中性粒细胞/淋巴细胞比值对冠状动脉粥样硬化性心脏病三支病变PCI术后患者预后的判断价值

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)三支病变患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后预后评估中的价值。方法:回顾性收集2019年6月1日至2023年10月31日郑州大学第一附属医院收治并接受PCI的CAD三支病变患者的临床资料,根据NLR中位数分为高NLR组(n=209)和低NLR组(n=208),绘制Kaplan-Meier风险曲线,采用Cox回归分析NLR与不良结局的关系。结果:在完全调整模型中,NLR对于全因性死亡和主要不良心血管事件的HR(95%CI)分别为1.057(1.021~1.092)和1.031(1.004~1.055),而高NLR组的HR(95%CI)分别为2.730(1.244~6.009)和1.883(1.171~3.033)。NLR对于全因性死亡和主要不良心血管事件的曲线下面积(95%CI)、敏感度、特异度分别为0.823(0.782~0.863)、0.886、0.312和0.750(0.658~0.842)、0.692、0.324,具有良好的预测价值。结论:NLR可作为CAD三支病变患者PCI术后预后的可靠预测指标。

低密度脂蛋白、碱性磷酸酶联合颈动脉超声对冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值

目的利用低密度脂蛋白(LDL)、碱性磷酸酶(ALP)联合颈动脉超声的方法,预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)发生风险。方法选取2020年1月至2022年12月江门市中心医院收治的105例CHD患者为研究对象,另选取105例非CHD患者作为对照组,两组均行颈动脉超声检查,观察两组LDL、ALP及颈动脉超声指标的差异。采用logistic回归分析CHD的影响因素,通过ROC曲线分析LDL、ALP联合颈动脉超声对CHD风险的预测价值。结果单因素分析结果显示,CHD与双侧颈动脉斑块平均厚度(avr_CIMT)、左侧颈动脉斑块内膜中层厚度(LCIMT)、右侧颈动脉斑块内膜中层厚度(RCIMT)、左侧颈动脉斑块长度(LCPL)、左侧颈动脉斑块乘积(LCPT)、左侧颈动脉斑块厚度(LCPH)、右侧颈动脉斑块长度(RCPL)、右侧颈动脉斑块乘积(RCPT)、右侧颈动脉斑块厚度(RCPH)、双侧颈动脉斑块最大厚度(max_CPH)、双侧颈动脉斑块最大长度(max_CPL)、双侧颈动脉斑块积分(cPS)、ALP、手术风险评分(SRS)、Framingham风险评分(FRS)、LDL有关,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归模型进行多因素分析结果显示,max_CPH(β=0.009,OR=1.981,95%CI:0.882~1.987),max_CPL(β=0.342,OR=2.241,95%CI:0.098~2.901),cPS(β=0.456,OR=1.521,95%CI:0.501~1.554),avr_CIMT(β=0.320,OR=0.784,95%CI:0.523~0.967),LDL(β=0.152,OR=2.431,95%CI:0.386~2.450),ALP(β=0.254,OR=1.324,95%CI:0.230~2.412)是CHD的独立危险因素(P<0.05)。结论利用LDL、ALP联合颈动脉超声的方法,可提高对CHD患者发生的预测效能。

多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入术后远期心血管不良事件风险的影响因素

目的探究多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者经皮冠脉介入术(PCI)后远期心血管不良事件(MACE)发生风险的影响因素。方法选取安庆市第一人民医院2017年1月至2020年1月收治的80例PCI治疗的多支病变稳定性CHD患者作为研究对象,患者术后随访3年,将患者分为MACE组21例,非MACE组59例。比较两组患者一般资料、实验室检测指标、造影特征情况,多因素logistic回归分析MACE发生风险的影响因素。结果单因素分析显示,MACE组男性患者、合并糖尿病、肾功能不全、左心室射血分数(LVEF)<50%、左主干病变比例高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);MACE组患者年龄、支架数目显著高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);MACE组患者组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)、三支病变比例及C反应蛋白(CRP)水平较非MACE组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素进行logistic回归分析显示,患者为男性、高龄、患有糖尿病、LVEF<50%、肾功能不全、高支架数、HDAC3水平偏高是CHD患者发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论多支病变稳定性CHD患者PCI后MACE的发生率仍较高,男性患者、年龄较大、伴有糖尿病、肾功能不全、LVEF<50%、支架数目多、HDAC3高水平是CHD患者PCI后MACE发生风险的影响因素。

