与ΔVpeak-CCA呈正相关关系(r=0.862,P<0.05)。ΔVpeak-CCA的ROC曲线下面积为0.846,ΔVpeak-CCA的诊断阈值为12.36%,敏感度为93.48%,特异度为81.09%。结论:床旁超声监测ΔVpeak-CCA应用于外科ICU病人容量状态评估具有较好的准确性,可为临床准确分析病人病情提供依据,值得推广。 展开更多
关键词 床旁超声监测 动脉流速 重症监护病房 容量负荷试验 机械通气
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颈动脉校正血流时间及颈动脉峰流速变异度预测感染性休克病人容量反应性的研究 被引量:7
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作者 杨娜 谢永鹏 刘克喜 《安徽医药》 CAS 2021年第12期2416-2420,共5页
目的探讨颈动脉校正血流时间(FTc)、颈动脉峰流速变异度(ΔVpeak-CA)对感染性休克的自主呼吸病人容量反应性的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2019年1月至2020年5月徐州医科大学附属连云港医院收治的感染性休克的自主呼吸病人57... 目的探讨颈动脉校正血流时间(FTc)、颈动脉峰流速变异度(ΔVpeak-CA)对感染性休克的自主呼吸病人容量反应性的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2019年1月至2020年5月徐州医科大学附属连云港医院收治的感染性休克的自主呼吸病人57例,经胸心脏超声(TTE)监测容量负荷试验(VE)前后每搏输出量(SV)的变化,以VE后每搏出量增加值(ΔSV-VE)≥15%定义为容量有反应组,反之定义为无反应组。记录VE前后各项血流动力学参数:平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率、FTc、ΔVpeak-CA,采用Pearson相关分析并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析FTc及各ΔVpeak-CA对容量反应性的预测价值。结果研究期间6例在试验过程中因颈动脉狭窄、反复出现心律失常而被排除,最终共51例纳入分析,有反应组24例,无反应组27例。VE前,有反应组病人颈动脉FTc明显低于无反应组[(332.42±31.14)ms比(375.08±42.24)ms],ΔVpeak-CA明显高于无反应组[(13.30±4.77)%比(8.16±4.31)%](均P<0.05),VE后两组颈动脉FTc、ΔVpeak-CA差异无统计学意义(P>0.05)。VE前颈动脉FTc与ΔSV-VE呈高度负相关,r=−0.721;ΔVpeak-CA与ΔSV-VE呈正相关,r=0.700,均P<0.05。ROC曲线分析显示:颈动脉FTc、ΔVpeak-CA预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.830(95%CI:0.701~0.959)、0.810(95%CI:0.685~0.936),颈动脉FTc预测容量反应性的最佳临界值为349.83 ms时,灵敏度为85.2%,特异度为87.5%;ΔVpeak-CA最佳临界值为9.90%,灵敏度为79.2%,特异度为81.5%。结论超声监测颈动脉FTc、ΔVpeak-CA均能较好地预测感染性休克病人的容量反应性,以FTc的特异度和灵敏度最佳。 展开更多
关键词 休克 脓毒性 每搏输出量 动脉校正血流时间 动脉流速变异度 容量反应性 超声心动描记术 多普勒 彩色
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颈动脉峰值流速变异率对择期行腹腔镜下手术老年病人容量反应性的评估价值
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作者 吴超贤 张莉 《蚌埠医学院学报》 CAS 2022年第4期500-503,507,共5页
目的:探讨颈动脉峰值流速变异率对择期行腹腔镜下手术老年病人容量反应性的评估价值。方法:选取63例择期行腹腔镜下手术老年病人,根据病人液体阳性反应情况,将心脏指数增加量≥15%作为反应组(n=38),心脏指数增加量<15%作为非反应组(n... 目的:探讨颈动脉峰值流速变异率对择期行腹腔镜下手术老年病人容量反应性的评估价值。方法:选取63例择期行腹腔镜下手术老年病人,根据病人液体阳性反应情况,将心脏指数增加量≥15%作为反应组(n=38),心脏指数增加量<15%作为非反应组(n=25)。分析2组在麻醉诱导5 min、气腹压稳定5 min及补液5 min的心率、平均动脉压、每搏量变异度、中心静脉压、颈动脉峰值流速变异率、气道峰压及心脏指数变化;分析气腹压稳定5 min的颈动脉峰值流速变异率、每搏量变异度、中心静脉压与心脏指数的关系,并绘制受试者工作特征曲线,判断指标对液体阳性反应的预测效能。