颈动脉鞘区侵犯在鼻咽癌单纯放疗中的预后意义

[目的]分析颈动脉鞘区侵犯在鼻咽癌单纯放疗中预后相关因素。[方法]回顾性分析1999年共收治原发鼻咽低分化鳞癌患者,接受单纯外照射并完成根治剂量,年龄大于18岁且治疗前无明显远处转移证据者共814例。[结果]中位随访期71月,随访率91.3%。颈动脉鞘区侵犯和鼻咽癌放疗后远处转移密切相关。颈动脉鞘区侵犯与未侵犯者5年总生存率、无远处转移率、无复发生存率分别为74.11%vs.82.66%(P=0.0076)、78.06%vs85.91%(P=0.0068)、87.07%vs 90.81%(P=0.0885)。总生存率相关预后因素为性别、N分期和临床分期,无远处转移生存率相关预后因素为性别、临床分期、N分期和颈动脉鞘区侵犯。[结论]随着放射治疗技术和影像学的进步,鼻咽癌颈动脉鞘区放疗后复发的机会明显减少,颈动脉鞘区侵犯对鼻咽癌远处转移意义非常重要。

鼻咽癌颈动脉鞘区侵犯的CT表现及临床意义初步探讨

目的研究鼻咽癌颈动脉鞘区侵犯的ＣＴ表现及临床意义。方法对２０１例鼻咽癌患者均作增强ＣＴ扫描。结果２０１例鼻咽癌中颈动脉鞘区侵犯１５７例．占７８．１１％。根据肿瘤浸润程度分为部分侵犯和完全侵犯，各占５０．３％（７９／１５７）和４９．７％（７８／１５７）。完全侵犯有移位、包绕、消失和超越等４种形态改变。颈动脉鞘区侵犯与颈淋巴结转移关系密切。放疗后１个月咽旁肿瘤残留率明显增高。结论‘’九二分期”中“部分侵犯”和“占据”缺乏判断标准。提出“部分侵犯”和“完全侵犯”判断标准．并建议将“占据”改为“完全侵犯”。

颈动脉鞘区节细胞神经瘤1例报告并文献复习

目的探讨颈部节细胞神经瘤的临床特征、治疗方式及其术后相关并发症。方法回顾分析1例成人颈动脉鞘区节细胞神经瘤患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果患者女性,23岁,无异常表现,体检时行颈椎MRI检查发现左侧颈动脉鞘区肿瘤。在全身麻醉下,行经颈入路显微镜下肿瘤切除术,手术过程顺利;但患者术后出现霍纳综合征。术后病理检查示颈部节细胞神经瘤。结合相关文献复习,节细胞神经瘤为少见病例,发生于颈部及成人者罕见,多见于儿童,绝大部分为良性肿瘤;由于其生长缓慢,常无临床症状。结论成人颈部节细胞神经瘤罕见,常无临床症状,肿瘤长大可出现相应的症状,同时其为良性病变,应行手术治疗,但术后易出现霍纳综合征。

鼻咽癌颈淋巴结转移与颈动脉鞘区受侵的关系

对首次进行放射治疗并伴有颈动脉鞘区受侵的115例鼻咽癌病人临床及CT扫描资料进行了分析。左颈动脉鞘区受侵时，左颈淋巴结的转移率为64．8％，右颈淋巴结的转移率为11．9％；二者差别有非常显著意义（P＜0.01），右颈动脉鞘区受侵时，右颈淋巴结的转移率为42．2％，左颈淋巴结的转移率为20％，二者差别有显著性意义（P＜0．05）；双侧须动脉鞘区受侵时，左颈淋巴结的转移率为71．4％，右颈淋巴结的转移率为61．3％，二者差别无显著性意义（P＞0．05）。表明颈淋巴结转移与预动脉鞘区受侵关系密切。

颈淋巴结阴性鼻咽癌患者颈部的放射治疗

本文分析１９８８年１月至１２月在我科放疗前有ＣＴ检查的Ｎ０鼻咽癌患者单纯分段放疗１９１例，上颈放疗剂量＞４５Ｇｙ～５０Ｇｙ，和＞５０Ｇｙ－５９Ｇｙ的颈淋巴结复发率在ＣＴ示颈动脉鞘区阳性者差异显著（Ｐ＜０．０１）；阴性者差异不显著（Ｐ＞０．０５）。全组上颈放疗剂量＞５０－５９Ｇｙ和＞６０Ｇｙ者颈淋巴结复发率无显著差异（Ｐ＞０．０５），只行上半颈和行全颈预防放疗的颈淋巴结复发率亦无显著差异。因此，Ｎ０鼻咽癌患者颈部放疗剂量宜＞５０Ｇｙ而不必达到６０Ｇｙ，ＣＴ显示颈动脉鞘区阳性者宜剂量较高。

