1990~2019年中国颈脊髓损伤的流行病学调查

目的:研究1990~2019年中国颈脊髓损伤的发病率、患病率、致病原因、地域分布及年度变化趋势等流行病学特征。方法:采用全球疾病、伤害和风险因素负担研究报告(Global Burden of Diseases,Injuries,and Risk Factors Study,GBD)2019相关数据来计算中国整体颈脊髓损伤的发病率、患病率、年龄标化发病率和年龄标化患病率,采用中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心提供的不包含台湾地区在内的33个省级行政区数据(包括31个省/自治区/直辖市,香港和澳门特别行政区),对各行政区的颈脊髓损伤致病原因、地域分布及年度变化趋势等进行系统分析。结果:从1990~2019年,中国不包含台湾地区在内的33个省级行政区颈脊髓损伤患病人数从103.4万人增加到248.6万人,增加了140.51%,年龄标化患病率从0.09%增加至0.13%。1990年颈脊髓损伤的患病率在65~69岁达到峰值(男性50~54岁,女性75~79岁),而2019年在90~94岁年龄段达到峰值(男性65~69岁,女性85~89岁)。2019年,东部发达地区的年龄标化发病率和年龄标化患病率最高,如浙江分别为[11.44(7.34~17.48)/10万]和[212.00(196.52~229.10)/10万],上海分别为[10.84(7.15~16.24)/10万]和[226.43(209.93-246.36)/10万],江苏分别为[9.68(6.31~14.70)/10万]和[180.44(167.29~193.92)/10万]。此外,1990~2019年四川的年龄标化发病率和年龄标化患病率变化最大,变化值分别为[0.79(0.64~0.92)/10万]和[0.85(0.73~1.01)/10万]。2019年颈脊髓损伤的主要致病原因是跌倒和道路损伤,但各省级行政区的患病率和具体病因又各有不同。结论:1990~2019年间中国颈脊髓损伤的疾病负担明显加重,但因地域不同又有所差异。鉴于致病原因以跌倒和道路损伤为主,对发达地区和老年患者,应制定精准的预防和治疗策略,从而尽快控制和降低沉重的个人、家庭和社会负担。

眼底动脉、颈动脉硬化与高血压病关系的流行病学调查

目的:探讨眼底动脉、颈动脉硬化与高血压病的相互关系,评价眼底镜及颈动脉超声检查的临床价值,为高血压病的预防、诊疗提供重要的依据。方法:采取分层随机抽样的方法抽取调查样本,选择当地社区35-60岁居民118例为调查对象,运用病例对照研究,采用二维超声多普勒技术检测双侧颈动脉、直接眼底镜观察眼底,记录相关数据并作统计学处理。结果:1)高血压组的颈动脉内膜中层厚度、眼底动脉硬化程度明显高于正常对照组,且随着高血压时限的延长而加重(P< 0.05)。2)眼底动脉硬化程度、颈动脉内膜中层厚度与血压呈正相关(r=0.261-0.302,P<0.05)。结论:眼底动脉、颈动脉硬化与高血压病有很好的相关性,眼底镜及颈动脉超声检查对诊断以及明确高血压分期、分级具有重要的临床价值。

颈动脉粥样斑块的多排螺旋CT血管造影及流行病学分布特征

目的:分析150例颈动脉粥样斑块病例,探讨其MDCTA表现及其临床流行病学分布特征。方法:经大范围MDCTA检查的颈动脉粥样斑块150例,所有病例均行彩色多谱勒超声检查,29例行DSA检查。应用横断面图像寻找斑块,根据病变的特点行2D、3D后处理,探讨其分布、形态、狭窄程度、钙化、不规则及溃疡等规律。根据斑块的钙化和纤维帽的完整性作为斑块风险性的评价指标,狭窄程度的判断采用NASCET标准。结果:150例病例中共发现317处斑块,其中,颈动脉起始部斑块37例,颈总动脉28例,颈动脉分叉部173例,颈内动脉44例,颈外动脉35例。轻、中、重狭窄及闭塞的发病率分别为30.95%、49.41%、16.96%及3.87%。分叉段斑块钙化率为64.7%,分叉段以外区域为23.9%。分叉段斑块不规则和溃疡的发病率为16.8%,分叉段以外为15.95%。分叉段狭窄程度以轻中度狭窄为主;分叉段以外以中重度狭窄比例高。结论:颈动脉不同区域粥样斑块的分布、形态、钙化和狭窄程度差异存在显著性意义,高风险斑块发病率相似,局限于分叉段的颈动脉检查可能漏诊高风险斑块。

