股动脉插管选择性颈动脉造影在口腔颌面外科的应用

自1953年Seldinger成功地应用了直接穿刺股动脉插管造影技术以来,目前这一方法在国内外已广泛地应用于神经、心血管、泌尿外科;在口腔颌面外科的应用较少。现总结我科的18例病例,报道如下:

经导管选择性颈动脉造影和栓塞技术在口腔颌面外科的应用

作者总结11例经导管选择性颈动脉造影和栓塞病例。对该技术在口腔颌面外科临床应用价值作了初步评价。认为该造影技术与传统方法相比具有：显影清晰便于诊断；操作简便，成功率高；一次插管可进行双侧颈动脉或椎动脉造影等优点。而该栓塞技术能有效减少术中失血，节约血源，提高手术成功率和根治率；同时不影响病灶切除后的立即整复。在口腔颌面外科有着良好的实用价值和应用前景。

B超与X线颈动脉造影在颈动脉体瘤患者治疗中的价值

目的探讨B超与X线颈动脉造影在颈动脉体瘤患者治疗过程中的应用价值。方法分析总结33例颈动脉体瘤患者的临床表现、X线颈动脉造影、彩色多普勒血流显像表现。结果颈动脉体瘤具有特征性的血管造影及彩色多普勒血流显像表现；血管造影、B超检查均可见肿瘤血供丰富，颈动脉分叉张开，呈握球状改变；病变的定位、定性诊断准确度高；还可了解颅内血管交通情况。结论术前选择性血管造影、血管超声多普勒等检查可以明确诊断。正确评价willis环状况，具有较高的应用价值；进行合理的Matas训练以及选择适当的术式，对于颈动脉体瘤治疗和减少并发症是必要的。

增强磁共振成像与颈动脉造影在颈动脉狭窄诊断中的应用价值

目的：探讨增强磁共振成像与颈动脉造影在颈动脉狭窄诊断中的应用价值。方法对72例经颈动脉彩超检查疑有颈动脉狭窄的患者采用三维对比增强磁共振血管造影和数字减影血管造影进行检查。结果3D CE-M RA检出颈动脉狭窄112处，DSA检出108处，经统计学分析发现3D CE-M RA检出率（36．84％）与DSA检出率（35．53％）比较无明显差异（x2＝0．11，P ＞0．05）。本文以DSA为诊断颈动脉狭窄的金标准，对3D CEMRA诊断的112处颈动脉狭窄进行敏感性和特异性评估，评估结果显示敏感性为0．81（0．69～0．89）特异性为0．99（0．98～1．00），ROC曲线下面积为0.95。结论3D CE-M RA诊断颈动脉敏感性和特异性均较高，对颈部动脉狭窄闭塞性病变的显示具有独特的优势。

经颈动脉造影对颅内肿瘤的诊断

将含碘造影剂注入颈动脉，使头颅内的血管显影，以了解颅内血管本身的情况并根据脑血管有无位置上的改变，而应用于颅内肿物的定位，肿瘤血管显影后对肿瘤还有定性的特殊作用。尤其在基层医院购买不起昂贵的ＣＴ、ＭＲＩ，可减轻病人检查费用。我院地处贫困山区，在购买Ｃ...

iCT颈动脉造影扫描技术临床应用及影响图像质量因素分析

目的:探索Philips iCT颈动脉造影扫描技术的临床应用价值,分析影响图像质量的相关因素。方法:目标性选择2015年6月-2016年6月期间收治的来我院接收的临床缺血性脑血管疾病35例,对其临床资料和检查结果进行综合分析;接受Philips iCT颈动脉造影扫描,筛选出并对颈动脉血管不同部位的图像质量进行评价,将图像质量分为优良差三等级。结果:共有63支可以进行颈部血管造影评价,其中颈动脉起始段、颅外段和颅内段的诊断有效率分别给为87.3%、90.48%及76.19%。结论:iCT颈动脉造影扫描技术对于诊断临床缺血性脑血管病价值高,值得在临床上广泛使用,经过分析得知患者心理因素、呼吸因素及扫描的时间、顺序及造影剂的选择均是影响图像质量的相关因素,解决好上述问题定能提高诊断的有效率和正确性。

