颈动脉鞘和椎前筋膜的解剖关系及在颈椎前路手术中的意义

目的:研究颈动脉鞘和椎前筋膜的解剖关系,提高颈椎前路手术中对颈总动脉的安全性。方法:取福尔马林固定的教学用成人尸体标本22具,新鲜尸体6具,显露颈动脉鞘和椎前筋膜,观察椎前筋膜的层次、质地、向两侧的移行及其和颈动脉鞘的关系。结果:椎前筋膜浅层厚且致密,向椎体外侧直接延续移行到颈总动脉、颈内静脉前方,构成颈动脉鞘的前壁、内及外侧壁,在保持椎前筋膜浅层完整性的条件下,内外移动颈动脉鞘的活动度受到明显限制。结论:椎前筋膜是颈动脉鞘的主要组成部分,使颈动脉鞘相对固定,在颈椎前路手术中应避免用力牵拉。

前路颈动脉鞘内外联合入路手术治疗ToyamaⅡb和Ⅲb型颈椎管内外哑铃形肿瘤

目的：探讨经前路颈动脉鞘内外联合人路手术治疗ToyamaⅡb和Ⅲ型颈椎管内外哑铃形肿瘤的效果及手术技巧。方法：2006年2月～2010年10月对17例ToyamaIIb和mb型颈椎管内外哑铃形肿瘤患者采用经前路颈动脉鞘内外联合人路手术切除肿瘤、髂骨或钛网支撑植骨并钛板内固定重建颈椎稳定性，其中男9例，女8例，年龄34～53岁，平均43．6岁。ToyamaⅡb型9例，Ⅲb型8例。术前脊髓神经功能Frankel分级：C级3例，D级10例，E级4例。随访观察患者症状和神经功能改善情况。结果：17例患者均一期手术切除椎管内外肿瘤，手术过程顺利，手术时间90—170min，平均130min；失血量150～700ml，平均280ml。1例术后即刻出现前臂神经症状加重，予激素及脱水剂治疗3d后症状缓解，未出现其他严重并发症。17例随访10～48个月．平均18个月，患者局部疼痛和神经症状均有明显改善或缓解，末次随访时．7例患者脊髓神经功能Frankel分级改善1级，3例改善2级。1例恶性神经鞘瘤患者术后1年出现局部肿瘤复发而再次行后路手术切除，其余患者随访期间肿瘤无复发。结论：ToyamaⅡb和Ⅲb型颈椎管内外哑铃形肿瘤可经前路颈动脉鞘内外联合人路一次手术切除，手术创伤小，瘤体切除彻底，并发症少。

颈动脉鞘区侵犯在鼻咽癌单纯放疗中的预后意义

[目的]分析颈动脉鞘区侵犯在鼻咽癌单纯放疗中预后相关因素。[方法]回顾性分析1999年共收治原发鼻咽低分化鳞癌患者,接受单纯外照射并完成根治剂量,年龄大于18岁且治疗前无明显远处转移证据者共814例。[结果]中位随访期71月,随访率91.3%。颈动脉鞘区侵犯和鼻咽癌放疗后远处转移密切相关。颈动脉鞘区侵犯与未侵犯者5年总生存率、无远处转移率、无复发生存率分别为74.11%vs.82.66%(P=0.0076)、78.06%vs85.91%(P=0.0068)、87.07%vs 90.81%(P=0.0885)。总生存率相关预后因素为性别、N分期和临床分期,无远处转移生存率相关预后因素为性别、临床分期、N分期和颈动脉鞘区侵犯。[结论]随着放射治疗技术和影像学的进步,鼻咽癌颈动脉鞘区放疗后复发的机会明显减少,颈动脉鞘区侵犯对鼻咽癌远处转移意义非常重要。