高血压并发冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清miR-27a-3p和HOXC6水平表达与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨高血压并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清微小核糖核酸-27a-3p(miR-27a-3p)和同源异型盒C6(homeobox C6,HOXC6)水平表达与冠状动脉病变的相关性,为高血压并发冠心病的防治提供一定参考。方法选取北大荒集团总医院2021年6月~2023年6月接诊的246例高血压患者为研究对象,其中129例高血压并发冠心病患者作为并发组,117例单纯高血压患者作为未并发组。采用实时荧光定量PCR(quantitative real timePCR,qRT-PCR)检测血清miR-27a-3p和HOXC6表达水平;运用Spearman法分析高血压并发冠心病患者血清miR-27a-3p和HOXC6水平与冠状动脉病变的相关性;多因素Logistic回归分析高血压并发冠心病的影响因素;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清miR-27a-3p,HOXC6水平对高血压并发冠心病的预测价值。结果并发组高血压病程(6.69±1.35年)、总胆固醇(total cholesterol,TC)(5.96±0.86mmol/L)、低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)(3.36±0.51mmol/L)均显著高于未并发组(5.87±1.32年,5.42±0.67mmol/L,2.98±0.48mmol/L),并发组血清miR-27a-3p(1.35±0.34),HOXC6(1.29±0.33)水平均显著高于未并发组(1.06±0.23,1.03±0.25),差异具有统计学意义(t=4.808,5.454,6.001,7.755,6.911,均P<0.05);轻度组、中度组、重度组患者血清miR-27a-3p(0.54±0.13,1.19±0.31,2.18±0.55)和HOXC6(0.47±0.12,1.12±0.31,2.13±0.52)表达水平逐渐升高,差异具有统计学意义(F=191.026,191.026,均P<0.05)。高血压并发冠心病患者血清miR-27a-3p,HOXC6与SYNTAX评分具呈正相关性(r=0.563,0.517,均P<0.05);血清miR-27a-3p[OR(95%CI:1.627(1.177~2.248)]、HOXC6[OR(95%CI):1.715(1.069~2.750)]是影响高血压并发冠心病的独立危险因素(P<0.05);血清miR-27a-3p和HOXC6联合预测高血压并发冠心病的AUC为0.896(95%CI:0.851~0.931),优于各自单独诊断(Z=2.133,2.815,均P<0.05)。结论高血压并发冠心病患者血清miR-27a-3p,HOXC6水平均显著升高,且与冠状动脉病变密切相关,二者联合对高血压并发冠心病具有较高的预测价值。

血清Hcy和hs-cTnT及CysC对冠心病患者冠状动脉粥样硬化病变程度的评估价值

目的:探讨血清中同型半胱氨酸(Hcy)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)以及胱抑素C(Cys C)对冠心病患者冠状动脉粥样硬化病变程度的评估价值。方法:选取2022年6月—2023年6月在陆丰市第二人民医院进行诊治的90例冠心病患者作为研究对象,将56例患者Gensini评分≥40分纳入重症组,34例患者Gensini评分<40分纳入轻症组。检测两组患者血清Hcy、hs-cTnT及Cys C指标水平,根据检测结果采用二元Logistic回归模型分析血清Hcy、hs-cTnT及Cys C水平对冠状动脉病变严重程度的影响,并统计血清Hcy、hs-cTnT及Cys C单项检测与联合检测诊断冠状动脉粥样硬化病变程度的价值。结果:重症组患者Hcy、hs-cTnT及Cys C水平均高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,血清Hcy、hs-cTnT及Cys C水平升高是冠状动脉病变患者病情严重程度的危险因素(P<0.05)。以血清Hcy、hs-cTnT及Cys C指标作为检验变量,将轻症组和重症组作为参考标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果显示,三项指标联合检测预测概率的ROC曲线下面积(AUC)为0.925,血清Hcy、hs-cTnT及Cys C指标检测预测概率的AUC分别为0.785、0.798、0.795,联合检测的AUC高于各单项指标的AUC(P<0.05)。结论:血清Hcy、hs-cTnT及CysC水平与冠心病患者冠状动脉病变的严重程度具有一定的相关性,通过联合检测血清Hcy、hs-cTnT及CysC指标可对冠心病患者冠状动脉粥样硬化病变程度进行预测。