下肢动脉粥样硬化性疾病的流行病学及危险因素研究

下肢动脉粥样硬化性疾病主要病因是动脉粥样硬化。致使动脉粥样硬化的危险因素,如吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、C-反应蛋白水平升高,高同型半胱氨酸血症、肾功能下降可均增加患病的危险性。因此早期诊断,及时控制相关危险因素,对延缓病情进展,预防甚至逆转心脑血管事件、降低死亡率意义重大。

长沙县黄兴镇中老年人群动脉硬化性心血管疾病流行病学调查

目的:探讨长沙县黄兴镇>40岁中老年人群居民动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)的患病率及年龄、性别分布特点。方法:在长沙县黄兴镇选取研究对象,利用整群随机抽样的方法对>40岁中老年人群进行ASCVD的流行病学调查。结果:ASCVD的患病率9.36%;随着年龄增长有上升趋势(P<0.05),其中高血压、吸烟史老年人的发生率男性要高于女性(P<0.01)。结论:长沙市黄兴镇动脉粥样硬化心血管疾病的患病率程度居中,除了传统心血管危险因素外,女性在该地区差异显著,需要加大针对女性居民心血管预防调控与管理。

北京市门头沟区农村居民颈动脉粥样硬化流行病学调查

目的了解北京市门头沟区农村居民中老年人颈动脉粥样硬化流行情况。方法 2010年5月一2012年10月,整群抽取门头沟区6个乡镇年龄在45岁以上农村居民3 276例为研究对象,对符合入选标准者进行一般项目和脑卒中常见危险因素现况调查,筛出脑卒中高危人群2 216例进行颈动脉彩超检查,并对颈动脉粥样硬化检出率进行描述性分析。结果脑卒中高危人群中颈动脉内-中膜增厚检出率48.7%,斑块检出率58.1%;狭窄检出率6.8%。颈动脉粥样硬化检出率随年龄增长呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化检出率与年龄呈正相关。

左心疾病相关肺动脉高压流行病学

肺动脉高压是左侧心力衰竭的一种常见的并发症,与左室射血分数无关。左心疾病相关肺动脉高压属于第二类肺动脉高压,是其最常见的一种类型,并且有着较高的患病率及病死率。与其他类型的肺动脉高压(如特发性肺动脉高压)相比,左心疾病相关肺动脉高压的流行病学数据少得多;但近年来,人们对于左心疾病相关肺动脉高压的关注度越来越高。现将国内外有关左心疾病相关肺动脉高压的流行病学数据进行简要综述,旨在了解国内外左心疾病相关肺动脉高压流行病学情况,以及这些研究带来的启示。

大足区中老年居民颈动脉硬化流行病学报告

目的了解大足区人民医院居民动脉硬化病变的程度及危险因素,为脑卒中预防打下流行病学基础。方法以2012年1月至2012年12月于大足区人民医院超声科行颈动脉彩超检查的大足区居民(1 725人)作为研究对象,对入组对象进行性别、年龄、烟酒史、高血压病史、糖尿病史问卷调查。结果人群中颈动脉内-中膜增厚检出率为11.19%,颈动脉斑块形成检出率为34.67%,颈动脉狭窄检出率为4.99%。颈动脉粥样硬化随着年龄的增长,检出率逐渐升高(P<0.05);男性各年龄阶段颈动脉硬化检出率均高于女性(P<0.05);农村人群检出率高于城镇,差异有统计学意义(P<0.05);在颈动脉粥样硬化的危险因素中,合并吸烟、饮酒史,高血压病史,2型糖尿病史在颈动脉内-中膜正常居民和颈动脉硬化居民中差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化在大足区中老年人群中普遍存在;颈动脉超声多普勒检查有助于颈动脉硬化的筛查;吸烟饮酒、高血压、糖尿病是颈动脉硬化的危险因素。

