颈动脉斑块负荷联合超声定量参数在评估急性脑梗死患者神经功能缺损程度中的应用价值

目的探讨颈动脉斑块负荷联合超声定量参数在评估急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损程度中的应用价值。方法选取2020年1月至2023年1月河南中医药大学第一附属医院收治的106例ACI患者作为研究对象,所有患者均接受彩色多普勒超声检查。采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估ACI患者神经功能缺损程度,并以此分为轻度缺损组、中度缺损组及重度缺损组。比较不同组别ACI患者颈动脉斑块负荷指标与超声定量参数,使用Pearson相关性检验颈动脉斑块负荷指标、超声定量参数与患者NIHSS评分的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉斑块负荷指标联合超声定量参数对ACI患者神经功能缺损程度的评估价值。结果106例ACI患者中,轻度、中度缺损组各35例,重度缺损组36例。重度缺损组斑块厚度、管壁面积、血管总面积及标准化管壁指数(NWI)高于中度、轻度缺损组,且中度缺损组高于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度缺损组管腔面积低于中度、轻度缺损组,中度缺损组低于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度缺损组颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、舒张末期血流速度(EDV)高于中度、轻度缺损组,中度缺损组高于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度缺损组颈总动脉收缩期峰值血流速度(PSV)低于中度、轻度缺损组,中度缺损组低于轻度缺损组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验显示,斑块厚度、管壁面积、血管总面积、NWI、IMT、EDV与NIHSS评分呈正相关(r>0,P<0.05),PSV、管腔面积与NIHSS评分呈负相关(r<0,P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,颈动脉斑块负荷指标联合超声定量参数对中度、重度神经功能缺损均有较高的评估价值,曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.987。结论颈动脉斑块负荷联合超声定量参数可有效评估ACI患者的神经功能缺损程度。

妊娠晚期脐动脉血流参数及血清SP1与胎儿脐带绕颈程度的相关性分析

【目的】探讨妊娠晚期脐动脉收缩期最大血流速度/舒张末期最大血流速度(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及血清妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)与胎儿脐带绕颈程度的关系。【方法】选取2019年2月至2020年5月在宜川县人民医院接受产前超声检查且胎儿脐带绕颈发生1周的90例妊娠晚期孕妇(观察组),另外,选取同期在宜川县人民医院接受产前超声检查的100例健康孕妇(对照组)。比较两组胎儿脐带绕颈压迹深度及脐动脉S/D、PI、RI和血清SP1水平;采用Pearson分析观察组孕妇脐动脉血流参数、血清SP1水平与胎儿脐带绕颈压迹深度的相关性。【结果】与对照组比较,观察组孕妇脐动脉S/D、PI、RI显著升高(P<0.05),血清SP1水平显著降低(P<0.05);胎儿脐带绕颈压迹深度<0.60 cm、0.60~0.79 cm、≥0.80 cm孕妇脐动脉S/D、PI、RI依次升高(P<0.05),血清SP1水平依次降低(P<0.05)。观察组孕妇脐动脉S/D、PI、RI与脐带绕颈压迹深度呈显著正相关(r=0.587、0.529、0.657,P<0.05),血清SP1水平与脐带绕颈压迹深度呈显著负相关(r=-0.538,P<0.05)。【结论】胎儿脐带绕颈的妊娠晚期孕妇脐动脉S/D、PI、RI升高,血清SP1水平降低,均与胎儿脐带绕颈程度密切相关。

彩色多普勒超声监测脐动脉血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值(摘要)

为探讨脐动脉(UA)血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值，对2003年1-9月足月妊娠妇女46例，于临产前、活跃早期宫缩期和间歇期，应用NAS-1000HF彩色多普勒超声诊断仪，监测UA血流频谱，检测指标包括收缩期峰值流速／舒张末期流速(s／D)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。46例分为3组：

彩色多普勒超声评价颈总动脉狭窄方式对血液动力学的影响

目的:了解颈总动脉不同形式的狭窄对其血液动力学和病变远端的颈内动脉阻力指数(RI)的影响,为判定脑组织的血流状态提供客观依据。方法:选择颈总动脉同心圆型狭窄Ⅰ组56条和偏心型狭窄Ⅱ组60条,彩色多普勒超声测定颈总动脉狭窄处收缩期最大流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和远端的颈内动脉的阻力指数(RI)。结果:颈总动脉狭窄程度80％～90％范围时,Ⅱ组的PSV较Ⅰ组增高;颈总动脉狭窄程度>80％时,Ⅱ组的EDV较Ⅰ组明显减低,Ⅱ组颈内动脉颅外段的RI值比Ⅰ组增大。结论:颈总动脉偏心型狭窄对其血液动力学的影响大,对保证脑组织正常血流量有不利的影响。

