颈动脉血管超声与CTA在颈动脉狭窄诊断中结果不一致的原因分析

目的探讨分析颈动脉血管超声与CT血管成像(CTA)在颈动脉狭窄诊断中结果不一致的原因。方法回顾性分析2018年1月至2022年10月在广州医科大学附属第三医院收治的53例同时行颈动脉血管超声和CTA的患者,其中男性39例,女性14例,年龄(74.70±9.31)岁。记录颈动脉血管超声和CTA检查中颈内动脉(ICA)、颈总动脉(CCA)的血管情况,共计212条血管。比较分析颈动脉血管超声和CTA诊断结果是否一致,两者狭窄检出率以及检测狭窄程度是否存在差异性。统计学方法采用χ^(2)检验、Kappa一致性检验。结果颈动脉血管超声与CTA在颈动脉狭窄检出率上对比,差异有统计学意义(χ^(2)=33.71,P<0.05)。其中,两种检测方法在检测CCA是否狭窄上对比,差异无统计学意义(χ^(2)=2.80,P>0.05);在检测ICA是否狭窄上,差异有统计学意义(χ^(2)=11.98,P<0.05)。超声和CTA在CCA重度狭窄及闭塞检测上对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.70,P>0.05)。超声和CTA在ICA重度狭窄及闭塞检测上对比,差异有统计学意义(χ^(2)=43.19,P<0.05)。以CTA检查结果为金标准,颈动脉血管超声检测颈动脉中重度狭窄的灵敏度为78.79%,特异度为90.50%,误诊率为9.50%,漏诊率为21.21%。颈动脉血管超声诊断颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞以及未见狭窄的准确率分别为1.5%、46.9%、78.6%、80.0%、87.5%。在诊断颈动脉狭窄的狭窄程度上,颈动脉血管超声和CTA具有一致性(Kappa=0.335,P<0.05)。结论颈动脉血管超声在临床上作为筛查颈动脉狭窄首选的检查方法,其诊断狭窄程度上和CTA具有一致性。在检测CCA重度狭窄及闭塞上,超声和CTA具有一致性。在检测颈动脉轻度狭窄上,超声和CTA存在差异,主要体现在超声对轻度狭窄病变的检出率较低。超声医生应加强对血管超声指南的学习,熟练对使用仪器进行相关参数的调节,进一步提高临床诊断准确率,为颈动脉狭窄患者诊疗提供更有力的依据。

颈动脉内膜切除前后颈动脉血管结构特征和血清sICAM-1、MCP-1水平变化及与患者复发风险的关系

目的探究颈动脉内膜切除前后颈动脉血管结构特征、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平变化及与患者复发风险的关系。方法回顾性选取于2017年1月至2022年1月在宿迁市第一人民医院进行颈动脉内膜切除的80例颈动脉重度狭窄患者为研究对象,对患者进行3个月随访,根据患者术后是否发生颈内动脉再狭窄将患者分为复发组(n=8)和未复发组(n=72)。比较组间术前、术后3个月患者的颈动脉血管结构特征变化,记录患者术前、术后1周、术后1~3个月的血清sICAM-1、MCP-1水平。结果两组术前CCA远段管径、CB/CCA远段管径比值、CB/ICA近段管径比值及术后CB管径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复发组术前ICA近段管径、CB管径和术后CCA远段管径、ICA近段管径均低于未复发组,术后CB/CCA远段管径比值、CB/ICA近段管径比值高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1周,两组间的血清sICAM-1、MCP-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、2、3个月,复发组的sICAM-1、MCP-1水平均显著高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析可知,术后ICA近段管径、术后CB/CCA远段管径比值、术后2个月血清sICAM-1水平、术后3个月血清sICAM-1水平、术后2个月血清MCP-1水平为患者进行颈动脉内膜切除术后复发的影响因素(P<0.05)。结论颈动脉重度狭窄患者经颈动脉内膜切除术后,应对患者的颈动脉血管结构特征和血清sICAM-1、MCP-1水平变化予以关注,可提早预防患者术后复发,对患者远期疗效具有重要意义。

