外伤性颈动脉海绵窦瘘伴颅内出血急诊血管内介入治疗

目的 探讨表现为颅内出血(ICH)的外伤性颈动脉海绵窦瘘(CCF)的临床特点和急诊血管内介入治疗方式。方法 回顾性分析2010年1月—2017年4月苏州大学附属第二医院收治的5例表现为ICH的CCF患者的临床资料,均有明确的头部创伤史,并经头部计算机断层扫描确认为ICH。所有病例均经数字减影血管造影确诊为颈动脉海绵窦瘘,并行急诊血管内介入治疗。所有患者门诊随访,评估临床预后。结果 5例患者均为单侧颈动脉海绵窦瘘,2例采用可脱性球囊栓塞,2例采用可脱性弹簧圈栓塞,1例采用Onyx胶联合可脱性弹簧圈栓塞。1例经二次可脱性球囊栓塞治愈,另4例均一次性治愈。所有患者随访3~10年,均未再发生ICH及症状复发;1例颈内动脉迟发性闭塞,其余均获得保留。结论 表现为ICH的颈动脉海绵窦瘘临床过程急重,需急诊行血管内介入治疗;根据病灶的不同特点个体化地选择相应的治疗措施是安全、有效的。

颈动脉海绵状瘘的眼科表现及研究进展

颈动脉海绵窦瘘通常以眼部症状为首发临床表现,由于其表型多变,患者常被误诊为其他眼部疾病,极易漏诊误诊,导致治疗延误,因此我们通过对颈动脉海绵窦瘘进行文献综述,有助于了解颈动脉海绵窦瘘的眼部特征、分类诊断、可能的治疗模式和预期结果。

介入栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的疗效

目的 探讨介入栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的临床疗效及影像学变化。方法 选取77例TCCF患者的临床资料,按照不同的手术治疗方法分为球囊辅助弹簧圈栓塞(球囊辅助组35例)、可脱性球囊栓塞(可脱性球囊组38例)、Willis覆膜支架栓塞(覆膜支架组4例),分析栓塞术后的影像学表现和预后。结果 77例患者共计手术84台次,行一次栓塞治疗70例,两次栓塞治疗7例。总体治愈率100%,颈内动脉通畅率97.4%。球囊辅助组与可脱性球囊组相比完全闭塞率、手术并发症发生率、一次性栓塞治愈率无明显差异。所有患者随访显示疗效可靠。结论 球囊辅助弹簧圈和可脱性球囊栓塞方法可作为治疗TCCF的首选方案,安全可靠。

首诊于眼科的外伤性颈内动脉海绵窦瘘5例回顾性分析

目的 通过对5例首诊于眼科的外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者的检查资料进行分析,探讨眼部的特征性表现及眼科的诊断要点。方法 回顾性分析2019年至2020年首诊于眼科的5例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者的眼部表现,包括症状、体征、影像学资料、治疗方法及预后。结果 5例患者均有眼球渐进性突出、眼压增高、结膜下出血、与脉搏一致的眼球搏动、结膜血管迂曲扩张、耳鸣,且眼眶CT检查均有眼上静脉增粗。通过脑外科血管介入治疗,包括球囊栓塞术及覆膜支架植入术,预后均良好,眼部症状、体征均明显改善。结论 外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者大多数首先表现为眼部症状体征,首诊于眼科。由于延误治疗会产生严重不良后果,故眼科的明确诊断至关重要。眼眶CT检查会给予一定提示,MRA检查是首选的无创检查,脑动脉血管造影检查(DSA)是诊断金标准。通过血管内介入治疗,预后良好。

颈动脉海绵窦瘘的CT诊断(附16例分析)

目的 分析颈动脉海绵窦瘘 (CCF)的CT表现。材料与方法 回顾分析 16例具有完整临床资料的CCF的CT表现 ,其中有外伤史者 12例 ,占 75 % ,10例经DSA造影证实。结果 CT主要表现为 :(1)眼球突出 ;(2 )海绵窦扩大 ;(3)眼上静脉扩张。结论 眼眶CT扫描是一种无创的颈动脉海绵窦瘘的诊断方法 ,具有准确、方便、特异等特点 ,但应进行必要的鉴别诊断。