超声脐动脉血流S/D值与围生儿结局的关系

超声多普勒技术测定脐动脉血流速度波形在产科领域已广泛开展。通过多普勒分析技术，可以计算脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S／D），以了解脐动脉的阻力变化和胎儿血流动力学变化，用于诊断胎儿宫内发育及安危情况。本文通过观察不同的超声脐动脉血流S／D值与围生儿结局的关系，探讨其临床应用价值。

胎儿脐血流和大脑中动脉参数在羊膜腔灌注中的对比分析

目的对比羊膜腔灌注前后,羊水过少胎儿脐血流参数及大脑中动脉峰值流速变化,以了解羊膜腔灌注治疗对胎儿脐带及大脑中动脉血流的影响。方法选择2014-01~2016-12羊水过少妊娠22~33周的孕妇18例,进行羊膜腔灌注,比较羊膜腔灌注前后的羊水指数(AI)及脐血流参数、胎儿大脑中动脉峰值流速(MCA-PSV)的变化。结果羊膜腔灌注术后AI明显增加,S/D比值下降,差异有统计学意义(P<0.01);羊膜腔灌注术后阻力指数(RI)下降,差异有统计学意义(P<0.05);MCA-PSV略有上升,但差异无统计学意义。结论羊膜腔灌注可以短时间明显增加羊水量,改善胎儿脐血流,对胎儿大脑中动脉峰值流速无影响。

妊娠早期血清学指标联合子宫动脉血流动力学指标预测子痫前期

目的探讨早孕期妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A),游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)及双侧子宫动脉血流动力学指标联合预测子痫前期的价值。方法随机选择2014年1月至2015年1月在西安交通大学第一附属医院及陕西省第四人民医院产科门诊进行正规产前检查的孕9周至孕12周的单胎孕妇960例。分别检测PAPP-A、Freeβ-hCG及子宫动脉血流动力学指标(PI、RI、S/D)。结果①PAPP-A预测子痫前期的灵敏度为75.00%,特异度96.79%;Free-β-hCG灵敏度78.57%,特异度为96.22%;②子宫动脉PI、RI及S/D的灵敏度分别为74.65%、70.27%、77.27%,特异度为别为95.97%、95.83%、97.04%;③PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流联合预测子痫前期灵敏度86.21%,特异度95.67%,约登指数为0.82。结论早孕期血清PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流动力学指标联合应用对孕期发生子痫前期具有更高的预测价值。

不同方式运动对颈动脉粥样硬化防治作用的Meta分析

目的:评价运动对颈动脉粥样硬化的防治作用,从颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、血流介导的血管舒张功能(FMD)和颈动脉脉搏波传导速度(cPWV)3个方面,分析比较不同方式运动对颈动脉粥样硬化的改善效果,为心血管系统疾病的预防和管理提供循证建议。方法:检索PubMed、EBSCO host、Cochrane library、Elsevier、Web of Science、CNKI、万方等数据库,收集运动对颈动脉粥样硬化干预的随机对照试验(RCT),应用RCT偏倚风险评价标准对纳入的研究进行方法学质量评价,采用Stata软件进行异质性分析和潜在发表偏倚分析。结果:运动锻炼降低了人体的cIMT 9.32%(WMD=-0.030,95%CI:-0.047^-0.014,P<0.001)、cPWV 8.26%(WMD=-1.019,95%CI:-1.335^-0.702,P<0.001),心血管系统的FMD增加了34.66%(WMD=1.996,95%CI:1.037~2.956,P<0.001)。有氧运动对降低cIMT和cPWV、增加FMD的效果最优;高强度间歇运动和抗阻运动对降低cPWV具有良好的效果,但对cIMT无明显效果。持续8周、50%~70%HRpeak的有氧运动可有效降低cIMT和cPWV,持续10周及以上的有氧运动可有效增加FMD。结论:运动锻炼对颈动脉粥样硬化有良好的预防和改善作用,可明显降低人体颈动脉内膜中层厚度和颈动脉脉搏波传导速度,增加血流介导的血管舒张功能,有氧运动、高强度间歇运动均能改善颈动脉粥样硬化,且有氧运动的改善效果更为全面。