冠状动脉造影与血管内超声显像在经冠状动脉介入术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病左主干病变中的对比研究

探讨冠状动脉造影与血管内超声显像在经冠状动脉介入术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病左主干病变中的对比。方法 选取2022年1月~2022年12月接受冠脉介入治疗的50例冠心病病人。对照组行冠脉造影术,观察组行腔内超声检查。比较两组的支架直径、长度、后扩张球囊直径、球囊后扩张压力、造影剂用量、曝光时间、平均手术时间、并发症等情况是否存在差异。结果 支架直径、长度、后扩张次数、后扩张球囊直径及后扩张球囊气压进行比较两组之间差异均有统计学意义,P<0.05。两组病人的对比剂用量、曝光时间和平均手术时间无显著性差别, P>0.05。但超声显像后并发症明显减少, P<0.05。结论 冠脉造影和超声显像在冠脉介入治疗冠心病患者中的作用各不相同。其中,冠脉内超声显像在冠心病患者左主干病变治疗中的应用,能更好地改善患者的病情,降低患者的死亡率,具有较高的临床应用价值。

颈动脉超声联合心脏超声预测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者主要不良心血管事件的价值

目的探讨颈动脉超声联合心脏超声预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者主要不良心血管事件(MACE)的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月白河县人民医院收治的80例CHD患者的临床资料,根据随访过程中是否发生MACE将患者分为MACE组(22例)和非MACE组(58例)。比较两组患者的临床资料[颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)和左心室后壁厚度(LVPWT)],采用多因素Logistic回归分析影响CHD患者发生MACE的独立危险因素,分析颈动脉超声联合心脏超声预测CHD患者发生MACE的价值。结果MACE组患者CIMT>1 mm占比、LVEDD、IVST、LVPWT均高于非MACE组,CIMT≤1 mm占比、LVEF均低于非MACE组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CIMT>1 mm、LVEDD升高、LVEF降低、IVST升高、LVPWT升高均是影响CHD患者发生MACE的独立危险因素(均P<0.05)。颈动脉超声联合心脏超声预测CHD患者发生MACE的敏感度、特异度和准确率分别为86.36%、89.66%和88.75%,Kappa值为0.729。结论CHD患者发生MACE与CIMT>1 mm、LVEDD升高、LVEF降低、IVST升高、LVPWT升高密切相关,且颈动脉超声联合心脏超声预测CHD患者发生MACE的价值较高。