多层螺旋CT血管成像诊断颈内动脉海绵窦瘘的临床价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像对颈内动脉海绵窦瘘诊断的临床价值。资料与方法对13例颈内动脉海绵窦瘘患者进行多层螺旋CT三维成像,并对不同成像方式进行比较。结果所有病例均显示海绵窦扩张,与眶上静脉沟通,并呈多条迂曲血管影或多结节样强化,以多平面重建(MPR)和曲面重建(CMPR)显示最清楚。容积再现(VR)、表面遮盖显示(SSD)和最大密度投影(MIP)显示空间结构好,5例仿真内镜(VE)显示海绵窦呈“镂空”状改变(38·5%),MPR和加厚MIP可以不同程度显示海绵窦引流静脉的扩张。结论多层螺旋CT血管成像对颈内动脉海绵窦瘘具有较高的诊断价值。

多层螺旋CT血管成像诊断颈动脉海绵窦瘘

目的探讨颈动脉海绵窦瘘(CCF)的解剖病理基础及螺旋CT血管成像(MSCTA)表现,提高MSCTA对CCF的诊断能力。方法12例经DSA证实的CCF均进行了螺旋CT平扫、增强扫描及血管成像重建。结果CCF的MSCT及CTA表现为:海绵窦扩大及眼上静脉扩张12例,并与颈内动脉同时显影;其他属支静脉扩张6例;对侧海绵窦扩大4例,与DSA检查结果一致。患侧眼球突出12例。颅底、眶壁骨折5例。眼球壁模糊、增厚5例。脑挫伤、出血4例。眼外肌增粗1例。结论螺旋CT及其血管成像诊断CCF简单、快捷、准确、可靠,特别是在外伤性CCF中,是首选的检查及诊断方法。

颈动脉海绵窦瘘的诊断与球囊栓塞治疗(附96例报告)

目的 探讨颈动脉海绵窦瘘 (CCF)的血管造影特点及用可脱球囊栓塞的效果。方法 96例均行数字减影血管造影 (DSA) ,显示瘘口部位及大小后行可脱球囊栓塞治疗。结果 96例中 ,89例 1次栓塞成功 ;7例术后复发 ,瘘口再通 ,第 2次栓塞成功。 13例闭塞颈内动脉。结论 CCF球囊栓塞为首选治疗方法。术中应尽量保留颈内动脉通畅。

MSCT双期血管成像对颈内动脉海绵窦瘘的临床诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT双期脑血管成像对颈内动脉海绵窦瘘(ICCF)的诊断价值。方法:10例临床怀疑或确诊颈内动脉海绵窦瘘(ICCF)患者,均行颅脑CTA双期增强扫描,其中7例为术前检查,3例为介入栓塞术后复查,5例同期行DSA检查。采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)等技术处理图像。结果:7例术前CTA动脉期示患侧海绵窦早显扩大,同侧眼上静脉扩张纡曲,其中3例可见瘘口,3例同侧皮层静脉扩张,5例见岩上和岩下窦扩张,4例对侧海绵窦及眼上静脉显影扩大,3例患者有颅骨或颅底骨折。3例术后复查CTA示患侧海绵窦及眼上静脉无早显扩张,与DSA所见一致。结论:16层CT双期脑血管成像对颈内动脉海绵窦瘘的诊断及介入栓塞术后疗效观察有重要价值。

三维动态增强MR血管造影在颈动脉海绵窦瘘诊断价值

目的探讨三维动态增强MR血管造影(3D-CE-MRA)在颈动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断价值。方法回顾性分析10例具有完整临床和影像学资料的CCF病例,所有患者均行三维时间飞跃法MR血管造影(3DTOF-MRA)及3D-CE-MRA,其中7例为外伤性,3例为自发性,男性6例,女性4例,均经临床及DSA确诊,比较分析3D-TOFMRA与3D-CE-MRA在CCF的显示效果。结果10例患者中3D-TOF-MRA可见6例显示海绵窦扩张,9例可见眼上静脉扩张,2例岩上窦、2例岩下窦引流,海绵间窦扩张2例,瘘口显示2例;3D-CE-MRA可见全部10例患侧海绵窦扩大,3例为两侧海绵窦显影并扩大,可见海绵间窦扩张,眼上静脉扩张10例,岩上窦引流5例,岩下窦7例,瘘口显示6例。结论 3D-CE-MRA较3D-TOF-MRA在CCF诊断对海绵窦扩大及瘘口显示、静脉回流等细节显示更清楚,但对双侧海绵窦同时显影时需结合临床及其他征象鉴别。