北京市西城区居民颈动脉斑块的流行病学调查

目的了解北京市西城区50岁及以上居民颈动脉斑块流行情况及分布特征;探讨颈动脉斑块的危险因素。方法 2010年10月—2012年10月,采用三阶段定额抽样的方法,抽取西城区7个街道年龄≥50岁户籍人口1 685人进行流行病学调查,包括问卷调查、体格检查和颈动脉彩超检查。结果 1 685人中颈动脉斑块检出率为49.44%,男女间差异无统计学意义(P>0.05);不同文化程度斑块检出率差异有统计学意义(P<0.05),斑块检出率随文化程度的升高而升高(趋势χ2=6.06,P=0.01)。斑块阳性者中规则单发占比明显高于不规则单发占比(分别为68.92%和21.23%,P<0.01)。不同年龄组斑块检出率差异有统计学意义(P<0.05)。生活行为因素中是否吸烟、高盐饮食、肥胖对颈动脉斑块的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论西城区居民颈动脉斑块的阳性检出率较高,且存在年龄和文化程度的显著差异。应针对50~55岁年龄组及文化程度较高者开展健康教育,积极进行颈动脉超声的早期筛查,以便较早地发现动脉粥样硬化的前期人群。

慢性颈内动脉闭塞评估及治疗中国专家共识

随着医疗诊断技术的进步及我国老年人口的不断增加,慢性颈内动脉闭塞(CICAO)在临床上越来越常见。伴有严重血流动力学障碍的症状性CICAO患者有较高的再发缺血性卒中的风险,与CICAO慢性缺血相关的认知功能障碍也越来越受到重视。但是,目前临床上对于CICAO尚缺乏统一的评估和治疗方案。该专家共识对CICAO相关的最新临床研究进行总结,并结合国内相关领域专家的临床实践经验,对CICAO患者的评估、治疗及围手术期管理提出了针对性意见,以期进一步规范临床诊疗流程,提高国内神经病学医师对CICAO患者的诊治水平。

颈动脉粥样硬化的流行病学研究

目的应用多普勒超声技术,研究颈动脉结构、形态及血流动力学改变,并评价其在心血管疾病诊疗中的临床价值。方法采取整群随机分层抽样的方法抽取调查样本,选择社区376位中年居民为调查对象,运用病例对照研究,采用二维超声多普勒技术检测双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA),记录中层内膜厚度(IMT)、斑块数量等颈动脉结构及形态学改变,同时观察多项心血管危险因素并作统计学处理。结果各病例组的颈动脉中层内膜厚度、斑块数量高于对照组(P<0.05),且高血压合并冠心病组同高血压组、冠心病组比较差异具有显著性意义(P<0.05)。颈动脉粥样硬化多发生在颈总动脉及分叉处(P>0.05),左右两侧颈动脉粥样硬化发生率无统计学差异(P>0.05)。性别、年龄、高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、吸烟、饮酒是颈动脉中层内膜厚度增加的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论二维超声多普勒检测技术为无创性评估全身动脉粥样硬化的一种有效方法,并为心血管疾病的诊疗提供可靠的依据。

