对高利教授颈动脉血管狭窄证型划分的探讨

目的观察颈动脉血管狭窄中医证候特点,探讨高利教授防治颈血管病的证型和客观化指标。方法回顾性收集312例颈动脉血管狭窄病人临床资料、中医辨证分型及颈动脉血管超声检查结果,对比分析颈动脉血管狭窄与中医证型的关系。结果颈动脉血管狭窄病人的痰湿证、痰热证比例均高于其他证型,前者的脑血管超声学显示以内膜增厚为主,后者以动脉粥样硬化斑块为主,中度、重度颈血管狭窄以痰湿证、痰火证多见,气虚证、阴虚证为少。结论高利教授对颈动脉狭窄的简化分型可操作性强,中医证候特点明显,血管超声结果客观,中医、西医医生均适用,可为临床诊疗提供思路。

缺血性脑卒中患者介入术后颈动脉血管再狭窄的危险因素分析

目的分析缺血性脑卒中患者介入术后颈动脉血管再狭窄的危险因素。方法收集河北省衡水市人民医院2020年12月至2022年12月接受血管内介入治疗的110例缺血性脑卒中患者的临床资料行回顾性分析。所有患者进行了为期1年的随访,根据复查颈动脉超声的结果将其分为无再狭窄组(42例)和再狭窄组(68例)。通过Logistic回归方法分析缺血性脑卒中患者血管内介入术后颈动脉血管再狭窄的危险因素,通过R软件构建列线图预测模型,以Bootstrap法进行内部验证,以Hosmer-Lemeshow进行拟合优度检验,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图的预测效能。结果再狭窄组吸烟史、高同型半胱氨酸血症(HHcy)、术后颈总动脉近端管径<6.8 mm、术后颈内动脉近端管径<4.8 mm、术后血清C反应蛋白(CRP)>10 mg/L比例均高于无再狭窄组(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、HHcy、术后颈总动脉近端管径小、术后颈内动脉近端管径小、术后血清CRP高均为血管内介入术后颈动脉血管再狭窄的危险因素(比值比=4158.246、31.064、140.768、295.064和8286.344,均P<0.05)。基于血管内介入术后颈动脉血管再狭窄的列线图预测模型以及校准曲线预测血管内介入术后颈动脉血管再狭窄发生率与实际发生率的一致性较好,一致性指数为0.913。ROC曲线分析结果显示曲线下面积为0.913(95%置信区间:0.821~0.942),意味着该预测模型判别能力、预测价值高。结论缺血性脑卒中患者血管内介入术后颈动脉血管再狭窄的发生与吸烟史、HHcy、术后颈总动脉近端管径小、术后颈内动脉近端管径小、术后血清CRP高有关,应当引起临床重视。

头颈部联合CT血管造影在颈部动脉血管狭窄性病变诊断的应用价值

探究在颈部动脉血管狭窄性病变诊断中,应用头颈部联合CT血管造影的临床价值。方法 纳入2022年10月1日—2023年10月31日,在我院接受诊疗的患者50例为课题研究对象,并为其先后实施头颈部联合CT血管造影(CTA)以及数字血管造影(DSA)检查,记录两种方式的检查结果,并通过比较相关指标,分析不同方式的临床价值。结果 DSA检查结果显示:颈动脉无狭窄21例,占比42.00%,颈动脉狭窄29例,占比58.00%,CTA检查结果显示:颈动脉无狭窄19例,占比38.00%,颈动脉狭窄31例,占比62.00%,二者相比未见明显差距,(p>0.05)。在不同病变斑块的检测中,DSA与CTA在诊断钙化斑块方面存在显著差异,(P<0.05),在其他类型的斑块检测中无统计学意义,(p>0.05)。结论 在颈部动脉血管狭窄性病变的临床诊疗中,相比于DSA检测,CTA的优势更为凸显,临床价值更高。

应用支架成形术处理颈动脉系血管狭窄

应用血管内支架成形技术治疗颈动脉系血管狭窄 14例 ,狭窄位于颈动脉分叉部 6例 ,颈内动脉颅内段 3例 ,大脑中动脉水平段 3例 ,颈总动脉起始部 2例。均经股动脉入路 ,依据动脉狭窄的程度和长度 ,13例分别选用不同型号的Smart自膨式支架和Biodivysio管状支架进行血管内成形 ,1例行球囊扩张成形。 14例均获成功 ,神经功能有不同程度的改善 ,术后卒中量表 (NIHSS)测定无卒中发生 ;随访 3～ 14个月 ,无TIA等缺血性神经损害发生。本组初步结果表明 ,应用支架成形技术经血管内治疗颈动脉系血管狭窄操作较安全简便 。

