从瘀毒互结论治颈动脉粥样硬化易损斑块

颈动脉粥样硬化易损斑块已被认为是引发缺血性脑卒中的独立危险因素,严重威胁人类健康。目前现代医学通过西药与手术治疗易损斑块有一定效果,但存在不良反应大、复发率高等问题。中医认为瘀、毒是导致动脉粥样硬化易损斑块形成的重要原因。该文通过梳理总结中医古籍中的“瘀”“毒”理论,并结合易损斑块的现代病理研究,认为“瘀”“毒”贯穿动脉粥样硬化疾病发展始终,“瘀毒互结”为易损斑块形成和发展的核心病机。早期外毒引动,浊瘀郁脉,伏毒渐生;中期热毒炽盛,毒损瘀破,“苛毒”流散;后期虚毒内生,腐瘀溃疡,积癥成瘀。“活血解毒”应为易损斑块的治疗大法,在疾病早、中、后期分别理气活血解毒、清热活血解毒、补气活血解毒,并列举方药,以期为颈动脉粥样硬化易损斑块的中医药防治提供新思路和新方案。

急性脑梗死患者血清血脂水平与颈动脉粥样硬化易损斑块性质的相关性分析

探析急性脑梗死患者血清血脂水平与颈动脉粥样硬化易损斑块性质的相关性。方法 此次研究定于2021年6月至2023年3月开展,将钦州市第二人民医院收治的急性脑梗死患者200名纳入此次研究,以超声检查结果作为分组依据,将病人分成无斑块组56名、稳定斑块组48名和易损斑块组96名,对纳入研究的病人一般资料,如糖尿病、高血压、吸烟等情况进行调查并详细记录,对病人的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)水平、血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)及正五聚蛋白3(PTX3)进行检测分析。对上述指标进行Logistic回归分析,以此来分析上述血清血脂指标与颈动脉粥样硬化易损斑块性质之间的相关性。结果 易损斑块组的sdLDL-C、PTX3水平相对于其他两组病人来说比较高(P<0.05),易损斑块组的TG、LDL-C水平明显比稳定斑块组高(P<0.05);易损斑块组的HDL-C、TC水平则明显低于稳定斑块组(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析,表明病人的sdLDL-C、PTX3、LDL-C水平是对急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块化稳定性造成影响的一个独立危险因素(P<0.05)。结论 血清和血脂水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化易斑块性质有着直接密切的联系,是导致急性脑梗死患者的主要诱发因素,其危险性也较大。

补肾活血法稳定颈动脉粥样硬化易损斑块临床观察

目的观察补肾活血法配合辛伐他汀多靶点稳定颈动脉粥样硬化易损斑块的临床疗效。方法选取2005年5月-2007年5月河北省邯郸市中医院脑病科住院患者100例,均经彩色多普勒超声探查见颈动脉软斑、混合斑。随机分为两组,对照组50例服用辛伐他汀,治疗组50例在对照组的基础上配合补肾活血法中药,8周后应用彩色多普勒超声探测斑块大小变化及病理学改变以评定疗效。结果治疗组斑块体积及稳定性改善均明显优于对照组。结论补肾活血法配合辛伐他汀多靶点稳定颈动脉粥样硬化易损斑块安全有效。

影响颈动脉粥样硬化易损斑块对称性分布的危险因素分析

目的探讨影响颈动脉粥样硬化斑块对称性分布的危险因素。方法前瞻性入组81例缺血性卒中患者作为研究对象,均进行了颈动脉多对比序列、黑血、高分辨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)。根据MRI结果将患者分为颈动脉无易损斑块组(40例)、单侧易损斑块组(26例)和双侧易损斑块组(15例)。记录患者年龄、性别、高血压、糖尿病、目前吸烟史、血压值、脉压、体质指数(body mass index,BMI)和血脂水平等临床资料。采用Logistic回归分析颈动脉易损斑块形成的危险因素。结果单因素分析显示,无易损斑块组、单侧易损斑块组和双侧易损斑块组患者在高血压病史、目前吸烟史、体质指数、收缩压等方面差异具有显著性。多因素Logistic回归分析显示,目前吸烟史是易损斑块对称性分布的独立影响因素[比值比(odds ratio,OR)3.136,95%可信区间(confidence interval,CI)1.122~8.766,P=0.03]。结论目前吸烟史与颈动脉易损斑块的对称性分布有相关性。