结果:反应组各时间节点的心率及心脏指数均低于非反应组(P<0.05~P<0.01);反应组各时间节点的每搏量变异度、颈动脉峰值流速变异率均高于非反应组(P<0.01);气腹压稳定5 min的颈动脉峰值流速变异率、每搏量变异度与心脏指数呈负相关关系(r=-0.638、r=-0.517,P<0.05);气腹压稳定5 min的颈动脉峰值流速变异率的灵敏度为86.96%,特异度为87.50%,曲线下面积为0.877(0.758~0.958);经Delong检验发现,气腹压稳定5min的颈动脉峰值流速变异率预测效能高于每搏量变异度及中心静脉压,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉峰值流速变异率可有效评估择期行腹腔镜下手术老年病人容量反应性。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 动脉峰值流速变异率 容量反应性 老年
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颈动脉校正血流时间与颈动脉峰值流速变异度评估胃肠道肿瘤患者麻醉诱导前容量反应性
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作者 赵娟 涂发平 +1 位作者 陈一丁 杨瀚 《肿瘤预防与治疗》 2024年第1期34-39,共6页
目的:评估颈动脉校正血流时间(corrected flow time,FTc)和颈动脉峰值流速变异度(respirophasic variation in carotid artery blood flow peak velocity,ΔVpeak-CA)预测胃肠道肿瘤患者麻醉诱导前容量反应性的准确性。方法:选择2019年... 目的:评估颈动脉校正血流时间(corrected flow time,FTc)和颈动脉峰值流速变异度(respirophasic variation in carotid artery blood flow peak velocity,ΔVpeak-CA)预测胃肠道肿瘤患者麻醉诱导前容量反应性的准确性。方法:选择2019年7月至2021年11月择期全身麻醉下手术的胃肠道肿瘤患者61例,男性24例,女性37例,年龄18~65岁,BMI:18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。所有患者麻醉诱导前,行容量负荷试验(静脉输注复方氯化钠液10 mL/kg,于25~30 min内匀速输完)。以每搏输出量(stroke volume,SV)的升高幅度(ΔSV)≥10%作为容量反应性的判断标准,分为无容量反应性组(N组,n=21)和有容量反应性组(R组,n=40)。记录患者容量负荷试验前5 min和试验后5 min的心率、平均动脉压、颈动脉收缩期时间、心动周期、射血分数、SV、颈动脉峰值流速最大值和最小值,并绘制FTc和ΔVpeak-CA预测胃肠道肿瘤患者麻醉诱导前容量反应性的ROC曲线。结果:颈动脉FTc与容量负荷试验后ΔSV呈明显负相关(r=-0.67,P<0.001),预测容量反应性的AUC为0.774,敏感性和特异性分别为80%和71.4%。颈动脉ΔVpeak-CA与容量负荷试验后ΔSV呈明显正相关(r=0.425,P<0.001),预测容量反应性的AUC为0.768,敏感性和特异性分别为77.5%和61.9%。结论:颈动脉FTc和ΔVpeak-CA对胃肠道肿瘤手术患者麻醉诱导前容量反应性评估均有一定预测价值。 展开更多
关键词 动脉校正血流时间 动脉峰值流速变异度 容量反应性 相关性分析 胃肠道肿瘤
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老年胃肠道全麻手术患者颈动脉超声指标与每搏量变异度变化的相关性
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作者 张雪寅 骆宏 陈立建 《中华全科医学》 2024年第1期42-45,49,共5页
目的 评估颈动脉校正血流时间(FTc)和颈动脉峰流速变异度(ΔVpeak)对老年胃肠道手术患者全麻诱导机械通气时每搏量变异度(SVV)≥13%的预测能力。方法 选取合肥市第一人民医院于2021年7月—2022年12月行腹腔镜胃肠道手术的患者60例。于... 目的 评估颈动脉校正血流时间(FTc)和颈动脉峰流速变异度(ΔVpeak)对老年胃肠道手术患者全麻诱导机械通气时每搏量变异度(SVV)≥13%的预测能力。方法 选取合肥市第一人民医院于2021年7月—2022年12月行腹腔镜胃肠道手术的患者60例。于气管插管后5 min(T1)测定超声参数和血流动力学参数。SVV≥13%为容量有反应组(R组);SVV<13%为容量无反应组(N组),各纳入30例患者。完成容量负荷试验后5 min(T2),再次测量相同的血流动力学参数。采用Pearson相关性分析研究超声参数与SVV的相关性,采用ROC曲线评估FTc和ΔVpeak预测SVV≥13%的能力。结果 R组患者麻醉诱导前(T0)至T2时点FTc明显低于N组患者,而ΔVpeak明显高于N组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者T2时点FTc明显高于同组T0时点,而T2时点ΔVpeak明显低于同组T0时点,差异均有统计学意义(P<0.05)。FTc预测SVV≥13%的灵敏度为83.3%,特异度为76.7%;ΔVpeak预测SVV≥13%的灵敏度为80.0%,特异度为63.3%。FTc与SVV的相关性系数为-0.674,表明FTc和SVV呈负相关关系;ΔVpeak与SVV的相关性系数为0.765,表明ΔVpeak和SVV呈正相关关系。结论 FTc、ΔVpeak与SVV具有良好的相关性。FTc和ΔVpeak均能预测老年患者全麻期间的容量反应性。 展开更多