颈动脉血管超声联合心脏彩色超声在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的诊断价值研究

目的探讨颈动脉血管超声联合心脏彩色超声在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的诊断价值,为临床治疗提供参考。方法选取2021年6月至2023年6月西安市高陵区医院收治的180例因疑似冠心病行冠状动脉(简称冠脉)造影的患者为研究对象,进行回顾性分析。所有患者均行颈动脉血管超声和心脏彩色超声检查。以冠脉造影检查结果为金标准,根据冠脉造影检查结果分为冠心病组(111例)和非冠心病组(69例),根据病变部位不同将冠心病组患者分为单支病变组(59例)和多支病变组(52例)。比较冠心病组与非冠心病组、单支病变组与多支病变组患者的超声指标,分析颈动脉血管超声、心脏彩色超声及两种超声联合诊断冠心病的价值。结果冠脉造影检查结果显示:冠心病111例、非冠心病69例,单支病变59例、多支病变52例;颈动脉血管超声检查结果显示:冠心病105例、非冠心病75例,单支病变55例、多支病变50例;心脏彩色超声检查结果显示:冠心病108例、非冠心病72例,单支病变58例、多支病变50例;两种超声联合检查结果显示:冠心病110例、非冠心病70例单支病变59例、多支病变51例。颈动脉血管超声联合心脏彩色超声检查诊断冠心病的敏感度为98.20%,特异度为98.55%,准确度98.33%,与冠脉造影检查结果一致性较高(Kappa值=0.832)。冠心病组患者颈动脉内中膜厚度(IMT)大于非冠心病组,心肌做功(Tei)指数、斑块积分均高于非冠心病组,左心室射血分数(LVEF)低于非冠心病组(均P<0.05)。单支病变组患者IMT小于多支病变组,Tei指数、斑块积分均低于多支病变组,LVEF高于多支病变组(均P<0.05)。结论颈动脉血管超声联合心脏彩色超声可有效诊断冠心病,与冠脉造影检查结果一致性较好,可为患者病情评估提供量化依据。

超声联合Framingham危险评分在冠状动脉粥样硬化预测中的应用

目的:探讨外周动脉(颈动脉、股动脉)斑块超声联合Framingham危险评分对冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerosis,CA)的预测价值。方法:选取我院心内科收治的CA疑似病例108例作为研究对象,冠状动脉造影有CA(CA组,78例),30例无CA(正常组)。分析两组CA的临床危险因素,计算Framingham总分。对两组进行外周动脉(颈动脉、股动脉)斑块超声检查并计算斑块超声等级评分(plaque score,PS)。分析颈动脉PS、股动脉PS、Framingham总分单用及联用对CA的预测效能。结果:与正常组相比,CA组的平均年龄更大,吸烟率更高、HDL-C水平更低,颈动脉斑块数、股动脉斑块数明显更多,颈动脉PS、股动脉PS、Famingham评分及Gensini总分明显更高(P<0.05)。CA患者的颈动脉PS、股动脉PS、Famingham评分均与Gensini评分呈正相关(P<0.05),其中股动脉PS的相关系数最大。颈动脉PS、股动脉PS、Famingham评分单独诊断CA的曲线下面积(AUC)分别为0.813(95%CI:0.608~0.940)、0.823(95%CI:0.620~0.945)、0.790(95%CI:0.700~0.979),三项联合诊断CA的AUC值为0.890(95%CI:0.700~0.979),三项联合对CA的诊断效能高于三项单用(P<0.05)。结论:外周动脉(颈动脉、股动脉)斑块超声、Framingham评分对CA均有一定的诊断效能,三项联用可提高预测CA的准确性。

影像技术评价冠状动脉与颈动脉粥样硬化的研究进展

近年来随着人们生活水平的提高,动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)引发的心脑血管疾病已成为影响人们健康的重要因素之一,心血管疾病多源于动脉粥样硬化,由AS引发的冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary heart disease,CHD,冠心病)发病率高,预后较差,已引起临床重视。大部分心脑血管疾病由动脉斑块破裂形成血栓引起,因此,临床早期及时发现颈动脉和冠状动脉(冠脉)斑块并予以积极治疗,对于预防心脑血管疾病的发生和预后具有重要意义。

血清淀粉样蛋白A/白蛋白比值与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

近年研究显示,炎症在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的发生发展中起着重要作用^([1])。血清淀粉样蛋白A(SAA)与动脉粥样斑块的形成、进展和破裂密切相关,可以作为CHD的独立危险因素^([2])。血清白蛋白(ALB)是衡量机体营养状况的指标,炎症反应中常伴有ALB的消耗,其水平可能与心血管疾病呈负相关^([3])。SAA/ALB比值(SAR)综合了SAA的致炎作用和ALB的抗炎作用,能更好反映机体的炎症状态^([4])。本研究旨在探讨SAR与CHD及冠状动脉病变严重程度的相关性。