颈内动脉-海绵窦瘘的眼部表现及诊断分析

目的:分析颈动脉海绵窦瘘引起眼部改变的临床特点,减少误诊。方法:对5例经脑血管造影证实为颈内动脉海绵窦瘘的患者从病史、眼部表现及特殊检查方面进行回顾性分析。结果:5例患者均有外伤史、眼球突出、球结膜充血水肿及眼球运动障碍。眶区闻及与脉搏一致的血管性杂音为颈内动脉海绵窦瘘的眼部特征性表现。结论:常规做眼球、前额、乳突部位的听诊,积极进行眼部多普勒探查,及时行DSA检查,可作出正确的诊断。

眼上静脉扩张的影像学诊断与逆向栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

目的 探讨超声波 (包括彩色超声Doppler)、CT、MRI在显示眼上静脉 (SOV)扩张及病因诊断中的作用 ,分析导致SOV扩张的机理及通过增粗的SOV逆向栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘 (CCF)。方法 对 116例伴有SOV扩张疾病的影像学表现进行形态和病因分析 ,对其中 7例CCF患者进行SOV逆行插管 ,用弹簧圈或可脱球囊堵塞瘘口。结果 发现多种疾病均可引起SOV扩张 ,CCF是导致SOV扩张的主要疾病。本组病例中CCF 92例 (包括高流瘘及低流瘘 ) ;眼型Graves病 14例 ;眶尖炎症 2例 ;Tolosa Hunt综合征 2例 ;眶部血管畸形2例 ;眶炎性假瘤、眶内血肿、海绵窦肿瘤及海绵窦血栓形成各 1例。扩张静脉直径 3.5～ 7.0mm ,各病种管径扩张大小无明显差异。管径最粗者为CCF ,影像检查同时能发现眼外肌肥大、眶部病变和海绵窦膨大等相关表现。结论 超声波 (包括彩色超声Doppler)、CT、MRI均能良好显示SOV扩张 ,结合MRI、CT和超声波检查的其他表现 ,可对导致SOV扩张的病因作出诊断 ,对伴有SOV扩张的CCF患者行SOV逆行插管栓塞瘘口可达到良好效果。

颈动脉海绵窦瘘的临床诊断与治疗

一、概述由颈外动脉和颈内动脉构成的海绵窦动静脉瘘发生率占整个颅内动静脉瘘的15.0％～40.0％。颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula CCF)按病因可分为自发性颈动脉海绵窦瘘（SCCF）与外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCC）两大类;按X线解剖征象又可分为:①由颈内动脉的脑膜血管支形成的瘘;②由颈外动脉的血管支形成的瘘2③由颈内、外动脉血管支共同形成的瘘。

彩色多普勒超声与CT、MRI对颈动脉海绵窦瘘诊断价值的对比研究

目的探讨彩色多普勒超声、CT及MRI对颈动脉海绵窦瘘的诊断价值,并比较其优缺点。方法对22例颈动脉海绵窦瘘患者分别行超声、CT或MRI检查,总结各影像学特点,并比较各方法诊断颈动脉海绵窦瘘的敏感性、特异性及诊断符合率。结果颈动脉海绵窦瘘的超声表现:眼上静脉扩张,眼上静脉内见反向彩色血流及动脉化的血流频谱;CT及MRI的表现为眼上静脉扩张及扩大的海绵窦;MRA显示海绵窦与颈动脉可同时显影,部分可直接显示瘘口。超声、CT及MRI诊断CCF的敏感性、特异性及诊断符合率比较,差异均无统计学意义。结论彩色多普勒超声作为一种筛查方法在诊断颈动脉海绵窦瘘方面较其他影像学方法更方便、价廉,值得临床重视和应用。

16排螺旋CT在外伤性颈动脉海绵窦瘘诊断中的应用

外伤性颈内动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula,CCF）,也称搏动性突眼综合征或红眼-短路综合征,多因颅脑外伤致颈动脉及其分支与海绵窦之间形成的异常动、静脉交通所引起的一组临床综合征，据报道该病80％以上首先表现为眼部症状和体征而就诊。