关键词 动脉校正血流时间 动脉流速变异度 每搏变异度 全身麻醉 老年
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经皮穴位电刺激内关穴对全麻诱导后低血压的预防作用
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作者 马拥 钟庆玲 《海南医学》 CAS 2024年第12期1731-1735,共5页
目的探究经皮穴位电刺激内关穴对全麻诱导后低血压的预防作用。方法前瞻性选择2022年4~10月在广州中医药大学深圳医院择期行全身麻醉气管插管下手术的80例患者进行研究,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者于术前10 ... 目的探究经皮穴位电刺激内关穴对全麻诱导后低血压的预防作用。方法前瞻性选择2022年4~10月在广州中医药大学深圳医院择期行全身麻醉气管插管下手术的80例患者进行研究,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者于术前10 min开始接受经皮内关穴电刺激,持续30 min,对照组患者仅在同样部位连接电极但不予电刺激。分别于患者麻醉前10 min(T1)、麻醉后气管插管后3 min(T2)、30 min(T3)后记录两组患者血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)],并比较两组患者治疗期间的羟胺用药情况、输液量和尿量情况;同时采用超声监测两组患者颈动脉情况,记录并比较颈动脉校正血流时间(FTc)及颈动脉峰流速呼吸变异度(ΔVpeak);术后随访24 h,比较两组患者的术后恢复情况。结果组间比较:T1时,两组患者的HR、DBP、SBP、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05),T2、T3时,观察组患者的HR、DBP、SBP、MAP明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);组内比较:两组患者T3的HR、DBP、SBP、MAP明显高于T2,T2的HR、DBP、SBP、MAP明显高于T1,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较:T1时,两组患者的FTc、ΔVpeak比较差异均无统计学意义(P>0.05),T2、T3时,观察组患者的FTc、ΔVpeak水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);组内比较:两组患者T3的FTc、ΔVpeak明显高于T1,T2的FTc、ΔVpeak明显高于T2,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的去间羟胺用药率为7.5%,明显低于对照组的47.50%,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的输液量、尿量比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组患者的恶心呕吐、头晕的发生率分别为10.00%、2.50%,明显低于对照组的62.50%、15.00%,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的胸闷、呼吸困难发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穴位电刺激内关穴能够有助于稳定患者麻醉期间的血流动力学,有效预防全身麻醉诱导后低血压,同时超声检测颈动脉血流指标有助于评估患者血容量情况,及时纠正容量不足,从而减少低血压发生率。 展开更多
关键词 全麻诱导后低血压 经皮穴位电刺激 内关穴 动脉校正血流时间 动脉流速呼吸变异度
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颈动脉彩超评价原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的临床价值
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作者 肖金燕 吴娇 +2 位作者 张柳金 彭育玲 罗静薇 《医学信息》 2024年第12期126-129,共4页
