颈动脉血管成形和支架植入患者术前术后血压变化与再狭窄发生的相关性研究

目的 分析首次接受颈动脉血管成形和支架植入(CAS)患者手术前后血流动力学情况以及术后再狭窄的发生情况,探究手术前后颈动脉收缩期峰值血流速度(PSV)变化与血压变化的相关性。方法 选择186例在我院首次接受CAS的患者,采集基线评估资料后,比较患者手术前后血流动力学情况,根据随访结果分为支架内再狭窄(ISR)组36和例非ISR组150例,比较两组患者手术前后血流动力学变化情况,利用Pearson相关性分析两组患者手术前24 h、术后24 h血压变化与ISR发生的相关性。结果(1)首次接受颈动脉血管成形和支架植入术后平均收缩压(MSBP)、平均舒张压(MDBP)、PSV较术前明显降低(P<0.05);(2)与非ISR组手术前后血流动力学变化量比较,ISR组患者手术前后MSBP、MDBP、PSV的变化量明显降低(P<0.05);(3)非ISR组患者手术前后MSBP、MDBP的变化量与PSV的变化量均有极显著正相关性(P<0.05),且相关性大小依次为MDBP的变化量(r=0.994)>MSBP的变化量(r=0.980)。结论 首次接受CAS患者术后血压下降可预测ISR的低发生率。

颈动脉血管成形及支架置入术治疗短暂性脑缺血发作23例临床观察

目的:探讨颈动脉血管成形及支架置入术(CAS)治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的可行性及有效性。方法:选取短暂性脑缺血发作患者43例,随机分成两组,其中CAS治疗组23例,单纯药物治疗组20例。对CAS治疗组患者施行CAS,药物治疗组患者单纯给予合适剂量的氯吡格雷、阿司匹林及阿托伐他汀治疗。对所有患者进行12个月的随访,并分别在治疗前和治疗后根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对患者的神经功能缺损评分。结果:CAS组患者施行CAS后1个月、6个月和12个月的评分与药物组患者治疗后相同时间点的评分相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对TIA患者施行CAS可明显改善其神经功能缺损,与单纯药物治疗相比,效果显著,且安全性高,值得在临床中广泛推广应用。

颈动脉狭窄患者血管成形和支架植入术后血流动力学的改变

目的探讨颈动脉狭窄患者血管成形和支架植入术(CAS)后血流动力学的改变。方法给31例颈动脉狭窄患者行CAS。在术前、术后第1 d、3个月及1年时进行颈动脉彩色多普勒血流显像(CDFI)检查。比较手术前后颈动脉狭窄段的血管内径、峰值流速(PSV)和舒张末期流速(EDV)。结果与术前比较,患者术后各时间点颈动脉的血管内径明显增大,PSV和EDV明显降低(均P<0.01)。与术后第1 d比较,术后3个月的颈动脉CDFI各项指标的差异无统计学意义;与术后第1 d比较,术后1年的颈动脉血管内径缩小(P<0.05),PSV和EDV的差异无统计学意义。结论 CAS术后颈动脉狭窄得到缓解,血流动力学指标显著改善。术后1年时部分患者出现支架处血管再狭窄,但血流动力学无明显改变。

颈内动脉颅内段及分支的狭窄和血管介入治疗

颅内动脉在结构上有先天不足。颅内外动脉粥样硬化性狭窄是卒中的首要病因。颅内动脉粥样硬化性狭窄亚洲人多见于欧洲、非洲人,颅外动脉则欧洲、非洲人多见于亚洲人。颅内动脉粥样硬化性狭窄在卒中的发生率甚高。开展血管介入治疗能有效减少卒中的发生率,但其有严格的适应症和禁忌症。并发症有脑栓塞、血管闭塞、血管破裂等。术中密切观察症状和体征的变化,可及早发现并发症。手术操作准确、仔细,抗血小板、抗凝治疗等,可减少并发症的发生。

85例颈动脉内膜切除术的临床疗效分析

颈动脉狭窄的手术治疗方式主要有颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉血管成形、支架术（CAS）两种方式，两种手术方式现报道未见明显区别。本组从2004年至2011年总结了共85例CEA患者的临床资料，根据其发生并发症的情况作了临床研究，现报告如下。

颈动脉狭窄手术及介入治疗的围术期管理

背景脑卒中是造成人类死亡的主要原因之。15％～20％的缺血性脑血管病归因于颈动脉狭窄或闭塞，颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）和颈动脉血管腔内球囊成形及支架植入术（carotid angioplasty and stenting，cAs）对预防缺血事件发生有效，但围手术期卒中、死亡等并发症对同术期管理提出挑战。目的对颈动脉狭窄手术及介入治疗围术期管理进行综述。内容重点阐述CEA和CAS尉术期危险因素控制、术前评估、麻醉方法与管理、术中神经功能监测和脑保护。趋向积极谨慎的围术期管理是保证颈动脉狭窄患者同术期脑氧供需平衡、降低围术期并发症的有效措施。

颈动脉支架置入后再狭窄比内膜切除术后更常见——EVA－3S研究

与颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）相比，颈动脉血管成形与支架置人术（carotid angioplasty and stenting,CAS）残留或复发狭窄的情况可能更加常见。因此，法国蒙彼利埃大学的Arquizan等对在EVA-3S试验中接受CAS或CEA治疗的患者再狭窄发生率进行了比较。