颈动脉粥样硬化易损斑块的高分辨率MRI分析

颈动脉粥样硬化与缺血性卒中的发生关系密切,易损斑块是缺血性卒中发生的主要原因。MRI尤其是高分辨率MRI是目前研究颈动脉粥样硬化易损斑块的主要热点。文章阐述了动脉粥样硬化斑块类别、MRI对颈动脉粥样硬化易损斑块诊断分析技术,从扫描序列选择、增强扫描和分子影像技术、弥散加权成像到图像分析,综述识别易损斑块的特点。最后提出MRI能对颈动脉粥样硬化斑块内成分进行早期准确的分析,为临床提供早期治疗,降低脑血管事件的发生率和病死率。

颈动脉粥样硬化易损斑块影像学诊断研究进展

缺血性脑卒中具有较高的发病率、致残率、死亡率及高复发率,颈动脉易损斑块是其主要原因。因此早期正确诊断易损斑块,对于急性脑卒中的防治具有重大意义。该文从超声、CT、MRI、脑血管造影等方面对易损斑块的诊断进展进行综述。

加味抵当汤干预颈动脉粥样硬化易损斑块的临床研究

目的:探讨中药加味抵当汤对颈动脉粥样硬化易损斑块稳定性的影响及其对相关炎症因子的作用。方法:将90例经彩超确诊为颈动脉易损斑块的患者随机分为治疗组(n=48)与对照组(n=42),对照组服用拜阿司匹林100mg/日,阿托伐他汀20mg/日;治疗组在对照组的基础上加用加味抵当汤,100ml/日,疗程均为6个月。治疗前及治疗后3个月、6个月分别监测血清生化指标、血清炎性因子、并用彩超对颈动脉斑块性质及程度进行评估;观察卒中发作情况。结果:治疗3月后治疗组颈动脉易损斑块数量及积分较对照组有明显下降(P<0.05);治疗6月后治疗组还出现总胆固醇水平、炎症因子hs-CRP及ICAM-1水平较对照组也有明显下降(P<0.05);终点事件急性脑卒中发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:中药加味抵当汤稳定和逆转颈动脉粥样硬化易损斑块疗效确切,优势明显,不良反应低,安全性好。

通脉地仙丸稳定颈动脉粥样硬化易损斑块的临床观察

目的:观察通脉地仙丸稳定颈动脉粥样硬化易损斑块的疗效。方法:60例确诊患者随机分为2组,治疗组30例口服通脉地仙丸;对照组30例口服普拉固、阿斯匹林肠溶片。服药前后记录CCAD、CIMT、斑块体积和性质,2组均3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果:治疗组患者CCAD增加、CIMT变薄、斑块体积缩小或消失、性质改善,与对照组相比,无显著差异(P>0.05)。结论:通脉地仙丸对颈动脉粥样硬化易损斑块有良好稳定作用,且无任何毒副作用。

和肽素与颈动脉粥样硬化易损斑块相关性研究

目的探讨血清和肽素与颈动脉粥样硬化易损斑块的关系。方法选择高血压患者83例为研究组,非高血压患者42例为对照组,所有入选人员均行颈动脉超声检查,测定血清和肽素水平,并同时检测其血清TG、CHO、LDL-C、HDL-C、FBG、UA水平,根据颈动脉粥样硬化斑块的回声及形态特点,分为易损斑块组、稳定斑块组及无斑块组。结果研究组患者血清和肽素水平显著高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。易损斑块组血清和肽素水平高于稳定斑块组和无斑块组(P<0.05),差异具有统计学意义;稳定斑块组血清和肽素水平与无斑块组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。线性相关分析发现,血清和肽素水平与易损斑块Crouse积分数呈正相关,r=0.59(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化易损斑块患者血清和肽素明显升高,检测其水平变化是判断颈动脉斑块稳定性的方法之一。