Neuro DSA CT颈动脉造影对诊断颈动脉狭窄的价值

目的:探讨Neuro DSA CT颈动脉造影在诊断颈动脉狭窄中的价值。方法:选择41例拟诊缺血性脑梗塞患者行Neuro DSA CT颈动脉造影及数字减影血管造影(DSA)。Neuro DSA CT颈动脉造影应用三维处理后,测量颅内外血管狭窄程度,并与DSA比较。结果:Neuro DSA CT与DSA对颈内动脉狭窄程度分级判断的一致性为79.2%(Kappa=0.71,P<0.01),Neuro DSA CT颈动脉造影对颈内动脉各级狭窄诊断的灵敏度,特异度均较高。结论:Neuro DSA CT颈动脉造影可以清晰显示颈动脉狭窄程度,有较高的准确性,可以作为颈动脉狭窄性病变的筛选方法。

颈动脉内膜切除与支架置入对照试验：颈动脉造影特点是围手术期卒中和病死率差异的主要因素

美国学者Wesley等报道颈动脉切除内膜与支架置入试验（CREST）证实,随机行颈动脉支架置入（CAS）的患者与颈动脉内膜切除术（CEA）患者相比,围手术期具有更高的卒中发生率和病死率。他们将2 502例患者基线数据和颈动脉特点作为评价CAS/CEA治疗差异的影响因素纳入到Logistic回归模型进行分析。结果显示：

良性和恶性颈部化学感受器瘤颈动脉造影的区别

作者对1967～1980年手术治疗的29例颈部化学感受器瘤进行回顾性研究,按组织结构分型,良性8例,恶性21例。从病人的性别,年龄,主诉,病史,肿瘤大小,生长速度及临床症状等方面进行分析,都不能在手术前提供判断肿瘤性质良恶的任何特征。其中13例为确定肿瘤的良恶,进行放射性核素检查,如75Se,67Ga,99mTc,111In 等,未能确定可判断肿瘤性质良恶的放射性制剂。全部病例手术前都进行了颈动脉造影,回顾研究见到,化学感受器瘤组织结构不同时。

110例幕上占位性病变颈动脉造影的定位诊断

在缺乏CT装置的单位，6脑血管造影仍然是颅内肿块定位的重要方法之一，对指导脑外科手术入路颇有价值，本文收集经手术和病理检查证实的幕上占位性病变110例，着重对照分析本组病变的部位和X线表现，并略加讨论。

颈动脉造影在鼻、鼻咽血管纤维瘤诊断及治疗上的价值

鼻咽血管纤维瘤是一个原因迄未明确,较其他类型的良性肿瘤为多见的鼻咽部良性肿瘤,截至1984年3月国内报道的有528例[1~7]。1958~1967年国外共报告,鼻腔及鼻窦血管纤维瘤8例[2],国内已报告16例[1,2]。若将前记528例鼻咽血管纤维瘤确切审定其原发部位或其主要存在位置,则鼻腔血管纤维瘤的病发数绝不仅止于此。

53例颅内动脉瘤颈动脉造影X线分析

通过对５３例颅内动脉瘤的临床Ｘ线分析，对颈动脉造影的诊断价值、方法和动脉瘤的发病部位、大小、数目、形态和破裂进行了讨论。

颈动脉CT血管成像评估他汀类药物治疗前后颈动脉斑块进展的研究

目的:通过颈动脉CT血管成像定量评价颈动脉粥样硬化斑块及管腔形态学特征,探讨他汀类药物对颈动脉粥样斑块的作用。方法:回顾性入选2022年4月至2023年4月,在北京市顺义区医院放射科进行CTA复查且有基线检查的颈动脉粥样硬化患者140例,根据是否应用他汀类药物治疗分为应用组和未用组,测量两组患者颈动脉的狭窄率、斑块易损性、斑块负荷和斑块体积等影像形态学特征,计算复查前后年化变化率。结果:两组患者颈动脉狭窄及斑块均有不同程度进展,但未应用他汀组狭窄率年变化率、斑块负荷年变化率、管壁/管腔比年变化率更高(P均<0.05)。复查时高危易损斑块出现比例更高(P=0.009),其中斑块内低密度出现的比例较高(P=0.020)。应用他汀组钙化斑块负荷年变化率增长更高(P=0.003)。结论:他汀类药物对颈动脉粥样硬化斑块进展具有一定抑制作用,包括延缓斑块负荷的增加、延缓动脉管腔狭窄的加重;同时对颈动脉斑块具有一定稳定作用,包括减少易损斑块出现以及促进斑块钙化。