头颈部MSCTA和DSA对颈部动脉血管狭窄性病变的对比分析

目的对比分析多层螺旋CT头颈部血管造影(MSCTA)、数字血管造影(DSA)对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值。方法整群选取该院2011年9月—2015年1月所收治198例具有临床症状的患者。入院后分别行颈部动脉血管DSA、MSCTA检查,比较两种检查方法颈部动脉血管狭窄情况,并进一步对DSA、MSCTA结果分别进行Kappa一致性检验。结果在198例患者中运用DSA检查方法,检测到轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞所占的比例分别为58.6%、15.7%、14.1%和11.6%。MSCTA检查方法检测到轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞所占的比例分别为60.1%、14.6%、13.6%和11.6%。t=1.12,P<0.05。MSCTA与DSA检测符合率高,具有较高的一致性,Kappa值为96.1%,假阴性率为1.01%(2/198),假阳性率为0.5%(1/198)。结论 MSCTA与DSA检查结果一致性较高,MSCTA作为一种无创性检查方法,对颈动脉血管斑块及血管狭窄性病变诊断具有重要价值。

颈部动脉血管狭窄支架介入治疗以及疗效评价的研究

目的探讨并观察颈部动脉血管狭窄支架(CAS)介入治疗的效果并对其疗效进行评价。方法回顾性分析颈部动脉血管狭窄运用支架介入治疗以及常规治疗各80例患者临床资料,比较其治疗以前及治疗以后1个月至2年颈部动脉血管狭窄处的狭窄程度和收缩期血液流动速度最大值,及治疗以后脑卒中、心肌梗死或死亡等意外事件的发生概率。结果实验组和对照组治疗以前与治疗以后美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分>20以及住院天数、治疗以后颈部动脉血管的狭窄程度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论支架介入治疗颈部动脉血管狭窄是一种安全、方便、可靠、伤口小、近期治疗效果确切但远期治疗效果有待作进一步考究的治疗方法,目前值得在临床上推广及应用。

颈动脉狭窄血管支架置入术100例的护理体会

目的探讨颈动脉狭窄血管支架植入术(carotid angioplasty-stenting,CAS)的护理干预方法。方法选取择期行CAS术的患者100例为研究对象,采用数字随机表法将患者分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组给予护理干预,护理前后行简明健康测量量表(SF-36)评分,比较两组护理后并发症发生率。结果观察组护理后生理功能、躯体疼痛、社会功能、总体健康分别为(89.64±5.17)分、(86.37±6.30)分、(91.36±7.24)分、(87.22±6.96)分,显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.0%(3/50),显著低于对照组20.0%(10/50),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CAS后给予护理干预,可降低术后并发症发生率。

头颈部MSCTA对颈部动脉血管狭窄性病变诊断与DUS和DSA的对比分析

目的:比较多层螺旋CT头颈部血管造影(MSCTA)、超声(DUS)、数字血管造影(DSA)对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值。方法:收治脑供血不足患者476例,均给予颈部动脉血管DSA、MSCTA和DUS检查。结果:DSA检查颈动脉血管狭窄病变检出率32.1%,MSCTA检查颈动脉血管狭窄病变检出率31.7%,DUS检查颈动脉血管狭窄病变检出率30.9%。CTA与DSA检测符合率高。结论:MSCTA与DSA检查结果一致性较高,优于DUS检查。MSCTA作为一种无创性检查方法,对颈动脉血管斑块及血管狭窄性病变诊断具有重要价值。

头颈部CTA、DUS和DSA对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值对比分析

目的:研究头颈部CTA对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值,同时对比研究DUS和DSA的临床应用价值。方法:选取120例进行颈动脉血管检查的患者,根据其检查方法的不同分为三组:CTA组40例,DUS组40例,DSA组40例。而后对比分析头颈部CTA、DUS、DSA对疾病的诊断价值。结果:DSA组的诊断准确率(92.50%)明显高于CTA组的诊断准确率(57.50%);CTA组的诊断准确率(57.50%)明显高于DUS组的诊断准确率(30.00%);且DSA组的未见狭窄、闭塞、狭窄的几率明显高于DUS组的相应几率,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。而CTA组的相应几率与DSA组的诊断几率相差无几。结论:头颈部CTA是一种非常有效、简单、快速的检测方法,对目前临床上检测颈动脉血管狭窄性病变具有重要的应用价值,而且同时应用DUS和DSA检测方法能够更有效地辅助疾病的检查。