健康人群颈动脉硬化流行病学分析及阿托伐他汀干预研究

目的探讨健康人群颈动脉硬化的流行病学情况及阿托伐他汀对易损斑块的干预效果。方法分析695例在研究单位健康体检的职工不同年龄段颈动脉硬化的发生率,并对其中15例存在易损斑块者给予阿托伐他汀10mg,每晚一次口服,连服6个月后复查颈动脉彩超,观察易损斑块最大厚度及横切面积。18例不愿治疗的易损斑块患者也在6个月后复查做为对照。结果颈动脉硬化性病变发生率26.5%,并随年龄增加而增加,差异有显著性;存在易损斑块者应用阿托伐他汀干预后斑块最大厚度及横切面积均下降,治疗组治疗前后对比,差异有显著性;治疗组与对照组相比,治疗前差异无显著性,治疗后差异有显著性。结论颈动脉硬化在40岁以上健康人群中普遍存在,并随年龄增加发病率升高;阿托伐他汀可逆转动脉硬化斑块的进展。

慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的流行病学调查

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺动脉高压（SPH）的流行病学表现。方法回顾性分析2009年1月~2012年6月我院呼吸内科收治的93例COPD急性加重继发肺动脉高压患者的临床资料。结果 COPD继发SPH发生率为21.99%（93/423）；轻、中、重度肺动脉高压三组间在咳嗽咳痰、气促、胸痛咯血、发绀、肺气肿等临床表现无统计学差异（P＞0.05），但在活动后心悸、呼吸困难、浮肿和三尖瓣杂音中有统计学差异（P＜0.05）；不同程度的SPH患者肺功能检查各指标无统计学差异（P＞0.05）。结论肺动脉高压是COPD的常见并发症，且随着肺动脉高压程度的加重，其临床表现亦在加重，但在肺功能上表现不明显。

猝死流行病学特征与危险因素研究进展

猝死是重要的公共卫生安全问题,救治成功率低,远期预后差,防控形势严峻。猝死的病因复杂,心血管疾病是最主要原因。猝死的发生与多种危险因素以及诱因作用相关。本文就猝死的人群发生率、病因构成、人群分布特征、危险因素与诱因等研究结果进行总结,针对我国猝死发生特点,提出预防干预措施。

血液透析患者颈动脉内中膜厚度与血清学标志物及心血管疾病的相关性研究

目的探讨血液透析患者颈动脉内中膜厚度与血清学标志物及心血管疾病的相关性。方法回顾性分析本院2015年6月至2019年6月收治的216例行血液透析患者的临床资料,分析血栓调节蛋白、炎症细胞因子对颈动脉内中膜厚度的影响,采用Logistic回归分析心血管疾病发生危险因素。结果重度颈动脉内中膜增厚组患者收缩压、年龄、血栓调节蛋白、CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平均显著高于无颈动脉内中膜增厚组患者(P<0.05);重度颈动脉内中膜增厚组患者血栓调节蛋白、CRP及IL-6水平均显著高于轻度颈动脉内中膜增厚组患者(P<0.05);3组性别、吸烟比例、透析时间、Kt/V、血脂指标、血红蛋白及血清白蛋白水平比较差异无统计学意义;多因素Logistic回归方程前进法分析结果显示,血栓调节蛋白和IL-6水平均与颈动脉内中膜厚度呈独立正相关(P<0.05);行血液透析患者血栓调节蛋白水平与CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平呈正相关(r=0.28,0.31,0.35,0.30,P=0.00,0.00,0.00,0.01);同时重度颈动脉内中膜增厚组患者血管不良事件发生率均显著高于无和轻度颈动脉内中膜厚度组(P<0.05);重度颈动脉内中膜增厚患者因心血管事件死亡率均显著高于无和轻度颈动脉内中膜厚度(P<0.05);多因素Logistic回归方程前进法分析结果显示,颈动脉内中膜增厚和血栓调节蛋白水平升高是心血管疾病发生独立危险因素(P<0.05)。结论颈动脉内中膜增厚和血栓调节蛋白水平升高与行血液透析患者远期心血管疾病发生独立相关,血管内皮细胞损伤和炎症反应可能协同加快颈动脉内中膜增厚。