青年人群臂踝动脉脉搏波传导速度、颈动脉内膜中层厚度和血流介导的血管舒张功能的相关性

目的探讨青年人群臂踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）和血流介导的血管舒张功能（FMD）的相关性。方法对陕西汉中老君乡10个自然村人群心血管病危险因素进行调查,选取其中完成IMT、FMD、baPWV 3项检查,符合入排标准的30~45岁青年人群473名进行体格及生化指标检查。BP-203RPEⅢ动脉硬化检测仪测量baPWV,超声检测IMT和FMD。应用Pearson相关和多元线性回归分析baPWV与IMT、FMD的相关性。结果与男性相比,女性FMD值较高[（10.28±4.25）%比（9.38±4.40）%,P〈0.05],baPWV值较低[（12.26±2.05）m/s比（13.59±1.96）m/s,P〈0.01],两者IMT水平差异无统计学意义。Pearson相关分析结果显示,IMT与FMD、baPWV的相关性无统计学意义,FMD和baPWV则呈负相关（r=-0.35,P〈0.01）。多元线性回归分析校正性别、年龄、收缩压、舒张压、体质量指数、腰臀比、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血肌酐、血尿酸等心血管病相关因素后,发现FMD是baPWV的影响因素（B=-8.689,P〈0.01）。结论在本组青年人群中,baPWV和FMD呈负相关,而IMT与baPWV及FMD均无相关性。

联合应用三维能量多普勒超声与脐动脉收缩期峰值/舒张末期血流速度评价正常中晚期妊娠胎盘血流灌注的价值

目的:探讨联合应用三维能量多普勒超声技术与脐动脉收缩期峰值/舒张末期血流速度(S/D)值评价胎盘血流灌注的价值。方法:对180例正常中晚期妊娠胎盘血流灌注进行二维、三维能量多普勒超声成像的对比,并将胎盘的三维能量多普勒指数:血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化血流指数(VFI)与S/D值作相关分析。结果:对于胎盘血流灌注的成像,三维比二维能量多普勒超声能显示更丰富、更连续的血流信号。在显示率方面,对初级分支二维与三维能量多普勒差别无统计学意义(P>0.05);但对于次级和三级绒毛干血管,三维能量多普勒超声明显优于二维,差别均有统计学意义(均P<0.01)。胎盘的三维能量多普勒指数与脐动脉S/D值呈负相关。以S/D为自变量,三维能量多普勒指数为因变量的直线回归公式为:VI=-5.341×S/D+27.207,r=-0.483;FI=-2.005×S/D+57.663,r=-0.205;VFI=-2.972×S/D+14.771,r=-0.479;以上均为P<0.01。结论:三维能量多普勒超声是一项观察胎盘血流灌注非常实用的方法,联合应用三维能量多普勒指数与脐动脉S/D值可为临床早期、准确评价胎盘功能提供参考,并为高危妊娠的鉴别诊断提供客观依据。

颈动脉超声对急性脑梗死患者颈动脉狭窄阳性检出率的影响

目的探讨颈动脉超声对急性脑梗死患者颈动脉狭窄阳性检出率的影响。方法本研究回顾性收集2019年10月至2020年9月中国人民解放军第988医院20例急性脑梗死患者临床资料,均行颈动脉超声与手术病理检查,以病理诊断结果为金标准,统计颈动脉超声对急性脑梗死患者颈动脉狭窄阳性检出率、颈动脉各节狭窄程度,及不同狭窄程度、不同预后的急性脑梗死患者颈内动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、舒张末期血流速度(EDV)等颈动脉超声参数。结果颈动脉超声检查狭窄阳性检出率90%(18/20)与手术病理检查狭窄阳性检出率100%(20/20)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.105,P>0.05);颈动脉超声检查发现,20例急性脑梗死患者确诊为轻度狭窄4例、中度狭窄12例、重度狭窄2例,其中2例重度狭窄误诊为中度狭窄,2例轻度狭窄发生漏诊;随着狭窄程度加重,PSV呈逐渐降低趋势,EDV、分叉处及分叉远端血管壁IMT呈升高趋势(U=4.555,P=0.026;U=4.417,P=0.029;U=6.287,P=0.001,U=12.815,P<0.01);预后良好者PSV高于预后不良者,EDV、分叉处及分叉远端IMT低于预后不良者(U=2.144,P=0.046;U=2.472,P=0.024;U=5.477,P<0.01;U=3.873,P=0.01)。结论颈动脉超声对急性脑梗死患者具有较高颈动脉狭窄阳性检出率,借助颈动脉超声参数可有效评估患者病情严重程度,指导临床实施针对性治疗方案,以改善疾病预后。