症状性颈动脉狭窄血管内支架成形术并发症临床分析

近年来,随着介入技术的发展,颈动脉狭窄的血管内支架成形术（CAS）已经越来越多应用于临床,但是,由于脑血管本身的复杂性,加之,全国多家医院同时开展,存在着学习曲线,因此在支架成形的过程中依然存在着许多潜在的并发症,能够及时有效的处理CAS围手术期的并发症,将会大大减少手术的风险性,提高手术成功率。为了使缺血性脑血管病的介入治疗能够更加顺利良好的发展,

缺血性中风中医证型与颈部血管狭窄程度、血脂及HCY的相关性

目的:探讨缺血性中风中医证型与颈动脉狭窄程度、血脂、HCY之间的关系。方法:对82例缺血性中风病有颈动脉狭窄的患者进行中医辨证分型,分为风痰内盛、肝阳上亢、气虚血瘀、痰湿内盛、痰瘀互结、阴虚风动6大证型。结果:各证型之间不同血管狭窄程度构成比比较有统计学意义,各证型HCY经方差检验表明气虚血瘀组与痰瘀互结组HCY水平明显高于其他各组,同风痰内盛组,肝阳上亢组及阴虚风动组比较有统计学差异,两组之间比较无统计学差异;痰瘀互结及痰湿内盛型患者血脂明显高于正常,同其他证型比较有统计学差异结论:缺血性中风病不同中医证型的颈部血管狭窄程度、血脂及HCY水平有所不同,颈部血管狭窄程度,血脂及HCY水平可作为缺血性中风中医辨证分型的客观指标。

CTA与多普勒彩色超声诊断脑梗死颅外颈动脉血管狭窄临床价值比较

目的对比电子计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)与多普勒彩色超声诊断脑梗死颅外颈动脉血管狭窄的临床价值。方法选取惠安县医院2018年1月至2020年6月收治的110例脑梗死患者作为研究对象,均进行多普勒彩色超声、CTA、数字减影血管造影检查(digital subtract angiography,DSA),比较多普勒彩色超声和CTA对颅外颈动脉血管狭窄程度检出情况,对颈动脉颅外血管斑块类型检出情况,以DSA检查为金标准,计算两种方法对颅外颈动脉血管狭窄程度的敏感度、特异度、准确率。结果110例脑梗死患者660条血管(双侧颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉),CTA对颅外颈动脉血管狭窄程度检出率为28.64%,明显高于多普勒彩色超声的5.15%,差异有统计学意义(χ^(2)=146.173,P<0.01)。110例脑梗死患者均经DSA检查,颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉分别发现了814处、312处、73处斑块,多普勒彩色超声和CTA对颈总动脉、颈外动脉血管斑块类型检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),颈内动脉血管斑块类型检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CTA诊断颅外颈动脉血管狭窄程度的敏感度、特异度、准确率分别为99.47%、100.00%、99.85%,多普勒彩色超声分别为17.37%、99.79%、76.06%,两种检查方法的敏感度、准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CTA对脑梗死颅外颈动脉血管狭窄的诊断效能优于颈部多普勒彩色超声,能够有效显示颈部动脉血管狭窄程度及颈内动脉斑块类型,可作为脑梗死颅外颈动脉血管狭窄初筛检查手段。

