老年冠心病颈动脉超声特征与斑块稳定性指标及Hcy指标的关系研究

目的观察分析老年冠心病患者颈动脉超声特征与斑块稳定性指标及同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法筛选该院2021年8月至2023年4月期间明确诊断的老年冠心病患者,共96例。依照冠脉病变程度进行分组,包括单支病变组、双支病变组、三支病变组,各有35例、40例、21例。全体患者接受颈动脉超声检查得到颈动脉内膜中层厚度(CA-IMT)、Crouse斑块积分,同时检测患者斑块稳定性指标[血清组织蛋白酶K(CatK)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-9]及Hcy水平。结果在CA-IMT、Crouse斑块积分、CatK、MMP-1、MMP-9、Hcy水平方面,三支病变组相比于单支病变组、双支病变组均有更大幅度地升高(P<0.05);且双支病变组相较单支病变组明显更高(P<0.05)。老年冠心病患者颈动脉超声的CA-IMT、Crouse斑块积分与CatK、MMP-1、MMP-9、Hcy表现出显著正相关关系(P<0.05)。结论老年冠心病患者伴随冠脉病变愈发严重,其颈动脉超声特征指标、斑块稳定性指标以及Hcy水平也同时出现恶化发展趋势,颈动脉超声指标与斑块稳定性指标及Hcy之间存在密切关系。

老年冠心病患者的颈动脉超声特征与胆红素血脂综合指数、斑块稳定性的相关性分析

目的:探讨老年冠心病患者的颈动脉超声特征与胆红素血脂综合指数、斑块稳定性的相关性。方法:选择2021年1月至2022年12月来我院诊治的冠心病患者120例。检测所有患者的TC、LDL-C、HDL-C、TBIL、血清I型前胶原羧基端前肽、组织蛋白酶K、基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶-9水平,并行颈动脉超声进行检查,确定颈动脉内膜中层厚度,同时行冠状动脉造影,确定冠状动脉病变支数及冠状动脉病变积分。分析不同冠状动脉病变组的颈动脉块数、颈总动脉的超声血流参数及生化指标水平,分析不同颈动脉内膜中层厚度患者的生化指标水平,分析不同冠状动脉病变积分患者的生化指标水平,分析120例冠心病患者颈动脉超声特征及胆红素血脂综合指数、血清斑块稳定性指标的相关性。结果:三支病变组的颈动脉内膜中层厚度、Gokmen积分、TC/(HDL-C+TBIL)、LDL-C/(HDL-C+TBIL)、I型前胶原羧基端前肽、组织蛋白酶K、基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶-9水平明显较单支及双支病变组高,双支病变组的以上指标明显较单支病变组高(P均<0.05),单病变组的TBIL明显较双支及三支高(P<0.05),其在双支及三支病变组间无统计学意义(P>0.05)。内膜正常组的TC/(HDL-C+TBIL)、LDL-C/(HDL-C+TBIL)、I型前胶原羧基端前肽、组织蛋白酶K、基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶-9水平明显较内膜增厚组及斑块形成组高,内膜增厚组以上指标明显较斑块形成组高(P均<0.05),内膜正常组的TBIL明显较内膜增厚组与斑块形成组高(P<0.05),而内膜增厚组与斑块形成组间对比无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉病变积分≤5分组的TC/(HDL-C+TBIL)、LDL-C/(HDL-C+TBIL)、I型前胶原羧基端前肽、组织蛋白酶K、基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶-9水平明显较6~10分组及11~15分组高,6~10分组以上指标明显较11~15分组高(P均<0.05),≤5分组的TBIL明显较6~10分组与11~15分组高(P<0.05),而在6~10分组与11~15分组间对比无差异(P>0.05)。不同组间的TC、LDL-C、HDL-C水平对比无统计学意义(P>0.05)。颈动脉内膜中层厚度、Gokmen积分与TC/(HDL-C+TBIL)、LDL-C/(HDL-C+TBIL)、I型前胶原羧基端前肽、组织蛋白酶K、基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶-9水平均呈正比(P<0.05);颈动脉内膜中层厚度、Gokmen积分与TC、LDL-C、HDL-C、TBIL水平无相关性(P>0.05)。结论:老年冠心病患者的冠状动脉病变越严重,其颈动脉超声特征、胆红素血脂综合指数、斑块稳定性不断恶化,颈动脉超声特征指标与胆红素血脂综合指数、斑块稳定性指标水平呈正相关。

颈动脉超声对稳定型心绞痛及急性冠脉综合征的预测价值

目的分析颈动脉超声对稳定型心绞痛(SAP)、急性冠脉综合征(ACS)的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月医院收治的60例冠心病患者的临床资料,患者均行颈动脉超声检查,按照疾病类型分为SAP组和ACS组,各30例。比较不同患者的超声参数、斑块检出率、斑块易损性和Crouse积分,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析膜中层厚度(IMT)对不同程度冠心病的预测价值。结果SAP组IMT、颈动脉硬化指数(AI)、脉搏被传导速度(PWV)、斑块检出率、Crouse积分低于ACS组,CAC高于ACS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,IMT诊断不同程度冠心病的最佳截断值为>1.561,曲线下面积(AUC)值为0.701,SE为0.074,95%置信区间为0.557~0.846,灵敏度、特异度分别为66.67%、73.33%,对冠心病冠状动脉病变程度有一定的预测价值。结论颈动脉超声可用于评估冠状动脉病变情况,可作为SAP、ACS患者临床诊断与病情评估的参考。

2型糖尿病颈动脉斑块超声特征与缺血性脑卒中的相关性研究

目的探究2型糖尿病颈动脉斑块超声特征与缺血性脑卒中的相关性。方法随机挑选2014年5月至2016年7月本院收治的缺血性脑卒中患者140例，并按有无2型糖尿病分为甲、乙2组，超声诊断2组颈动脉球部、颈内动脉及颈总动脉IMT增厚情况、斑块形成情况及斑块形态、回声、数目及位置信息，并对2组颈动脉狭窄与累及血管数目及分布情况加以比对。结果2组颈动脉球部、颈内动脉及颈总动脉处IMT增厚的差异无统计学意义(P>0.05)。2组颈动脉形态及颈内动脉斑块发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。甲组累及血管54条，乙组17条，2组数据差异有统计学意义(P<0.05)，其中2组颈动脉球部、颈总动脉狭窄血管累及率差异无统计学意义(P>0.05)，而2组颈内动脉狭窄血管累及率差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑梗死发生与2型糖尿病颈动脉斑块的形态、回声等超声特征存在相关性，颈部血管超声可作为颈动脉斑块诊断的首选方法。