目的探究颈动脉彩超对原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(AS)的临床检测价值。方法以2022年1月-2023年5月萍乡市赣西肿瘤医院收治的70例EH患者为研究对象,将其中51例EH合并AS者设为AS组,另19例单纯EH患者设为非AS组,两组均给予颈动脉... 目的探究颈动脉彩超对原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(AS)的临床检测价值。方法以2022年1月-2023年5月萍乡市赣西肿瘤医院收治的70例EH患者为研究对象,将其中51例EH合并AS者设为AS组,另19例单纯EH患者设为非AS组,两组均给予颈动脉彩超检查,比较其颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉收缩期最大流速(PSV)与颈动脉斑块数量,AS组颈动脉斑块的声像图表现(回声强度、斑块大小、斑块形状),分析颈动脉彩超对EH患者颈动脉AS的诊断价值。结果AS组IMT、PSV参数及颈动脉斑块数量均高于非AS组(P<0.05)。AS组颈动脉斑块的回声强度以高回声最为多见,占比72.55%,斑块大小平均为(0.20±0.09)mm2,斑块形状以不规则型斑块为主,占比60.78%。彩色多普勒超声对EH患者颈动脉AS的诊断准确性为91.43%,敏感度为92.16%,特异度为89.47%。结论颈动脉彩超可有效评估EH患者的颈动脉粥样病变情况,具有较高诊断效能。 展开更多
关键词 原发性高血压 动脉彩超 动脉粥样硬化 动脉内膜中层厚度 动脉收缩期最大流速
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床旁超声监测颈总动脉峰流速变异诊断机械通气状态下患者容量反应状态的meta分析 被引量:5
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作者 裴颖皓 冯颖 +5 位作者 杨洋 周海琪 耿艳霞 蒋华 潘涛 王醒 《华南国防医学杂志》 CAS 2018年第4期254-257,267,共5页
目的搜集现有文献证据对颈总动脉峰流速变异(Peak velocity variation of common carotid artery,△Vpeak-CA)对机械通气状态下患者容量反应状态的诊断价值进行系统评价。方法全面检索中国知网全文数据库(China National Knowledge Infr... 目的搜集现有文献证据对颈总动脉峰流速变异(Peak velocity variation of common carotid artery,△Vpeak-CA)对机械通气状态下患者容量反应状态的诊断价值进行系统评价。方法全面检索中国知网全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI),PubMed,Embase,the Cochrane Database数据库,检索时限为建库至2017-08月。纳入符合要求的评估△Vpeak-CA对机械通气状态下患者容量反应状态诊断价值的临床对照试验,采用随机效应模型计算合并灵敏度、特异度、诊断比值比(95%CI),绘制受试者工作曲线,计算曲线下面积。运用QUADAS-2进行文献质量评价。结果研究共纳入4篇文献,其中包括194例患者。Meta分析显示合并灵敏度、特异度、诊断比值比分别为0.85(95%CI为0.77~0.92),0.86(95%CI为0.77~0.92),38.54(95%CI为16.69~89.00),受试者工作特征曲线下面积(the area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)为0.93,各研究间无异质性(P=0.98,I2=0)。结论目前证据显示△Vpeak-CA对机械通气状态下患者容量反应状态具有较高诊断价值,值得进一步探究。 展开更多
关键词 动脉流速变异 META分析 机械通气 超声监测 容量反应
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被动抬腿试验结合颈总动脉峰流速变异度预测保留自主呼吸机械通气的重症脓毒症患者的容量反应性 被引量:17
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作者 薛贻敏 曾丽娟 +5 位作者 陈德伟 赖宝春 许碧芳 何进椅 吴畏 林风辉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第31期2476-2480,共5页