对颈动脉鞘解剖的再认识及其意义

目的通过对颈动脉鞘与颈筋膜关系的解剖观察,探讨对颈动脉鞘的正确认识。方法福尔马林处理的成人尸体标本20具(40侧)。解剖观察构成胸锁乳突肌筋膜后鞘的颈筋膜浅层与颈动脉鞘是否联结、联结的紧密程度;解剖观察颈动脉鞘与颈筋膜中层、椎前筋膜浅层、深层之间的关系、联结的质地与紧密程度。结果颈筋膜浅层与颈动脉鞘相联结,但较疏松,钝性分离可将二者分开;颈筋膜中层由舌骨下肌群各肌肉筋膜鞘汇合后向外侧续行汇入颈动脉鞘前部;椎前筋膜浅层向外侧分为浅、深两层,浅层包绕颈总动脉、颈内静脉和迷走神经,深层不参与构成颈动脉鞘。颈筋膜中层和椎前筋膜浅层与颈动脉鞘的联结质地韧厚,联结紧密。结论颈动脉鞘与颈筋膜各层存在密切的联系,颈筋膜中层和椎前筋膜浅层是构成颈动脉鞘的主体。

内镜辅助下颈侧径路毗邻颈动脉鞘的颅底-咽旁间隙良性肿瘤切除术的疗效分析

目的评价内镜辅助下颈侧径路手术切除位于颈动脉不同位置的颅底-咽旁间隙肿瘤的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科采用内镜辅助下颈侧入路手术切除位于颈动脉不同位置的颅底-咽旁间隙肿瘤的16例患者的临床资料,统计分析患者肿瘤与颈鞘的位置关系及手术方式、术中及术后出血量、术后神经、血管并发症、平均住院时间等指标。随访1~3年,观察肿瘤复发情况。结果16例患者均成功切除肿瘤。术中无一例损伤颈动脉,术中及术后均未出现大出血。所有患者均未出现术后感染及神经功能损害。术后随访1~3年,均未见肿瘤复发。结论内镜辅助下颈侧径路颅底-咽旁间隙肿瘤切除术能够完整切除肿瘤,并较好的保留神经功能。

鼻咽癌颈动脉鞘区侵犯的CT表现及临床意义初步探讨

目的研究鼻咽癌颈动脉鞘区侵犯的ＣＴ表现及临床意义。方法对２０１例鼻咽癌患者均作增强ＣＴ扫描。结果２０１例鼻咽癌中颈动脉鞘区侵犯１５７例．占７８．１１％。根据肿瘤浸润程度分为部分侵犯和完全侵犯，各占５０．３％（７９／１５７）和４９．７％（７８／１５７）。完全侵犯有移位、包绕、消失和超越等４种形态改变。颈动脉鞘区侵犯与颈淋巴结转移关系密切。放疗后１个月咽旁肿瘤残留率明显增高。结论‘’九二分期”中“部分侵犯”和“占据”缺乏判断标准。提出“部分侵犯”和“完全侵犯”判断标准．并建议将“占据”改为“完全侵犯”。

颈动脉鞘区占位性病变的CT分析(附21例报告)

目的 :探讨颈动脉鞘区肿块的CT特征及其定性诊断的价值。方法 :对经手术和病理证实的 2 1例颈部肿块作回顾性分析。结果 :6例神经鞘瘤中 5例使血管移位 ,呈斑驳样强化。 1例呈囊性改变血管未见移位。 2例神经纤维瘤病1例可见血管移位 ,呈低密度 ,未见强化。 1例颈动脉体瘤位于颈动脉分叉处 ,有血管移位。 1例颈动脉瘤呈囊状扩张伴有假性囊肿的形成。转移瘤多有中央坏死 ,部分可见融合 ,周边强化 ,血管移位。淋巴瘤多位于颈外侧 ,多不伴血管移位 ,轻度强化。结论 :根据血管的移位及肿瘤的CT强化特点有助于颈部肿瘤的鉴别。

颈动脉鞘区节细胞神经瘤1例报告并文献复习

目的探讨颈部节细胞神经瘤的临床特征、治疗方式及其术后相关并发症。方法回顾分析1例成人颈动脉鞘区节细胞神经瘤患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果患者女性,23岁,无异常表现,体检时行颈椎MRI检查发现左侧颈动脉鞘区肿瘤。在全身麻醉下,行经颈入路显微镜下肿瘤切除术,手术过程顺利;但患者术后出现霍纳综合征。术后病理检查示颈部节细胞神经瘤。结合相关文献复习,节细胞神经瘤为少见病例,发生于颈部及成人者罕见,多见于儿童,绝大部分为良性肿瘤;由于其生长缓慢,常无临床症状。结论成人颈部节细胞神经瘤罕见,常无临床症状,肿瘤长大可出现相应的症状,同时其为良性病变,应行手术治疗,但术后易出现霍纳综合征。

