单侧颈动脉结扎后脑缺血及相关因素分析

目的 研究单侧颈动脉结扎后脑病理生理变化及其相关因素。方法 结扎沙土鼠左颈总动脉( CAL )。结扎前后测定双侧脑电能量 ( P) ,计算结扎后左右 P之比占结扎前的百分率 ( r P)。测量结扎远近端血管直径 ,计算其比值 ( D)。术后解剖脑底血管 ( A) ,电镜观察脑组织超微结构 ( U ) ,流式细胞仪定量分析脑细胞死亡率( C)。结果 CAL后 ,3 3 .3 %( 10 / 3 0 )的动物出现神经系统并发症 ( S)。症状组 D、r P、C分别为 5 8.6%± 6.9%、5 2 .3 %± 16.6%和 3 0 .4 %± 2 4 .6%。无症状组分别为 75 .5 %± 6.6%、87.8%± 7.0 %和 5 .9%± 2 .4 %。r P、D、C相互间均呈显著相关。缺乏前交通动脉 ( ACo A )的动物都出现了 S;但有 ACo A动物中也有 9.1%( 2 / 2 2 )出现 S。无症状组中有个别表现为细胞变暗、染色质异常凝集 ,症状组则呈不同程度脑缺血表现。结论 CAL后 S与其 A有关 ,而 U和 C可由 D及 r P推测。

参麻益智方对双侧颈动脉结扎大鼠海马认知功能的影响

目的观察参麻益智方对双侧颈动脉结扎大鼠行为学及星形胶质细胞和小胶质细胞的影响。方法将60只Wistar大鼠随机分为假手术组(Sham)、双侧颈动脉结扎组(2-VO)、多奈哌齐组(0.5 mg/kg)、中药低剂量组(3.3 mg/kg)、中药中剂量组(6.6 mg/kg)和中药高剂量组(16.5 mg/kg),每组10只。灌胃给药4周后进行水迷宫实验,并观察海马CA1区星形胶质细胞及小胶质细胞的形态改变。结果 2-VO组大鼠逃避潜伏期较Sham组明显延长(P<0.05),目标象限停留时间百分比明显下降(P<0.05);多奈哌齐组及中药高剂量组、中剂量组大鼠逃避潜伏期较2-VO组明显缩短(P<0.05),目标象限停留时间百分比显著延长(P<0.05)。2-VO组大鼠海马CA1区星形胶质细胞及小胶质细胞较Sham组增多,胞体增大。给药后,多奈哌齐组与中药高剂量组、中剂量组星形胶质细胞及小胶质细胞较2-VO组数量减少,胞体变小。结论参麻益智方可改善大鼠学习记忆能力,减轻双侧颈动脉硬化大鼠海马CA1区星形胶质细胞和小胶质细胞的增生和激活,从而改善大鼠认知功能。

新生小猪脑含氧量和O-酪氨酸在双侧颈动脉结扎和失血中的变化(英文)

采用小猪双侧颈动脉结扎伴失血模型检测双侧颈动脉的结扎伴失血对脑氧分压和O -酪氨酸变化的影响 ,结果发现 :小猪脑氧分压为 (5 1± 4)托 颈动脉结扎和失血后 6 0min降为 (10± 1 5 )托 (P <0 0 0 1) ,当颈动脉恢复通畅和失血再灌注后 ,脑氧分压增至 (4 0± 6 )托 ,此值与预试验时的脑氧分压无明显差异 对照组中脑纹状体中的O -酪氨酸的含量为 (0 5 7± 0 19)nmoles/ g组织 缺血试验后 1h其含量明显升为 (2 9± 0 5 )nmoles/ g组织 (P <0 0 0 5 ) ,显示缺血后再灌注导致脑纹状体O -酪氨酸显著上升 提示组织中羟基产生增加 。