彩色多普勒超声成像与经颅多普勒超声成像联合检查对颈部血管狭窄的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声成像与经颅多普勒超声成像联合检查在颈部血管狭窄临床诊断中的价值。方法选取疑似颈内动脉狭窄的缺血性脑血管疾病患者99例,所有患者均做颈脑血管造影、彩色多普勒超声及经颅多普勒超声成像检查,以血管造影的检查结果为金标准,观察患者颈内血管病变情况;比较彩色多普勒超声、经颅多普勒超声成像的检查结果及二者联合检查结果与血管造影检查结果相比较的准确率和敏感性、特异性、阴性及阳性预测值。结果 99例患者经血管造影检查共检测198支血管,正常68支(34.3%);病变血管130支[包括闭塞32支(16.2%)、重度狭窄98支(49.5%)];双侧狭窄34例(34.3%),单侧闭塞32例(32. 3%),单侧狭窄33例(33. 3%)。对比血管造影检查结果 ,彩色多普勒超声的准确率为88. 9%,经颅多普勒超声成像检查结果的准确率为84. 8%,彩色多普勒超声+经颅多普勒超声成像联合检测的准确率为98. 99%。经颅多普勒超声成像与彩色多普勒超声+经颅多普勒超声成像对比血管造影的准确率差异有显著性(x^2=27. 3,P<0. 05);彩色多普勒超声与彩色多普勒超声+经颅多普勒超声成像对比血管造影的准确率差异有显著性(x^2=26.7,P<0.05)。彩色多普勒超声+经颅多普勒超声成像联合检测的敏感性为98.2%,特异性为100.0%,阴性预测值为96. 9%,阳性预测值为100.0%,显著高于彩色多普勒超声及经颅多普勒超声成像单独检测结果的敏感性、特异性及阴性、阳性预测值(P<0. 05)。结论彩色多普勒超声及经颅多普勒超声成像联合检查,可显著提高临床中对颈动脉闭塞或狭窄的诊断准确率。

头颈部MSCTA和DSA对颈部动脉血管狭窄性病变的对比分析

比较分析头颈部数字血管造影(DSA)与多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对颈动脉狭窄的诊断价值。方法 选取200例疑似颈动脉狭窄的患者,调取时间为2020.01~2021.10范围,回顾性分析其全部的临床资料,所有对象均采取头颈部DSA和MSCTA进行诊断。比较两种方式对不同程度狭窄检出率,分析二者诊断效能。结果 本组200例患者经MSCTA检出闭塞、重度、中度、轻度等狭窄分别为23例(11.5%)、27例(13.5%)、30例(15.0%)、120例(60.0%),而经DSA分别检出23例(11.5%)、28例(14.0%)、32例(16.0%)、117例(58.5%),两种方式对比前述数据差异显著(P<0.05)。经检测DSA与MSCTA一致性较高,且诊断符合率较高,假阳性率0.5%(1/200),假阴性率1.0%(2/200),Kappa值为96.0%。结论 颈部动脉血管狭窄性病变采取头颈部DSA与MSCTA诊断具有较高的一致性,而MSCTA的优势在于无创、准确、安全快捷等,所以可进一步借鉴和推广使用。

缺血性脑卒中颈部血管狭窄的超声诊断与磁共振成像的应用对比

目的:探讨缺血性脑卒中颈部血管狭窄的超声诊断、磁共振成像(MRI)诊断应用对比差异。方法:选取2019年9月—2020年9月本院接诊的缺血性脑卒中患者106例作为研究对象。所有受检患者均接受颈部血管超声(CVUS)、MRI诊断,以数字减影血管造影(DSA)技术作为诊断的金标准,定量分析CVUS、MRI在颈动脉狭窄诊断中价值。将上述患者作为观察组,另将在本院进行颈动脉血管检查的106例健康受检者作为研究的对照组,对比分析两组颈动脉中膜厚度、血管狭窄情况。结果:以DSA检查结果作为金标准,MRI检查总体符合率89.62%显著高于CVUS诊断的71.70%(P<0.05)。观察组颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的中膜厚度均显著大于对照组(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中是患者应用CVUS、MRI进行颈部血管检查均能够判断动脉血管的狭窄情况,其中MRI与DSA的一致性高于CVUS,在无创检查中更具优势。

同型半胱氨酸与颈动脉狭窄支架置入术后再狭窄程度的相关性

目的:探讨血浆同型半胱氨酸与缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄血管内支架成形术后再狭窄程度的相关性。方法:测定64例缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄血管内支架成形术后患者血浆(Hcy)水平,并行数字减影全脑血管造影,根据颈部血管造影。结果:将患者分为正常组(12例),颈动脉轻度狭窄组(23例),颈动脉中度狭窄组(18例)和颈动脉重度狭窄组(11例),并进行对照分析。狭窄组患者血清Hcy水平均显著高于正常水平,颈动脉狭窄血管内支架成形术后重度狭窄组Hcy水平高于颈动脉中度狭窄组及颈动脉轻度狭窄组,颈动脉中度狭窄组明显高于颈动脉轻度狭窄组。结论:Hcy是血管炎症的标志物,Hcy水平与颈动脉狭窄患者血管内支架成形术后再狭窄程度呈正相关,在临床诊断及病情判断上具有价值。