572例鼻咽癌放疗前的CT分析——探讨鼻咽癌的生长模式

鼻咽癌是华南地区的高发肿瘤。由于其生长部位狭小和隐蔽,临床和普通X线检查均观察困难,计算机体层摄影(CT)以其高密度分辨率及无重叠的断面图像,可以准确,全面地显示病变的范围。本文试图通过对大宗治疗前CT扫描的鼻咽癌的分析,探讨肿瘤局部的生长模式。

鼻咽癌的CT检查

本文分析16例鼻咽癌CT扫描所见,介绍10例正常鼻咽部的CT解剖,指出鼻咽癌的直接浸润生长的扩展方式及颈动脉鞘区受累与颈淋巴结转移的相关关系,认为鼻咽癌的TNM分期应结合CT所见才能全面准确。

鼻咽癌放疗后定期CT复查的价值探讨

目的:探讨鼻咽癌放疗后的鼻咽部改变及肿瘤复发的特点。方法:对207例 NPC 患者放疗前后 CT 片进行回顾性分析。结果:放射治疗后肿瘤未控26例,表现为放射治疗前后肿瘤病灶变化不明显或逐渐增大。肿瘤消退181例,其中33例鼻咽部的形态和大小基本恢复正常;其余均见不同程度的放疗后改变,表现为咽壁僵直56例,咽旁软组织增厚73例,咽隐窝平浅、消失95例,咽鼓管闭塞48例,咽周肌肉萎缩、鼻咽腔扩大16例。181例中肿瘤复发55例。其中:1.咽旁及颈动脉鞘区复发23例,占41.8%;2.咽旁及咽壁复发9例,占16.4%;3.单纯咽壁复发7例,占12.7%;4.颅底海绵窦复发12例,占21.8%;5.邻近部位复发4例,占7.3%。结论:放疗后定期 CT 复查对比分析对 NPC 复发的早期诊断有重要意义,是 MPC 疗效判断的主要手段。

CT在鼻咽癌诊断中的价值

目的 探讨鼻咽癌（ＮＰＣ）的ＣＴ表现和ＣＴ 在ＮＰＣ诊断中的价值。方法 总结了１０３６ 例ＮＰＣ的ＣＴ表现，全部病例作了横断扫描，其中１６４ 例和５７ 例分别作了增强扫描和冠状扫描，并将ＣＴ 分期和临床分期进行了对比。结果 ＮＰＣ可广泛侵犯其周围组织，包括咽旁间隙、颈动脉鞘区、颞下窝、翼腭窝等，并可向口咽、副鼻窦和颅内蔓延；与临床分期比较，ＣＴ的分期明显高于前者。结论 ＣＴ 能清楚地显示ＮＰＣ 向深部结构浸润的范围，可更准确地进行肿瘤的Ｔ分期。

鼻咽癌的CT诊断

本文分析了20例鼻咽癌的CT表现,发现肿瘤不仅直接向各壁和周围邻近组织发展蔓延外,而且咽旁间隙受侵并与颈淋巴结转移有密切关系。分析了下组颅神经损害与颈动脉鞘区受累的关系。

鼻咽癌的CT诊断80例分析

目的评价鼻咽癌的CT诊断价值。方法回顾性分析80例鼻咽癌的CT征象及临床资料。结果鼻咽癌常见的影像表现有鼻咽部的局部改变、临近周围组织结构的侵犯、颅底骨质与颅内的侵犯、颈动脉鞘区受累与颈淋巴结转移。结论CT结合病理活检能够对鼻咽癌的早期做出诊断，能够准确地显示肿瘤范围，有利于放疗计划的制定。

基于磁共振鼻咽癌咽旁间隙侵犯与预后关系的探讨

[目的]探讨基于磁共振鼻咽癌咽旁间隙受侵对预后的影响。[方法]185例M0期鼻咽癌患者,按咽旁间隙的侵犯程度进行划分,无咽旁侵犯记为0级,有咽旁侵犯而无颈动脉鞘区侵犯记为1级,有颈动脉鞘区侵犯记为2级。Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型进行预后多因素分析。[结果]咽旁间隙受侵与颅底骨质破坏有明显相关性(r=0.15,P=0.041)。多因素分析显示咽旁受侵不是独立的预后因素,但颈动脉鞘区受侵是影响鼻咽癌总生存、无远处转移的独立预后因素。[结论]单纯的咽旁受侵不影响预后,颈动脉鞘区受侵是独立预后因素。

鼻咽癌的CT诊断分析

通过36例鼻咽癌CT扫描所见，提出鼻咽癌的直接浸润生长的扩展方式及颈动脉鞘区受累与颈部淋巴结转移的关系，认为鼻咽癌的TNM分期应结合CT检查才能全面准确，可以为临床治疗提供可靠的依据和对预后做出正确的判定。