糖尿病患者视网膜中央动脉血流动力学的研究

目的探讨糖尿病患者视网膜中央动脉的血流动力学变化规律。方法用彩色多普勒超声检测66例糖尿病患者和30例正常对照者的视网膜中央动脉收缩期最高血流速度(Vmax)、舒张末期最低血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI);用免疫凝集抑制法测定全部病人的糖化血红蛋白。结果糖尿病患者视网膜中央动脉的Vmax,Vmin均低于正常组(p<0.05),RI高于正常组(p<0.05)。糖化血红蛋白与糖尿病患者视网膜中央动脉的血流速度呈负相关,与RI呈正相关。结论糖尿病患者存在视网膜中央动脉血流动力学异常,且发生在视网膜血管形态学改变之前,与血糖水平有关。

超声动态监测胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的临床意义

脐动脉舒张末期血流缺失的发生率为0．7％～1％，在高危妊娠中可达5％～15％。当脐动脉的阻力进一步增加时，可能发生反流波。脐动脉血流测定是评估胎儿一胎盘循环动力学改变的一种有效、无创的方法，可通过测定收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S／D）、搏动指数、阻力指数，预测胎儿宫内有无缺氧及围产儿预后。

湿性老年性黄斑变性病人视网膜血流的变化对预后判定的指导价值

目的:探讨湿性老年性黄斑变性病人视网膜血流的变化对预后判定的指导价值。方法:选择湿性老年性黄斑变性病人72例(72眼)作为观察组,同期选择健康体检的老年人72名(72眼)作为对照组,对照组在体检时进行视网膜血流检测;观察组均给予玻璃体腔注射曲雷珠单抗治疗,在治疗前后进行视网膜血流的超声检测,观察预后情况。结果:观察组治疗后患眼动脉和视网膜中央动脉的舒张末期血流速度和收缩期峰值血流速度均明显高于治疗前(P<0.05～P<0.01),与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗前后的阻力指数与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的最佳矫正视力明显好于治疗前(P<0.01);治疗期间的并发症发生率为6.9%,经过对症处理后均好转。直线相关分析显示患眼动脉和视网膜中央动脉的舒张末期血流速度和收缩期峰值血流速度均与预后视力状况呈负相关关系(P<0.05)。结论:湿性老年性黄斑变性病人视网膜的血流速度均明显降低,雷珠单抗注射液的应用治疗能有效改善视力与视网膜血流状况,同时视网膜的血流速度变化对病人疗效评估具有较重要的临床价值。

脐动脉舒张末期血流缺如的胎儿血液动力学变化与围产儿结局的关系

目的应用彩色多普勒超声研究脐动脉舒张末期血流缺如(absent end-diastolic veloci-ty,AEDV)的胎儿心脏和外周血液动力学的变化,并与胎心率电子监护相比较,了解两者间的关系及围产儿结局.方法应用彩色多普勒超声技术对27例AEDV胎儿心脏水平(主动脉、肺动脉)和外周血管(脐动脉、大脑中动脉)的最大血流速度波形进行分析,与胎心率电子监护结合,随访围产儿预后.结果27例均表现肺动脉明显收缩,其流速积分(VTI)×胎心率(FHR)和右心输出量明显下降.27例中22例进行动态观测的病例中10例仅有大脑中动脉搏动指数(MCA PI)下降而没有左心输出量的明显改变;12例有MCA PI先降低,后上升两阶段改变,最后伴有主动脉VTI×FHR、左心输出量的显著减少.发现AEDV和出现胎心率异常的间隔时间是2～17 d.结论胎儿缺氧时脐血流AEDV可能早于胎心监护异常,AEDV一旦诊断应立即终止妊娠,如出现MCA PI升高或左心输出量的显著减少后终止妊娠,围产儿的病率和死亡率可能明显升高.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征干预对合并视网膜分支静脉阻塞的疗效观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)干预对合并视网膜分支静脉阻塞(BRVO)疗效的影响。方法选取2020年6月至2021年12月收治的202例BRVO合并OSAHS,采用随机数字表法分为观察组101例和对照组101例,对照组给予BRVO规范治疗,观察组给予BRVO规范治疗与生活方式干预(饮食指导及体位疗法),统计比较2组入组时及入组后1个月、6个月、1年、1.5年夜间平均动脉血氧饱和度(MSaO_(2))、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、氧减指数(ODI)及最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)和视网膜中央动脉(CRA)舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV),以及入组后1.5年内2组并发症累计发生率和累计实施手术率。结果观察组并发症累计发生率(13.54%)、累计实施手术率(8.33%)较对照组(26.97%、19.10%)低(P<0.05)。入组后1个月、6个月、1年、1.5年观察组夜间MSaO_(2)、LSaO_(2)及CRA的PSV、EDV均高于对照组,夜间ODI、最佳矫正视力、CRT均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论在BRVO治疗的同时给予OSAHS干预有利于促进BRVO合并OSAHS病情恢复。