颈动脉斑块超声造影联合ABCD评分与急性脑梗死体积关系分析

目的:探讨颈动脉斑块超声造影联合年龄、血压、临床特征、症状持续时间(ABCD)评分与急性脑梗死体积关系。方法:选择医院收治的100例急性脑梗死患者,根据磁共振成像(MRI)脑梗死灶体积将其分为小体积组(28例,梗死灶最大体积<5 cm^(3))、中体积组(42例,梗死灶最大体积5~10 cm^(3))及大体积组(30例,梗死灶最大体积>10 cm^(3))。应用彩色多普勒超声诊断仪检查,记录斑块最大厚度;通过斑块造影增强的时间-信号强度曲线获得斑块造影峰值强度(PI);进行ABCD2(增加病史)评分和ABCD3(增加病史、脑缺血及颈动脉狭窄)评分。结果:大体积组斑块厚度和PI高于中体积组和小体积组,中体积组斑块厚度和PI高于小体积组,3组斑块厚度和PI比较差异有统计学意义(F=49.770,F=100.566;P<0.05)。大体积组ABCD2评分和ABCD3评分高于中体积组和小体积组,且中体积组ABCD2评分和ABCD3评分高于小体积组,3组两项评分比较差异均有统计学意义(F=80.494,F=158.830;P<0.05)。斑块厚度、PI、ABCD2评分和ABCD3评分与脑梗死灶大体积呈线性正相关。结论:颈动脉斑块超声造影评价斑块厚度和PI及ABCD2评分和ABCD3评分与急性脑梗死体积呈线性正相关。

碘流率和造影剂用量在肥胖患者颈动脉CTA中对图像质量的影响

目的探讨碘流率(Iodine Delivery Rate,IDR)及造影用量对肥胖患者颈动脉CTA成像的图像质量影响,以指导造影剂的优化使用。方法将80例临床怀疑颈动脉狭窄或颈动脉斑块的患者随机分为A、B、C、D四组行颈动脉CTA检查,每组20例。A组对比剂(碘比乐300 mgI/mL)用量为50 mL,流速5 mL/s,IDR为1.5 gI/s;B组对比剂(碘比乐300 mgI/mL)用量为50 mL,流速4.5 mL/s,IDR为1.35 gI/s;C组对比剂(碘比乐370 mgI/mL)用量为40 mL,流速4.5 mL/s,IDR为1.67 gI/s;D组对比剂(碘比乐370 mgI/mL)用量为30 mL,流速4.5 mL/s,IDR为1.67 gI/s。分析并比较四组各段颈动脉相同层面CT值,对比噪声比(CNR)、噪声比(SNR),并对各组容积(VR)、曲面重建(CPR)的图像质量进行评分。结果 A、B、C三组间各颈动脉相同层面测量点的CT值没有统计学差异,前三组与第四组颈动脉测量点CT值有统计学差异。四组的CNR、SNR分别为19.25±6.37、23.10±7.15;21.19±5.90、25.38±6.40;21.61±7.60、25.87±7.50;13.39±3.50、17.78±3.96,前三组间没有统计学差异,与第四组存在统计学意义。四组图像重建质量主观评分前三组没有统计学差异,与第四组存在统计学差异,但第四组图像质量仍可满足诊断需要。结论对于肥胖被试,提高注射速度提高IDR可保证图像质量,但也会增加注射风险。本研究采用高浓度造影剂,可以在碘总量不变的情况下提高IDR,不影响图像质量的情况下降低注射速度,降低造影剂风险。