颈动脉血管超声联合血浆Lp-PLA2判断颈动脉狭窄患者斑块状态的价值

目的探讨颈动脉血管超声联合血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在颈动脉狭窄诊断中的价值。方法选取2021-01—2022-01在中国人民解放军联勤保障部队第960医院接受颈动脉内膜剥脱术治疗的颈动脉狭窄患者78例作为研究对象,根据病理检查明确的斑块性质,分为易损斑块(37例)组和稳定斑块(41例)组,均给予颈动脉血管超声检查,并检测血浆Lp-PLA2水平。结果易损斑块患者血浆Lp-PLA2水平(281.12±40.20)g/L,明显高于稳定斑块患者的(241.32±38.83)g/L(P<0.05)。血浆Lp-PLA2判断易损斑块的ROC曲线下面积为0.797,截断值为265.70g/L,灵敏度和特异度分别为70.30%和80.50%。颈动脉血管超声联合血浆Lp-PLA2判断易损斑块曲线下面积为0.839,明显高于颈动脉血管超声(P<0.05)。结论在颈动脉狭窄患者中,颈动脉血管超声联合血浆Lp-PLA2判断颈动脉易损斑块方面有较高的诊断价值,值得临床使用。

颈动脉血管成形和支架植入患者术前术后血压变化与再狭窄发生的相关性研究

目的 分析首次接受颈动脉血管成形和支架植入(CAS)患者手术前后血流动力学情况以及术后再狭窄的发生情况,探究手术前后颈动脉收缩期峰值血流速度(PSV)变化与血压变化的相关性。方法 选择186例在我院首次接受CAS的患者,采集基线评估资料后,比较患者手术前后血流动力学情况,根据随访结果分为支架内再狭窄(ISR)组36和例非ISR组150例,比较两组患者手术前后血流动力学变化情况,利用Pearson相关性分析两组患者手术前24 h、术后24 h血压变化与ISR发生的相关性。结果(1)首次接受颈动脉血管成形和支架植入术后平均收缩压(MSBP)、平均舒张压(MDBP)、PSV较术前明显降低(P<0.05);(2)与非ISR组手术前后血流动力学变化量比较,ISR组患者手术前后MSBP、MDBP、PSV的变化量明显降低(P<0.05);(3)非ISR组患者手术前后MSBP、MDBP的变化量与PSV的变化量均有极显著正相关性(P<0.05),且相关性大小依次为MDBP的变化量(r=0.994)>MSBP的变化量(r=0.980)。结论 首次接受CAS患者术后血压下降可预测ISR的低发生率。

高频超声在糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块诊断中的效果及检出率分析

目的:探究高频超声在糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块诊断中的效果及检出率。方法:本次研究选择2022年3月—2023年2月在我院接受诊治的糖尿病患者作为观察组,同期在我院进行健康体检的非糖尿病志愿者作为对照组展开,两组均纳入200例。所有的患者均行高频超声检查,对比两组研究对象的颈动脉血管粥样硬化检出情况、颈动脉血流动力学指标、颈动脉内中膜厚度。结果:观察组颈动脉血管粥样硬化斑块检出例数比例、斑块数量均高于对照组,而且稳定斑块占比低于对照组,易损斑块占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的EDV、PSV低于对照组,PI、RI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组左侧、右侧的颈总动脉主干、颈总动脉分叉处、颈内动脉处的颈动脉内中膜厚度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声在糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块诊断中具有良好的效果,能较为准确地检出斑块的数量和类型,判断血管受损和血流动力学的情况,为医师制定治疗方案提供了可靠的影像学依据。