Hippo信号通路在颈动脉结扎所致大鼠动脉血管重构中的表达及其意义

目的:在建立大鼠血管重构模型基础上探讨Hippo信号通路在该模型中的表达及意义。方法:模型组(n=40)经颈部正中切口游离出左侧颈总动脉,用6-0不可吸收线在尽量靠近近心端处结扎,完全阻断血流。对照组(n=20)仅将手术线穿过颈总动脉而不结扎,闭合切合。14 d后处死所有动物,经原手术路径分离颈总动脉,收集结扎处至远心端的动脉。用HE以及MASSON染色观察血管形态以及纤维化,免疫组织化学染色法检测颈动脉中α-肌动蛋白(α-MSA)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,Western blot检测yes相关蛋白(YAP),PDZ结合基序的转录辅激活子(TAZ),TEAD1,Bax,Bcl-2的表达。结果:与对照组相比,造模组HE染色提示血管重构明显,新生内膜/中膜比例明显增加,MASSON染色提示纤维化明显增加;免疫组织化学染色法提示造模组血管α-MSA及PCNA表达明显增加; Western blot提示造模组血管YAP,TAZ,TEAD1,Bcl-2表达增加,而Bax表达降低,Bax/Bcl-2蛋白比例明显降低。结论:本研究成功建立颈动脉结扎介导的大鼠血管重构模型,另外证明Hippo信号通路在颈动脉结扎介导的大鼠血管重构模型中明显激活,以及可能介导增殖、凋亡相关的Bax/Bcl-2比值的改变,进而参与平滑肌细胞增殖促进血管重构。

双侧颈动脉结扎对大鼠行为及海马中mTOR蛋白表达的影响

目的探讨双侧颈动脉结扎对大鼠的行为学及海马组织中哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达的影响。方法将48只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型2周组、模型4周组、模型6周组,每组12只。模型各组大鼠采用双侧颈动脉结扎方法造成血管性认知障碍模型。造模后3 d进行水迷宫实验评价造模是否成功,6周后应用水迷宫行为学测试模型各组和假手术组大鼠的学习和记忆能力,分别在造模2周、4周、6周后处死模型各组大鼠,通过苏木精-伊红(HE)染色观察海马神经元细胞形态及病理损伤情况,免疫组化技术检测海马区mTOR表达情况,Western blot技术检测海马内mTOR蛋白表达水平。结果模型6周组大鼠第3天和第4天的逃避潜伏期明显长于假手术组(P均<0.05),第5天的逃逸平台滞留时间、逃逸平台滞留时间百分比、逃逸平台进入次数、逃逸平台内运动距离均明显低于假手术组(P均<0.05);HE染色显示,模型各组大鼠脑组织中神经元缺失,椎体细胞层不完整,有凋亡小体,细胞核固缩、有空泡;模型各组大鼠海马区中mTOR蛋白阳性细胞表达率和mTOR蛋白表达水平均明显高于假手术组(P均<0.05),且随着造模时间延长呈增高趋势,模型6周组mTOR蛋白阳性细胞表达率明显高于模型2周组(P<0.05),但模型各组mTOR蛋白表达水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论双侧颈动脉结扎后大鼠的学习记忆能力明显下降,mTOR蛋白在海马区的过表达可能与大鼠认知障碍的发生有关。

颈动脉结扎或切除11例报告

目的介绍颈动脉切除或结扎的合理方法。方法回顾11例颈动脉切除或结扎的患者,其中6例计划性者通过测量阻断前后患侧颈内动脉平均压来评估其安全性,5例为非计划性。结果 11例患者均安全地施行了颈动脉切除或结扎术,术后均无脑血管合并症出现,无手术死亡。非计划性组3例在手术后4h、18h 和8d 死于非脑血管合并症。结论测量阻断前后患侧颈内动脉平均压是计划性颈动脉结扎或切除术预测患侧脑侧枝循环供血状况直观而安全准确的方法,非计划性颈动脉切除或结扎是较危险的。(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:375～376)

颈动脉栓塞与结扎在上颌骨切除术中的应用

我科在1996～2000年中收治了17例行上颌骨切除术的患者,术中采用了两种方法:颌内动脉栓塞与颈动脉结扎,试图减少出血,其结果比较如下.