视网膜微血管异常与心脑血管疾病关系的流行病学研究

近年来人群为基础的流行病学调查,对眼底照片中视网膜微血管异常进行定性和定量评价,观察其与高血压病、脑卒中及冠心病等心脑血管疾病之间的关系。结果表明,视网膜微血管异常与心脑血管疾病的发生、发展以及预后密切相关;弥漫性视网膜动脉缩窄和动静脉交叉征是慢性高血压引起的血管损伤的标志;局限性动脉缩窄、视网膜出血、微动脉瘤和棉絮斑等则反映近期高血压病的严重程度;视网膜微血管异常可成为高血压病、脑卒中以及冠心病等发病及病程进展的预测因素。

老年退行性心脏瓣膜病的流行病学现状及诊疗进展

近20年来,全球老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的发病率、死亡率与患病人数不断升高。随着人口老龄化的加剧,SDHVD已逐渐成为我国重要的公共卫生问题。国内外心脏瓣膜病的流行病学变化以及近年来放射影像学与核医学的进展为SDHVD的早期诊断与进展评估提供了更为准确的依据,经导管生物瓣膜植入术的推广为SDHVD提供了新的治疗方案。

颈椎间盘源性疼痛的流行病学及病因分析

颈椎间盘源性疼痛是中老年人常见的颈椎退行性疾病。1928年由Stookey首次报道，它以颈椎间盘退行性变及颈部肌肉长期劳损为主因，刺激或压迫邻近神经根、脊髓，并由此产生颈、肩、上肢及其他部位感觉异常或伴有运动功能障碍的一系列综合症状，可严重影响人们生活，且给社会造成巨大经济负担。

彩色多普勒超声诊断脑血管疾病患者颈动脉粥样硬化的应用效果分析

目的探讨彩色多普勒超声应用于脑血管疾病患者颈动脉粥样硬化的诊断效果,为提高临床诊断准确率,临床治疗疾病提供有价值的依据。方法本次试验实施分组讨论,观察组对象选择2021年10月至2022年11月我院接收的50例颈动脉粥样硬化脑血管患者,对照组研究对象选择长期在本院进行健康体检健康志愿者50例,两组患者均接受彩色多普勒超声检查,比较两组诊断效果,统计颈动脉硬化斑块数量。结果观察组对象颈动脉内膜中层左侧厚度(1.53±0.14)mm、右侧厚度(1.51±0.12)mm,对照组对象颈动脉内膜中层左侧厚度(0.85±0.05)mm、右侧厚度(0.83±0.05)mm,组间数据比较后无明显差异存在(P>0.05);通过对两组对象进行彩色多普勒超声检查后,对照组检出颈动脉硬化斑块共5块(1块软斑,1块硬斑,2块混合斑,1块扁平斑),观察组检出颈动脉硬化斑块共57块(20块硬斑,8块软斑,19块混合斑,10块扁平斑),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组颈动脉硬化斑块多集中在颈动脉交叉处。结论彩色多普勒超声应用于脑血管疾病患者颈动脉粥样硬化的临床诊断中,取得了显著的诊断效果,为临床疾病的诊疗和制定治疗方案提供了有价值的影像学信息。

聊聊颈动脉超声的那些事儿

随着生活水平的日益提高、医疗诊治技术的与时俱进和健康体检的广泛普及,颈动脉彩色多普勒超声于众多的影像学检查方法中异军突起,成为一项深受临床医生信赖和老百姓乐于接受的检查项目。现如今,人们生活方式发生了多元性的改变,饮食结构也越来越多样化,工作学习压力逐渐增大,动脉粥样硬化的发病率随之日趋增长。很多人认为动脉粥样硬化是老年人的“标配”,是血管老化的正常表现,没什么可紧张的。殊不知,动脉粥样硬化斑块是潜伏在血管里的“炸弹”,是脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病的罪魁祸首,而颈动脉粥样硬化斑块就是导致脑卒中的“主犯”。