老年冠心病患者颈动脉造影内中膜厚度与胱抑素C、血流动力学变化的关系

目的:分析老年冠心病患者颈动脉造影内中膜厚度(IMT)与胱抑素C、血流动力学变化的关系。方法:选取郑州人民医院2016年2月至2019年2月收治的老年冠心病患者102例,使用美国GE公司生产的血管造影机进行检查,判断血管狭窄程度及内中膜的厚度。根据颈动脉造影IMT将102例患者分成内膜正常组30例、内膜增厚组62例、内膜斑块形成组10例。比较三组患者IMT、胱抑素C、最大血流速度、阻力指数,并对老年冠心病患者IMT影响因素进行多元逐步回归分析。结果:三组患者IMT厚度比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者胱抑素C、最大血流速度及阻力指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。胱抑素C、最大血流速度和阻力指数与IMT呈正相关性(P<0.05)。结论:老年冠心病患者颈动脉造影IMT指标与胱抑素C、血流动力学变化关系较密切,联合检查能指导临床判断老年冠心病病情,提升预后。

颈动脉超声造影及经颅多普勒超声对缺血性脑卒中的诊断价值

目的研究联合颈动脉超声造影与经颅多普勒超声对缺血性脑卒中的临床诊断意义。方法选取2020年1月—2022年12月本院收治的疑似缺血性脑卒中患者100例为研究对象,分别进行颈动脉超声造影、经颅多普勒超声检查与前两种方案的联合诊断,对比3种检查方法的诊断效能,如特异度、准确率和灵敏度。结果联合诊断的阳性率明显优于颈脉动超声造影和经颅多普勒超声的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05),联合诊断检查方案明显优于单项检查,差异有统计学意义(P<0.050)。结论颈动脉超声造影联合经颅多普勒超声对缺血性脑卒中的诊断准确性比较高,与单一应用的方案诊断效能更理想,具有推广价值。

左右肘静脉注射对比剂对颈动脉CT血管造影效果的对比分析

目的探讨对比剂注射部位的不同(左侧或右侧肘静脉)对CT血管造影效果的影响。方法回顾性分析行颈部血管CTA检查的患者的CT影像资料116例。根据对比剂注射部位的不同(左侧或右侧肘静脉),对颈总动脉CT值、颈静脉对比剂逆流、颈部侧支静脉对比剂充盈情况进行阅片、判读,并对判读结果进行统计学分析。结果 116例病例中:注射部位为右肘静脉的患者86例,注射部位为左肘静脉的患者30例,左、右侧比较:颈动脉CT值差异有统计学意义(=0.022)、颈静脉对比剂逆流差异有统计学意义(=0.003)、颈部侧支静脉对比剂充盈差异有统计学意义(=0.000)。结论相对于左侧肘静脉注射对比剂,右侧肘静脉注射对比剂可以有效地提高动脉内对比剂浓度,减少对比剂颈静脉逆流及颈部侧支静脉对比剂充盈的发生率及程度;因此选择右上肢(上腔静脉同侧肢体)作为CT血管造影的注射部位,可有效的提高CT血管造影的成功率及影像质量。

颈动脉超声造影联合高分辨核磁血管壁成像对缺血性脑卒中的预测诊断

目的:评估传统颈动脉超声、超声造影(CEUS)及高分辨核磁血管壁成像(HRMR-VWI)联合对前循环缺血性脑卒中(CIS)发病的诊断效果。方法:回顾性选取2021年1月—2023年4月在香港大学深圳医院就诊的由颈动脉粥样硬化斑块导致中、重度颈动脉狭窄患者42例,均行常规超声、CEUS、HRMR-VWI检查。根据有无临床缺血症状,分为脑卒中组(28例)和非脑卒中组(14例),比较两组斑块造影分级、颈动脉重构指数(CRI)、标准化血管壁指数(NWI)等各参数的差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析确定各参数诊断急性CIS的效力以及最佳界值点,并绘制ROC曲线图,预测发生CIS的诊断价值。结果:(1)两组斑块超声造影分级、CRI、NWI差异均存在统计学意义(P<0.05);(2)经ROC曲线分析显示,NWI=72.02是预测CIS发生的最佳截断值(AUC=0.977),其灵敏度为96.4%,特异度为92.9%;CEUS的新生血管分级Ⅱ级为预测CIS发生的最佳诊断分界(AUC=0.880),其灵敏度为92.9%,特异度为85.7%;CRI=1.63是预测CIS发生的最佳截断值(AUC=0.940),其灵敏度为89.3%,特异度为85.7%。结论:本研究揭示了NWI、超声造影分级、CRI均是CIS的有效预测指标,NWI灵敏度、特异度很高,可作为CIS的特征性评估指标。