加味抵当汤治疗颈动脉粥样硬化易损斑块的效果研究

目的:探讨用加味抵当汤治疗颈动脉粥样硬化易损斑块的效果。方法:随机选取江苏省如皋市中医院2018年1月至2019年8月收治的126例存在颈动脉粥样硬化易损斑块的患者作为研究对象。将其随机分为治疗组与对照组,每组各63例患者。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为治疗组患者应用加味抵当汤进行治疗。然后对比两组患者的治疗效果。结果:治疗6个月后,两组患者血清hs-CRP、ICAM-1的水平均较治疗前明显降低,且治疗组患者血清hs-CRP、ICAM-1的水平均低于对照组患者,P<0.05;治疗3个月后和治疗6个月后,治疗组患者颈动脉粥样硬化易损斑块的消失率均高于对照组患者,P<0.05。结论:用加味抵当汤治疗颈动脉粥样硬化易损斑块的效果显著,可有效地降低患者血清炎性因子的水平。

阿托伐他汀对大鼠颈动脉粥样硬化易损斑块及hs-CRP和MMP-9表达的影响

目的研究阿托伐他汀对大鼠颈内动脉粥样硬化易损斑块面积、数目及对基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达和血清hs-CRP的影响。方法将48只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、常规剂量组、强化剂量组,14 w后采血测量hs-CRP,光镜下观察颈内动脉粥硬化易损斑块病理学变化,计数易损斑块数目及面积,采用免疫组织化学法检测易损斑块中MMP-9的表达。结果与模型组相比,常规剂量组和强化剂量组易损斑块计数、面积大小、MMP-9表达均明显降低(P<0.01),强化剂量组又低于常规剂量组(P<0.05),强化剂量组和常规剂量组血清hs-CRP测定结果均明显低于模型组(P<0.01),强化剂量组又低于常规剂量组(P<0.05)。结论阿托伐他汀能够稳定及减少颈内动脉粥样硬化易损斑块的形成和进展,对血清hs-CRP及MMP-9的表达具有抑制作用,并且其抑制作用与剂量具有量效关系。

老年脑梗死颈动脉粥样硬化易损斑块与血清RBP4水平及氧化应激的关系

目的 脑梗死是威胁老年人健康的主要疾病。文中分析老年脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的变化,及其与氧化应激、颈动脉粥样硬化易损斑块的关系。方法 前瞻性纳入就诊于承德医学院附属医院神经内科的老年脑梗死患者136例,依据颈部血管超声检查结果将受试者分为内膜增厚组31例、稳定斑块组51例、易损斑块组54例,另选取同期健康体检者40例作为对照组。采用酶联免疫法检测血清RBP4水平、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)和过氧化氢酶(CAT)水平,彩色血管多普勒超声仪测量颈动脉粥样斑块面积和内-中膜厚度(IMT)。结果 对照组、内膜增厚组、稳定斑块组、易损斑块组的血清RBP4、8-iso-PGF2α、IMT、颈动脉粥样斑块面积均呈明显递增趋势,血清CAT呈明显递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。老年脑梗死患者血清RBP4水平与8-iso-PGF2α(r=0.486)、IMT(r=0.542)、颈动脉粥样斑块面积(r=0.388)呈正相关(P<0.05),与CAT呈负相关(r=-0.724,P<0.05)。血清RBP4预测颈动脉易损斑块发生的AUC为0.778,当Cut-off值为22.215mg/L时,其敏感性为81.5%、特异性为64.8%。结论 老年脑梗死患者血清RBP4水平明显升高;且升高的RBP4水平与氧化应激损伤及颈动脉粥样硬化程度呈正相关。血清RBP4水平对老年脑梗死患者颈动脉易损斑块具有一定诊断价值。

预测颈动脉粥样硬化易损斑块的新型生物标志物研究进展

易损斑块是指动脉壁内稳定性差的斑块,其易破裂、脱落,导致原位血栓或多发微栓子形成。颈动脉粥样硬化易损斑块是缺血性脑卒中的主要致病机制,颈动脉斑块易损性增加脑缺血事件的发生。因此,早期鉴别易损斑块,对干预脑卒中高危因素、改善脑卒中预后具有重要意义。除各类影像技术外,循环生物标志物为识别颈动脉易损斑块提供了辅助手段。本综述回顾以往研究,讨论能够识别颈动脉易损斑块的新型生物标志物。

多模态影像学评估颈动脉粥样硬化易损斑块药物治疗进展

颈动脉粥样硬化易损斑块是不良心脑血管事件发生、发展的重要病理基础。多模态影像学可识别和量化评估易损斑块,并能通过观察药物治疗后斑块变化情况评价疗效,实现个体化精准治疗易损斑块。本文就多模态影像学量化评估颈动脉易损斑块药物治疗效果的研究进展进行综述。