颈动脉血管超声在冠心病患者冠状动脉狭窄程度评估中的应用

目的分析颈动脉血管超声对冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄程度的评估价值。方法回顾性分析2021年1月—2023年10月医院收治的60例确诊为CHD的患者临床资料,所有患者均行颈动脉血管超声检查和冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG为金标准,根据冠状动脉狭窄程度将患者分为冠状动脉狭窄程度≥75%组(n=45)与冠状动脉狭窄程度<75%组(n=15)。比较不同冠状动脉狭窄程度的CHD患者颈动脉双侧距离分叉处1 cm颈总动脉内中膜厚度(IMTc)、颈动脉分叉处内中膜厚度(IMTs)、斑块形成情况,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析颈动脉血管超声参数对CHD患者冠状动脉狭窄程度的评估效能。结果冠状动脉狭窄程度<75%的CHD患者IMTc、IMTs、斑块形成均少于冠状动脉狭窄程度≥75%患者(P<0.05);IMTc、IMTs、斑块形成评估CHD患者冠状动脉狭窄程度时,以斑块形成的AUC最高,为0.889,并显著高于IMTc、IMTs,其评估CHD患者冠状动脉狭窄程度的敏感度、特异度分别为84.44%、93.33%。结论颈动脉血管超声参数IMTc、IMTs、斑块形成情况评估CHD患者冠状动脉狭窄程度具有一定实用性,其中斑块形成的高特异度值得临床重视。

颈动脉血管成形术及支架置入术的并发症及处理

颈动脉血管成形术及支架置入术在临床上应用逐年增加 ,其对于脑卒中的预防价值尚不明确 ,且颈动脉血管成形术及支架置入术有较多的并发症 ,如脑梗塞、支架内血栓形成 动脉闭塞、血液动力学异常、高灌注综合征、支架变形、再狭窄和其它并发症。本文对该手术的现状、并发症及其处理作一综述。

复方丹参滴丸对动脉粥样硬化家兔颈动脉血管壁血管细胞黏附分子-1表达的影响

目的观察复方丹参滴丸对家兔实验性颈动脉硬化(atherosclerosis,AS)斑块的形成及颈动脉壁血管细胞黏附分子-1(vasculercelladhesionmolecule-1,VCAM-1)表达的影响。方法选取体质量1.8～2.3kg的新西兰大耳白家兔,48只随机分为6组正常对照组、AS模型组、辛伐他汀组、复方丹参滴丸大、中、小剂量组。正常对照组喂饲基础饲料,其余5组均于每日喂饲40g高脂饲料(最后1个月减量为20g),不足者给予基础饲料。辛伐他汀组给予4mg/(kg·d),复方丹参滴丸小、中、大剂量组给予复方丹参浸膏0.0130.039,0.117g/(kg·d)。饲喂3个月后处死动物,从颈总动脉分叉处连续横断切片,苏木素-伊红组织化学染色,计算机图像扫描,定量分析颈AS斑块的大小及斑块占管腔的面积;采用免疫组化及Western杂交方法测定颈动脉壁VCAM-1的表达。结果复方丹参滴丸可明显消退颈AS斑块,大、中、小剂量组VCAM-1的阳性表达率分别为(38.5±2.6)%,(43.4±4.3)%,(49.0±3.0)%,均显著低于模型组(74.1±2.8)%,差异有非常显著性意义(F=328.880,P<0.01)。结论复方丹参滴丸能下调颈动脉壁VCAM-1的表达,这可能是其消退颈AS斑块的机制之一。