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者颈动脉超声参数变化及临床意义

目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者颈动脉超声参数变化及临床意义。方法 选择2020年8月至2023年8月于焦作煤业集团中央医院就诊的96例老年冠心病患者作为研究对象,按照冠状动脉CT血管造影检查结果将所有患者分为单支病变组(32例)、双支病变组(37例)和3支病变组(27例),所有患者均进行颈动脉超声检查,得出内膜中层厚度、Crouse斑块积分,检测斑块稳定性指标,包括血清组织蛋白酶K(CatK)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(ⅠCTP)、基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-9。对比不同冠状动脉病变组患者颈动脉超声特征、血清斑块稳定性指标,按照内膜中层厚度值将所有患者分为内膜正常组(26例)、内膜增厚组(50例)以及斑块形成组(20例),对比不同内膜中层厚度组患者血清斑块稳定性指标,采用Pearson分析法分析患者颈动脉超声特征与血清斑块稳定性之间的相关性。结果 三支病变组患者内膜中层厚度、Crouse积分、CatK、ⅠCTP、MMP-1、MMP-9水平均比双支病变组高,而双支病变组上述指标均比单支病变组高,差异有统计学意义(P均<0.05);斑块形成组患者CatK、ⅠCTP、MMP-1、MMP-9水平均比内膜增厚组高,且内膜增厚组患者上述指标比内膜正常组高,差异有统计学意义(P均<0.05);冠心病患者内膜中层厚度值与CatK、ⅠCTP、MMP-1、MMP-9均呈正相关(r值=0.51、0.50、0.44、0.42,P均<0.05),Crouse积分与CatK、ⅠCTP、MMP-1、MMP-9均呈正相关(r值=0.49、0.46、0.41、0.40,P均<0.05)。结论 随着老年冠心病患者病情的不断进展,颈动脉超声参数、斑块稳定性指标均呈升高趋势,且颈动脉超声参数与斑块稳定性指标之间有着密切的联系,2种指标在老年冠心病患者动脉粥样硬化病情的进展过程中占有重要的位置。

对比超声颈动脉内中膜厚度与斑块诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果

目的:比较超声颈动脉内中膜厚度与斑块诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果。方法:选取2020年12月—2022年12月曹县人民医院收治的138例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,所有患者均进行颈动脉超声检查,并以冠状动脉造影作为诊断“金标准”,评估超声颈动脉内中膜厚度与斑块在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的诊断价值。结果:冠状动脉造影结果显示,有126例患者确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病。超声颈动脉内中膜厚度对冠状动脉粥样硬化性心脏病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、漏诊率与误诊率分别为92.86%、66.67%、96.69%、47.06%、90.58%、7.14%、33.33%,与超声颈动脉斑块检查的92.06%、58.33%、95.87%、41.18%、89.13%、7.94%、41.67%差异无统计学意义(P>0.05),联合检查对冠状动脉粥样硬化性心脏病的灵敏度、准确率、阴性预测值分别为98.41%、97.83%、84.62%,高于单一超声颈动脉内中膜厚度、斑块检查,其漏诊率为1.59%,低于单一超声颈动脉内中膜厚度、斑块检查,差异均有统计学意义(P<0.05),而联合检查的特异度、阳性预测值以及误诊率分别为91.67%、99.20%、8.33%,与单一超声颈动脉内中膜厚度、斑块检查差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声颈动脉内中膜厚度与斑块均能有效反映冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生与发展,为进一步提高诊断效能,可将二者联合应用,从而为该疾病的诊断与治疗提供良好参考,临床应用价值较高。