CTA综合评价颈动脉鞘占位病变与颈动脉的关系

目的 :探讨颈动脉多层螺旋CT血管造影 (CTA)和多种后处理技术在分析颈动脉鞘占位病变与颈动脉关系中的应用价值。方法 :回顾分析 3 0例颈动脉鞘肿块患者的CTA轴位和MPR ,SSD ,MIP ,VR ,VE(仿真内镜 )等后处理图像 ,根据肿瘤与血管交角 (瘤 管角 )、瘤 管脂肪间隙、颈动脉狭窄的程度、血管壁光滑度等 4项指标评价颈动脉鞘占位与颈动脉的关系。结果 :CTA后处理共获得 60支血管 ,有 10支颈动脉受侵犯 ,9支为恶性肿瘤所致 ,1例为脓肿所致。将轴位和后处理图像相结合 ,综合运用 4项指标有助于显示颈动脉鞘占位与颈部血管关系 ,可帮助判断颈动脉受侵与否。结论 :CTA后处理方法综合运用能良好显示颈动脉鞘占位与颈部血管关系 ,有助于术前判断占位是否侵犯颈动脉 ,具有重要的临床价值。

颈动脉鞘封闭治愈声带小结和息肉共3例报告

报告颈动脉鞘封闭治愈声带小结2例和声带息肉1例。本治疗法治疗声带小结的优点是：（1）有效率高（8／9），少数患者（2／9）可获痊愈；（2）即使小结缩小，声音也明显好转，故用为演唱前的应急措施．

左颈动脉鞘侵袭性纤维瘤病1例

患者女．55岁。因左颈前区疼痛性肿物伴声音嘶哑、饮水呛咳3个月入院。入院检查：患者左颈前区可触及一约10cm×3cm长条形肿物．质硬．有压痛，不随吞咽活动，活动度差，

鼻咽癌颈淋巴结转移与颈动脉鞘区受侵的关系

对首次进行放射治疗并伴有颈动脉鞘区受侵的115例鼻咽癌病人临床及CT扫描资料进行了分析。左颈动脉鞘区受侵时，左颈淋巴结的转移率为64．8％，右颈淋巴结的转移率为11．9％；二者差别有非常显著意义（P＜0.01），右颈动脉鞘区受侵时，右颈淋巴结的转移率为42．2％，左颈淋巴结的转移率为20％，二者差别有显著性意义（P＜0．05）；双侧须动脉鞘区受侵时，左颈淋巴结的转移率为71．4％，右颈淋巴结的转移率为61．3％，二者差别无显著性意义（P＞0．05）。表明颈淋巴结转移与预动脉鞘区受侵关系密切。

颈动脉鞘和颈上节封闭治疗慢性单纯性鼻炎

报告颈动脉鞘封闭和颈上节封闭治疗慢性单纯性鼻炎30例,用主诉记分法评定疗效。近期痊愈率加显效率为80%,无效率为3.3％。其疗效可能是兴奋颈交感神经取得的。

颈动脉鞘翻转修复食管颈段肌层缺损

介绍了自１９９１年１月至１９９２年１２月，对８例因头颈部癌瘤侵蚀而同期切除了部分食管颈段肌层的病人，采用颈动脉鞘翻转进行食管肌层缺损的修复。认为术式简单易行，而且效果良好。随访最长的已达４年，未见有局部复发和由此发生并发症者。简单介绍了手术适应症及手术方法，并对动脉鞘的应用原理进行了扼要讨论。

颈动脉鞘封闭及其对季节性和常年性变应鼻炎的疗效

使用地塞米松和利多卡因,进行颈动脉鞘封闭治疗头颈部疾病,疗效颇佳。其中,季节性和常年性变态性鼻炎35例的缓解率为65.7％。疗效佳者往往一两次即停止喷嚏和清涕。文中对其治疗机理作了初步探讨。

颈动脉鞘内异位结节性甲状腺肿1例报告

1临床资料患者,男,63岁,因发现左侧颈部肿块2周入院。患者2010年9月曾因直肠中分化腺癌行手术切除,术后恢复良好。2010年8月无意中发现左侧颈部肿块,无疼痛、破溃、发热、心悸、食欲改变等症状。