颈动脉血管成形术和颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄近期疗效的Meta分析

目的：评价颈动脉血管成形术和颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的近期临床疗效和安全性。方法：电子检索中国学术期刊网全文数据库（1996—2006年）、MEDLINE（1996—2006年）和Cochrane图书馆（2006年12月前已发表的文献和已注册但未发表的临床试验）,并与研究者取得联系获得更多的相关研究资料。纳入比较颈动脉血管成形术和内膜切除术治疗颈动脉狭窄的随机对照试验,比较两种治疗方法术后30d内卒中发生率和卒中与死亡的联合发生率。以卒中发生率作为疗效评价指标,以卒中和死亡的联合发生率作为安全性评价指标。2名评价员独立检索和提取资料,对纳入试验的方法学质量进行评价,数据采用RevMan4.2.10版软件进行统计分析。结果：在术后30d内的卒中发生率方面,共纳入7项临床试验的2747例患者,其中颈动脉血管成形术组1381例,颈动脉内膜切除术组1366例。在术后30d的卒中和死亡的联合发生率方面,纳入8项临床试验,共2966例患者,其中颈动脉血管成形术组1488例,颈动脉内膜切除术组1478例。Meta分析结果显示,在术后30d内的卒中发生率方面,颈动脉血管成形术略高于颈动脉内膜切除术（OR：1.44;95%CI：1.05～1.97,Z=2.28,P=0.02）;在术后30d内卒中和死亡的联合发生率方面,颈动脉血管成形术与颈动脉内膜切除术间差异无统计学意义（OR：1.50;95%CI：0.89～2.52,Z=1.51,P=0.13）。结论：现有临床研究资料显示,在目前的技术条件下,颈动脉血管成形术在治疗颈动脉狭窄的近期疗效方面未显示优于内膜切除术;而在治疗的安全性方面,两者间差异无统计学意义。

B超、超敏C反应蛋白及血脂水平联合检查在高龄H型高血压患者颈动脉血管斑块稳定性诊断的应用价值

目的:研究B型超声、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平在高龄H型高血压患者颈动脉血管斑块稳定性诊断的应用价值。方法:选择150例老年高血压患者作为观察对象,将其按照年龄以及同型半胱氨酸水平的不同分成高龄H型高血压组、低龄H型高血压组,低龄非H型高血压组,另取同期接受体检的健康人员100例为对照组。分别采用彩色多普勒超声诊断仪检测各组人员的颈动脉斑块信息,采用酶联免疫吸附法检测hs-CRP水平,采用日立7600型全自动生化分析仪检测血脂指标水平。并分析H型高血压患者颈动脉斑块结构与年龄、血清H型高血压以及血脂水平的相关性。结果:高龄H型高血压组、低龄H型高血压组、低龄非H型高血压组、对照组颈动脉血管不稳定性斑块发生率呈逐渐降低趋势,且经单因素方差分析可得:各组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。高龄H型高血压组、低龄H型高血压组、低龄非H型高血压组、对照组血清hs-CRP、低密度脂蛋胆固醇(LDL-C)水平呈逐渐降低趋势,且经单因素方差分析可得:各组间对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:高龄H型高血压患者颈动脉血管不稳定斑块与年龄、hs-CRP、LDL-C水平呈正相关关系(均P<0.05)。结论:B型超声、hs-CRP及血脂水平联合检测可用于诊断高龄H型高血压患者颈动脉血管斑块稳定性情况。

非高密度脂蛋白胆固醇与颈动脉血管病变相关性分析

目的:回顾性分析探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDLC)与颈部动脉病变的相关性。方法:选取2007年5月至2012年6月在四川省人民医院健康体检中心管理人员共8 693人,男女分别统计,根据颈动脉彩超结果分为正常组、中层增厚组、斑块组和动脉硬化组,分析各组中non-HDLC水平情况。结果:中层增厚组、斑块组和动脉硬化组non-HDLC与正常组相比,均高于正常组,具有统计学差异(F值∶男性分别为24.63、130.62、37.28,女性分别为49.89、116.18、34.01,P<0.05)。结论:non-HDLC增高与颈动脉血管中层增厚、斑块及动脉硬化等病变均具有相关性,需更重视对non-HDLC的控制。

基于目标形状特征和纹理特征的迭代配准方法在颈动脉血管中的应用

为了实现颈动脉血管的高精度配准,进而可以计算出颈动脉血管的位移场,提出了一种基于目标形状特征和纹理特征的迭代配准的方法,这在医学诊疗中具有重要意义.目标图像的匹配可以通过提取形状轮廓,利用形状上下文信息实现;与此同时,SIFT特征在目标匹配时具有很好的鲁棒性,图像间的稠密对应关系可以利用图像中逐像素的SIFT特征来建立.将二者相结合可以达到一个很好的配准效果,进一步利用迭代的思想,配准精度再次得到提高.配准颈动脉血管的实验结果证明了其具有很好的鲁棒性,并且在精度上超越了传统的配准方法,在时间上也具有可接受的水平.

