基于CT血管成像缺血性脑卒中颈动脉蹼的形态学研究

目的:探讨合并缺血性脑卒中颈动脉蹼(CaW)的CT形态学特征。方法:回顾性收集2017年1月-2022年7月经CT血管成像(CTA)诊断的40例CaW患者的临床及影像资料,其中男32例,女8例,年龄39~80岁。根据CaW的侧别与急性脑缺血灶的关系,分为缺血性脑卒中组与非缺血性脑卒中组。比较2组CaW患者的年龄、性别以及合并高血压、冠心病、高血脂、吸烟的发生率差异有无统计学意义;比较2组CaW的形态学特征如长度、宽度、动脉蹼与血管壁的夹角、血管狭窄程度等差异有无统计学意义。结果:40例CaW患者中缺血性脑卒中19例,非缺血性脑卒中21例。缺血性脑卒中组与非缺血性脑卒中组患者的年龄、性别、合并高血压、冠心病、高血脂、吸烟的发生率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。缺血性脑卒中组的CaW长度为3.8 mm(3.5,4.5),动脉蹼与血管壁的夹角为51.2°(38.5°,59.8°),大于非缺血性脑卒中组的3.2 mm(2.4,4.1)及42.7°(34.8°,52.5°),差异均有统计学意义(Z=0.042、0.038,P均<0.05);两组间动脉蹼的宽度及造成的狭窄程度差异均无统计学意义(Z=0.946、0.085,P均>0.05)。结论:CTA对CaW具有重要诊断价值,缺血性脑卒中患者CaW的长度及动脉蹼与血管壁的夹角大于非缺血性脑卒中患者。

三维动态增强磁共振血管壁成像在颈动脉蹼诊断中的应用

目的 探讨三维动态增强磁共振血管壁成像(3D CE-MRA)对颈动脉蹼的诊断价值,为颈动脉蹼的诊断提供参考依据。方法 选择2020年2月-2022年8月邢台市第三医院收治的110例疑似颈动脉蹼患者作为研究对象,所有患者均于入院后行计算机断层扫描血管造影术CTA)、3D CE-MRA和颈动脉超声检查,以CTA检查结果为“金标准”,分析3D CEMRA与颈动脉超声诊断颈动脉蹼的准确性,并比较3D CE-MRA诊断颈动脉蹼患者血管狭窄程度与CTA检查结果的一致性。结果 根据CTA检查结果显示,110例疑似颈动脉蹼患者中,确诊颈动脉蹼94例,其中管腔轻度狭窄46例,中度狭窄28例,重度狭窄20例。3D CE-MRA诊断颈动脉蹼的敏感度和准确度高于颈动脉超声,差异有统计学意义(P<0.05);3D CE-MRA与颈动脉超声诊断颈动脉蹼的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Kppa一致性检验,3D CE-MRA诊断颈动脉蹼患者血管狭窄程度与CTA检查结果的一致性高(Kappa=0.782,P<0.001)。结论 3D CE-MRA在颈动脉蹼的诊断中具有较高的应用价值,且其诊断颈动脉蹼患者血管狭窄程度与CTA检查结果的一致性高。

颈动脉蹼合并内囊预警综合征一例

颈动脉蹼(CaW)是起源于动脉壁的组织薄片,在血流中摆动,似鸭蹼划水,因此得名。由于其常位于颈动脉分叉处,易被误诊为脂质斑块沉积或者颈动脉夹层。内囊预警综合征(CWS)是以反复出现的发作性感觉和(或)运动障碍为特点的一组临床综合征[1];属于短暂性脑缺血发作的一个特殊类型,现将1例CaW合并CWS病例报道如下,为今后更好地诊断和治疗该类疾病提供参考。

颈动脉蹼的治疗现状

脑卒中因其高发病率、高病死率和高致残率,给社会和病人家庭均带来了沉重的负担。除了常见病因外,部分脑卒中的病因并不明确。研究显示,不明原因栓塞性脑卒中(embolic stroke of undetermined source,ESUS)约占所有缺血性脑卒中的25%[1]。有20%~32%的ESUS出现复发,提示这些病人在首次发作康复后,仍存在潜在病因[2]。