目的探讨被动抬腿试验(PLR)前后颈总动脉峰流速的变异度(ΔVpeakCA-PLR)能否有效预测保留自主呼吸机械通气的重症脓毒症患者的容量反应性。方法选取福建省立医院重症医学四科2017年1至12月收治的行机械通气且存在自主呼吸的严重脓... 目的探讨被动抬腿试验(PLR)前后颈总动脉峰流速的变异度(ΔVpeakCA-PLR)能否有效预测保留自主呼吸机械通气的重症脓毒症患者的容量反应性。方法选取福建省立医院重症医学四科2017年1至12月收治的行机械通气且存在自主呼吸的严重脓毒症或脓毒性休克患者38例,应用床边超声机测量PLR前后颈总动脉峰流速(VpeakCA)的值,计算ΔVpeakCA-PLR,随后进行容量负荷试验(VE),超声监测每搏输出量(SV)在VE前后的变化(ΔSV-VE),以ΔSV-VE≥15%的为有容量反应性并纳入有反应组,ΔSV-VE〈15%的纳入无反应组。另外,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析ΔVpeakCA-PLR对容量反应性的预测价值。组间差异对比采用成组t检验,相关性分析采用Pearson检验。结果共有38例患者,其中有反应组纳入22例,无反应组的16例。两组患者年龄、性别、体质指数、感染部位、感染相关器官功能衰竭评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统评分、呼吸机参数及血管活性药物走速等基线资料具有可比性。有反应组的ΔVpeakCA-PLR较无反应组明显升高(15.7%±4.2%比6.9%±4.3%,t=6.240,P〈0.05),且ΔVpeakCA-PLR与ΔSV-VE呈正相关(r=0.723,P〈0.05)。ΔVpeakCA-PLR评估容量反应性的曲线下面积为0.912,以ΔVpeakCA-PLR≥12.2%时评估脓毒症患者容量反应性,敏感度为81.8%,特异度为87.5%。结论超声测量被动抬腿试验前后颈总动脉峰流速的变异度可以用于预测保留自主呼吸机械通气的重症脓毒症患者的容量反应性,指导液体复苏治疗。 展开更多
关键词 脓毒症 被动抬腿试验 动脉流速变异度 容量反应性
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外周动脉峰流速变异度评估感染性休克患者容量反应性的临床研究 被引量:27
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作者 卢年芳 姜利 +5 位作者 朱波 韩文勇 赵颖琦 师云涛 郭发爽 席修明 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期224-229,共6页
目的 探讨外周动脉峰流速变异度和下腔静脉内径变异度(ΔIVC)评估感染性休克患者容量反应性的准确性。方法 采用前瞻性研究方法,选择2016年1月至2017年12月北京电力医院重症医学科(ICU)收治的需要进行机械通气(MV)的感染性休克... 目的 探讨外周动脉峰流速变异度和下腔静脉内径变异度(ΔIVC)评估感染性休克患者容量反应性的准确性。方法 采用前瞻性研究方法,选择2016年1月至2017年12月北京电力医院重症医学科(ICU)收治的需要进行机械通气(MV)的感染性休克患者。按照感染性休克集束化治疗标准进行容量负荷试验(VE),以VE后心排血指数增加值(ΔCI)≥10%定义为液体反应阳性(有反应组),ΔCI〈10%定义为液体反应阴性(无反应组)。监测VE前后各项血流动力学参数〔中心静脉压(CVP)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、每搏量变异度(SVV)、ΔIVC、颈动脉峰流速变异度(ΔCDPV)、肱动脉峰流速变异度(ΔVpeak-BA)〕;变量相关性采用Pearson相关分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各项血流动力学指标对容量反应性的预测价值。结果 研究期间共入选感染性休克患者74例,其中9例在试验过程中因外周动脉狭窄、反复出现心律失常或腹胀影响超声检查而被排除,最终共65例患者纳入分析,有反应组31例,无反应组34例。VE前,有反应组患者SVV、ΔIVC、ΔCDPV和ΔVpeak-BA均明显高于无反应组〔SVV:(12.3±2.4)%比(9.2±2.1)%,ΔIVC:(22.3±5.3)%比(15.5±3.7)%,ΔCDPV:(15.3±3.3)%比(10.3±2.4),ΔVpeak-BA:(14.5±3.3)%比(9.6±2.3)%,均P〈0.05〕,而有反应组与无反应组CVP〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):7.5±2.5比8.2±2.6〕和ITBVI(mL/m2:875.2±173.2比853.2±192.0)差异无统计学意义(均P〉0.05)。VE后,两组患者血流动力学指标差异均无统计学意义。相关性分析显示,VE前SVV、ΔIVC、ΔCDPV和ΔVpeak-BA与ΔCI均呈直线相关(r值分别为0.832、0.813、0.854、0.814,均P〈0.05),而CVP、ITBVI与ΔCI无相关性(r值分别为-0.342、-0.338,均P〉0.05)。ROC曲线分析显示,VE前SVV、ΔIVC、ΔCDPV、ΔVpeak-BA预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.826、0.906、0.866,明显高于CVP(AUC=0.611)和ITBVI(AUC=0.679)。当SVV预测容量反应性的最佳临界值为11.5%时,敏感度为70.4%,特异度为94.7%;当ΔIVC最佳临界值为20.5%时,敏感度为60.3%,特异度为89.7%;当ΔCDPV最佳临界值为13.0%时,敏感度为75.2%,特异度为94.9%;当ΔVpeak-BA最佳临界值为12.7%时,敏感度为64.8%,特异度为89.7%。结论 超声监测ΔIVC、ΔCDPV、ΔVpeak-BA均能较好地预测进行MV的感染性休克患者的容量反应性,以ΔCDPV的特异度和敏感度最佳。 展开更多
