联合检测生长分化因子-15和骨保护素血清水平及颈动脉粥样硬化评分评估冠状动脉病变程度的临床研究

目的通过联合检测生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)血清水平及颈动脉粥样硬化评分参数,探讨评估急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉病变严重程度的方法.方法随机选取2017年8月至2018年8月在承德市中心医院行冠状动脉造影检查证实为ACS的患者50例为试验组,随机选取同期于我院行冠状动脉造影正常的患者50例为对照组.于造影术前1h抽取两组患者肘静脉血,采用ELISA法分别测定血清GDF-15、OPG水平,术后分别于我院超声科测量颈动脉形态学指标,对比两组血清GDF-15、OPG及颈动脉形态学指标是否有统计学差异,并探究以上指标是否与冠状动脉造影SYNTAX评分具有相关性.结果①血清GDF-15水平:试验组为(679.10±559.38)ng/L,对照组为(370.18±201.19)ng/L;血清OPG水平:试验组为(866.44±659.26)ng/L,对照组为(474.48±228.25)ng/L;Crouse评分:试验组为(6.40±4.67)分,对照组为(1.47±1.69)分.两组以上三组参数对比后提示试验组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).②试验组中低危组、中危组、高危组血清GDF-15水平分别为(425.73±152.38)ng/L、(925.51±216.30)ng/L和(1675.19±901.79)ng/L;血清OPG水平分别为(593.58±209.06)ng/L、(1129.61±663.17)ng/L和(2063.36±945.22)ng/L;Crouse评分分别为(4.37±3.07)分、(10.56±3.14)分和(14.01±1.93)分.以上指标与SYNTAX评分均呈正相关.③联合检测的曲线下面积(0.918)大于单独检测GDF-15的曲线下面积(0.724)与单独检测OPG的曲线下面积(0.735)和单独检测Crouse评分的曲线下面积(0.834).结论 ACS患者的GDF-15、OPG血清水平及颈动脉形态学指标显著升高,且联合检测GDF-15、OPG血清水平及颈动脉形态学指标可更好地评估ACS患者的冠状动脉病变程度.

颈动脉粥样硬化评分与缺血性脑卒中的关系

目的探究颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的关系。方法选取2015年3月至2016年3月期间就诊于本院的缺血性脑卒中患者56例作为实验组,选取同期就诊于本院的非脑卒中患者56例作为对照组。对两组患者使用CT或MRI进行缺血性脑卒中的确诊或排除,随后两组患者使用颈动脉超声检查以及颈动脉粥样硬化评分,分析该评分在诊断缺血性脑卒中的临床价值。结果实验组与对照组患者颈动脉内、中膜厚度分别为(0.955±0.182)mm和(0.852±0.144)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉斑块参数中,与缺血性脑卒中相关的参数有斑块回声、斑块质地以及表面是否规则,而与斑块大小、斑块部位无相关性。实验组与对照组患者颈动脉粥样硬化评分有显著差异(P<0.01)。结论颈动脉粥样硬化评分是缺血性脑卒中诊断的客观指标,且准确性高,值得推广使用。

应用ESSEN评分法和颈动脉粥样硬化预测短暂性脑缺血发作后短期脑卒中风险

目的探讨ESSEN+颈动脉粥样硬化评分法对短暂性脑缺血发作(TIA)7 d内发生脑梗死的预测价值。方法用ESSEN+颈动脉粥样硬化评分法和ESSEN评分法分别评价108例TIA确诊患者,观察7 d内进展为脑梗死的发生率。结果 ESSEN+颈动脉粥样硬化评分法和ESSEN评分法的曲线下面积(95%CI)分别为0.765(0.678～0.852)和0.712(0.658～0.864)。108例TIA患者中评分≤1分者7例,脑梗死率为0;评分为2～3分者13例,脑梗死率为8%;评分为4～5分者24例,脑梗死率为13%;评分为6～7分者25例,脑梗死率为20%;评分为8～9分者22例,脑梗死的发生率为27%;评分为10～11分者17例,脑梗死的发生率为41%。低危(0～3分)、中危(4～7分)和高危(8～11分)组TIA后7 d内发生脑梗死的比例分别为5%、16%和33%(P<0.05)。结论 ESSEN+颈动脉粥样硬化评分法的预测价值高于ESSEN评分法,是一种临床上预测TIA患者短期进展为脑卒中的较为有效的方法。