颈动脉蹼的CTA影像特征分析

目的探讨分析颈动脉蹼CTA的影像表现特点,以提高临床和影像医师对此少见的异常结构的诊断准确性。方法选取我院5384例头颈部CTA检查的影像学资料,筛查颈动脉蹼,分析其CTA影像学特征,包括发病位置、单双侧分布、薄膜结构的形态、厚度、长度等。结果发现符合诊断标准的颈动脉蹼共70例89处,均位于颈动脉分叉部;70例中单侧发生者共51例(其中左侧27例39%,右侧24例34%),蹼的厚度范围是0.6~3.2 mm,平均厚度为(1.43±0.44)mm;长度1.8~27 mm,平均长度(7.74±4.63)mm;薄膜形态不规则的21处(21/89,24%),形态规则的有67处(67/89,75%),厚度不均匀的有55处(55/89,62%),厚度均匀的有34处,(34/89,38%),另有3例伴远端同侧颈内动脉主干管腔闭塞。结论颈动脉蹼是指位于颈动脉分叉部管壁、突向管腔的薄膜,多位于后壁或外侧壁,发病率低,且体积小,易漏诊,CTA对颈动脉蹼具有重要的诊断价值,分析颈动脉蹼CTA中的表现,掌握其影像特征,提高诊断准确性,能够帮助神经科进行缺血性脑卒中病因诊断和预防。

颈动脉蹼CT血管成像表现

目的探讨颈动脉蹼在颈部CT血管成像中的影像表现,提高诊断准确性。方法分析收集浙江省嘉兴市中医医院2018年1月~2022年12月收治的4例颈动脉蹼的颈动脉CTA影像表现,并复习相关文献。结果4例患者均做颈部CTA检查,发现4处颈动脉蹼,3处位于左侧,1处位于右侧,颈动脉CTA表现为轴位薄层隔膜,矢状位条状充盈缺损突入血管内。1例合并同侧颈内动脉及脑动脉多发斑块。结论颈动脉蹼具有典型的颈动脉CTA影像表现,掌握其影像表现可以为其后期治疗提供相应依据。

颈动脉蹼致大面积脑梗死1例

患者 女,37岁。主因2020年11月22日突发左侧肢体无力就诊。MRI检查显示右侧额顶叶DWI高信号,与FLAIR不匹配,考虑右侧大脑中动脉闭塞,后急行血管内介入治疗手术。数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA):右侧颈内动脉球后壁薄层状突起物,对比剂涡流或瘀滞,狭窄25.0%,远端右侧大脑中动脉M1段上干闭塞;取栓支架置于闭塞段,取栓支架上可见一块黑色血栓,同时抽出两块黑色血栓。

颈动脉蹼的超声表现多样性与病理对照研究

目的与病理进行对照,观察并总结颈动脉蹼的长度、厚度、回声,凸向管腔内的走行方向及颈动脉蹼伴斑块或血栓形成的声像图特征等,减少漏诊及误诊。方法2018年6月至2019年5月,首都医科大学附属北京天坛医院拟行颈动脉内膜剥脱术的患者,术前行超声检查。常规超声观察并记录颈动脉狭窄处声像图表现,明确是否存在颈动脉蹼,如存在颈动脉蹼样结构,观察其周围是否合并斑块及血栓形成,测量并记录颈动脉蹼回声、长度、厚度及走行方向,有无飘动,术后进行病理对照。结果146例颈动脉内膜剥脱术患者,术后病理证实颈动脉蹼19例,其中17例颈动脉蹼底部伴斑块形成,2例颈动脉蹼伴血栓形成,其中1例血栓完全阻塞管腔,1例致管腔狭窄。与病理进行对照,术前超声正确诊断颈动脉蹼伴斑块形成16例,颈动脉蹼伴血栓形成1例,术前1例误诊为斑块表面溃疡形成,1例颈动脉蹼伴血栓形成并完全阻塞管腔漏诊,超声诊断为颈内动脉闭塞,未发现颈动脉蹼结构。结论超声检查颈动脉蹼合并斑块或血栓形成准确率高,但需要高度认识本病及充分了解本病的大体标本及组织病理情况方能做出正确诊断。

41例颈动脉蹼患者的影像学及临床特征

目的探讨颈动脉蹼的影像学特点及其相关临床表现,提高对该病的认识及诊断能力。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月于青岛大学附属医院行头颈部CTA检查的患者影像学资料,对其中符合颈动脉蹼诊断标准的患者的影像及临床特点进行分析总结。结果行头颈部CTA检查的8653例患者中,检出颈动脉蹼患者有41例(0.47%)。41例中典型部位的颈动脉蹼共38例(92.68%),26例(63.41%)位于颈内动脉,12例(29.27%)位于颈总动脉近分叉处;发生于颈动脉之外部位者共3例(7.32%),其中2例(4.88%)位于锁骨下动脉,1例(2.44%)位于椎动脉。41例患者共发现47个蹼结构,其中蹼附着于管腔后壁者33个(70.21%),位于侧壁者10个(21.28%),位于前壁者4个(8.51%)。41例患者最终诊断脑梗死者20例(48.78%),短暂性脑缺血发作者14例(34.14%),脑出血者3例(7.32%),其他表现者4例(9.76%)。结论颈动脉蹼在CTA上有典型的影像学特点,除最好发于颈内动脉及颈总动脉外,亦可见于颈部其他动脉如椎动脉及锁骨下动脉。蹼结构管腔内附着部位多见于后壁及侧壁,少数发生于前壁。颈动脉蹼与卒中的发生关系密切。