CT、MRI及MRA诊断颈内动脉海绵窦瘘价值探讨

目的:探讨颈内动脉海绵窦瘘的CT、MRI及MRA影像表现,以及各种影像检查方法的诊断价值。方法:对8例颈内动脉海绵窦瘘患者均行CT及MRI平扫、MRA检查。结果:CT及MRI平扫显示:患侧海绵窦扩大8例,眼上静脉扩张8例,不同程度眼球突出8例,眼外肌增粗6例,球后脂肪浑浊3例,伴有颅脑损伤7例,其中CT显示颅底骨折7例。8例MRA原始图像及MIP图像可显示颈内动脉海绵窦瘘口的位置,以及增粗的眼上静脉,部分患者可见眼下静脉、岩上窦、岩下窦、海绵间窦扩张,并可显示侧支循环情况。结论:CT、MRI平扫结合MRA检查没有创伤,无需对比剂,安全可靠,可以完成对颈内动脉海绵窦瘘的诊断。

Willis覆膜支架治疗高流量直接颈内动脉海绵窦瘘的疗效分析

目的探讨Willis覆膜支架治疗高流量直接颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的疗效。方法回顾性分析2015年8月至2019年8月采用Willis覆膜支架治疗的8例高流量直接CCF的临床资料。结果8例共置入Willis覆膜支架8枚,均一次成功置入支架。7例球囊扩张后支架贴壁良好,1例支架释放过程发生移位、远心端贴壁不良。术后即刻血管造影显示病变完全消失6例,3次球囊扩张后仍有少量内漏1例,3次球囊扩张后仍有明显内漏1例。8例术后随访6~25个月,平均(13±5.6)个月;8例CCF均无复发,责任动脉通畅;1例术后遗留的少量内漏自行闭塞;1例遗留的明显内漏未消失,但症状稳定。结论Willis覆膜支架治疗高流量直接CCF是一种可行的、有效的方法。

首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘的临床分析和鉴别诊断

目的:分析首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)的临床特征和鉴别诊断,提高眼科医师对该病的诊断和治疗水平。方法:病例回顾性研究。回顾11例首诊于眼科的CCF的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。结果:其中9例有不同程度的外伤史,眼部临床表现以搏动性突眼为特征,易误诊为眼眶炎性假瘤、眶内动脉瘤以及甲状腺相关性眼病等。经DSA确诊后血管内球囊栓塞治疗可获得较好疗效。结论:眼科医师应该加强对该病的认识,认真询问病史,结合特征性的临床表现以及脑血管造影检查可提高该病的诊断率。血管内栓塞治疗是CCF的首选,效果肯定。

颈动脉海绵窦瘘的磁共振诊断价值

目的:评价MR、MRA对颈动脉海绵窦瘘的诊断价值。方法:回顾性分析16例颈动脉海绵窦患者的MR、MRA表现,并对比分析6例颈动脉海绵窦的全脑血管造影检查表现。结果:颈内动脉海绵窦瘘MR表现为眼球突出,海绵窦扩大,属支静脉扩张、吻合支扩张及脑挫裂伤。MRA与DSA血管影像表现相一致,但MRA结合常规序列可以观察到血管外结构,DSA电影可动态观察病变血管显影情况。结论:若仅为诊断颈动静脉海绵窦瘘,MRA结合常规MR,其优势大于DSA;但DSA存在介入治疗优势,是目前MR所不能及的。

鼻窦CT扫描诊断外伤性颈内动脉海绵窦瘘反复鼻衄的临床价值

【目的】探讨鼻窦多排螺旋CT对创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)诊断的临床价值。【方法】4例TCCF合并鼻衄患者入院前采用鼻腔填塞,并行鼻窦CT扫描。【结果】4例均表现为眼球突出及眼上静脉扩张迂曲,其中2例表现为海绵窦扩大,3例发现鼻骨、筛骨或者颅底骨骨折。【结论】TCCF合并反复鼻衄的原因可能是TCCF同时合并颈内动脉与蝶窦相通形成的假性动脉瘤或TCCF合并海绵窦前内侧壁破裂。此病症非常凶险,务求及时诊断和彻底治疗,行鼻窦CT扫描对颈内动脉海绵窦瘘具有较高的诊断价值。