结扎颈动脉不同部位对兔面部和鼻部血流量的影响

目的 :探讨结扎颈动脉不同部位后对兔面部和鼻部血流的影响。 方法 :结扎兔颈动脉的不同部位 ,利用激光多普勒血流计动态观察结扎手术前后兔面部和鼻部血流的变化。 结果 :(1)兔鼻部的血流量较面部丰富。 (2 ) 4种不同部位的颈动脉结扎手术后 2 4h内兔鼻面部血流量的变化 ,以结扎单侧颈外动脉及其分支组最低 ,单侧颈外动脉结扎组和双侧颈外动脉结扎组次之 ,单侧颈外动脉加同侧颈总动脉结扎组最高。 (3)结扎术后不同时间兔鼻面部血流量的变化 ,以结扎术毕时最低 ,以后呈逐渐升高趋势 ,其中结扎术后 1～ 2 h间血流量变化最明显。 结论 :(1)最有效控制手术侧血流量的方法是单侧颈外动脉结扎加同侧分支结扎。 (2 )结扎有关的动脉后 ,侧支循环很快就建立 。

颈内动脉回流压测定用于颈总动脉结扎的危险度估计

颈内动脉回流压测定用于颈总动脉结扎的危险度估计唐平章，吴雪溪，祁永发颈总动脉结扎被认为是一个“禁区”。但临床常可遇到因外伤、感染、肿瘤侵犯等原因，不得已需要结扎或切除颈总动脉的情形，颈内动脉回流压（ｓｔｕｍｐｐｒｅｓ－ｓｕｒｅｏｒｈａｃｋｐｒｅｓｓｕ...

双侧颈总动脉结扎对大鼠学习记忆功能和海马组织形态学的影响

目的探讨大鼠双侧颈总动脉永久性结扎后，对学习记忆的影响，及其与海马神经元形态学变化之间的关系。方法将大鼠双侧颈总动脉永久性结扎后３０ｄ和６０ｄ时，分别进行水迷宫实验和组织形态学实验。结果发现该模型动物术后３０ｄ时，出现明显的学习记忆障碍；６０ｄ后，学习记忆能力仍然降低，没有恢复的趋势。从组织形态学实验中，发现海马神经元逐渐死亡（凋亡）的退行性变化。

彩色多普勒超声评价兔颈总动脉结扎后基底动脉的重构

目的应用彩色多普勒超声评价兔颈总动脉结扎后基底动脉的重构情况。方法建立兔颈总动脉结扎模型20只,应用彩色多普勒超声分别于结扎术前、术后即刻,以及术后2 d、7 d、30 d观察实验兔基底动脉的走行,测量其内径,记录基底动脉的血流动力学参数,包括:收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均速度(Vm)、阻力指数及搏动指数,计算血流量。结果兔双侧颈总动脉结扎后,基底动脉血流量增多,于术后2 d达到峰值;基底动脉内径增宽,走行扭曲,扭曲程度随时间的延长逐渐加重;术后30 d内径明显增宽,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后2 d的Vs、Vd及Vm到达峰值,随后逐渐减小;阻力指数和搏动指数降低,随后逐渐增加。结论兔双侧颈总动脉结扎后基底动脉在血流量增加的阈值范围内扩张重构,超过阈值则出现明显的弯曲重构,血流量的改变导致其形态学改变,发生重构。

双侧颈总动脉结扎对大鼠学习记忆相关脑区血流量的影响

目的为建立双侧颈总动脉结扎致大鼠血管性痴呆模型，观察了大鼠双侧颈总动脉结扎后不同脑区脑血流量的影响。方法采用激光多普勒血流仪，测定麻醉大鼠双侧颈总动脉结扎后１０ｍｉｎ内不同脑区脑血流量变化。结果大鼠双侧颈总动脉结扎后，平均脑血流量减少额区６７８３％、顶区５６８２％、枕区１６１６％、Ｍｙｎｅｒｔ基底核５１２１％、尾壳核４１１８％，海马ＣＡ１５１８３和海马ＣＡ２４１２１。

动脉粥样硬化小鼠模型研究进展

动脉粥样硬化(As)是一种发生于大中动脉的慢性进行性疾病,其导致的心脑血管并发症是造成人类死亡的主要原因。目前小鼠模型不仅广泛用于As的机制研究,还运用于临床前药物的转化研究。常用的小鼠模型包括ApoE^(-/-)小鼠、LDLr^(-/-)小鼠等转基因小鼠。此外,一些基于手术或操作的新兴动物模型(如部分颈动脉结扎、AAV8-PCSK9-D377Y注射小鼠)也逐渐应用于As病理生理机制的探究。但由于As发病机制复杂,目前尚无一种模型可完全复制人As的形态及病理生理过程。