白内障术后早期接受散瞳处理的NPDR并白内障患者瞳孔直径及眼部血流动力学变化

目的观察白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后早期接受散瞳处理的非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)并白内障患者瞳孔直径及眼部血流动力学变化。方法100例NPDR合并白内障患者(共100眼),均行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗,术后随机分为观察组、对照组各50例,观察组于术后每天(以手术次日为术后第1天)同时刻予复方托吡卡胺滴眼液散瞳1次,对照组于术后第7、14天同时刻散瞳1次,观察两组眼部血流动力学指标、散瞳后瞳孔直径、散瞳时间,于术后第14天计算两组瞳孔达标情况。结果与对照组相比,术后第7、14天观察组视网膜中央动脉、睫状后短动脉的舒张末期血流速度(EDV)、收缩期速度峰值(PSV)升高,阻力指数(RI)下降(P均<0.05);与第7天比较,术后第14天观察组视网膜中央动脉、睫状后短动脉的EDV、PSV上升,RI下降,对照组视网膜中央动脉及睫状后短动脉的EDV、PSV降低,RI升高(P均<0.05)。与对照组比较,术后第7、14天观察组瞳孔直径长,散瞳时间短(P均<0.05)。与第7天比较,术后第14天观察组瞳孔直径长、散瞳时间短(P均<0.05)。与对照组相比,术后第14天观察组瞳孔达标率、基本达标率更高(P均<0.05)。结论白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后早期每日接受散瞳处理的NPDR并白内障患者的视网膜中央动脉及睫状后短动脉的EDV、PSV平均值降低,RI平均值升高,且瞳孔直径长、散瞳时间短,患者瞳孔接近或达到进一步眼底诊疗所需的散瞳直径。

彩色多普勒超声检查窒息新生儿脑血流动力学的意义

目的探讨窒息新生儿脑血流动力学的状况,提供早期诊断方法。方法应用彩色多普勒对39例窒息新生儿和24例正常新生儿大脑中动脉、大脑前动脉血流参数进行检测。结果出生后24小时,窒息新生儿大脑中动脉、大脑前动脉收缩期及舒张末期血流速度均下降,尤其以舒张末期血流下降为明显,与正常组比较,差异有极显著性意义(P<0.01)。脑动脉阻力指数升高,与对照组有显著差异(P<0.01)。结论窒息后脑血流动力学改变对判断有否缺血缺氧性脑病(H IE)及其程度具有重要的参考价值,有助于脑损伤的诊断和治疗。

213例脐带绕颈阴道试产分析

目的 分析足月妊娠妇女脐带绕颈时 ,阴道试产对围产期结局的影响。方法 应用彩超确诊为脐带绕颈 ,并测定脐动脉收缩期最大血流速度 (S)和舒张末期血流速度 (D)的比值 (S/D值 ) ,比较分析 2 13例脐带绕颈者 (观察组 )和 2 2 0例无脐带绕颈的足月妊娠妇女 (对照组 )阴道试产的分娩结局。结果 观察组胎儿宫内窘迫率明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。观察组急诊剖宫产率明显升高 (P <0 .0 1) ,但两组新生儿重度窒息发生率差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论 脐带绕颈足月妇女 ,在彩色多普勒超声和胎心监护下可行阴道试产。