合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨合并糖尿病的冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。方法 通过对73例合并2型糖尿病的冠心病患者行冠状动脉造影明确冠状动脉病变,同时行颈动脉超声检查,检测颈动脉内膜—中膜厚度。结果 不同支数冠状动脉病变者之间比较,颈动脉内膜—中膜厚度、颈动脉斑块积分和斑块发生率差异有显著性(分别为P <0 .0 0 1、P <0 .0 0 5、P <0 .0 1)。冠状动脉病变支数与颈动脉内膜—中膜厚度和颈动脉斑块积分有明显的相关性,其相关系数分别为0 .71和0 .6 8(P <0 .0 0 1)。冠状动脉造影积分与颈动脉内膜—中膜厚度及颈动脉斑块积分相关系数分别为0 .6 9和0 .6 6 (P <0 .0 0 1)。结论 合并糖尿病冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化存在显著的正相相关性,这类患者通过了解颈动脉病变可间接反映冠状动脉粥样硬化病变。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者颈动脉粥样硬化彩色多普勒超声特征及与冠状动脉病变关系研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者颈动脉粥样硬化的彩色多普勒超声(CDFI)检查特征及与患者冠状动脉病变程度的关系。方法选取自2016年6月至2017年12月苏州大学附属第二医院确诊的CHD患者100例设为CHD组,另选取50例健康对象作为健康组。采用CDFI检测两组患者的颈总动脉峰值最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)及颈动脉内膜中层厚度(IMT),并分析IMT与CHD患者冠状动脉病变程度的相关性。结果 CHD组患者Vmax、Vmin显著低于健康组,RI、IMT测定值显著高于健康组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随血管病变支数的增多,Vmax、Vmin呈逐渐降低趋势,RI、IMT测定值呈逐渐升高趋势,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CHD组患者的平均Gensini评分为(38.2±9.4)分,Gensini评分与患者IMT测定值呈显著正相关关系(r=0.671,P<0.05)。结论 CHD患者常伴有一定程度的颈动脉粥样硬化,患者彩超血流速度降低、血流阻力增加,采用CDFI检查患者的颈动脉血流情况可以一定程度反映CHD患者的病情程度。

颈动脉不同类型的粥样硬化斑块与冠状动脉病变的关系

目的 探讨颈动脉不同类型的粥样硬化斑块与冠状动脉病变的关系 ,为早期诊断冠心病及评价冠心病病情提供一种无创而简便的方法。方法 以 16 8例怀疑或诊断为冠心病者为研究对象 ,用PHILIPSSD 80 0彩色多普勒超声仪评价颈总动脉分叉部和颈内动脉起始段 2 .0cm范围内粥样硬化情况。将颈动脉内壁分为六种类型 :①内膜无增厚 ,内膜厚度 <1.0mm ;②内膜增厚 ,但厚度 <1.2mm ;③内膜下出现脂质条纹和脂质斑块即称为扁平斑 ;④内膜下大量脂质沉积并可见斑内出血即为软斑 ;⑤斑块钙化或纤维化即为硬斑 ;⑥复合斑。用Judkins法行选择性冠状动脉造影 ,管腔狭窄≥ 5 0 %为阳性标准。根据临床病情 ,将冠状动脉造影结果阳性者分为单支病变和多支病变两组 ,根据病情再将冠心病患者分为不稳定心绞痛或心肌梗死和其他病情两组。用SPSS/PC软件进行统计分析 ,χ2 检验比较各组结果 ,多因素分析采用多元逐步回归分析。P <0 .0 5时认为有统计学差异。结果 (1)冠状动脉造影发现单支病变组有 5 4例 ,多支病变组有 72例 ,阴性者 4 2例。彩色多普勒超声仪检测发现 ,与阴性者相比 ,单支病变组和多支病变组的内膜增厚、扁平斑、软斑、硬斑及复合斑的发生率明显升高 (表 1) ,差异具有显著性统计学意义 (P <0 .0 5 )。单支病变组?