ABPM、TCD联合颈动脉血管超声检查诊断早期大脑中动脉粥样硬化伴急性脑梗死的临床价值分析

目的探讨动态血压监测(ABPM)、经颅彩色多普勒超声(TCD)联合颈动脉血管超声检查诊断大脑中动脉(MCA)粥样硬化伴急性脑梗死(ACI)患者的临床价值。方法选取2014年7月到2016年1月我院收治的早期MCA粥样硬化伴ACI患者80例作为观察组,选取同期在我院进行健康体检的志愿者80例作为对照组。分别对两组研究对象进行ABPM、TCD及颈动脉血管超声检查分析。结果观察组患者的全天平均收缩压(24h-mSBP)、白天平均收缩压(dm SBP)、夜间平均收缩压(nm SBP)、全天平均脉压(24h-mPP)、白天平均脉压(dm PP)及夜间平均脉压(nm PP)水平均明显高于对照组,晨峰血压异常发生率(66. 25%)明显高于对照组(3. 75%),差异有统计学意义(P <0. 05);两组研究对象的全天平均舒张压(24h-mDBP)、白天平均舒张压(dm DBP)及夜间平均舒张压(nm DBP)比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者双侧的颈动脉收缩时血管直径(CCA-Ds)、颈动脉内中膜厚度(CCA-IMT)均明显大于对照组(P <0. 05),双侧的大脑中动脉阻力指数(MCA-RI)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)明显高于对照组(P <0. 05)。观察组患者的斑块出现率(96. 3%)明显高于对照组(26. 3%),血管内斑块数目> 1个的比例(83. 8%)明显高于对照组(22. 5%),不稳定斑块出现率(71. 3%)明显高于对照组(15. 0%),血流速度异常率(86. 3%)明显高于对照组(10. 0%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论进行ABPM、TCD、颈动脉血管超声联合检查能同时反映出机体的昼夜血压变化情况、血流动力学参数及动脉粥样硬化程度,为早期诊断MCA粥样硬化伴ACI提供参考。

SHR颈动脉血管胶原重构特点及厄贝沙坦逆转的研究

【目的】探讨自发性高血压大鼠 (SHR)颈动脉血管间质胶原重构的特点及应用厄贝沙坦逆转的意义。【方法】选择 1 6周龄雄性SHR 2 4只分为SHR组、厄贝沙坦组 (30mg·kg-1 ·d-1 ) ,另选同龄雄性Wistar大鼠 1 2只为正常对照组 ;颈总动脉切片采用HE染色、苦味酸 -天狼星红 (PSR)染色分别检测颈动脉壁厚 /腔径比值 (W /C)、胶原面积百分比 (VFC)。【结果】SHR组W /C值较正常对照组高 (P <0 .0 1 ) ,厄贝沙坦组治疗 2 0周后 ,较SHR组下降 (P <0 .0 1 ) ;SHR组胶原面积百分比较正常对照组高 (P <0 .0 1 ) ,厄贝沙坦组治疗 2 0周后 ,较SHR组也有下降 (P <0 .0 5 ) ;SHR组血管壁厚 /腔径比值和胶原面积百分比均与SBP相关(均P <0 .0 5 ) ;厄贝沙坦组血管壁厚 /腔径比值与SBP相关 (P <0 .0 5 ) ,而胶原面积百分比则与血压的相关性不明显。【结论】SHR颈动脉血管存在以壁厚 /腔径比值和胶原面积百分比增高为特点的重构 ,应用厄贝沙坦时血管壁厚 /腔径比值能逆转 。

对高利教授颈动脉血管狭窄证型划分的探讨

目的观察颈动脉血管狭窄中医证候特点,探讨高利教授防治颈血管病的证型和客观化指标。方法回顾性收集312例颈动脉血管狭窄病人临床资料、中医辨证分型及颈动脉血管超声检查结果,对比分析颈动脉血管狭窄与中医证型的关系。结果颈动脉血管狭窄病人的痰湿证、痰热证比例均高于其他证型,前者的脑血管超声学显示以内膜增厚为主,后者以动脉粥样硬化斑块为主,中度、重度颈血管狭窄以痰湿证、痰火证多见,气虚证、阴虚证为少。结论高利教授对颈动脉狭窄的简化分型可操作性强,中医证候特点明显,血管超声结果客观,中医、西医医生均适用,可为临床诊疗提供思路。