颈动脉蹼CTA表现

颈动脉蹼为位于颈内动脉起始部后壁颈动脉分叉以远的腔内突出物,是不明原因、反复发作、同侧缺血性脑卒中的重要危险因素[1]。既往多采用传统血管造影诊断颈动脉蹼[2-3],但近年认为CTA可作为诊断颈动脉蹼的金标准[4]。颈动脉蹼罕见,以往报道较少,临床及影像学医师对其认识不足。本文分析7例颈动脉蹼的CTA表现。

颈动脉蹼形态结构多样性与缺血性脑卒中发生的相关性

目的分析颈动脉蹼的长度、角度、厚度、基底部弧长、开口方向、合并斑块及血栓与缺血性脑卒中发生率的相关性。方法选取经DSA确诊为颈动脉蹼的46例患者,其中缺血性脑卒中患者21例设为研究组;无缺血性脑卒中患者25例为对照组,采用彩色多普勒超声分别测量两组的颈动脉蹼长度、角度、厚度、基底部弧长,观察其开口方向,是否合并斑块、血栓形成。结果研究组颈动脉蹼的长度、角度、基底部弧长大于对照组(P<0.05);研究组颈动脉蹼合并斑块和血栓发生率均高于对照组(P<0.05),但两组颈动脉蹼的厚度、开口方向无显著差异(P>0.05)。结论颈动脉蹼的长度、角度、基底部弧长、合并斑块或血栓与缺血性脑卒中发生密切相关,可作为评估颈动脉蹼患者预后的有效指标。

超声造影与CT血管造影在颈动脉蹼检查中的价值比较

目的对比分析超声造影(CEUS)、CT血管造影(CTA)在颈动脉蹼(CAW)中的检查准确率。方法选取经DSA确诊为CAW的21患者(22个病灶))的CEUS及CTA资料进行回顾性分析,对比两种检查方法对CAW的诊断价值。结果 CEUS与CTA检测CAW的准确率均较高,分别为81.8%和77.3%;两者比较差异无统计学意义(P> 0.05),CEUS联合CTA诊断CAW诊断的准确率(95.5%)明显高于单一的CEUS或CTA检查(均P <0.05)。结论 CEUS与颈部CTA在诊断CAW方面均有较好的准确性,两种方法优势互补,联合检查可显著提高CAW诊断的准确率。

颈动脉蹼致颈内动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术1例

颈动脉蹼(carotid web,CW)是一种少见的非典型局灶性纤维肌发育不良,是内膜纤维组织向颈动脉球部不正常的束状突起。据报告,CW导致的缺血性脑卒中,常继发于血流停滞和栓塞[1]。回顾性分析1例颈动脉蹼的临床资料,现报告如下。1临床资料患者,男,71岁,因"发作性右侧肢体麻木无力3年,加重20 d"于2020年5月20日收住内蒙古医科大学附属医院神经外科。

颈动脉蹼手术治疗8例临床分析

目的分析颈动脉蹼手术治疗的临床效果,为临床治疗颈动脉蹼提供参考。方法对2016年5月至2019年1月在郑州人民医院手术治疗的8例颈动脉蹼患者的临床资料进行回顾性分析,其中内膜剥脱术治疗3例,支架成形术治疗5例。结果8例患者均手术成功。内膜剥脱术治疗术后出现头痛症状1例;支架成形术治疗术中出现心动过缓1例,术后出现低血压1例。术后随访6~30个月,出现再狭窄1例,狭窄率小于30%;无靶血管重建、脑卒中或死亡病例。结论内膜剥脱术和支架成形术治疗颈动脉蹼均安全可行,如何选择手术方式应根据患者病变解剖特点、全身情况等决定。

颈动脉蹼影像学诊断及治疗研究进展

颈动脉蹼是导致缺血性脑卒中病因之一,且缺血性脑卒中会出现较高的致病及致残率,严重损害了患者群的的生活质量,所以探讨颈动脉蹼的病因预防及其后续的治疗方法尤为重要,颈动脉蹼(carotid web,CW)最早于1965年由Connett等报道,此后的文献资料中对它的称谓众多,如纤维肌性增生、非典型纤维肌性发育不良、隔膜以及内膜褶皱等,近年来,许多国家的研究医师认为,颈动脉蹼是会造成颅内缺血性卒中的潜在危险因素之一,并且会造成频发TIA,造成难治性卒中,由于当前神经科临床及神经影像学对颈动脉蹼的检出及认识不足,经常导致对其漏诊。本综述旨在报道对颈动脉蹼在影像学诊断及鉴别诊断和治疗方面的部分研究及进展,以期对神经影像学及神经科医师可以工作提供方向性的指导。