颈动脉超声评价冠状动脉粥样硬化性心脏病合并缺血性脑血管疾病患者颅内动脉狭窄性病变的预测价值分析

目的观察分析颈动脉超声评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)合并缺血性脑血管疾病(ICVD)患者颅内动脉狭窄性病变的预测价值。方法从2015年4月—2016年4月期间该院收治的CAD合并ICVD患者中,随机选取180例纳入此研究领域中,均经血管造影确诊,采用颈动脉超声(即彩色多普勒超声和经颅多普勒超声联合)对颈动脉、颅内动脉进行检查,并分为动脉狭窄组、动脉非狭窄组,分析颈动脉超声检查结果。结果颈动脉超声检查发现颅内动脉狭窄患者多发斑块、不均质斑块、颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚、颈动脉狭窄比例较非狭窄组患者更高,多发斑块、不均质斑块、IMT增厚、颈动脉狭窄与CAD合并颅内动脉狭窄性病变具有相关性(P<0.05)。结论针对CAD合并ICVD患者实施颈动脉超声检查,可更加准确地筛选心脑血管高危人群,为疾病诊断、治疗提供科学依据,具有重要的临床应用价值。

颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变程度的相关性。方法168例患者根据冠状动脉造影结果分4组:非冠状动脉(粥样)硬化性心脏病(冠心病)组62例,冠心病组106例,其中单支病变组45例,双支病变组38例,三支病变组23例。采用高分辨率超声测量双侧颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及斑块。比较冠心病组与非冠心病组间及冠心病各亚组间颈动脉IMT及斑块发生率,颈动脉IMT、颈动脉斑块积分与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变评分的相关性。结果①冠心病组颈动脉IMT及斑块发生率均显著高于非冠心病组(P<0.05),冠心病各亚组间颈动脉IMT及斑块发生率存在显著差异,随病变支数的增加而增加(P<0.05)。②颈动脉斑块诊断冠心病的敏感性(60.4%)和特异性(88.7%)均较高。③颈动脉IMT与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变评分均呈正相关(P<0.05),颈动脉斑块积分与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变评分均呈正相关(P<0.05),以斑块积分相关性更强。结论颈动脉和冠状动脉粥样硬化间存在密切联系,超声测量颈动脉IMT及斑块可间接判断冠状动脉病变的程度。

超声颈动脉内中膜厚度与斑块对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的诊断效能分析

探究在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中应用超声颈动脉内中膜厚度与斑块的效果,并分析该种诊断方式诊断价值。方法 选取我院2021年11月~2023年5月收治的80例题目涉及患者,将其作为GXB组,选择同期健康体检者(非冠状动脉粥样硬化性心脏病)30例作为JKR组,对所有受检者实施颈动脉超声检查。对比IMT与斑块与IMT+斑块对该疾病的诊断效能。结果 ①IMT对比:GXB组VSJKR组=(1.32±0.13)mmVS(0.69±0.21)mm,GXB组>JKR组(t=18.915,P<0.05);②诊断效能:IMT诊断中检出人数为75例,超声颈动脉斑块诊断中检出人数为74例,联合诊断中检出人数为78例;阳性检出率:IMT VS斑块VS联合=68.18%VS67.27%VS70.91%,联合>IMT>斑块;灵敏度:IMT VS斑块VS联合=91.25%VS87.50%VS96.25%,联合>IMT>斑块;特异度:IMT VS斑块VS联合=93.33%VS86.67%VS96.67%,联合>IMT>斑块;阳性预测值、阴性预测值分别为:联合98.72%>IMT97.33%>斑块94.59%,联合90.63%>IMT80.00%>斑块72.22%;诊断符合率:IMT VS斑块VS联合=91.82%VS87.27%VS96.36%,联合>IMT>斑块。结论 在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者疾病诊断中,通过超声颈动脉内中膜厚度与斑块检查能得到良好的诊断效果,整体诊断效能较高,利于患者疾病诊断,值得推广实施。

冠状动脉分叉病变治疗策略展望

冠状动脉分叉病变是冠状动脉介入治疗的难题之一,采用何种的治疗方法是介入医师需要面对的问题。随着器械的创新,技术的改进减少了介入术后主支的再狭窄,但分支再狭窄、支架内血栓的问题仍值得关注。本文旨在介绍冠状动脉分叉病变的各种治疗策略及其操作方法。