颈动脉粥样硬化易损斑块及其相关生化标志物研究进展

近十几年来,我国脑血管病呈现出高发病率、高致残率、高病死率、高复发率等特点,严重威胁着人们的健康。2008年,我国第三次死因抽样调查报告显示,脑血管病已经成为我国国民第一位死亡原因,并且其发病率正以每年8.7%的速度继续上升＾[1,2]。

颈动脉粥样硬化易损斑块判定的相关影像学研究

颈动脉粥样硬化斑块具有不规则或是溃疡表面,是斑块易于破损的主要因素。影像学检查可不同程度地对颈动脉粥样硬化斑块进行评测,为临床疾病诊断和治疗提供可靠、安全、经济的客观依据。文章对颈动脉粥样硬化易损斑块位置、分型及判定的相关影像学检查技术如颈动脉超声、血管内超声、计算机断层血管成像、数字减影血管造影、高分辨率MRI等研究进展进行阐述,详细分析二维颈动脉超声、颈部超微血管成像、颈部超声造影、颈部超声弹性成像、颈部三维超声成像等技术进展,为临床精准诊疗提供更合理的参考。

颈动脉粥样硬化易损斑块影像学研究进展

脑卒中是目前病死率最高的疾病之一,在所有脑卒中患者中,约87%是缺血性疾病,其中20%由颈动脉粥样硬化性疾病引起。颈动脉粥样硬化斑块中的不稳定斑块,极易损伤脱落成为血流中的栓子,堵塞远端脑动脉,导致脑栓塞。因此,选择合适的影像学检查,可准确及时的评价颈动脉内斑块的性质、大小、稳定性等,有助于及时、合理的应用药物,有效控制病情,减少脑栓塞发生。现就颈动脉粥样硬化的病理生理及临床影像学检查的研究进展.

生物学标志物与颈动脉粥样硬化易损斑块关系的研究进展

动脉粥样硬化是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病,而颈动脉粥样硬化(CAS)斑块的脱落、继发的血小板聚集及血栓形成是其重要的原因,评估其斑块稳定性与否对于缺血性脑卒中的治疗方案的选择及预防具有重要的意义。许多生物学标志物[如白细胞分化抗原(CD)36、同型半胱氨酸(Hcy)、血清尿酸(SUA)等]与斑块的侵蚀、破裂及血栓形成有关,可能在一定程度上反映斑块的进展情况及其稳定性。文章就生物学标志物与CAS易损斑块关系的研究进展作一综述。

基于颈动脉超声评估颈动脉粥样硬化易损斑块及与血清炎性因子、氧化应激水平的相关性分析

目的通过超声评估颈动脉粥样硬化患者斑块类型,并观察易损性斑块与血清炎性因子和氧化应激水平的相关性。方法选择2019年1月至2019年8月本院收治的70例缺血性脑卒中患者作为观察组,选择同期检查的70例无症状的颈动脉粥样硬化患者作为对照组,采用颈动脉超声评估两组患者颈动脉斑块类型,并记录观察组不同类型颈动脉斑块患者的血清炎症因子及氧化应激水平。结果观察组与对照组患者斑块检出率均为100%,其中观察组患者易损斑块占比明显高于对照组(P<0.05),观察组中易损斑块组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-1β及MMP-9的水平均显著高于稳定斑块组(P<0.05),易损斑块类型患者的MDA显著高于稳定斑块类型患者(P<0.05)、GSH-Px与SOD水平明显低于稳定斑块类型患者(P<0.05)。结论颈动脉超声评估颈动脉易损斑块有助于早期识别缺血性脑梗死发生风险,颈动脉易损斑块与患者血清炎性介质及氧化应激状态密切相关。

高分辨3.0MRI对颈动脉粥样硬化易损斑块成像的研究

目的讨论高分辨MRI对颈动脉粥样硬化易损斑块成像并定性分析的应用价值。方法 3.0T高场磁共振、三种对比加权序列"亮血"3D-TOF、DIR-T_1(Black Blood)、TSE-T_2对29例动脉粥样硬化的患者的32个硬化斑块进行MRI成像,评价斑块信号特征及狭窄程度。结果 32个斑块中共发现14个易损斑块。结论采用高分辨MRI可以检出颈动脉粥样硬化易损斑块,并在一定程度上可对其进行危险性评估。