双侧颈总动脉结扎对老龄大鼠学习记忆功能的影响

目的探讨老龄大鼠双侧颈总动脉永久性结扎后,对学习记忆的影响。方法将老龄大鼠双侧颈总动脉永久性结扎后30d和60d时,分别进行水迷宫实验。结果发现该模型动物术后30d时,出现明显的学习记忆障碍,60d后,学习记忆能力仍然降低,没有恢复的趋势。结论我们认为该模型的建立对老龄血管性痴呆药物防治的效果评定有着重要意义。

颈外动脉结扎术治疗顽固性鼻出血24例报告

鼻出血是耳鼻喉科常见的症状之一,原因可分局部因素及全身因素,鼻出血多为单侧,亦可为双侧。可间歇反复出血,亦可为持续性出血。出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克。一般通过对症处理及填塞等方法可以治愈,

DSA和TCD在颈总动脉结扎术前的应用价值

文中报道 4例患者在Matas颈总动脉压迫式试验前后均作了DSA和TCD检测 ,术中在切除肿瘤的同时行肿瘤和受累颈动脉切除加颈总动脉结扎 ,术后均未发生严重并发症 ,表明经颈动脉压迫训练建立大脑侧支循环后 ,术中结扎颈动脉是安全的。对文中 1例术后病检报告为神经鞘膜瘤的患者 ,术前检查应与颈动脉体瘤有所区别 ,同时术中是否可以通过仔细分离而避免动脉的切除和结扎 ,值得商榷。

颈总动脉结扎的探讨

目的 探讨通过颈内动脉回流压的测定 ,预测大脑侧支循环的代偿能力。方法 对 6例行颈总动脉结扎或切除的病人术中测量颈内动脉回流压。结果 颈内动脉回流压在 64mmHg(8.8kPa)～ 85mmHg(11.3 3kPa)之间 ,6例术中、术后均无大脑并发症。结论 颈内动脉回流压在一定水平 ,结扎或切除颈总动脉是可行的。

双侧颈总动脉结扎致大鼠脑血流低灌注不同时程的神经功能障碍和病理学变化

目的比较大鼠双侧颈总动脉结扎后不同时程的神经功能障碍、脑组织大体病理/显微病理和血清学炎性指标的变化。方法将SPF级Wistar大鼠麻醉后,施行永久性双侧颈总动脉结扎术。造模成功的大鼠按随机数字表分为术后2周、4周和6周共3组,每组10只。同时设立假手术组,大鼠10只,操作方法同模型组,但只穿线不结扎。分别于术后2周、4周和6周对大鼠进行神经功能检测,然后腹主动脉取血,采用ELISA法检测血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量。采用脑组织TTC染色法评价脑缺血范围,HE染色后进行显微镜下脑组织形态学观察。结果与假手术组比较,双侧颈总动脉结扎后2周组、4周组和6周组大鼠的神经功能评分明显降低(P<0.05);与2周组比较,4周组和6周组大鼠的神经功能评分下降明显(P<0.05)。血清炎性指标检测发现,与假手术组比较,不同时程模型组大鼠的IL-6水平明显升高(P<0.05),其余两个指标的差异无统计学意义(P> 0.05)。大鼠脑组织病理学观察显示,与假手术组比较,双侧颈总动脉结扎后2周组、4周组和6周组大鼠的脑组织缺血范围随时程延长而增加,脑组织形态也都有不同程度的损伤和炎性浸润。结论大鼠双侧颈总动脉结扎后脑组织病理改变由缺血发展到梗死灶出现,并伴随神经功能障碍,随时程的延长而变化不同,应根据药物作用机制选择干预时机。

颈外动脉结扎治疗扁桃体切除术后活动出血五例

我院从1992年11月至2002年11月,采用颈外动脉结扎治疗扁桃体手术活动性出血5例,临床效果满意,现报告如下.