关键词 感染性休克 容量反应性 超声 下腔静脉内径变异度 动脉流速变异度 动脉流速变异度 脉搏指示连续心排血量
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Clinical Study on Massage in Treating Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type
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作者 岳樊林 梁晓东 +5 位作者 朱以蔚 赵春艳 陈玉 李云飞 张仪征 肖元春 《Journal of Acupuncture and Tuina Science》 2011年第3期188-192,共5页
Objective: To observe the clinical efficacy of combined massage and traction technique in the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type (CSA). Methods: Ninety-eight cases of cervical spondylosis o... Objective: To observe the clinical efficacy of combined massage and traction technique in the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type (CSA). Methods: Ninety-eight cases of cervical spondylosis of vertebral artery type were randomized into two groups, a treatment group in which 50 cases were treated by traditional massage and traction technique, and a control group in which 48 cases were treated by traditional massage. Results: After treatment, the mean velocity (Vm) of vertebral artery (VA) and basilar artery (BA) were improved markedly in the treatment group (P〈0.05); and there was a significant difference between the two groups after treatment (P〈0.01). In the treatment group, 17 cases were cured and 22 cases obviously improved; and the rate of cure and marked effective was 78.0%, the total effective rate was 98.0%. In the control group, 8 cases were cured and 10 cases obviously improved, the rate of cure and marked effective was 37.5% and the total effective rate was 89.6%. There was a significant difference in the rate of cure and marked effective between the two groups (P〈0.01). Conclusion: Combined massage and traction technique has better results than single traditional massage in the treatment of CSA. 展开更多
关键词 TUINA MASSAGE SPONDYLOSIS Neck Pain Vertebral Artery Basilar Artery Blood Flow Velocity
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