症状性颈动脉蹼患者临床及影像学特征分析

目的探讨症状性颈动脉蹼患者的临床及影像学特征。方法回顾性选择经CT血管造影(CTA)诊断为颈动脉蹼的患者,按照颈动脉蹼与急性脑梗死的关系分为症状性颈动脉蹼组和非症状颈动脉蹼组,比较症状性和非症状性颈动脉蹼患者的临床特征、磁共振脑梗死形态和CTA颈动脉狭窄程度。结果38例颈动脉蹼患者,共发现颈动脉蹼45个,其中症状性颈动脉蹼29个,非症状性颈动脉蹼16个。与非症状性颈动脉蹼组比较,症状性颈动脉蹼组男性占比高,合并心脑血管病史、伴有吸烟、糖尿病、高血压、高血脂、高血压症状比例更低,大面积脑梗死和散在多发脑梗死比例更高,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=1.42、7.12、4.37、9.62、6.80、5.31、4.22、8.45,P均<0.05);两组的年龄、颈内动脉狭窄程度比较,差异均无统计学意义(t分别=0.04、0.01,P均>0.05)。结论症状性颈动脉蹼以男性多见,心脑血管病史及危险因素少,仅仅导致颈动脉轻度狭窄,脑梗死形态以大面积脑梗死和散在多发脑梗死为主。

颈动脉蹼的高分辨率磁共振血管壁成像的影像分析

目的探索颈动脉蹼(carotid web,CaW)的高分辨率磁共振血管壁成像(vessel wall magnetic resonance imaging,VW MRI)的信号及形态特点。材料与方法选取经计算机断层扫描血管造影术(computed tomography angiography,CTA)诊断的10例颈动脉蹼的患者,从多序列多方位分析颈动脉蹼磁共振的信号及形态特点。结果颈动脉蹼的磁共振信号特点为T1WI表现为均匀等信号,T2WI表现为稍高信号,抑脂序列信号不减低,增强后明显强化。10例颈动脉蹼患者中出现等信号管壁增厚10例(100%),突向管腔10例(100%),管腔内分隔9例(90%),双腔征8例(80%),瓣膜征6例(60%),对比剂瘀滞3例(30%)。结论颈动脉蹼与既往无明显心血管危险因素患者的缺血性卒中事件具有很高的相关性。VW MRI在颈动脉蹼的影像诊断中具有较高的临床应用价值和特征的影像表现,有利于为颈动脉蹼的未来研究提供参考。

血管内超声在颈动脉蹼诊疗中的应用

目的探讨血管内超声(IVUS)在颈动脉蹼诊断和治疗中的应用价值。方法2019年1月武汉大学中南医院收治1例男性29岁缺血性脑卒中患者,CTA和高分辨MRI证实右侧颈内动脉起始部颈动脉蹼,采用IVUS技术进一步评估颈动脉蹼形态特征、颈动脉血流状态,并指导支架成形术。结果术中IVUS提示颈动脉蹼呈一与管壁相连的条带状低回声信号影,将管腔血流分隔,其后方血流瘀滞、对比剂滞留;虚拟组织学(VH)成像(iMap-IVUS)提示该结构以纤维组织成分为主,其背面可见部分坏死组织。支架植入术后IVUS、DSA提示支架贴壁良好,颈动脉蹼消失,未见血液湍流及对比剂滞留。结论IVUS技术可对颈动脉蹼进行全面评估,在探索颈动脉蹼致脑卒中机制和指导介入治疗中起着重要作用。

颈动脉蹼1例

颈动脉蹼(carotid web)是位于颈动脉球部后壁颈动脉分叉处远端的腔内薄层突出物[1]。由于其发病率低,国内病例报道少,容易造成漏诊及误诊。现报道1例颈动脉蹼患者,并复习相关文献,对其临床特点进行探讨,以期提高临床及影像医生对本病的认识。

颈动脉蹼的CT血管造影特征分析

目的总结颈动脉蹼CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)的特征,以提高临床和影像医师对此类病理结构的精确诊断。方法回顾性分析2015年1月~2018年2月我院793例头颈部CTA检查的影像学资料,筛查颈动脉蹼,分析其影像学特征,包括发病部位、病变形态、是否导致动脉狭窄等。结果 8例颈动脉蹼,7例单侧,1例双侧;长度(2. 40±0. 73) mm,厚度(0. 98±0. 16) mm。无动脉蹼造成所在颈动脉的重度狭窄。结论颈动脉蹼是发生于颈动脉窦或颈内动脉起始处后壁的一类少见的膜样结构,好发于女性,单侧多见,几乎不导致动脉重度狭窄;CTA对颈动脉蹼具有重要的诊断价值,仔细阅片对于准确诊断此类病变十分必要。