彩色多普勒超声诊断不同程度颈部动脉狭窄价值分析

目的分析不同程度颈部动脉狭窄运用彩色多普勒超声诊断的情况。方法选取医院实施治疗的患者43例,患者均疑诊为颈部动脉狭窄的急性脑梗死(共170条颈动脉血管),以DSA(数字减影血管造影)检查结果为标准,观察截面积法与彩色多普勒超声法诊断颈动脉狭窄的准确性、敏感度以及特异性,分析彩色多普勒超声诊断颈部动脉狭窄的结果。结果通过检查彩色多普勒超声检查,分析颈动脉狭窄情况,43例患者中有完全闭塞5例、重度狭窄4例、中度狭窄19例,轻度狭窄15例。观察彩色多普勒超声检查截面积法与NASCET法诊断的结果,以DSA检查结果为基本标准,运用截面积法超声特异性为89.98%、准确度为88.82%、敏感度为87.09%;运用NASCET法超声特异性为94.39%、准确度为92.35%、敏感度为88.89%。结论在展开颈动脉狭窄的过程中无论运用截面积法还是彩色多普勒超声法都具有一定的可行性,诊断颈动脉狭窄的结果在彩色多普勒超声与DSA检查中具有极高的一致性。

急性脑梗死与超敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块性质关系的分析

目的研究急性脑梗死与超敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块性质的关系。方法 36例急性脑梗死患者作为实验组,另选取同期36例体检的健康人群为参照组。观察并比较两组超敏C反应蛋白、颈动脉内膜厚度、颈动脉斑块及狭窄情况。结果参照组超敏C反应蛋白为(1.37±0.62)mg/L、颈动脉内膜厚度为(0.65±0.13)mm均低于实验组的(6.02±1.18)mg/L、(1.70±0.41)mm,差异具有统计学意义(t=20.9307、14.6472,P<0.05)。实验组颈动脉溃疡型斑块、颈动脉不规则型斑块、颈动脉高回声型斑块、颈动脉轻度狭窄、颈动脉中度狭窄、颈动脉重度狭窄率分别为30.56%、25.00%、44.44%、47.22%、36.11%和16.67%均高于参照组的0、0、8.33%、8.33%、5.56%、0,差异均具有统计学意义(χ2=12.9836、10.2857、8.9039、11.3121、10.1895、7.7143,P<0.05)。结论超敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块性质均是急性脑梗死高危标志,与健康人群相比,急性脑梗死患者通过超敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块性质检查予以明确,上述指标均可作为诊断及治疗效果判定标准。

头颈部CTA对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值及与DUS和DSA对比分析

分析头颈部CTA对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值及与DUS和DSA对比。方法 对河北大学附属医院疑似颈部动脉血管狭窄性病变患者进行研究。所有患者均进行头颈部CTA、DUS、DSA检查,并以DSA为诊断金标准,分析头颈部CTA与DUS诊断结果及效能。结果 200例患者中,DSA颈部动脉血管狭窄性病变检出率58.50%。头颈部CTA检出率58.00%。DUS检出率56.00%。头颈部CTA漏诊率、误诊率,均低于DUS,但诊断效能高于DUS,P<0.05。头颈部CTA与DSA具有较高一致性,而DUS与DSA一致性稍低。结论 头颈部CTA在颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值要高于DUS,且与DSA具有较高一致性,满足临床诊断需求。因此,头颈部CTA可作为颈部动脉血管狭窄性病变首选检查方式。

头颈部联合CT血管造影在颈部动脉血管狭窄性病变诊断的应用价值分析

对诊断颈部动脉血管狭窄性病变时头颈部联合CT血管造影的应用价值展开分析和探讨。方法:选择2018年8月至2020年11月期间在我院接受治疗的59例疑似颈部动脉血管狭窄性病变患者纳入本次研究,全部病例均接受头颈部联合CT血管造影、DSA(数字减影血管造影)两项检查,比较两项检查结果之间的差异性。结果:DSA检查、头颈部联合CT血管造影检查所得诊断结果差异不明显(P>0.05)。结论:头颈部联合CT血管造影检查诊断结果与DSA检查不具有显著差别,同时具有价格低廉、操作简单、无创性优势,值得广泛应用至对颈部动脉血管狭窄性病变的临床诊断当中。