颈动脉血管彩色多普勒超声检查对早期心脑血管病的意义

心脑血管病为威胁人类身心健康的头号＂杀手＂,全球每年死于该疾病的患者超过1200万。颈动脉狭窄与心脑血管病发生、发展密切相关,本文通过颈动脉血管彩色多普勒超声检查探讨对心脑血管病诊治的临床意义。

颈动脉血管超声成像对脑卒中高危人群颈动脉狭窄的筛查及脑卒中危险因素的预测

目的:应用颈动脉血管超声成像检查脑卒中高危人群的颈动脉狭窄发病率,预测其危险因素。方法:选择我院心血管内科2013年10月—2015年8月收治的400例行超声检查的患者为观察对象,按照年龄将其分为A组(<60岁),B组(≥60岁),并对所有患者行颈动脉血管超声成像检查,观察患者颈动脉狭窄程度。结果:B组患者中吸烟史、高血压、冠心病、糖尿病及下肢动脉疾病的发病率均高于A组患者,且组间差异存在统计学意义(P<0.05)。临床中高血压、冠心病、糖尿病与下肢动脉疾病患者均出现不同程度的颈动脉狭窄,且冠心病、下肢动脉疾病患者出现重度颈动脉狭窄比例偏高。年龄≥60岁、冠心病、下肢动脉疾病均为颈动脉狭窄的危险因素(P<0.05)。结论:颈动脉超声检查可以有效观察患者颈动脉狭窄,其中老年人、冠心病、下肢动脉疾病是颈动脉重度狭窄的主要危险人群,同时也是颈动脉血管超声筛查的重要对象,应及早筛查为临床治疗提供可靠依据。

颈动脉血管壁切应力的分析

动脉中管壁的脉动低切应力在动脉粥样硬化形成中起始动和主要的决定作用。本文比较了几种计算血管壁切应力的方法,认为采用有约束的弹性管模型计算获得的动脉壁切应力更适合于临床应用。根据检测得到的正常人和动脉硬化性脑血管病患者的颈动脉血流速度、血管管径等数据,计算两者的颈动脉壁面切应力。研究发现动脉硬化性脑血管病患者的壁面切应力比正常人显著减小。这表明,颈动脉的壁面切应力可以作为动脉硬化性脑血管疾病的早期诊断的重要参考指标。

老年人动态血压负荷与颈动脉血管内中膜厚度相关性研究

目的探讨老年人动态血压负荷对动脉粥样硬化的预测意义,及昼夜血压变异与动脉粥样硬化的相关性,以期指导老年人动脉硬化早期防治。方法对≥60岁的正常血压和高血压人群监测动态血压和IMT,分别统计分析正常血压组(A组)及高血压组(B组)与IMT的相关性。结果A组Ⅲ期夜间血压负荷升高,B组随着IMT分期的增高,24小时收缩压负荷和舒张压负荷均依次递增,Ⅱ期、Ⅲ期组夜间血压负荷均值与日间血压负荷值接近。结论动态血压负荷及昼夜血压变异与老年人IMT具有显著相关性。

鼾症对颈动脉血管顺应性的影响

为了研究鼾症对动脉血管顺应性的影响,用两种状态下的实验SD鼠的颈动脉血管做离体灌注实验,一组在专用舱里生长,该组的鼠症状与鼾症症状相似,另一组在正常状态下生长.当实验对象符合实验条件后,从两组雄鼠身上分别取出它们的颈动脉进行离体灌注实验,采集所需的数据,算出所有老鼠的各个伸长比下的动脉血管顺应性值,并用统计学方法检测两组之间顺应性的差异,实验结果表明鼾症导致SD鼠颈动脉顺应性变大.